פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות
מנהל פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות
שלום, האם חיידק הליקובטר גורם לגלאוקומה? תודה אני בחרדה
לא. אין קשר בין הליקובקטר וגלאוקומה.
בבדיקת לחץ תוך עיני תקין - 15 בדיקת שדה ראיה תקינה בבדיקת OCT עין ימין: עובי סיבי ראיה בגדר הנורמה מבנה DOUBLE HUMP שמור ללא עדות להידקקות בסיבי העצב עובי RNFL ממצע 89 מיקרון לציין C/D ורטיקלי 0.15 עין שמאל: מבנה DOUBLE HUMP שמור עובי סיבי עצב הראיה בגדר הנורמה לציין הידקקות סופרוטמפולית בסיבי העצב עובי RNFL ממוצע 83 מיקרון לציין C/D ורטיקלי 0.34 לטענת רופא העיניים התחלת גלאוקומה בעין שמאל, האם אכן כך? ביקש להתחיל בטיפול של טיפול עיניים מסוג xalacom פעם ביום. מעיון בדף הסבר של הטיפול מטרתן הורדת לחץ תוך עיני, שאלתי אם אין לי לחץ למה לקחת טיפות אלו? יכול להיות שלא מדובר בגלאוקומה?
בהחלט יכול להיות שאין לך גלאוקומה כלל, אך יש להבדק היטב על ידי מומחה גלאוקומה. הרופא שלך הושפע מה OCT בעין שמאל ואני ממליץ להבדק על ידי מומחה שיודע להעריך קלינית את עצב הראיה. פרופ. מלמד 09-9504340
בוקר טוב, גילו אצלי חיידק הליקובטר בקיבה ויש לי הרגשת משהו תקוע בגרון .. האם זה מעלה לחץ תוך עיני ? תודה
לאץ אין שום קשר בין הדברים. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום, התזתי בטעות מבשם לגוף לכיוון העיניים החומר רשום עליו דליק .. ישירות שטפתי את העיניים .. האם זה מסכן את העיניים או מעלה לחץ בעין? תודה
לא אין חשש לילית לחץ
שלום, רציתי לדעת האם יש בעיה כשישנים על הבטן מפני שיוצא מצב שהעין צמודה לכרית ואני חושש שהכרית לוחצת על העין, אני יודע שגם לגבי תינוקות יש המלצה שישנו על הבטן, אבל איך זה מתיישב עם עניין העיניים שייתכן ולחוצות לכרית? אני מוצא את עצמי בבוקר בתנוחה שבה הראש מוטה ימינה והעין הימנית צמודה לכרית וקצת חושש מהעניין שמא יש לחץ עליה, יש לי סיבה לחשוש? תודה רבה וחג שמח
שינה נעימה אין כל צורך לחשוש פרופ מלמד 09-9504340
שלום אני בת 30, סובלת מרמות כולסטרול גבוהות (תורשתי) ומקוצר ראיה ונוטלת גלולות למניעת הריון. בעברי ניתוח לייזר. לאחרונה אני מרגישה כאב בעין ימין שמופיע ביום השני או השלישי למחזור ומתגבר ככל שעובר היום וכן סובלת מירידה בראיה. טענתי בפני רופא העיניים על חשש לגלאוקומה אך הוא בדק אותי, אמר שהכל בסדר ושלח אותי לבדיקת שדה ראיה ליתר ביטחון (שבוע הבא). האם יתכן שאני סובלת מגלאוקומה, או שהכאב הנלווה לבעיה זו הוא עז יותר? מה עושים?
צריך לבדוק היטב את שדה הראיה ועצבי הראיה הבעיה היא שטיפול הלייזר שעברת גורם למדידה בשגיאה של לחצים נמוכים בגלל הדקקות הקרנית שלך פרופ מלמד 09-9504340
האם תחושת שריפה וכאב בעיניים מעיד על לחץ תוך עיני גבוה?
לא לחץ גבוה לא גורם אני בדרך! כלל לסימפטומים כאלה פרופ מלמד. 09-9504340
בוקר טוב, האם יובש בעיניים גורם לכאב בעיניים ותחושת שריפה ? תודה
בהחלט כן. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב, קראתי במאמר על לחץ תוך עיני שבביצוע בדיקת לחץ תוך עיני אצל רופא עיניים עדיף לא להיות עם עניבה .. השאלה מה זה קשור ? ולמה ? מה ההשפעה של זה על הלחץ? האם אפשר להבין מזה שחנק בגרון יכול להעלות לחץ תוך עיני.. בבקשה תעזור לי פרופ' אני עם חנק בגרון מזה שלושה שבועות עם תחושת מנחק בגרון ללא סיבות עשיתי בדיקות הכל בסדר בלוטות תריס תקינות בדיקת אף אוזן גרון תקינה כנראה לחצים מהקיבה ולחץ נפשי .. האם זה מסוכן לעיניים וללחץ תוך עיני... בבקשה פרופ' ואני מודה לך על השתובה
עניבה לוחצת יכולה להעלות לחץ בורידי הצואר ולהשפיע על הלחץ התוך עיני. אין קשר בין חנק בגרון ולחץ תוך עיני. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב, משך יומיים עשיתי הליכה והייתה רוח קצת חזקה מאז יש לי קצת כאבים בעיניים ותחושת שריפה האם זה מהרוח שיכול להיות ייבשה לי את העיניים? מה לעשות? תודה
בהחלט יכןל להיות אם לא יעבור תוך יום יומים כדאי להבדק ע"י רןפא עינים. פרופ מלמד 09-9504340
רקע: ניתוחי קטרקט בשתי עיניים (האחרונה לפני כחודשיים)טיפול מונע גלאוקומה (ניאוליל ג'ל 0.5% ). עיניים דומעות ומגרדות למרות טיפול ב"נטורל טירס" לאורך חודשים רבים. בנוסף, הג'ל מטשטש ראיה למשך שעות בין אם הטיפול נעשה בבוקר או בערב.תודה ושנה טובה
קרוב לודאי אתה רגיש לניולול גל. האופציות: 1. להחליף טיפול תרופתי לאחר בדיקת מןמחה גלאוקומה 2. לבצע לייזר SLT שהינו טיפול קל, קצר וללא שום סיבוכים היכול למנוע צורך בהמשך טיפול תרופתי. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב, האם תחושת מחנק בגרון מעלה לחץ תוך עיני? תודה
אין קשר בין הדברים פרופ מלמד 09-9504340
יש לי גרד בעפעף התחתון של העין שמאד מציק לי האם ישנו איזה שהוא טיפול
אתה צריך להבדק עלידי רןפא עיניים שיחליט על צורך וסוג הטיפול פרופ. מלמד 09-9504340
הבן שלי בן 5 עם קטארקט מולד. בשלב מסויים החל לחץ תוך עייני של למעלה מ-20 ב-2 העיניים ואחרי אי הצלחה של ה- V-Optic הוחלט לעבור לקוסופט שעד כה עושה את העבודה. לאחרונה הבן שלי מתלונן ששורף לו באחת העיניים כאשר אנחנו שמים לו את הקוסופט. זה קורה כמעט תמיד רק שהוא בלי העדשות. האם אנחנו צריכים להתייחס לזה? האם ניתן לעשות משהו? האם אפשר לחזור ל-V-Optic לפרק זמן עד בדיקת הלחץ הבאה ?
הקוסופט לעתים יכול לצרוב. ניתן לחזור ל וי-אופטיק לתקופה של מספר חדשים כדי לבדוק שאכן התגובה מהקוסופט ויתכן אף שהלחץ יהיה מאוזן בשלב זה. פרופ. מלמד 09-9504340
בוקר טוב... האם בדיקת MRI מח עם חורמניגטוד מעלה את הלחץ התוך עיני או פוגעת בעיניים? תודה
לא. אין קשר בין הדברים פרופ מלמד 09-9504340
אני בקופת חולים לאומית. אם כבודך אינך עובד עם לאומית בדיקה זו כמה תעלה לי כדי שאתארגן? תודה
יש אצלי הסדר עם קופת חולים לאומית משלמים 950 שח ומקבלים החזר של כ 700 שח מקופת החולים תמורת חשבונית. פרופ מלמד
שלום, אני פוחדת ורוצה לבצע בדיקות לשלילת גלאוקומה לאחר שלקחתי לוטמקס שבוע ימים חוששת בטעות לקחתי .. אפשר במפראה של כבודך? כמה זה יעלה לי? ומתי אפשר.... אני מקווה שכבודך תבוא לקראתי ותעזור לי ..תודה רבה
נא להתקשר 09-9504340 לקביעת תור ואשמח לראותך. פרופ. מלמד
עד מתי נמשכת השפעת לוטמקס על העינים ? האם הלחץ בעין עולה לאחר סיום השימוש? מה השפעות לוטמקס על העין?
הלוטמקס מטפל בדחר הלקת ל העין ואיו גורם לעלית לחץ, לבטח לא לאחר הפסקתו פרופ מלמד 09-9504340
פרופ' שלום, לוטמקס גם אם השימוש היה ללא דלקת לשבוע יכול לפתח גלאוקומה? או שמדובר בסטרואיד חלש יחסית? תודה
הלוטמקס אינו גורם לגלאוקומה. אין צורך לדאוג. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב, יש לי בדיקת MRI מח הא בבדיקה זו רואים את הרשתית ואת העין ? האם עולים על זה שיש לחץ תוך עיני או גלאוקומה בבדיקה? תודה
בדיקת MRI לא מראה דבר בהקשר רשתית או גלאוקומה. פרופ. מלמד 09-9504340
מה השאלה????
אז פרופ' אם נתנו לי את הלוטמקס ללא דלקת והשתמשתי ל 8 ימים ואחרי זה היו לי שריפה בעיניים וקצת כאב סביב העיניים ...אז פיתחתי גלאוקומה? אציין כי אחרי שבוע שסיימתי את הלוטמקס עשיתי בדיקת לחץ תוך עיני הייתה תקינה.. בבקש פרופ' תגיד לי מה לעשות.. תודה
אין לך גלאוקומה ואין סיבה לדאגה פרופ. מלמד
שלום רב, האם שימוש בטיפות לוטמקס ל-8 ימים שלוש טיפות ביום בגין יובש בלחמית ורגישות ממחשב ושמש יגרום לגלאוקמה אם היתי רגיש לטיפות? האם זה יעלה את הלחץ התוך עיני ? יש לי שריפה בעיניים וקצת כאב סביב לעיניים הרופא אמר לי שיש לי עכשיו יובש בקרנית ... האם עלי לפחד ? או שזה בגלל היובש? ממש אודה לתשובה אנא תעזור לי
בדרך כלל לא לוקחים לוטמקס ליובש בעינים אלא רק כאשר יש דלקת. הלוטמקס בדרך כלל לא מעלה את הלחץ התוך עיני. פרופ. מלמד 09-9504340
בן 49 בגלל לחצי עיניים בגבול העליון (18-22) בוצעה בדיקת פכימטריה בבדיקת פכימטריה התוצאה הייתה: CCT RE 571 CCT LE 583 בבדיקת OCT התשובה :הבדיקה מראה נזק של הידדקקות ב 2 העיניים ב 3 רבעים מתוך 4 המתאים לנזק הנגרם בשל לץ תוך עיני גבוה. מה זה אומר?
הפכימטריה תקינה אך יש צורך לבדוק היטב את עצבי הראיה על ידי מומחה גלאוקומה ולודא שהנזק שנמצא ב OCT מיוחס לגלאוקומה ולא למשהו אחר כמו קוצר ראיה, לדוגמא. פרופ. מלמד 09-9504340 ww.profmelamed.com
מה הטיפול לכל אפשרות שהזכרת ? ( גלאקומה חו"ח או קוצר ראייה) תודה שוב
חדשיים וחצי אחרי ניתוח טרבקולקטומי העיין נראית רטובה לעיתים אדומה עם הרגשה של הפרעה ומאד אי נוחות תודה
חייב לבדוק ולהתרשם אישית. יש לשלול דלקת, זיהום בכרית הסינון ודליפה של מי לשכה. ממליץ להבדק בדחיפות!!!. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
פרופסור שלום, שמעתי וקראתי על הנקז מזהב שאתה בין אלה שאמונים על פיתוחו, ויש לי כמה שאלות: מה הסטטוס של הנקז הזה, שעושה רושם שהוא מאד מבטיח, הן מבחינת תוצאות הניתוח והן מבחינת חיי המנותח בשנים שאחרי? מתי הוא ייתאפשר ל"שימוש המוני"? איזה פעילויות ייתאפשרו בזכות הנקז הזה, שלא התאפשרו לאחר ניתוח הטראב/אקספרס/אחמד? האם יהיה ניתן לצלול איתו למשל? האם הנקז יתאים לכל חולה גלאוקומה, גם אלה עם גלאוקומה משנית לחבלה או גלאוקומה מולדת? למי הניתוח לא מתאים בכלל? תודה, רונית
הנקז מזהב נמצא בשימוש באירופה קנדה וגם ישראל בארהב מתקיים עגיין מחקר גדול בכמה מרכזים רפואיים גדולים לפני אישור של ה fda אכן הנקז הזה נושא עמו הבטחה גדולה ובימים אלה אנו מנתחים בארץ עם הנקז החדש שהוא מהונדס ומשוכלל יותר מהורסיות הקודמות בתאוריה הנקז מתאים לכל סוגי הגלאוקומה אך רוב הנסיון הקליני עד עתה הינו בגלאוקומה של מבוגרים פרופ מלמד. 099504340 www.profmelamed.com
כמה חופש נותן כזה נקז לאדם צעיר? האם יכול לעשות כל סוג ספורט, לרבות צלילה, למשל? כמה תלות יש בביקורת, לאורך זמן? תודה
בהמשך לשאלתי אציין גם כי יש לי הרגשת חנק בצוואר הקדמי ותחושת לחץ בצוואר הקדמי זה מעלה את הלחץ התוך עיני? תודה
אין שום קשר, כאמור, בין הכאבים בצואר ומחלות עיניים
שלום רב, האם כאבים בצוואר ולחץ שרירים בצוואר ותחושת שריפה בצוואר מעלים את הלחץ התוך עיני ? אני ממש לחוצה ומפחדת שזה משפיע כי אחרי תאונת דרכים אני יש לי כאבים בצוואר ותחושת שריפה בצילום רנטגן לא היו ממצאים רק יש לי כאבים ותחושת לחץ בצוואר ... תודה
אין שום קשר בין כאבי צואר ולחץ תוך עיני. פרופ. מלמד 09-9504340
אין שום סיבה להלחץ אם יש דלקת לחמית - לוטמקס הינה אחת מהתרופות המקובלות פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב, האם טיפות ממשפחת סטרואיד ששמה לוטמקס שימוש לשבוע ימים יכול לגרום להרפס סימפלקס בעיניים ? או מחלות ויראליות ? אני סיימתי את הטיפות אבל מרגיש שריפה בעיניים הם קצת אדומות וכאב מסביב לעיניים האם זה מפחיד?
לא צריך להפחיד והטיפות אינן גורמות להרפס. פרופ. מלמד 09-9504340
אם הלוטמקס ניתן לי רק בגלל יובש ואלרגיה ללא דלקת האם הטיפות יזיקו לי ? הלחץ התוך עיני תקין אחרי שלקחתי את הטיפות אבל האם זה יזיק לי אם בכלל לא הייתה לי דלקת ולא היה צורך בטיפות? כי יש לי שריפה בעיניים וכאב בעפעפיים כמו שציינתי קודם... ממש אודה לתשובה ותודה רבה לך פרופ'.
הטיפות אינן מזיקות ואכן ניתנו לך כטיפול באלרגיה
שלום רב, אני בת 31 בריאה בדיקות דם תקינות אין סכרת אין לחץ דם אין סיפור משפחתי על גלאוקומה.. לפני חודש בערך הייתי אצל רופא עיניים שהבחין אצלי ביובש בלחמית ואלרגיה לשמש ואבק הוא נתן לי טיפות לוטמקס לשבוע ימים שלוש טיפות ביום וSYSTANE , אחרי השימוש הרגשתי כאב סביב העיניים ושריפה בעיניים ומעין עייפות בעפעפיים ומשהו דוקר בקלות בהם .. חזרתי לרופא בקד את העיניים אמר הם בסדר ולחץ תוך עיני היה תקין... האם זו גלאוקומה? האם אלרגיה מלוטמקס תגרום לי לגלאוקומה ??? מה עלי לעשות? תודה
זו איננה גלאוקומה. אין קשר בין דלקת ותגובה אלרגית לגלאוקומה. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב אני בעל קרטוקונוס מתקדם ב 2 העיניים (אקטזיה של הקרנית) ומרכיב עדשות קשות אני עובד עם מחשב כל יום בעבודה כ 9 שעות ביום שמתי לב שיש לי מדי פעם שתי שניות של ריצוד המסך בעיניים ואז זה עובר נאמר פעמיים ביום זה קורה האם זה טבעי בגלל הקרטוקונוס והעדשות כאשר אני יושב מול המחשב או שזה יכול להצביע על גלאוקומה או התחלה שלה? הערה: אני בשלב זה במעקב צמוד של רופא עיניים מומחה גלאוקומה עקב חשד לגלאוקומה ( לא ודאי בשלב זה)
עליך להמשיך במעקב אצל מומחה הגלאוקומה. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום, היום חזר אבי מבדיקת עיניים ונתבשרנו שיש לו קלאוקומה (צרת זווית) ומיד הופנה לטיפול בלייזר. ברצוני לשאול: האם ישנן פעילויות מהן כדי להימנע עד הטיפול (עובד בעבודה פיזית)? אילו מגבלות עתידיות עלולות להיות? מה הסיכונים הכרוכים בטיפול כזה? כיצד צריך לנהוג לאחר הטיפול (האם ניתן לשוב לפעילות רגילה מיד או??..) היכן הכי מומלץ לבצע את הניתוח / לייזר? והאם ניתן לשלב טיפול בלייזר להסרת משקפיים (אם כבר ישנה התערבות ליזר..)?
כדאי להבדק אצל מומחה גלאוקומה כדי לודא שאכן זקוק לליזר. הטיפול קל אם נעשה נכון ועל ידי בעל נסיון. אין שום קשר לליזר להורדת משקפים, שזה לייזר אחר לחלוטין. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום ד"ר , חמתי בת 58 סובלת מזה שנים מהדרדרות בראיה כתוצאה מהגלקומה - היום היא במצב של ראית צלליות בלבד . לפי הבנתי יש לה התפרדות רישתית ב2 העיניים כל השנים נאמר לה שיש מחקרים אך אין עדיין פיתרון. אתה יודע על איזה תקווה בעניין ? תודה,
להפרדות רשתית יש פתרון כירורגי. יתכן ומדובר בניוון רשתית - שם אין פ היא רון כזה. השאלההמה בדיוק יש ברשתית ומה מצב הגלאוקומה שלה. בגלאוקומה ניתן וצריך לטפל. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
כרגע קיבלתי לידי את ההבחנה האחרונה מ CT ב 2008 - התדקקות ניכרת של הרישתית - ללא נוזל רשתתת ללא משיכת זגוגית . אני מחפשת ללא יאוש פיתרון לבעיה בכל מקום שיהיה אני אודה לך אם במידה ולא תוכל לטפל בבעיה אם יש רופא באיזו מדינה שיש לו הכלים לפתירון - תודה
היי פרופסור מלמד היקר! אני בת 25, עם גלאוקומה עם זווית פתוחה בשתי העיניים מגיל 8, מטופלת בטיפות מאז. לאחרונה יצאתי מאשפוז של חודש בשל לחץ גבוה בעין ימין (מעל 50). שוחררתי עם לחץ באיזור ה20, אך לא מאוזן. לעיתים יש פחות, אך לעיתים יש קפיצות ל25 ופעם אחת נמדד 35. כעת מטופלת ב4 אורמוקס, 4 פילו, 3 קוסופט וגנפורט בלילה. דובר על ניתוח כשהלחצים היו גבוהים, אך בשל וירוס אדנו שחטפתי, זה ירד מהפרק. יש לי מס' שאלות: 1. לעין לוקח זמן להתרגל לטיפות ויכול להיות שעוד חודש הלחצים יתאזנו מעצמם בעזרת הטיפול? (הלחצים ירדו לפני 3 שבועות והמשיכו לרדת עם הגנפורט לפני שבועיים) 2. הבנתי שספורט עוזר ללחץ- יש סוג ספיציפי שעוזר במיוחד? יש דברים שאסור? שמתי לב שבמדידות אחרי שעשיתי הליכות הלחץ עלה- יכול להיות קשר? 3. האם אתה מכיר טיפולים או מטפלים אלטרנטיבים שיכולים לעזור? 4. קראתי ממחקרים ושמעתי מאנשים שניסו שקנאביס עוזר- יש תקדימים ממשרד הבריאות לאישורים שניתנו? ובכלל, זה בסדר לעשן עם כל הטיפות והכדורים? ידוע לך אם גם חשיש יכול לעזור? מלא תודה מראש!
זה לא נשמע כל כך פשוט. בחורה צעירה עם לחצים כאלה גבוהים- מחייב בדיקה יסודית. לצערי הכל תלוי באבחנה המדויקת ואין חשיבות לעיסוק בספורט או רפואה אלטרנטיבית. גם קנאביס לא מאושר לצורך טיפול ואני ממליץר הבדק (אפילו אצלי) ולשקול איזה טיפול נוסף את כה (לייזר, ניתוח). פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
ובן 67 ומועמד לגלאוקומה משתי סיבות : * גנים משמחתיים ( אימי ). * הבנתי ,כי עובי הקרנית דקה,ולכן הופניתי לבדיקת פכימטריה ( לםני 5 שנים ) שתקינה. בדיקות הלחץ עומדות על 18 .( לפני חצי שנה ) ושדה הראיה ע"פ הרופא תקינות . שאלותי : 1.האם כל רופא עניים יודע לבדוק ,לעקוב ולאבחן גלאוקומה ,או רצוי להיות תחנת מעקב של מומחה לנושא.? 2. האם גנים משפחתיים זה אכן מהווה רמת סיכון ? 3. האם ישנן עוד בדיקות שרצוי לבצע פרט לנ"ל ? הנני מודה מראש על התשובה המלמדת ויישר כוח על התרומה מזמנך.
סיפור משפחתי של גלאוקומה הינו גורם סיכון חשוב למחלה. כדאי להבדק על ידי מומחה גלאוקומה ועל פי המלצתו ניתן לבצע בדיקות נוספות כמו שדה ראיה ו OCT
הי בן 34 לאחר טיפול של חודשים בסטרואידים (מיאליטי צווארי) ובדיקות רבות שבכולם נמצאו כי עיניי תקינות ללא כל מחלה עדיין מתעקש לבדיקות נוספות הגעתי לרופא שקבע שיש לי לחץ תוך עיני 18 ממ שעלול בהתקף חריף להביא לעיוורון ולדבריו צריך לעבור ניתו לייזר משום מה ומעולם לא קרה כדבר נראה לי כי מאלצים אותי לעשות משהוא שאני "לא זקוק לו אני לא ישן כבר שבוע עם פחדים קשים ביותר שמלווים בדמיונות ובדיקה של כל 5 דקות במצב הראייה שלי היום הוא היום הקשה בחיי אני עם עיינים צורבות וכואבות ופחדים וקשיי נשימה בבקשה אני צריך עזרה מפחד בטעות לא לאחר את הזמן החשוב לפני איבוד הראייה מה עושים???? בבקשה !!
vkuuuuuuuuu
נכבדי דבר ראשון אנא הפסק את הדאגה המוגזמת. בכדי לחוות דעה על האבחנה והצורך, אם בכלל, בטיפול לייזר - אני צריך לבדוק אותך במרפאתי, ואשמח לעשות זאת.נדיר מאד הצורך בטיפול לייזר בגילך וסטרואידים אינם גורמים לגלאוקומה של הזוית הסגורה פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
שלום רב. יש לי קרטוקונס מתקדם ב 2 העיניים כאשר בשלב מסוים אצטרך להשתיל קרנית לפחות בעין אחת. בנוסף -יש לי חשד לגלאוקומה ואני בקרוב אתחיל לקחת טיפות. האם אפשר להשתיל קרנית כשיש גלאוקומה? האם זה מסוכן? הבנתי שלאחר השתלת קרנית שמים לי הרבה סטרואידים בעין- דבר שמסוכן לבעלי גלאוקומה
לא נהוג להשתיל קרנית כשהלחץ אינו מאוזן מחשש להגדלת הסיכון לדחיית השתל. כיום אנו נוהגים לטפל בלייזר החדש SLT במקרים דומים . מדובר בטיפול קצר, פשוט וללא סיבוכים המביא ב 90% להורדת לחץ כך שניתן יהיה להשתיל קרנית ואף לטפל בסטרואידים בהמשך. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
שלום מצאו לאימי בבדיקת עיניים שגרתית חשד לגלאוקומה רציתי לדעת לפי הנתונים הבאים באיזה שלב של המחלה אנחנח נמצאים,כמו כן שיטות טיפול. אימי מודאגת מאוד לחמית -שקטה בשתי העיניים קרנית -שקופה בשתי העיניים לשכה קדמית- עמוקה וצלולה בשתי העיניים לחץ ימין applanation 17 mm hg -שמאל applanation 18 mm hg זווית פתוחה בשתי העיניים בתודה מראש יניב
צריך לבדוק היטב ולהעריך מצב עצבי הראיה ושדות הראיה.הצורך בטיפול ואיזה טיפול ייקבעו על פי התוצאות. פרופ. מלמד 09-9504340
שלום רב, עקב חבלה בעין ומה שהרופאים קוראים לו ANGLE RECESSION בכל היקף העין, אני אמור לעבור שני ניתוחים בעין: האחד ניתוח טראבקולקטומי והשני הוא ניתוח רישתית שיכלול הכנסת בועת גז לעין. הדיעות עכשיו חלוקות: מומחה אחד אומר, שקודם צריך להסדיר את הלחצים ולכן יש לבצע את ניתוח הפילטרציה ראשון, כדי שאם בועת הגז בניתוח הרשתית תעבור קדימה, היא לא תעלה את הלחצים ויהיה להם לאן לברוח. מומחה שני אומר "מה פתאום?!". קודם כל תעשו את ניתוח הרשתית. בועת הגז לא תעשה כזה נזק, וגם אם כן, הנזק עלול להיות הרבה יותר גדול אם תעשו קודם ניתוח טראבקולקטומי, וחודש אחריו ניתוח רשתית. מה דעתך בנושא, פרופסור? הלחצים כיום הם סביב ה-22 24 עם טיפול מלא, כולל כדורי אורמוקס. החשש הוא מעליית לחצים יותר קשה עקב בועת הגז, אם לא יבוצע ניתוח פילטרציה לפני הרשתית. תודה
הדילמה לא פשוטה. אם יש עדות לנזק גדול בעצב הראיה ניתן לשקול טרבקולקטומי תחילה. אולם, תלוי מה הפתולוגיה ברשתית ואיזה סוג ניתוח מתוכ
נזק לעצב הראיה אין (עדיין). זו עין בריאה שנחבלה והלחצים פחות או יותר בשליטה באמצעות טיפול מקסימלי בתרופות, כולל כדורים. הניתוח ברשתית הוא עקב חור מקולרי טראומטי, כשבסופו מכניסים גם בועת גז שתשאר שם כחודש, עד שתעלם. הבועה, כך טוען אחד המומחים, עלולה לעבור קדימה ולהעלות את הלחץ עוד יותר. השאלה מה יותר מסוכן? האם באמת ניתוח פילטרציה כחודש לפני הרשתית לא באמת יעזור ללחצים במקרה של בועת הגז, ואולי אפילו יזיק? ואם אני מכניס עין נטולת יכולת ניקוז ועם לחץ 24 (עם טיפול טופיקלי מקסימלי) לניתוח רשתית שכולל בועה, מבלי שטיפלתי קודם בבעיית הלחצים, זה לא יותר מסוכן? תודה
תלוי איזה ניתוח רשתית מתוכנן ומה מידת הנזק לעצב הראיה מגלאוקומה. בדרך כלל עדיף לפתור את בעית הרשתית תחילה. פרופ. מלמד 09-9504340
נזק לעצב הראיה אין (עדיין). זו עין בריאה שנחבלה והלחצים פחות או יותר בשליטה באמצעות טיפול מקסימלי בתרופות, כולל כדורים. הניתוח ברשתית הוא עקב חור מקולרי טראומטי, כשבסופו מכניסים גם בועת גז שתשאר שם כחודש, עד שתעלם. הבועה, כך טוען אחד המומחים, עלולה לעבור קדימה ולהעלות את הלחץ עוד יותר. השאלה מה יותר מסוכן? האם באמת ניתוח פילטרציה כחודש לפני הרשתית לא באמת יעזור ללחצים במקרה של בועת הגז, ואולי אפילו יזיק? ואם אני מכניס עין נטולת יכולת ניקוז ועם לחץ 24 (עם טיפול טופיקלי מקסימלי) לניתוח רשתית שכולל בועה, מבלי שטיפלתי קודם בבעיית הלחצים, זה לא יותר מסוכן? תודה
מצאו אצל אבי לחץ גבוה מאוד של 50 . הראיה נפגעה כמעט לגמרי בעין. הומלץ לו לעשות ניתוח. האם צריך לעבור ניתוח למרות שהוא כבר לא רואה בעין?
אם נשארה ולו שארית קטנה של ראיה היקפית - חשוב להוריד את הלחץ או עם לייזר או בניתוח.אם אין בכלל ראית אור ואין כאבים - אין צורך. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
בהמשך לתשובתך ברצוני להוסיף פרטים אבי בן 82 . בעבר עבר ניתוח להחלפת מסתם, רואה בעין עם הלחץ נקודה צרה מאוד ואין לו כאבים. בעין השנייה עבר ניתוח להורדת הלחץ ובעין המנותחת הראייה היא כ-40 אחוז אבל הלחץ בסדר. אודה לך באם תחווה דעתך שוב האם כדאי לגשת לניתוח.
שתי שאלות: 1)סטטיסטית, האם זה נכון ששתל האקספרס הוא הטוב ביותר שיש היום ביחס לניתוח הפילטרציה הרגיל? מה בעצם ייתן לי הכי הרבה שקט נפשי, העדר תלות בתרופות וניקוז יעיל לאורך זמן, אם אני אמור לנסוע למדינת עולם שלישי למשך שנה וחצי (שם אין שירותי בריאות מתקדמים, אפילו לא בעיר הבירה)? איזה ניתוח ידוע כהכי יעיל לאורך שנים (בלי להתחייב, כמובן)? 2) האם עקב גלאוקומה טראומטית בעין אחת, יש איזושהי עליה בסיכון לעין הבריאה לחלות בגלאוקומה בעתיד, או שכל עין היא יישות נפרדת בפני עצמה? (למעט עינייני תורשה וכיו"ב) תודה
1. בפרוש לא האקספרס אינו מומלץ כלל כניתוח ראשוני ואין לו כל יתרון על פני ניתוח טרבקולקטומי 2. אכן במשרה של גלאוקומה טראומטית בעין אחת יש סיכון מסוים גדול יותר לגלאוקומה בעין השניה פרופ מלמד. 09-950434. Www.profmeled.c
1) איזה ניתוח בעצם נותן - סטטיסטית - שקט והעדר תלות אפשרית מתרופות לאורך זמן? 2) איך מוסבר הסיכון העולה הזה לעין הבריאה לחלות גם בגלאוקומה (ובכמה גדל הסיכון?) תודה
אם אסגור העין הבריאה,האם יתחזק עצב הראיה בעין הפגועה
לא. פרופ. מלמד
האם ,אם אסגור העין השניה,יתחזק עצב הראיה של העין הפגועה חאני בן 71 מטופל קסלקום,לחץ תוך עיני 14,הרופאה רוצה לרדת ל-12
איך רופא מומחה אחד יכול לעשות גוניוסקופיה לעין ולהחליט שיש לי ANGLE RECESION של כמעט 180 מעלות, ורופא מומחה שני (באמת, שניהם נחשבים מאד בתחומם) יכול לעשות לי גם גוניוסקופיה ולקבוע שיש לי ANGLE RECESSION של 360 מעלות? (מדובר על RECESS בעקבות חבלה לעין). למי תקשיב? מי צודק? אחד חורץ גורלי לכאן והשני לכאן. וזה לא עניין של היתכנות. זה משהו שרואים בעיניים. אז אני אלך לחווד דעת שלישית. ומה אז? צריך 10 חווד כדי לראות איפה יש מובהקות וגם אז, אולי המיעוט קובע...?
אני מבין את התסכול שלך, אך לעתים בדיקה גוניוסקופית מדוקדקת תלויה מאד בפרמטרים משתנים בבדיקה עצמה: זוית הראיה, איזה עדשה גוניוסקופית השתמשו, שקיפות הקרנית וכו . אכן, יש חשיבות גדולה לאבחון מדויק של angle recession כי על פיו נקבע הצורך בטיפול. הבדיקה מחייבת שימוש ב 3 mirrors lens על ידי מומחה לגלאוקומה המבין מה הוא רואה. לדעתי תזדקק למומחה שלישי שישמש כבורר...):.... פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
אני מבין את התסכול שלך, אך לעתים בדיקה גוניוסקופית מדוקדקת תלויה מאד בפרמטרים משתנים בבדיקה עצמה: זוית הראיה, איזה עדשה גוניוסקופית השתמשו, שקיפות הקרנית וכו . אכן, יש חשיבות גדולה לאבחון מדויק של angle recession כי על פיו נקבע הצורך בטיפול. הבדיקה מחייבת שימוש ב 3 mirrors lens על ידי מומחה לגלאוקומה המבין מה הוא רואה. לדעתי תזדקק למומחה שלישי שישמש כבורר...):.... פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
לאימי יש גלאוקומה כבר הרבה שנים מטופלת בכל מיני טיפות והמצב מאוזן השאלה האם אפשר לקחת כדור ואבן לשינה במצב כזה ?
בהחלט ניתן לקחת כדור ואבן . פרופ. מלמד 09-9504340
הייתי רוצה לדעת מי מתמחה בארץ בטיפול במחלה? האם בחו"ל יש סיכויים טובים יותר למצוא מטפל? תודה.
אני רואה מקרים רבים יחסית של ICE Syndrome למרות נדירותה,ועוסק בטיפול במחלה מיוחדת זו הרבה שנים. אשמח לראותך במרפאתי. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
שלום פרופ מלמד אני מטופלת בטיפות מזה מספר שנים על רקע לחץ תוך עיני לפני כשבוע חוויתי ריצוד בראייה בעת התבוננות במסך )חלק מהעבודה) הריצוד עבר רק לאחר מספר דקות של עצימת עיניים ומנוחה הלכתי לרופא עיניים, נערכה בדיקת לחץ תוך עיני ונמצא לחץ גבוה 30 הופנתי לבדיקת גלואוקומה בבית חולים איכילוב נעדרתי מהעבודה כשבוע היום חזרתי והתופעה אירעה שנית. הבדיקה באיכילוב נקבעה ליום שני הבא מה עליי לעשות? האם ייתכן שהבעיה נובעת ממספר לא מתאים במשקפי הראייה? או ממסך מחשב בעבודה?
עליך להבדק בדחיפות בשאלה של גלאוקומה סגורת זוית וצורך בטיפול לייזר לפתרון הבעיה. במידה ופנוי אצלי מחר אשמח לראותך במרפאתי או שתבדקי במקום אחר במהירות. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
בבדיקת שדה ראייה ממוחשב נמצאו התוצאות הבאות: עין ימין, שדה תקין. עין שמאל, נקודה נזלית עליונה פגומה וירידה ברגישות פוביאלית. אודה לתשובתך!!!
שדה הראיה בעין שמאל מחייב בדיקה מדוקדקת אצל מומחה לגלאוקומה לשלילת המחלה בעין זו. פרופ. מלמד 09-9504340 www.profmelamed.com
תודה על תשובתך, האם זה יכול להיות עוד דברים חוץ מגלאוקומה?
