פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות

שלום בהמשך לתשובתך בענין תחליף לקוסופט אותו אני מקבלת להורדת לחץ תוך עיני יש לי קטרקט מישני-( איך הוא מתבצע? האם בלייזר?) אם אני יעבור את הניתוח האם יש סיכוי שהלחץ תוך עיני , יחלוף וייעלם? תודה לתשובתך המהירה דליה

Treatment with laser to 2ary cataract may cause pressure elevation. It is important to stabilize pressure before this treatment and minimize pressure spike by appropriate treatment after laser. Prof. Melamed 09-9504340

שלום רב מקבלת קוסופט להורדת לחץ תוך עיני אך עם זאת יש לי כאבים עזים בראש ומיגרנות האם יש תחליף לתרופה עם פחות תופעות לואי ויעילה להורדת לחץ תוך עיני? בתודה רבה מאוד דליה

בהחלט ניתן לעבור לתרופות אחרות או לבצע לייזר SLT , אך זאת בעצה עם הרופא המטפל. פרופ. ש. מלמד 09-9504340

שלום רב, אני בן 75,סובל שנים מגלאוקומה, עברתי לייזר להורדת הלחץ לפני שנים ,מטופל בקוסופט פעמיים ביום והלחץ בסדר. אני מועמד עתה גם לנתוח קטראקט ולאחרונה שמעתי שכאשר יש גלאוקומה הנתוח הרבה יותר מסובך? מסוכן? ברצוני לדעת האם זה נכון, האם יש יותר סיכונים בנתוח זה ובכלל.... תודה תודה שבח א.

ניתוח קטרקט בחולי גלאוקומה בד"כ יותר מורכב. יש לבדוק האם מצבך מחייב ניתוח משולב של קטרקט וגלאוקומה!!. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום רב, הומלץ לי ע"י הרופא לטפטף את הטיפות הנ"ל בבוקר אך הדבר גורם לי לטישטוש בכל שעות היום דבר שלא מאפשר לי כמעט קריאה ונהיגה. האם ניתן לטפטף אותן לפני השינה או שמא יש טיפות אחרות. הבנתי שהטיפות מיועדות להורדת הלחץ התוך עייני. תודה אביק

ניתן לטפטף בערב ויש תרופות חליפיות הניתנות בערב.

שמעתי שחברה ישראלית פיתחה שלת לניקוז הנוזלים מהעין ובכך נרפאים ממחלת הגלאוקומה. אודה לך על תגובתך בהתאם. בברכה שמעון סלע

למרות שהנקז נמכר לחברה אמריקאית - אין בו שום חידוש דרמטי. אנו מנתחים ומשתילים נקזים מסוגים שונים למעלה מ 30 שנה!!! וניתוחים אלה מיועדים למספר קטן של חולים עם מחלה מאד מתקדמת.

אני בת 68 אובחנה אצלי לפני שנתיים מחלת הגלאוקומה אני מטופלת ע"י רופאה במרפאה .הייתי רוצה ללכת למומחה למחלה הזו כדי לקבל יעוץ יותר מקצועי. בתודה חנה.

אשמח לראותך במרפאתי וליעץ לגבי מצב הגלאוקומה שלך. פרופ. מלמד הנדיב 71 הרצליה טל. 09-9504340

לפרופסור מלמד שלום רב יש לי גלאוקומה אני מטופלת ולחץ מאוזן.יש לי מה שנקרא לשכות רדודות. קיבלתי עכשיו בגלל מתח ופחדים קסנאגיס בעלון ההסבר כתוב שאסור לקחת את התרופה למי שיש גלאוקומה וזווית חדע האם זה אותו דבר והאם אני יכולה לקחת את התרופה. אני מודה עבור יעוץ נילי

אכן את זקוקה לטיפול הקרוי לייזר אירידוטומי בכדי להעמיק את הלשכות ולאפשר לך ליטול את הכדורים שקיבלת. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

עשיתי בדיקת oct והממצאים הם: עין ימין: אמינות טובה,מבנה double hump שמור,עובי סיבי עצב הראייה בגדר הנורמה,לציין הידקקות נזאלית קלה.עובי rnfl ממוצע 85 מיקרון. עין שמאל:אמינות טובה,מבנה double hump שמור,נצפית הידקקות סופרוטמפורלית בעובי סיבי עצב הראייה.עובי rnfl ממוצע87 מיקרון. לפני 12 שנים טופלתי בפרדניזון. רציתי לדעת האם זהו נזק בלתי הפיך, האם מדובר כבר בגלאוקומה,בנוסף אני מטופלת מס' שנים ברואקוטן במינון מאוד נמוך(20 מ"ג אחת לשבועיים,לפעמים שבוע)

ה OCT חשוב אך אינו קובע בודאות אבחנה או מידת נזק . חשוב לבדוק לחצים ולהעריך את מצב העצב בבדיקה פרטנית קלינית. פרופ. מלמד 09-9504340

האם יש רופאי עיניים שמתמחים בטיפול בלחץ עיני?

בהחלט. כל המומחים לגלאוקומה, כולל עבדך הנאמן..... פרופץ מלמד 09-9504340

אני מטופלת בהדסה עין כרם כ- 4 שנים עם טיפות XLATAN COUSOF PILOCARPIN ובחודשיים האחרונים חלה הרעה גדולה במצב הראיה בעין אחת היותר בעייתית עד לפני חודש ראיתי בה מצויין מרחוק ובסדר עם משקפי ראיה מקרוב, אני רוצה לציין שאני בת 62 ובעקרון יכולתי אפילו לקרוא במשך רוב היום ללא משקפיים עדיין לא ברור מה הבעיה והחשוב מכל האם נתן לטפל והמצב הפיך? אשמח לתשובה תודה .

יש לשלול את כל הסיבות לירידה בראיה, כולל קטרקטת מחלת רשתית ומצב הגלאוקומה. כיום איננו מטפלים יותר בפילוקרפין, ויש תחליפים תרופתיים או טיפול בלייזר slt. פרופ. ש. מלמד 09-9504340

אבי חולה אלצהיימר בן 94 ונמצא במוסד סיעודי כ-7 שנים. לאחרונה גיליתי כי המוסד בו הוא נמצא "התעלם" מהגלוקומה ברישומי התיק הרפואי, והפסיק לחלוטין את מתן הטיפות להורדת לחץ תוך עיני. הוא הגיע עם עוורון חלקי בעין אחת, אך המצב התדרדר. האם ניתן לבדוק את שרידי הראיה בעין השניה? האם ניתן למנוע התדרדרות נוספת (במידה ויש שרידי ראיה) במתן הטיפות מחדש?האם ניתן לבצע את הבדיקות בביקור רופא עיניים במקום?

מאד עצוב. בדיקה במוסד לא תיתן מידע רב לגבי מצבו. עדיף לבדוק אצל רופא עיניים עם כל הקושי בכך. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום לפני כחודש עברתי טיפול לייזר בשתי העיניים ,לאחר שהרופאה הסבירה לי שעקב התפתחות הקטרקט יש סכנה שזה יגרום לסתימה בפתחים ואז בבת אחת הלחץ עשוי לגדול ולגרום לי לנזק .אני לוקח פעם ביום בכל עין Xalacom טיפה אחת בכל עין והלחץ היה עד כה-17-18 בשתיהן. בבדיקה שגרתית לאחר הטיפול לייזר התגלה אצלי לחץ 17 בעין ימין ו22 בעין שמאל .מה שמדאיג שהתגלה אצלי קריש בתוך עין ימין הנמצא בעצב העין לדברי הרופאה זה צריך להדאיג אותי יותר מהלחץ בעיניים וגם מבעיית הקטרקט .היא שולחת אותי לצילום עיניים וגם לבדיקות מקיפות דרך רופא המשפחה .בשלב זה אני לא מרגיש שיש פגיעה בראייה שלי וזה גם כן כנראה מזל גדול . אני לא סובל מסכרת,לא מלחץ דם או מחלות דם בכלל וזה די הפתיע אותי מה שקרה לי . רציתי לדעת האם יש סיכוי שהקריש בעין נגרם לי מהטיפול לייזר -הרופאה שללה אפשרות זאת ולכן אני עושה את כל הבדיקות . מה דעתכם . בתודה צבי

הלייזר לא גרם לנזק בעצב. יש לבדוק שדה ראיה וסריקת עצב כדי להבין את חומרת הנזק. פרןפ. מלמד 09-9504340

שמי יהודית אני בת 66 סובלת ממחלת סוכרת ומטופלת במטפורמין2 כדורים ביום נשלחתי לעשות בדיקת שדה ראיה והתוצאות הן: עיןימין חסר נזאלי עליון.עין שמאל חסר נזאלי עליון. ולכן השאלה שלי היא האם זה יכול לגרום לעיוורון .אני באמת לא רואה טוב בעין ימין וזה מאוד פתאומי לכן אודה לך אם תתיחס לבעיה שלי תודה מראש

יש צורך לבדוק היטב מה הסיבה לפגיעה בשדה הראיה. יש לשלול גלאוקומה ולהעריך היטב את מצב הרשתיח לאור הסכרת שלך. פרופ. מלמד מרפאה טל. 09-9504340

שלום, אני מטופלת בטיפול תרופתי לגלאוגומה כבר מס שנים (מעל 25 שנה). כרגע התרופות שאני משתמשת הן: COSOFT. ALPHAGAN, PILOCARPIN, XALATAN. וכדורים - אוראמוקס. את השימוש ב- XALATAN הפסקתי בגלל התחליף שנותנת קופת חולים. ובזמן האחרון אני סובלת די הרבה מכאבי ראש. האם ייתכן שהשימוש התרופתי הממושך גורם לכאבי הראש? חוץ מזה - האם יש איזה רופא עיניים טוב וסבלני שיכול לטפל בחולים וגם לענות על שאלות כי, גלאוקומה היא לא כאב גרון... תודה רבה, חג שמח, לימור.

I am abroad. Will be happy to see you as there is a possibility for reducing drugs with a very simple laser treatment called SLT. Prof. S. Melamed Tel. 09 9504340

אני בת 34, ללא משקפיים, ולפני כחודש התחלתי להרגיש ירידה קלה בחדות הראייה בעיניים. בדיקת שדה ראייה שעברתי תקינה, בבדיקת קרקעית העין נמצא נזלי לפובאה עם אזור קטן של שינוי ב-RPE שיכול להתאים ל-PED קטן (רשתית צמודה ללא חורים וקרעים). בבדיקת OCT בעין ימין 220 FAT ו-326 RETING ובעין שמאל 210 FAT ו-320 RETING בשבוע האחרון התחלתי להרגיש גם כאבים בעיניים,נפיחות,אדמומיות וצריבה במיוחד לקראת סוף היום או כשאני רואה טלוויזיה בחושך (תחושה כאילו העיניים מתאמצות). מה הבדיקות אומרות? האם יש לי בצקת? ממה זה יכול לנבוע? אודה על תשובתך המהירה כי אני קצת מודאגת...

האם יש לך עיוות של הראיה? (קוים ישרים נראים עקומים). יש להתרשם ממקור ראשון ע"י בדיקה יסודית. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

תודה על התייחסותך המהירה. אין לי עיוותי ראייה! כשאני מסתכלת במרחק אני יכולה לראות עצמים בצורה פחות חדה או להתאמץ כדי לקרוא שלט במרחק. (בבדיקת עיניים שביצעתי נאמר לי שאין לי שום צורך במשקפיים). האם תוצאות OCT מעידות על בצקת? אם כן ממה זה יכול להיגרם ?

חשוב לבדוק ולראות את ה OCTלפני קביעה סופית ומחייבת.

שלום אני בת 38 מזה כחצי שנה הבחנתי שאינני רואה טוב מקרוב נשלחתי לבדיקת שדה ראיה וזו התוצאה שקיבלתי OU בדיקה אמינה מספר נקודות של ירידת רגישות קלה ללא צורה ספציפית. לא ניתן לשלול קשת תחתונה מוקדמת בעין שמאל - דרושה קורלציה קלינית . לאחר חודשיים שוב עשיתי בדיקה וזו התוצאה OU בדיקה אמינה ללא חסר פוקלי משמעותי . אשמח לדעת מה אומרות הבדיקות ואם אינני טועה נראה שיש שיפור האם זה יכול להשתפר מעצמו? דבר נוסף דווקא אני מרגישה התדרדרות בראיה. תודה מראש ושנה טובה

בדיקת שדה הראיה היא פסיכומוטורית, ולכן יש עקומת למידה המסבירה שיפור כביכול של השדה. חשוב לבדוק בדקדקנות את עצב הראיה ע"י מומחה לגלאוקומה. פרופ. מלמד מרפאה 09-9504340

שלום רב, אני בת 58. יש לי מספר 4- בשתי העיניים באחת גם 1/4 צלינדר. בבדיקת עיניים אתמול נמצא שיש לי לחץ של 17 ו-18 בעיניים. שאלותי הן: 1. האם זה מצב שיכול להתפתח למחלה? 2. מה אפשר לעשות כדי למנוע הגדלת הלחץ? 3. האם ישיבה מול מחשב יכול להיות גורם? או משקפיים לא מתאימים? 4. האם תזונה או כל דבר אחר יכול למנוע החמרת המצב? בתודה מראש

לחצים כאלה הם נורמלים לחלוטין במידה ועצבי הראיה ושדות הראיה תקינים. תזונה והרגלי עבודה אינם משפיעים. פרופ. מלמד 09-9504340

הכל התחיל מסחרחורות לפני כודש מים, לאחר הסחרחורות התחיל לי לחץ עצום העין ימין, הופנתי לרופא עיניים ולאחר בדיקה מקיפה אמר שהכל בסדר. בסדר...נפלא אך הבעיה לא נפתרה, לאט לאט התחלתי לראות מטושטש, פניתי לרופאת המשפחה, עשיתי בדיקות דם רבות והכל תקן. הופנתי לרופא עיננים אחר שכבר ראה את בעיית הראיה שלי ורשם לאופטימטריס. כמו כן הופנתי לנוירולוג ולבדיקת c.t אך עדיין לא נבדקתי (תורים ארוכים). האופטימטריסט בדק אותי והמליצו לי על משקים לאותה עין, אך גם הם לא עזרו ולו במעט לדעת הבעיה בעין והראיה המטושטשת רק מחריפות. בבקשה...מה זה כול להיות?

קשה לומר ללא בדיקה מקיפה וביצוע בדיקות נוספות כמו שדה ראיה וכו. פרופ. מלמד 09-9504340

יש לי את אותה הבעיה עברתי שדה ראיה וחזר ותקין ואני כבר שנה סובל מכאבים ולחצים בעין ימין..נמדד לי לחץ של 19 בעין ימין..אבל אחרי כל הבדיקות גם של נירולוג שאמרו שהכל בסדר אני עדיין סובל...

הופניתי לעשות OCT על מנת לקבל החלטה אם לעשות לי חור בקרנית כטיפול מונע להתקפת גלאוקומה עתידית. המימצא הינו עין עם מבנה של זוית סגורה. האם בדיקת OCT כואבת? כמו כן אני סובלת מעיניים יבשות, (אחת קצת יותר מהשנייה). אני משתמשת בטיפות " Refresh Tears". ובכל זאת יש לי גירוי בצידי העין. האם אתה ממליץ להחליף טיפות ולאיזה? האם ג'ל לעיניים יכול להטיב יותר? האם מבנה העין תורם ליובש? המון תודות, חיה.

אין צורך ב OCT לשם אבחנה של גלארקרמה עם זוית צרה. יש לבצע גוניוסקופיה ולהחליט מיד על לייזר לקשתית. פרופ. מלמד 09-9504340

האם בבדיקה שגרתית אצל רופא עיניים אפשר לבדוק אם תעלת הניקוז סתומה או סתומה למחצה או שצריך שיש בדיקה מיוחדת? אם תעלת הניקוז סתומה לגמרי אלו סימנים אמורים להיות?

אם כוונתך לזוית סגורה או פתוחה (בה נמצאת מערכת הניקוז), ניתן לודא ע"י בדיקה הקרויה גוניוסקופיה.

תודה, התכוונתי לדעת האם אני יכול להיות שקט שרופא שבודק אותי יודע מה מצב התעלה ללא הבדיקה הספציפית הזו או אחרת?

אני מטופלת בטיפות עיניים נגד גלאוקומה. התחלתי עם xalatan ובשלב מסויים הטיפול הוחלף ב-glautan. בן-זוגי מטופל גם הוא ב-xalatan וטוען ש-glautan גורם לו להרגשה "חולית" בעין. לפי הבירור שערכתי שתי התרופות זהות לחלוטין. מי צודק/ת?

גלאוטן היא התרופה הגנרית של קסלטן, ולכן "צריכה" להיות זהה.

גם אני הועברתי מקסלטן לגלאוטן וסבלתי מתופעות לוואי לא עלינו, אודם בעיניים שרפו לי החיים והתחילו לי כאבי ראש עמומים אחרי חודש אמרתי לרופאה שלי שזהו לא עוד אני מעדיף לקנות תרופות בשוק השחור במקום להמשיך עם הקללה הזו היא אמרה לי שנעשה ניסיון לעוד חודש ואם עדיין לא יעזור היא תחליף לי תרופה

פרופסור שלום הועברתי לטיפול בתרופה חדשה גלאוטן וכבר שבועיים אני חש בכאבי ראש שמתחילים מעל העיניים ממש כמו מיגרנה קיים קשר בן גלאוטן לכאבי ראש? תודה

לא ידוע לי על סיבוך כזה, אך זוהי תרופה גנרית חדשה ואין מספיק נסיון איתה.

דוקטור שלום, דבר ראשון תודה על התשובה המהירה. מה אתה ממליץ לי לעשות אם אני ממשיך לחוות כאבי ראש בגלל הגלאוטן? עם מי אני יכול לדבר? תודה שוב יואל

מרשם ואת החומר? או האם ניתן לקבל אישור לגידול עצמי? תודה

לא ניתן אישור לגידול עצמי של מריחואנה לצורך טיפול בגלאוקומה.

ולגבי מרשם רפואי? האם יש רופאים שירשמו? איך מוצאים כזה? והשאלה רצינית, לא בצחוק! אם זה עוזר, איך בכלזאת אפשר לקבל? למה שלא אוכל לנסות את זה אחרי שדברים אחרים לא ממש עזרו?

וחבל שכך

בניגוד לטיפות עיניים, שם רושם היצרן "לזרוק חודש לאחר הפתיחה", על מישחת הויט א פוס,היצרן אינו רושם כמה זמן ניתן להשתמש לאחר הפתיחה, לא על האריזה, וגם לא בעלון המצורף, אז לכמה זמן לאחר הפתיחה ניתן להשתמש בה ?

אינני יודע.

תודה, בכל אופן.

פרופ' שלום אבי מטופל מזה כמה שנים בקסלטן לייצוב הלחץ התוך עיני שלו. לפני כשבוע הוא הגיע לרופא לחידוש מרשם והרופא אמר לו כי אין יותר קסלטן וכי החליפה אותה תרופה בשם גלאוטן שהיא כנראה זולה יותר לקופה ושעדיין אין עליה מחקרים רציניים . ולכן הוא לא רצה להסתכן והעביר את אבי לתרופה שנקראת לומיגן lumigan. שאלתי היא מדוע הוחלפה התרופה? מה יעילותה של התרופה החדשה? מה הם תופעות הלוואי שלה? ומה יתרונותיה ? תודה אמיר

הפטנט על קסלטן פג לאחרונה. גלאוטן הוא למעשה אותה מולקולה של קסלטן (גנרית). יעילותה ותופעות הלואי דומות. לומיגן וטרבטן יעילות באותה מידה. פרופ. מלמד טל. 09-9504340

האם ידוע לך על טיפולים של CANALOPLASTY או ב- ISTAN- ואם כן מי מתמחה בארץ

שלום, סבתי בת 76 לאחרונה עקב כאבים וצריבה בעיניים נבדקה אצל רופא עיניים נמצא לחץ תוך עיני גבוה (עין אחת 40 והשנייה 50) אבחנה ראשית שניתנה (עפ"י מכתב הרופא מביה"ח) : Be pexf. glaucom (יתכן ואני טועה באיות) לאחר שניתנו לה טיפות הלחץ ירד ל 18 ו 24 בעין שמאל הטיפול שניתן הוא טיפות לוביגאן + pilo 2% , ארבע פעמים בעין שמאל. לאחר של טיפול של שבועיים בטיפות, הרופא המליץ על ניתוח בלייזר. היתי רוצה להתייעץ לגבי אפשרויות הטיפול הקיימות במקרים אלו לייזר וטיפולים / ניתוחים אחרים יתרונות, חסרונות מה השיקולים שעלינו לקחת בקבלת החלטה לגבי אופן הטיפול והדחיפות לבצעו? כל זאת בהתחשב שסבתי סובלת בנוסף מבעיה קרדיאולוגית. תודה, לינה

אני מאד ממליץ במקרים של PEX Glaucomaלטפל בלייזר החדש הקרוי slt. יש לנו נסיון רב בטיפול עדין ומיוחד זה. בארץ יש רק 3 מכשירים, והראשון בהם נמצא במרפאתי.... אשמח לעזור... פרופ. מלמד טל. מרפאה 09-9504340

אישתי סובלת מגלאוקומה מתקדמת ולאחרונה מתלוננת על יובש .האם יש קשר בין שניהם? מה הטיפול המומלץ?

תרופןת לגלאוקומה גורמות בין השאר גם ליובשץ ניתן לשקול טיפול בלייזר קר ולהפסיק הטיפותץ פרופץ מלמד 09-9504340

בתוצאות הבדיקה שלי בעין ימין נצפית הידקקות אינפריורית בעובי סיבי עצב הראיה. עובי RNFL בגדר הנורמה 83מיקרון מה הכוונה?

The OCT examination shows that the optic nerve in your right eye is damaged. You need to be carefully examined to rule out glaucoma , risk factors AND other diseases. Prof. S. Melamed Clinic: 09-9504340

שמעתי שבגלאוקומה יש שינוי של כלי דם ? האם זה נכון ומה זה אומר? האם זה קורה רק בגלאוקומה פתוחה או רק בסגורה? איפה עלי להיבדק?

רק בסוגים מסוימים של גלאוקומה יש פתולוגיה בכלי הדם מאידך , אספקת הדם בעצב הראיה יכולה להפגע בהרבה מקרים... כדאי להבדק... פרופ. מלמד מרפאה : 09-9504340

אני בת 83.יש לי גלאוקומה 18 . אני מקבלת טיפות אלפאגן. טיפה אחת פעמיים ביום.(לפני השינה אני מקבלת טרבתן ).נוסף לכך לחץ הדם שלי גבוה . מקבלת קונדרטין ואוסמואדלט. מקבלת כדורי גסטרו. פימוטידין ונורמיטן ללב. פרבליפ לכולסטרול ומיקרופרין.לסוכרת אני מקבלת מטפורמין. בערך שעתיים אחרי שאני לוקחת אלפאגןבהדרגה אני מקבלת חולשה. רוצה לישון. כמו סהרורית. אין לי תאבון לאכול. הפה יבש מאד. ברצוני לשאול אותך האם יש קשר בין נטילת האלפאגן לתופעות שהזכרתי.

הרבה מהתרופות שאת נוטלת עלולות לגרום לעייפות. אלפגן גורם בד"כ לתופעות לואי מקומיות כמו אלרגיה, עין אדומה, דלקת לחמית. אני ממליץ שתיבדקי אצלי עם אופציה לטיפול ב slt שהוא "לייזר הומאופטי" ללא סיבוכים ואפשרות להפסקת אלפגן ושמירה על לחץ תקין. אשמח לסייע... פרופ. מלמד מרפאה: 09-9504340

יתכן ואלפאגן גורמות גם לטשטוש בראיה? אם כן או אם לא אשמח לקבל תגובה תודה!!!!

מה העלות לניתוח קלאוקומה?

תלוי איזה סוג ניתוח. כדאי שאבדוק ואקבע דעתי. פרופ.מלמד טל. 09-9504340

עין שמאל: אמינות בינונית מבנה הDOUBLE HUMP שמור. נצפית הידקקות סופרוטמפולית בעובי סיבי עצב הראיה עובי RNFL ממוצע 95 מיקרון לאומת עין ימין RNFL ממוצע 96 מיקרון. מה משמעות הבדיקה האם קיימת בעיה ובה הטיפול אשמח לקבל תשובה תודה ג'ינה

לפי הבדיקה יש נזק מסוים לסיבי עצב הראיה. יש צורך להבדק על ידי מומחה גלאוקומה ולהחליט לגבי טיפול. פרופ. ש. מלמד טל. 09-9504340

שלום, אבי בן 72 קיבל תוצאות לאחר בדיקת OCT. (עשה בשנה שעברה ניתוח קטרט בשתי העיניים) להלן התוצאות: צלקת קטנה רכתית. מימין נגע היפרבלואורסנטי עמוק כורואידלי, רטינאלי טמפוראלי תחתון, למקולה משמאל צלקת קטנה רכתית. ימין CME קיים נוזל תת רשתי מרכזי החמרה מסויימת בהשוואה לסריקה הקודמת ב-US. מימין לזיה כיפתית טמפוראלית, למוקולה בעלת רפלקטיביות גובהה קוטר 7.9X1.55mm סוכם כמתאים לנבוס כרואידלי. מה אומרת האבחנה, ואיך מטפלים. בתודה מראש

יש לי שלוש מחלות שבכותרת בעין אחת, אבל למרות זאת אין לי הגבלת שדה ראייה. שאלתי: האם אפשרית גלאוקומה, בלי הגבלת שדה ראייה?

Yes. It is possible Prof. Melamed

לד"ר,שלום רב! אבי בן ה-70 עבר לפני יומיים ניתוח משולב בעין אחת. האם יש הגבלות פיזיות בעיקבות הניתוח-כגון,ריצה,רכיבה על אופניים,עבודה פיזית-הרמות וכו'?אם כן,לכמה זמן? לתשובתך אודה.

עדיף להמנע ממאמצים מיותרים למשך שבוע. פרופ. מלמד 09-9504340

שלום--לפני 10 שנה גילו אצלי cupping --יותר בעין ימין--עם לחץ תקין. שדה הראיה היה תמיד תקין. לאחרונה עלה הלחץ ל 17 --22 --ושדה הראיה ממשיך להיות תקין-OCT תקין--אך הרופא המליץ לטפל ב XALATAN -ואני כמובן מציית. .מה דעתך ? תודה איקו .

... Prof. S. melamed Tel. 09-9504340 תלוי בגורמי סיכון נוספים במידה וקיימים: גיל, עובי הקרנית, האם יש קוצר ראיה, סיפור משפחתי של גלאוקומה וכו. יש להבדק על ידי מומחה לגלאוקומה

תודה לתשובתך--אין אצלנו סיפור משפחתי של גלאוקומה .עובי הקרנית ?--זה נבדק רק פעם שעברתי ניתוח קטרקט.וכן בבדיקות לראות אם אני מתאים לניתוח סילוק משקפיים. אני מיופי.-3D- cupping--כלומר פגיעה מסוימת בעצב הראיה-- יכול להווצר סתם ככה כשאין לחץ תוך עיני מוגבר ? תודה איקו

אני מטופל בטיפות בשם קומביגן להורדת לחץ תוך עיניכרגע הבקבוק נגמר לי כמה זמן אני יכול לחכות עד קנייה של בקבוק חדש?

כמה שיותר מהר.... Prof. Melamed Tel. 09-9504340

שלום רב . אני אישה בת 59 , שבגיל 46 אובחן אצלי לחץ תוך עיני גבוה בעין אחת ומספר שנים אחר כך בעין שניה . מאז טופלתי בטיפות שונות שהוחלפו מספר פעמים . הודות לתרופות שנטלתי ,נשמר לחץ תוך עיני תקין במשך השנים . בשלושה חודשין אחרונים, הלחץ בעין האחת הגיע ל-40 אולם הורד במעט באמצעי תרופתי . כעת מומלץ לי על ניתוח בעין הבעייתית . שדה הראייה תקין . מומלץ לי כבר בשלב זה על ניתוח :טרבקולטומיה. שאלותיי : 1. האמנם מומלץ לעבור הניתוח כבר עתה ? 2. האם ייתכנו סיבוכים בעין עקב הניתוח ? 3. האם מובטח כי הניתוח יפתור את בעיית הלחץ התוך עיני לצמיתות בעין הבעייתית ? בתודה ובברכה

1. We usually do not perform Trabeculectomy in eyes without damage to optic nerve AND visual field.However, sometimes , if pressure is too high, it is necessary. 2. Laser treatment (like SLT) can be done, if possible, before surgery. 3. Depending on case, who is the surgeon, experience etc. - some complications may occur but they are very scarce if surgery is performed to the detail Prof. S. Melamed Tel 09-9504340

עברתי טיפול בSLT לפני כחמש שנים. מאז הלחץ היה תקין. לפני חודשים עברתי טיפול נוסף ב SLT לאחר שהלחץ הגיע ל 24. חדשיים לאחר הטיפול הלחץ 20 עם אי נוחות בעיניים. 1. האם טיפול בSLT מתאים רק לפרוצדורה אחת? 2. איזה אופציה נוספת קיימת מלבד תרופות, בעבר השתמשתי בקסאלאטון, טילופטיק, וקוסופט ושלשתם חדלו להשפיע אחרי כ- 8 חדשים. בברכה רמונט

SLT can be performed a few times, but it is recommended wonly when there is a good response after each treatment. If you are sensitive OR non-responsive to drugs, AND if SLT is no longer effective, amnd if your optic nerve AND visual fields are affected - you may need surgery (trabeculectomy). Prof. S. Melamed Tel. 09-9504340

אני רואה בעין אחת בגלל גלוקומה

SLTיכול להנתן מספר פעמים לעין, אולם רק כאשר הרופא מתרשם שבכל פעם יש ירידה מספקת בלחץ. נראה לי שאת מיצית בשלב זה את טיפול הלייזר ובהתאם למראה העצב ושדה הראיה יש לשקול כירורגיה. פרןפ. מלמד טל. 09-950340

לא קבלתי תשובה בקשר לשאלה ששאלתי תודה

what is the question?

שלום, אני בת 67, סובלת מגלאוקומה ומלחץ תוך עיני גבוה. התחלתי טיפול של קוסופט לפני כשנתיים וחצי. הלחץ בתחילת הטיפול היה 26mm-Hg. בבדיקה לפני כ-3.5 חודשים, לחץ זה ירד ל-18, ולפני כשבוע - 16. אני סובלת תקופה ממושכת מחוסר שיווי משקל פתאומי מספר פעמים ביום (הרגשה של "אני עומדת להתעלף"). הרגשה זו חולפת לאחר מנוחה בישיבה במשך כמה דקות. היות שחוסר שיווי המשקל נעשה יותר תדיר בזמן האחרון, הוחלט על הפסקת הטיפול בקוסופט (פעמיים ביום), ומעבר לקסאלטן (פעם אחת ביום). לאחר טיפול של יומיים בלבד בקסאלטן, אני חשה לחץ בחזה, בחילות ורצון להקיא (גרפסים), זאת בנוסף לחוסר שיווי המשקל המתואר לעיל. שאלותיי הן: 1. בעלון למטופל של קוסופט מצויינות, בין כל השאר, תופעות לוואי המוגדרות כ- טשטוש ראיה, סחרחורת, עייפות. האם תופעות לוואי אלה, כפי שהן מתוארות בעלון, משמעותן למעשה חוסר שיווי המשקל/תחושת ההתעלפות שתיארתי לעיל? 2. בהנחה שיש קשר בין חוסר ש.מ. לקוסופט, תוך כמה זמן הפסקת הטיפול בו תגרור אחריה הטבה בשיווי המשקל? במילים אחרות: מהו טווח הזמן בו משפיעה אי נטילת התרופה על תופעת הלוואי? האם מדובר במשהו בלתי הפיך, שתמיד ייישאר? 3. בעלון למטופל של קסאלטן מצויינות, בין כל השאר, תופעות לוואי המוגדרות כ- טשטוש ראיה וסחרחורת, וכן כאב בחזה וקשיי נשימה. מהו טווח הזמן בו מתחילה להשפיע תרופה זו, מבחינת הרגשת תופעות הלוואי? האם הלחץ בחזה והבחילות שאני מרגישה, משמעותן למעשה תופעות הלוואי של הכאב בחזה וקשיי הנשימה המתוארות בעלון? הערת אגב: בעלון של הקוסופט מופיעה "הקאה" כתופעת לוואי. האם ייתכן שלמרות שהפסקתי תרופה זו, אני ארגיש הרגשה דומה להקאה דווקא אחרי התחלת הטיפול בקסאלטן, והפסקת הטיפול בקוסופט? 4. האם מסוכן להפסיק את הטיפול בכלל, למשך טווח זמן מסויים? 5. האם ישנן תרופות אחרות? תודה על תשובותיך. נ.ב. אני מטופלת גם באקטונל (פעם בשבוע), מגה גלופלקס (פעמיים ביום), ויטמין D (ויטמידין, של ד"ר פישר), ובקלציצ'ו D3 (טבלית אחת של 500 mg פעם ביום).

You may represent intolerance to the medications. Cosopt can cause Bradycardia (slow pulse rate) AND hypotention - both can lead to disorientation AND loss of balance. Xalatan may cause systemic side effects , but they are very rare. In cases like yours, it is recommended to attempt laser treatment (SLT) which is very safe AND may lower the pressure without the need for medications. Prof. S. melamed Tel. 09-9504340

אני השתמשתי בטיפות קוסופט עד שהן הפסיקו להשפיע על הלחץ בעין. החליפו לי לקסלטן ואחר כך לגלאוטן. תופעות הלואי שלהן אולי נדירות, אבל זכיתי ביותר מדיי מהן. בגלאוטן, השתמשתי רק כחודש כך שתופעות הלואי שגרמו אולי התחילו להתהוות בזמן השימוש בקסלטן. כל השלוש גרמו לי לרגישות יתר בעור ולכוויות קשות בזרועות. הגלאוטן (כנראה כהמשך לקסלטן) גרמה לי לדלקת בעין החולה ולחולשה איומה, שבגללה הפסקתי את השימוש בטיפות. לפני כמה ימים, קיבלתי לומיגן. הפעם, קראתי בעיון מה הצרות שהטיפות יכולות לגרום (שינויי צבע למשל) ובעקבות זה, שמתי לב שצבע הריסים שלי השתנה עוד קודם. דבר שקשה לראות אם מסתכלים במראה דרך משקפיים. ומדובר בעין אחת בלבד. פשוט נמאס לי. אני לא יודעת אם עין בריאה שווה פגיעות כאלה בבריאות הכללית, ואפילו במראה. תודה.

אני חולה גלאוקומה בן 61 והופניתי ע"י הרופא המטפל (מומחה לגלאוקומה) לבי"ח לשקילת התערבות. להלן ציטוט ההפניה -"שדה ראיה - מימין מדרגה נזלית תחתונה ומשמאל נזק נזלי תחתון וקשתי תחתון - הרעה לעומת שדה קודם. ח"ר ימין 6/10 חלקי עם תיקון. משמאל 6/12 חלקי. לת"ע ימין 16 ממ"כ ושמאל 15 ממ"כ. ס. קדמי - ירודים התחלתיים. קרקעית - מימין ומשמאל קיעור 0.7 עם השטחה טמפורלית. מופנה לבי"ח לשקילת התערבות - כיון שלא יכול לקבל ביטא-בלוקר, אלפא-אגוניסט - כך שלמעשה כמעט MTMT עם הרעה פונקציונלית" . השאלה - האם למצב המתואר יש פתרון טיפולי אחד בלבד? ולמקרה שיש מספר אלטרנטיבות, מה הקריטריונים שלפיהם אני הפציינט חסר-הידע צריך לשקלל אותן, שהרי ההחלטה בסופו של דבר – תהיה שלי בלבד

It appears you have glaucoma which is deteriorating despite medical treatment . There is another option before surgery - Selective Laser OR SLT, a very easy treatment with no complications, performed at some clinics. However, you have to be examined, as in some cases SLT is not helpful AND in some SLT will offer a temporary relief of pressure... Prof. S. Melamed Tel. 09-9504340

שלום רב בעלי בן 39 נבדק היום לאחר שנים שלא ביצע בדיקה, ובאופן מפתיע התגלה כי ראייתו ירודה באופן משמעותי בעין ימין לעומת העין השמאלית בה הוא רואה 6/6 . הרופא בדק קרקעיות והן תקינות, וציין כי אין מספר למשקפיים, אך ציין כי העצב נראה "חלש" וצורתו שונה והפנה לבדיקת שדה ראיה. שאלנו במה מדובר כי די נבהלנו אך הרופא סרב להתייחס בשלב זה. בכל זאת רצינו לדעת מה אמורים לבדוק בבדיקת שדה הראייה? ומה ניתן לעשות אם העצב פגוע או אינו תקין? האם זה קשור לגלואוקומה? יש לציין כי בעלי סובל מכאבי ראש "התופסים" לו את העין בתדירות של פעם ב 4 - 6 שבועות.האם יש קשר? תודה על תשובתך, ורד

Dear Vered, Your husband needs visual field tests in order to learn wether his nerve is really damaged. He also needs a very throrough examination to rule out Glaucoma.OCT is another technology I would recommend to do ... Prof. S. Melamed Tel. 09-9504340

שלום, האם במצב של גלוקומה מתקדמת יש מאכלים אסורים? (כגון מאכלים מתוקים?) איך אפשר לבצע בדיקת התדרדרות מצב העין אצל מבוגר (בן 94) הלוקה באלצהיימר?

There is no connection between glaucoma AND any type of food, including sweets. It is very hard to follow visual field changes in an elderly patient with alzheimer. Tel. 09-9504340 Prof. S. melamed

שלום אני חולה סכרת 17 שנה,בן 62,10 שנים במעקב רופא עיניים,במשך כל התקופה הלחץ היה בין 19-21,טופלצי ב-וי אופטיק,,2 טיפות לכל עין ביום,בבדיקה האחרונה הלחץ היה 17 בשתי העיניים,הרופא ביקש להפסיק את הטיפות ולבוא אחרי חודש,אחרי שבדק את העיניים נתן לי לעשות שתי בדיקות,בדיקה לעובי הקרנית,בדיקת שדה ראייה,מה לדעתך הרופא רוצה לדעת? תודה

בן 62 ונמצא במעקב 10 שנים

שלום פרופ' מלמד אבא שלי בן 80 סובל מגלאוקומה שגרמה לנזק בעצב הראיה בעין ימין. במקביל יש לו גם קטארקט בשני העיניים. רופא אחד הציע לתקן קטארקט גם בעין ימין מה שעשוי לדבריו להחדיר יותר אור לעין ואולי לשפר את הראיה הזניחה. רופא אחר טוען שחבל על הזמן ואין מה לעשות עם עין ימין. אבא שלי רוצה להתייעץ עם רופא מומחה ושאלתי היא האם יש צורך להביא בדיקות או צילומים או שמא רופא יודע לאבחן בזמן הבדיקה את מצב עצב הראיה בעין החולה. האם נזק לעצב הוא בלתי הפיך? האם קיימים טיפולים חדשניים שיכולים לתקן? תודה ושבוע טוב

I amin the ?the USA now Would love to see your father with OR without documents to examine him AND reach a decision Please call 09-9504340 to make an appointment next week. Prof. S. MelaMED

תוצאות בדיקה : mm.579 0:OD mm.585 o:OS קטגוריה: גלאוקומה האם הבדיקה תקינה. תודה.

הפכימטריה תקינה.הבדיקה איננה קובעת או שוללת גלאוקומהץץץץ פרופ. מלמד טל. 09-9504340

תודה מקרב לב על התשובה.לא אובחן אצלי גלאוקומה .ושוב חן - חן על השרות.

בעלי סובל מגלאוקומה כרונית. לאחרונה אמר לו הרופא כי מצב הראיה הוא כדלקמן:בעין אחת הוא רואה 5% ובעין שנייה 10% ואף הוסיף הרופא ואמר איני מבין בכלל איך אתה רואה. שאלתי לגבי המספרים האמורים: מתי יגיע הגרוע מכל- העוורון חס וחלילה? האם ניתן למנוע את רוע הגזירה? וכן האם כך אמור להתבטא רופא בקשר לתמיהתו לגבי הראייה של בעלי? בתודה

ggressive" treatment, probably surgery, in order to lower his pressure to the minimum AND save his remaining vision. Prof. S. Melamed Tel. 09-9504340

שלום רב, לאימי בת 84 יש גלאוקומה.באחת הביקורים אצל רופא אורולוג רשמו לה תרופה בשם DETRUSITOL (האורולוג לא יודעה שיש לה גלאוקומה). הרופא מטפל אמר לה שתרופה הזאת עושה גלאוקומה ולכן אסור לה לקחת אותה. רציתי לדעת האם זה מדויק ואם יש עוד תרופות עם השפעה דומה. תודה מראש, שמעון

These types of drugs can cause glaucoma in a minority of patients, only when the angle is very narrow. In most cases there is no danger, but I recommend examining the angle (it is called Gonioscopy) before giving the drug. Prof. S. Melamed Tel 09-9504340

עקבלחץ שלא יורד למרות הטיפות הומלץ לנתח בלייזר.ברצוני לקבל מידע לגבי הניתוח כמה שאלות: כמה זמן נימשך הניתוח? האם בהרדמה כללית? איזה פעולה עושים? משך ההחלמה וצורת ההחלמה מי הוא הרופא המיומן ביותר בלייזר אצלך במחלקה? האם זה בסל הבריאות ? האם יש כמה סוגי לייזר ?אם כן מה ההבדלים וסליחה על השאלות הרבות ותודה

Laser Trabeculoplasty is no surgery. It is a very short procedure, done in a clinic, with no pain OR injections required. It is performed with anasthetics drops only. There are several methods of laser treatment. The new AND most used in the world now is SLT, the "cold" laser, with very minimal energy AND no side effects OR complications It creates a biological effect on the drainmage system in the eye AND works like an effective drug... Prof. S. Melamed Tel # 09-9504340

תודה, בהמשך לשאלותיי,האם קופת החולים מאשרת ניתוח כזה ? האם עושים זאת בבתי חולים ? איך ההחלמה? האם אפשר לקבל תשובה בעברית? חג שמח

שלום רב, בן 35 בריא בד"כ. לקחתי סינופד ובודיקורט במהלך שבועיים עקב הצטננות ושיעול. כשבועיים לאחר מכן מדדו לי לחץ תוך עיני והתוצאה הייתה 26-24 ללא עדות לגלואוקומה בעצבי העיניים, OCT ושדה ראייה. האם התרופות היו עשויות לגרום ללחץ זה? התחלתי בעקבות הממצאים לקחת טיפות להורדת הלחץ וזה ירד ל 13-15. האם כדאי להפסיק את הטיפות ולבדוק שוב את הלחץ? כמה זמן בלי טיפות צריך לחכות (קסלטן). בברכה, ע

It could be that the drugs were involved. It is important to do Gonioscopy - an examination of the angle of the eye in order to see if they are narrow You have to stop Xalatan for 2-3 weeks to free the eye from the drug AND re-check pressure Prof. S.Melamed Tel. 09-9504340