פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

16805 הודעות
15561 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
17/11/2011 | 15:57 | מאת: ע.א

ילדתי בת 8 וחודש.נמצאת באחוזון 31 בגובה ובאחוזון 35 במשקל. לאחרונה הבחנו בניצנים של ציצים. רופא ילדים הפנה אותנו לבדיקות דם -שבהן הכל תקין.כלליות,בלוטת תריס,הורמנו גדילה ופרולקטין והכל בטווח הנורמה. לילדה אין שיעור בבית שחי ובמפשעה. בצילום כף יד גיל עצמות מתאים ל10 שנים שכתוב שסטייה בין 8-10 חודשים. אנו מאוד מוטרדים מכך. עד שיהיה לה תור אליך בסוף צצמבר ,רצינו לדעת האם זו התפתחות מוקדמת ואם כן למה היא כ"כ נמוכה? והאם צריך התערבות?גובה ההורים ממוצע .

לקריאה נוספת והעמקה

זו אינה התפתחות מוקדמת אלא גיל עצמות מתקדם. יש לבדוק אצ הילדה ולהחליט על בדיקות. אין כל סיבה ללחץ מהמצב

17/11/2011 | 08:35 | מאת: גלית

בוקר, טוב ביתי בת 16 עוד כ- 3 חודשיים וטרם קיבלה את המחזור, ערכנו בדיקות דם, וצילום כף יד ובדיקות פרולקטין, הכל יצא תקין, ביקרנו אצל אינדוקרינולוג שאמר (ללא בדיקה) שלדעתו צריך לחכות. ילדתי בגובה 1.72 (אנחנו איננו גבוהים), עדיין לא מפותחת בחזה, ורק כעת מתחיל שיעור בפות ובבית השחי. אני קיבלתי בגיל 12. מה עוד יש לבדוק והאם צריך להתחיל טיפול הורמונלי? אני מאוד דואגת וגם היא. אשמח לתגובה מהירה יום נעים

לקריאה נוספת והעמקה

פני לקבלת חוות דעת נוספת אצל אנדוקרינולוג נוסף

15/11/2011 | 20:51 | מאת: נילי

שלום, בני בן ה-7 ביצע בדיקה לבלוטת התריס. TSH 5.35 לפני חצי שנה העלנו את המינון ב-100 מיקרוגרם וכעת נאלץ כנראה שוב. איך יתכן? לא עשיתי שום שינוי בלקיחת התרופה והוא עדיין על אותו משקל. בני מקבל 600 מק"ג לשבוע מהאלטרוקסין של GSK. בחודשים האחרונים חל לפתע חוסר איזון. אני יודעת שגם חברת GSK ביצעה שינויים בתרופה. הכדורים שבני מקבל הם ללא פס חצייה ולכן אני מניחה, כי הם כדורים שבוצע בהם שינוי. מה לעשות? האם להישאר עם כדורים אלה או לעבור לחברה אחרת? יש לי עדין קופסא של הכדורים של GSK, אך יש בקופה גם יוטירוקס וסינטרואיד. א. האם לשנות או להישאר באלטרוקסין של GSK, למרות שהוא עושה בלאגן לאחרונה? ב. איזה תחליף עדיך - יוטירוקס או סינטרואיד? רוב האנשים בפייסבוק טוענים שסינטרואיד עדיף, אך מצד שני קראתי שיש בו טלק ושזה חומר מסרטן.

לקריאה נוספת והעמקה

TSH= 5.35 הוא שינוי מזערי שאינו דורש כל התערבות כל היתר הוא במסגרת ההסטריה התיקשורתית רבים מהמטופלים שלי (כמו מטופלים ב 20 מדינות אחרות בעולם) הם על "התכשיר החדש" ללא כל בעיה מיוחדת. על כל תכשיר שהוא יכולות להיות עליות וירידות ב TSH כאשר מישהוא על אותו תכשיר במשך שנים. לכן בודקים בילדים מטופלים TSH כל 4-6 חודשים לפי הצורך ולעיתים משנים מינון אינני לומד רפואה מהפייסבוק ולא מהטלביזיה.

שלום! בבדיקות שגרתיות של גיל שנה וחצי נימצא שביתי שברה את עקומות הגובה והמשקל שלה. בעקומת הגובה - ירדה מאחוזון 50 לאחוזון 10 ובעקומת המשקל מאחוזון 75 אל קצת מעל אחוזון 25. אציין שבמהלך החודש האחרון להריון הייתה במעקב IUGR. (כמו כן ביתי עדיין יונקת פעם ביום לפני השינה ואחות טיפת חלב אמרה שהירידה באחוזונים יכולה לנבוע מזה ולכן עלי להפסיק הנקה, אך טרם עשיתי זאת ) רופא הילדים שלח אותנו לבירור אנדוקרינולוגי, ובבדיקת IGF-1 יצאה תוצאה של 7.9 שנראית נמוכה אך בתחום הנורמה, כמ וכם בתפקודי הכליה שלה יצא שCREATININ - 0.27 U ו- סודיום 132, דבר חשוב מכיון שהיא במעקב מאז לידתה עקב אגן כליה מוגדל. כמו כן היא נוחרת בלילה, מנוזלת כל הזמן ולפעמים בלילה ניראה שהיא עושה הפסקות נשימה או מתקשה לנשום עד כדי כך שאני מגביהה לה את מראשות המיטה כל הזמן. היא עדיין מתעוררת בלילה, צמאה ונושמת מהאף כל הזמן , מה שהבנתי שיכול להיות קשור לאדנואיד. במקרה זה כמה זמן מגדירים הפסקת נשימה של פעוט בעת השינה? האם אדנואיד מוגדל יכול להסביר כזו ירידה בעקומות הגובה והמשקל? האם הטיפול בגיל זה הוא ניתוחי? האם לאחר הסרת האדונאיד הילד מדביק חזרה את עקומות הגדילה? אילו עוד סיבות אפשריות בגיל זה לשבירת עקומות? מודאגת מאוד ומחכה לתשובתכם. בברכה ותודה קרן

לקריאה נוספת והעמקה

1 יניקה בלבד מעל גיל 6 חודשים יכולה לגרום לירידה בגרף המשקל והגובה. לאחר גיל 6 חודשים נותנים מזון\ תוספי מזון בהתאם לגודל התינוקות בעזרת דיאטנית. אין חובה להפסיק הנקה, אלא אם היא בלתי יעילה. יעילות בודקים על ידי שקילה לפני ואחרי ההנקה ויודעים כמה גרם חלב אם קלת התינוק\ת 2. לבדיקות הדם שמסרת אין קשר 3 נחירה, שינה, הפסקת נשימה- פני לרופא אאג לבדיקת התינוקת ולתשובה לכל השאלות האלה 4 אם החסימה בנשומה גרמה להפרעות אכילה והפרעה בעליה במשקל, תיקון הבעיה בדרך כלל מתקן את המצב

25% בגיל זה משנים את גרף הגדילה. רופא ילדים צריך לבדוק האם יש סיבה בריאותית או תזונתית לכך. אם לא מוצאים פונים לאנדוקרינולוג ילדים

15/11/2011 | 12:59 | מאת: מה

בטוח ? אם בגיל עצמות 14 הגובה 1.60 הגובה הסופי יהיה 1.71 ? זה מדויק הדבר הזה? כי מה יש כאלה שבגיל עצמות 14 היו 1.60 והיום הם 1.90 ..

שגיאת התחזית היא +\- 4 סמ לפי תוכנה המחשבת גובה סופי

14/11/2011 | 15:03 | מאת: זוהר פרץ

שלום רציתי לשאול לגבי גדילת שיער אצל ילדים .... הבת שלי בת שלוש ויש לה שיער דליל ומאוד מאוד קצר הוא לא צומח גם אחרי שסיפרנו אותה אחרי שכבר התייאשנו וחשבנו שזה מה שיעזור אבל השיער גדל לאותו אורך שהיה ממקודם ונעצר.... הוא קצר ברמה שאני אפילו לא יכולה לעשות לה קוקו מה אתה יכול להמליץ לי????

לקריאה נוספת והעמקה

1) להתיעץ עם רופא עור 2) רופא ילדים צריך לבדוק האם הגבות רגילות, האם יש שוני בהתפתחות השיניים, האם יש שוני בהתפתחות הציפורניים

14/11/2011 | 11:36 | מאת: shiri

בתי בת ה11 וחצי בתהליך התפתחות מואץ כבר למעלה משנה. נכון להיום בליווי כל הסימנים שיעור מלא שחי ומפשעות, ריח, חזה המתפתח במהירות ופצעונים בפנים... מבחינה רגשית מאז ומתמיד היתה מופנמת ורגישה והיום עוד יותר היא לא אוהבת את העובדה שהיא גדלה ובקניות תמיד מבקשת מידות הקטנות משמעותית בגדים ונעליים ולוקחת קשה כאשר מבינה ואף מוותרת...ולאט מסתגרת יותר ויותר.הבנתי שהיא הולכת להיות נמוכה (גג 157 סמ עפי צילום כף יד) עם חזה גדול (תורשתי ממני). היא פוחדת פחד מוות מזריקות, חווה חולשה וסחרחורת ממראה של דם(מתעלפת בבדיקות דם). שאלתי מעבר לתמיכה רגשית האם ניתן למתן/לעכב התפתחות מינית בדרכים אחרות? עי תזונה ו/או כדורים ולא עי זריקות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בתך מתפתחת בזמןואינה יוצאת דופן מבחינת התבגרות. היא זקוקה לעזרה פסיכולוגית אם הפסיכולוגית תמצא הצדקה לעיכוב ההתבגרות, האנדוקרינולוג ישקול זאת

14/11/2011 | 11:19 | מאת: רעות

שלום, בני בן 12 ועשרה חודשים. בבדיקה שנערכה בבית הספר יצא כי משקלו - 39 ק"ג, גובהו - 139 ס"מ (מה שהוגדר כ"מינוס 3 אחוזים") ו- BMI יצא 20.1 (והוגדר בין אחוזונים 75 ל 85). שאלותיי: א. מה זה אומר 3%-? ב. האם עליי לפנות לרופא עם ממצאים אלו? תודה.

א. הוא נמוך מתחת לאחוזון 3. זה אומר שמכל 100 ידים אולי יש 1 הנמוך ממנו ב. לפי משקלו, יש לו עודף משקל ניכר פני לרופא ילדים\משפחה ופני להדרכת דיאטנית

14/11/2011 | 09:48 | מאת: ליאור

בדיקת כף יד לגיל עצמות מתאים לבן 14

בגיל עצמות 14, אם אין בעיה נוספת, עם התשובה נכונה ואם ההתבגרות לא מתקדמת מאדהוא הגיע ל93% מהגובה הסופי שלו

14/11/2011 | 09:36 | מאת: ליאור

עשיתי לבני בן 15.7 בדיקות SHBG 53.7 FREE ANDROGEN INDEX 12.3 TSH 1.54 T4 FREE 14.7 TESTOSTERONE TOTAL 6.6 מה אומרות הבדיקות אנא עזרתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

1) לבדיקות אלה אין קשר לגובה 2) בלי לדעת את מצב התבגרותוההורמונים של ההתבגרות אינם אומרים דבר בדיקת בלוטת התריס תקינה.

ביתי בת שנתיים וארבע חודשיים נולדה במשקל של 2 קג בשבוע 36 נכון להיום שוקלת 8.700 לערך וגובה של 79 סמ. לאורך כל הדרך לא היו ירידות דרסטיות במשקל אם היו היה מוצדק בשל הוצאת שיניים. הגובה במגמת עליה כל הזמן אך באיטיות. יש לציין שבדיקות דם שיגרתיות לגיל שנה יצאו תקינות! הילדה מתפתחת שכלית מעולה ואפילו מעבר לגילה!! אך אני בכל זאת מעוניינת לבדוק את נושא הגדילה האיטית מה עליי לעשות?

יש לפנות עם פנקס טיפת חלב וכל נתוני הגדילה לרופא הילדים. הוא יצייר את גרף המשקל והגובה ויוכל לאמר לך מה חריג.

13/11/2011 | 21:58 | מאת: זיוית

בתי בת 6 בקרוב נראה לי שיש כמו התחלה של ניצני שדיים היא גבוהה לגילה וקצת מלאה איך אדע שאלה לא ניצני שדיים ושהכל בסדר בגדילה שלה ובהתפתחות שלה. האם ייתכן שאולי בגלל שהיא קצת מלאה אז יש תחושה של ניצני שדיים? מה מתפתח קודם השיער או ניצני השדיים מה לחפש כדי לדעת מה עושים

1) לא שמעת שהמציאו מקצוע כמו רופא ילדים והוא יודע לבדוק מצבים כאלה? 2) בלי ניסיון מסוכן לתת לך להחליט. כאשר יש גדילת שדיים מרגישים בלוטות מתחת לפטמה. אם יש השמנה, צריך ניסיון רב מאד כדי להחליט אם זה שומן או שד

13/11/2011 | 16:00 | מאת: ענת

שלום, בני בן 12.5.גובה 139.5 ס"מ, משקל 42 ק"ג.בדיקת גיל עצמות 11.5, עד גיל 8 היה מעל אחוזון 25, ובשנים האחרונות ירד בהדרגה עד לאחוזון3על מה מצביעה ירידה בעקומות? אנו ממתינים לתור לאנדקרינולוג בעוד כחודשיים.

לקריאה נוספת והעמקה

בלי לבדוק אותו ולבצע בדיקות לא ניתן לתת לך תשובה. עבודת הכנה לפני הבקור 1) להביא את ל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום 2) להביא בדיקות מעבדה: תפקודי כבד כליות, בדיקת שתן, ספירת דם, בדיקה לצליאק תפקוד בלוטת התריס

12/11/2011 | 20:57 | מאת: רוז

ביתי בת שנה ושמונה חודשים מאז שנולדה יש לה ציצי נפוח. הינו אצל אנדרוקרינולוגית שאמרה שאין מה לעשות בנדון וברוב המקרים זה חולף. זה קצת מפריעה ואני מפחדת שתהיה לה גדילה מוקדמת. אשמח לקבל ייעוץ.

אם זה קיים מהליה ואינו גדל, לפ]חדים שלך אין כל בסיס

12/11/2011 | 20:24 | מאת: אורי

אני בן 15 עדיין לא גבהתי מי יודע מה החודש אמא שלי רשמה אותי לחדר הכושר ואני קצת מתלבט האם זה עלול לפגוע בגובה שלי שאלנו גם את המאמן כושר וגם את הרופאת משפחה אף אחד לא נתן תשובה חד משמעית אני מאוד מוטרד ומבקש אם ניתן לתת לי תשובה חד משמעית האם יש קשר בין גובהה וחדר כושר בגיל שלי אורי

אין בעיה בפעילות בחדר כושר הבכעיה היחידה היא אם אתה מוציא הרבה אנרגיה בפעילות ולא מחזיר אותה בתזונה נכונה. חוסר תזונתי יפגע בגדילה

12/11/2011 | 11:40 | מאת: אמא דואגת

שלום רב - אנחנו במעקב אנדוקרינולוגי כבר שנה וחצי ביתי בת 11.5 ולא חסר לה הורמון אבל הרופא מציע שבכל זאת ננסה כי הצפי של השיפור בין 5-9 ס"מ מה דעתך? ובנוסף שמעתי לגביי מחקר חדש בצרפת שמעיד שיש עליה בתמותה לגביי ילדים ללא חוסר הורמון שבכל זאת קיבלו זריקות האם זה נכון? תודה מראש - אמא ממש מודאגת.

לקריאה נוספת והעמקה

1) פני לאנדוקרינולוג נוסף כדי לקבל חוות דעת נוספת לגבי נחיצות הטיפול בילדה שלך תוצאות הדווח הראשון על המחקר הצרפתי התבררו כלא נכונות-אין עליה בתמותה

11/11/2011 | 20:48 | מאת: תומר

שלום, מפנה בכל זאת את השאלה לפורום הזה למרות שמדובר בגיל 19 וחצי: בתי בת 19 וחצי, גדילתה והתפתחותה עד כה היו תקינים. לאחרונה עלתה כ-8 קג בחודשיים, מחזור לא סדיר, יציאות אחת ליומיים שלושה, לעיתים עייפות, אך מתפקדת באופן תקין בעבודת משמרות שלעיתים כרוכה בלחץ רב, מצב רוחה תקין. שאלתי אותה לגבי סימנים בבטן ואמרה שיש פסים אדומים באזור המותניים (משייכת זאת לעליה במשקל) ערכה בדיקות (בצה"ל) ושלחה תוצאות: TSH 4.1 בבדיקה לפני כשנה בקפ"ח TSH 3.97 T3 90 FT4 0.798 בבדיקה לפני כשנה בקפ"ח T4-FREE 12.6 (לא יודע אם הכוונה לאותה בדיקה). פריטין 55 מספר אנדוקרינולוגים שראו את התוצאות העריכו כי לא בטוח שמדובר בבעיה בבלוטת התריס, ולא בטוח שיש צורך באלטרוקסין. האם יש צורך בברור הנוגע לתסמונת קושינג?

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה של בלוטת התריס בלי לבדוק את הבת ולברר את תזונתה זה לא רציני. לשלותל בעיה כזו בצעים איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי להבא הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

11/11/2011 | 20:39 | מאת: ריקי

שלום רב, בני בן 5 שוקל 15.2 וגובהו 1.04 ס?מ הוא הכי נמוך בגן שלו והיום ניגשתי לרופאה להתחלת בירור. היא שלחה לצילום כף יד. עד אז מעניין אותי לדעת האם יש סיכוי שיגלו שהוא גמד? מהי גמדות ואיך מגלים אותה? האם הגילוי יכול להיעשות בכל גיל או שזה בעיקר בשנה הראשונה / שנייה וניתן למצוא לה סימנים כבר בחודשי החיים הראשונים? תודה רבה, ריקי

לקריאה נוספת והעמקה

כל שאלותיך על גמדות מופרזות. גבהו של הבן הוא מעט מעל אחוזון 10. כלומר 10% מהבנים הם בגובה שלו או נמוכים ממנו

כמה בגיל 16 וכמה בגיל 17 ? ועד כמה זה מדוייק ?

בגיל 15 ? כמה בגיל 16 וכמה בגיל 17 ? ועד כמה זה מדוייק ?

10/11/2011 | 21:32 | מאת: אורית

שלום פרופ' צדיק, קיבלנו היום תוצאת איסוף שתן של ביתי והתוצאות לא נראות טוב האם תוכל לתת לי כיוון,על מה התוצאות יכולות להעיד? בדיקת OHCX - 17 מראה תוצאה של 2.8 כאשר הטווח הנורמלי הוא בין 5 ל- 20 ובדיקת 17- ketosteroids מראה תוצאה של 1.7 כאשר הטווח הוא בין 6 ל- 13 אודה לך מאוד אם תוכל לעזור לי. תודה, אורית

לקריאה נוספת והעמקה

מה הסיבה שבצעו את הבדיקה גיל? גיל עצמות?

פרופ' צדיק, היינו אצלך בקפלן וביקשת לבצע את הבדיקה לאחר שבדיקת דם שעשינו בקפלן לבלוטת יותר הכליה יצאה תקינה, וכל שאר הנתונים נראים תקינים. לילדה יש פצעונים במצח כבר למעלה משנה וחצי (אולי אפילו שנתיים) ובסיכום שלך כתבת גם שיעור גניטלי (אני לא יודעת מה זה אומר). את בדיקת גיל עצמות שלה ואולטרסאונד שחלות ראית גם כן ולמיטב זכרוני אמרת שהכל תקין. תודה.

ילדתי הנה בת 11.7 והיא נמוכה מאוד משאר ילדי כיתתה, הדבר מציק לי ולה, אבקש לשמוע מה המבחן לילדה נמוכה והאם ניתן לעזור בטיפול גדילת הגוף. בהוקרה, מאיר אייל טל: 0578800593

יש לפנות לאנדוקרינולוג לברור הסיבה ולפי הסיבה בחירת טיפול

10/11/2011 | 18:00 | מאת: אלה

שלום רב! בני בן 4.5 מבחינת הגובה שלו הוא נימצא באחוזון נמוך מהאחוזון השלישי, גובהו 97 ס"מ ומישקלו 14 ק"ג. אני נימצאת במעקב אצל אינדקרינולוג ילדים, והיא המליצה לי לעבור בדיקה להורמון גדילה שהבנתי שכרוכה בעירוי במשך שעתיים ועוד.. וגם לרוב צריך לעבור בדיקה זו פעמיים. אני לא יודעת מה לעשות! אני לא יודעת עם מי להתייעץ ומי באמת רופא מומחה לכך, קראתי הרבה מידע באינטרנט בנושא אך זה רק בילבל אותי והכניס אותי לחרדה, ממה שהצלחתי להבין זה שלאחר תהליך שם של הזרקת הורמונים מדובר בתוספת של עד 7 ס"מ לגובה, האם זה נכון? והאם אני חייבת לתת לו לעבור את הבדיקות בשביל שרופא מומחה יתן לי יעוץ? להמשך הדרך

לקריאה נוספת והעמקה

1. אם מוכיחים חוסר בהורמון גדילה- הגובה הוא בעיה שולית. ההורמון חיוני לחילוף חומרים של הגוף. על כן חיוני לתת אותו למען בריאותו של הילד\ה 2. אם חסר הורמון גדילה הטיפול הוא זריקה כל יום עד גיל 17 בערך. לעומת זאת טסט של שעתיים שלש הוא עניין מזערי 3. רופא מומחה לנושא הוא אנדוקרינולוג ילדים. חוות דעת שניה מקבלים מאנדוקרינולוג ילדים אחר שיבדוק את הילד ויראה את כל הנתונים של הגדילה והבדיקות שעבר עד היום 4. המידע שלך על תועלת ההורמון שגויה מיסודה לפחות בגלל קריאת חומר לא מתאים למצב הילד בן שחסר לו ממש הורמון גדילה יגמור לגדול בגובה 140-142 סמ.אם הוא מקבל טיפול יהיה בערך כמו האבא חוסר הורמון גדילה הוא עניין בריאותי ולא רק סנטימטרים

30/11/2011 | 11:48 | מאת: שירלי

הבדיקה של ההורמון גדילה הוא קשה רק בזריקה הראשונית ואחריה הילד מנומנם ולכן אי לא כל כך קשה כמו שהרבה חושבים

09/11/2011 | 23:52 | מאת: אדוה

שלום רב, במסגרת בדיקות הורמונליות שעשיתי נמצא כי ערך ה-TSH אצלי גבוה - 5.4. לפני שנה נמדדו אצלי ערכים של 4.5, ב-2009 - 3.5, ב- 12/2007 - 5, וב- 5/2007 - 0.5. אני קצת מודאגת מהקפיצות ומהשינויים. מה יכול לגרום לזה? אני בת 36, אמורה לעבור טיפולי פוריות, הFSH שלי בסביבות ה-11. והתוצאה מדאיגה אותי. עליי לציין כי התגלתה אצלי היפרפלזיה ברחם לפני מס' חודשים ורק לאחרונה הסתדר בעקבות טיפול פרוגסטטיבי. חוץ מזה לא ידוע על בעיות חוץ מעייפות כרונית. אשמח לתשובה מה עליי לבדוק וכיצד ניתן לשפר את התוצאה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

09/11/2011 | 20:09 | מאת: חלי

רציתי לשאול,הבן שלי בן שתים עשרה וחדשיים והוא מעט נמוך מהממוצע ונמצא במעקב גדילה ועשינו לו לאחרונה צילום כף יד והראה כי יש לו עצמות מבוגרות יותר של גיל שתים עשרה וחצי מה זה אומר?הרופאה הפנתה לבדיקות דם

לקריאה נוספת והעמקה

טווח השגיאה המינימלי של קריאת גיל עצמות הוא 6 חודשים. על כגן ההבדל שאת נותנת-אין לו כל חשיבות

09/11/2011 | 13:52 | מאת: לולה

שלום, לא ילדה אבל מטופלת בהורמון גדילה (נורדיטרופין) במסגרת טיפולי פוריות ומאז אני לוקחת את ההורמון (לא רציף רק בזמן טיפול ביחד עם הורמונים) יש לי לחץ מעל העיניים עם כאבים. האם זה שכיח? האם זה משהו שמצריך טיפול מסויים, הפסקה של התרופה? האם כדי לנסות הורמון גדילה של חברה אחרת? ההכרה של הגניקולוגים עם ההורמון היא קטנה ולכן אני שואלת כאן? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

08/11/2011 | 21:10 | מאת: אמא מודאגת

בתי בת 11 +5 חודשים. מטופלת בהורמון גדילה כ-4 חודשיים. שוקלת 24 קילו וגובה 1.32 (גבהה ב-4 סמ מתחילת הטיפול). שאלותי: 1. לאחרונה התחיל שיעור מינימלי וניצניי חזה בסיסיים. האם זה בגלל ההורמון? 2. מאחר והיא עדיין מאד נמוכה, האם יש לשקול עצירת מחזור עתידי? לפי הבנתי במידה וכן-צריך לעשות זאת לפני הגעת המחזור נכון? .אני קיבלתי מחזור בגיל 13 ובתי מאד דומה לי במבנה גוף וכו תודה מראש

1) לא 2) ההחלטה היא לפי נתוני ההתבגרות, התקדמותם ועוד- מי שמכיר אותה מקרוב ויודע את כל הנתונים צריך להחליט 3) לא לפני מחזור אלא בשלבים ראשונים. הנתונים האישיים שלך לא משפיעים על ההחלטה

08/11/2011 | 16:24 | מאת: קטי

שלום רב, אני אמא לתינוק בן חודש. סובלת מתת פעילות. בבדיקות שערכתי לבני בגיל שבועיים ובגיל חודש יצאו ערכים של 10. האם יש סיכוי שהבלוטה תתאזן? במידה ולא מתי כדאי להתחיל בטיפול התרופתי? האם יש איזו שהיא דרך לגרום לבלוטה של התינוק להתאזן חוץ מהטיפול התרופתי? אם אכן לא יהיה שינוי ונצטרך להתחיל בטיפול התרופתי במידה ונשמור על איזון הבלוטה האם זה ישפיע על התפתחותו היתידית של בני? תודה מראש,

08/11/2011 | 16:28 | מאת: קטי

שכחתי לציין שיש לו יציאות פעם ב3 ימים האם זה קשור ותקין במצבו? העליה במשקל היא מהירה יחסית. נולד 4 קג ועלה תוך חודש ל5.300.

נתונים אלה אינם תורמים לאבחנה

מה ה FT4 של הילד כמה פעמים נבדק ונמצא TSH 10?

11/11/2011 | 23:08 | מאת: Katy

Hi We have checked tsh twice First time 23/10/2011 and it was 10.03 while ft4 was 19.2 (he was born at 4/10) . Second time It was at 3/11 tsh was 9.66 and ft4 was 15.6 Thank you for your reply!

לקריאה נוספת והעמקה

עניתי

07/11/2011 | 20:41 | מאת: צופית

בני בן שנה. בביקורת בטיפת חלב התברר שמגיל 9 חודשים בני גבה רק 2 ס"מ וירד 10 גרם. כעת הוא שוקל 9 ק"ג וגובהו 69 ס"מ. בבדיקת גיל עצמות התברר שגיל העצמות שלו מתאים לגיל 9 חודשים. בבדיקות הדם שלו יש לו ברזל מאוד נמוך. מה עליי לעשות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1. ההפרש בגיל העצמות הוא מזערי ולא משמעותי 2 ברזל נמוך- יש לבדוק את תזונתו בעזרת דיאטנית 3. על רופא הילדים לתת טיפול בברזל

שלום לכם בני הוא שוער כדורגל הנמצא במעקב גדילה בן 14 ו 7 חודשים גובהו 169 ס"מ, לוקח קונצרטה. גובהי 160 וגובה בעלי 186. לפני כעשרה חדשים כאשר גובהו היה 166 ס"מ נעשתה לו בדיקה של צילום שורש כף היד ונמצא אז (הוא היה בן 13ושבעה חדשים) שגיל העצמות שלו לפי הבדיקה מתאים לגיל 12.5. מאז הוא המשיך להתפתח, יש לו מעט שיער פנים בעיקר על הסנטר, שיער ערווה וכד', אך גבה עד היום -כמעט שנה רק ב-4 ס"מ. אתמול נערכה לו בדיקה נוספת והתוצאה הדהימה אותנו, הבדיקה הראתה שגיל עצמותיו כשל נער בן 17! האם הגיוני שייווצר פער כזה תוך פחות משנה? והאם לאור כל הנתונים זה אומר שהוא הפסיק לגבוה? כאמור אנו והוא מוטרדים מפני שהגובה ותחזיות הגובה הם מאוד משמעותיים אצל שוערים .תודה

07/11/2011 | 23:37 | מאת: פרופ' צבי צדיק

הסיבה הכי שכיחה היא טעות קריאה. אנדוקרינולוג צריך לבדוק מחדש את שני הצילומים

תודה על תשובתך. נברר זאת אצל אנדוקרינולוג. בכל מקרה היינו שמחים לדעת, במידה וגיל עצמותיו אכן 17 מה זה אומר מבחינת הצפי להמשך גדילה. כאמור הוא בן 14 וחצי...ולא נראה פיזית כ"גבר" מפותח, אלא כנער שמתחיל להתפתח...מה משמעות הקונצרטה בתהליך הגדילה?

07/11/2011 | 18:49 | מאת: גלית

שלום רב בתי בת 8 מתלוננת לאחרונה על כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, כאבי בטן. בדרך כלל בריאה למעט שקד שלישי (דורש ניתוח) אשר בעקבותיו סובלת מדום נשימה (פעמיים במהלך שעת שינה אחת). לאחרונה מתלוננת על כאבים ברגליים (מפרקי כף רגל וברך). בדיקות הדם סך הכל תקינות למעט ערך גבוה יותר מהסוגריים של סידן 10.4. האם יש בסממן זה מקום לדאגה או צורך בבדיקה מעמיקה? אם כן מהי ואל מי פונים? המון תודה על התייחסותך

לקריאה נוספת והעמקה

ההפרש בסידן מזערי ואינו מסביר דבר

07/11/2011 | 12:17 | מאת: יעל

שלום רב, אישה שהיא בעלת תסמונת האיקס השביר וגבר בעל תסמונת ראסל סילבר - אם יוולד להם ילד משותף, במה הוא עלול ללקות? האם ידוע על מקרה כזה בספרות המקצועית?

לקריאה נוספת והעמקה

מי שמומחה לנושא הוא המחלקה לגנטיקה. פני למחלקה כזו ליעוץ-בכל בית חולים יש מחלקה כזו

07/11/2011 | 00:23 | מאת: אורית

בתי בת שנה ושלושה חודשים והיא מתחת לאחוזון 3 , היא בגובה 65 סמ ושוקלת קצת פחות מ7 ק"ג . עשינו לה בדיקות דם ל TSH ספיגה וספירת דם, הכל יצא תקין... הרופאה שלה אומרת שאין מה לפנות לאנדוקרינולוג לפני גיל שנתיים. מבחינת התפתחות פסיכומוטורית היא בסדר גמור. האם יש עוד מה לבדוק בשלב זה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בצעי צילום כף יד, בדיקת דם ל IGF ופני לאנדוקרינולוג

06/11/2011 | 22:05 | מאת: דולי

בתי בת השנתיים בבדיקות הדם יצא פעילות יתר של בלוטת התריס על מה הדבר יכול להעיד

לקריאה נוספת והעמקה

מה ה TSH ? מה ה 4 FT ?

06/11/2011 | 11:22 | מאת: יולי

שלום, יש לי בת שהיא בת 3 . היום הגובה שלה 88.5 סמ' , ומשקל 13,5, היא נולדה עם משקל 3,345 , בחודש גובה שלה הייתה 52 סמ'. עד גיל שנתיים לא הייתה בעיה, בגיל שנתיים היא ירדה בעקומה של הגובה לאחוזון 5. בהשווה לשנה שעבה היא גדלה ב8 סמ' , בדצמבר שנה שעברה היא הייתה 80סמ', אבל היא עדיין מאוד נמוכה ביחס לילדים אחרים של גלה. היא אוכלת טוב, איך שיש לה גם חוסר ברזל והיא מקבלת ברזל בטיפות. התפתחות תקינה לאורך כול הדרך. האם יש לי מקום לדעגה? חשש חהתפתחות פיזית לא תקינה? אודה לתשובתך. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מזה שנה היא על אחוזון 10. הגדילה עקבית כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות בגלל ירידשה מאחוזון 50 לאחוזון 10

05/11/2011 | 20:16 | מאת: אנונימי

שלום רב, אני בן 19 כיום, גובהי הוא 1.58. בגיל ההתבגרות הייתי תחת מעקב גדילה ובסביבות גיל 15-16 נפסק המעקב כיוון שהרופא טען כי לפי הגרפים והבדיקות, הצמיחה שלי תקינה לחלוטין וכי אמשיך לגבוה ואף אעבור את גובה אבי. כיום,בגיל 19, גובהי רק 1.58 (גובה האם 1.60 וגובה האב 1.64). מכאן שישנה בעיה בגדילה אצלי. ביצעתי צילום כף יד+בדיקת דם. צילום כף היד הראה שגיל העצמות שלי מתאים לגיל 18. בבדיקת דם נמצא כי יש חוסר בהורמון הטסטוסטרון (7.58 NMOL/L היא התוצאה), הורמון גדילה גם נמוך מאוד (0.38 NG/ML). בנוסף, התגלה כי ערכי הכולסטרול אצלי גבוהים מאוד (196 MD/DL) וגם ערכי ה-ALT וה-AST (שלפי מה שקראתי הם הורמונים שמיוצרים בכבד) וערכי ה-ALK.PHOSPHAT יצאו גבוהים אף הם (158 U/L) . רציתי לדעת מה ניתן לעשות במצבי? האם טיפול בהורמון גדילה ומתן טסטוסטרון יעזרו לי לפתור את בעיית הגדילה שלי? כמו כן- שאלה נוספת ואף חשובה לא פחות: בגיל 17 בערך התחלתי להתאמן בחדר כושר. גדלתי מבחינת הגוף, אך קראתי במקורות שונים כי יש לכך השפעה על הגובה וכי אימון עם משקולות מעמיס על העצמות ופוגע בגדילה. יכול להיות שגרמתי נזק לעצמי בכך שהתחלתי להתאמן בחדר כושר בגיל כזה? כמו כן, אני משתמש באבקת חלבון מי-גבינה ורציתי לדעת האם יש לה השפעה שלילית על הגוף (אולי היא גורמת לכולסטרול גבוה, לעלייה ב-ALT,AST ו-ALK,PHOSPHAT שקשורים כולם לפעילות בכבד)? בנוסף, לעיתים קרובות אני מרגיש דקירות ומין הרגשת "כובד" בצד שמאל של הבטן (בחלקה התחתון). האם מדובר בבעיה בכבד? או בכליות? והאם צריכה עודפת של חלבונים גרמה לכל הערכים המוזכרים למעלה להיות גבוהים מהנורמה? אשמח לתשובות מפורטות לגבי כלל הבעיות שהזכרתי למעלה. תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

1. אין בעיה בגדילה-גמרת לגדול כבר מזמן. צילום כף יד מאשר זאת. 2. חוסר טבטוסטרון? פנה לאנדוקרינולוג שיבדוק את התפתחות האשכיםואת ההורמונים האחראיים על כך. הורמון גדילה-כל לא בודקים הורמון גדילה ולבדיקה אין ערך. 3. התאוריות שלך על הכבד-לא לעניין פנה לרופא פנימי 4. בגיל עצמות 18- אף אחד לא יכול להשפיע על הגובה. חדר כושר- כל התאוריות וההסברים שלך אינם לעניין בנושא זה. הבעיה בחדר כושר, היא לפעמים חוסר תזונה מספקת.

05/11/2011 | 13:24 | מאת: אוה

שלום, יש לי בן , בן 8.5 .בבדיקה שגרתית של אחות ביה"ס נאמר לנו ללכת למעקב גדילה - כיוון שהוא מעל האחוזון בגובה ומשקל לגילו . מה משמעות ההתפתחות המהירה ? האם כדאי מעקב ושל מי .תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מאיפה את יודעת שהגדילה מהירה. אולי הוא זמן רב על אחוזון גבוה. אנדוקרינולוג ילדים צריך לעקב אחר ילד כזה

05/11/2011 | 12:07 | מאת: הגר

שלום רב ילדתנו בת 10 מאושפזת כשבוע בבירור לכאבי ראש לא מוסברים. התקף אחרון מזה כחודשיים אך הכאבים החלו בדצמבר 2010. MRI תקין בדיקת פונדוסים תקינה בדיקת א.א.ג. תקינה בירור פסיכולוגי ופסיכיאטרי תקין לחלוטין וכולם מסכימים שהכאב הוא אמיתי. מקבלת מזה שנתיים זריקות דקפפטיל 3.75 מדי 28 יום לעצירת התבגרות מינית מוקדמת. האם יכול להיות קשר בין הזריקות לכאבי הראש? בחודש שעבר אחרנו הזריקה בשבוע והייתה הקלה. יום האישפוז האחרון הוא יום ההזרקה האחרונה. האם יש תחליף לזריקות דקפפטיל? האם ניתן להוריד מינון? מה יקרה אם נפסיק לחודש חודשיים כדי לבדוק את הקשר? אנא עזרתך הילדה עוד לא התחילה את שנת הלימודים השנה. תודה הגר

לקריאה נוספת והעמקה

דקאפפטיל יכול לגרום לכאבי ראש ולאי יציבות רגשית. אם כאבי הראש קשים ואין הסבר, הייתי מפסיק דקאפפטיל לחודש כדי לראות האם הכאבים יעלמו. בעיית המחזור היא שולית לעומת כאבי הראש.דקאפפטיל הוא הטיפול היעיל ביותר לדכא התבגרות

13/11/2011 | 06:21 | מאת: הגר

שלום פרופ' צדיק. תודה רבה על תגובתך. לפני כיום התחררנו מבית החולים ולאחר כל הבדיקות כולל ניקור מותני שכמובן הראה שהכל תקין סוף סוף כל שאר הרופאים מודים שאכן יש קשר בים הזריקות לכאבי הראש. אנו מפסיקים עם הזריקות ומקווים לשיפור. אנישוב מודה לך מאוד

04/11/2011 | 19:57 | מאת: אור

שלום רב, בני בן 16.5 שוקל 47 ק"ג וגבהו 160. בשנה האחרונה אנו רואים האטה בגביהה שלו אם בכלל.שלושה ס"מ בשנתיים האחרונות. האם ניתן להסיק מכך כי לא יגבה יותר? האם אפשר לדעת אם יגדל? האם כדאי לברר מצב הורמון גדילה?ולתת הורמון גדילה במידת הצורך? לתשובתך אודה.

לקריאה נוספת והעמקה

צילום כף יד לגיל עצמות יתן תשובה כמה גדילה נותרה- נא לבצע

08/11/2011 | 11:57 | מאת: אור

לפני 8 חודשים כשהיה בגיל 9 וחצי עשינו לו צילום והצילום הראה מתאים לגיל עשר..אני מאוד מודאגת שלא נפספס משהו,גם אצל בנותיי הצילום היה מתקדם ובסוף נשארו נמוכות מאוד אולי יש בדיקות שרצוי לעשות?

04/11/2011 | 10:23 | מאת: יוני

אני בן 27,לפני שנה וחצי קיבלתי זריקת דיפרוספן-כלומר קורטיזון. מאז התחילו לי שתי תופעות, 1.הלבנת שיער(40 אחוז מהשיער הלבין) 2.רעד קל בידיים בזמן כתיבה או החזקת חפץ(יותר באצבעות עצמן לא ממש ביד כולה) רציתי לשאול ,כי אני מחפש כבר שנה ומשהו באינטרנט ולא מצליח למצוא פתרון, האם יכול להיות שקיים קשר בין הדיפרוספן שקיבלתי(למטרות אלרגיה בכלל) וההלבנת שיער המתמשכת והנוראית,וגם הרעידות. פשוט שניהם נראים לי כמו סממני זקנה והקורטיזון אולי פגע באחת הבלוטות. האם יש אפשרות לבצע בדיקות כלשהן בתחום הבלוטות וההורמונים שאולי יוכלו להפסיק את ההלבנה הזאת שפשוט הרסה את חיי? אשמח לכל תשובה,והאם אתה ממליץ לקבוע תור אלייך בנושא,תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

04/11/2011 | 00:10 | מאת: דנה

שלום שאלתי :בני בן שנתיים ועשרה חודשים נבדק מחודש יולי ועד לאוקטובר במדדים לא הייתה צמיחה כלל בחודשים אלו, הוא נשאר 90.5 ס"מ , משקל גוף 11 ק"ג, עד גיל שנה היה באחוזון 50 וכעת באחוזון 10 גובה ומשקל שללנו צאליאק,ושללנו בעיות של בלוטת התריס ,מה עושים ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) הולכים למדוד אותו שוב-אולי היתה טעות מדידה 2) אם היתה ירידה בגדילה ושללנו מחלה כללית, מבצעים בדיקת הורמון גדילה

03/11/2011 | 21:37 | מאת: מריה

שלום לפני כשלוש ימים התחלתי לקחת אלטרוקסין [אחרי שלוש בדיקות דם שתפקוד הבלוטות תריס שלי יצא לקוי] וראיתי הרבה כתבות על התרופה הזאת רציתי לשאול מה יהיו התופעות לוואי ולמה יש כל כך בלאגן בתקשורת בגלל התרופה הזאת... (אלטרוקסין מק"ג מחברת ASPEN)

לקריאה נוספת והעמקה

פני לאנדוקרינולוג מבוגרים

שלום בני בן עשר גובה 133.5 משקל 32 בעלי 174 אני 154 , בגיל 9 וחצי עשינו לו צילום כף יד שהראה מתאים לגיל 10, אני כל הזמן בלחץ בגלל ששתי בנותיי מאוד נמוכות 148 אחת בת 16 והשנייה בת 14 , (קיבלו מחזור בגיל 11 וצילום כף יד הראה מתאים לגיל 15)במשפחתו של בעלי יש אחיינית שגם בגובה 148 (לאחר עזרה עם הורמון גדילה)ואילו אחי הקטן שכיום בן 28 גובהו 165, אני מאוד מודאגת ורוצה לדעת איזה בדיקות רצוי לעשות לבני כדי לא לפספס את הגדילה שלו כמו שפיספסתי עם הגדילה של בנותיי בגלל ההתבגרות המקודמת . וכמו כן כיצד אפשר לקבוע אליך תור (אנחנו מהצפון) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

1) לא את עושה בדיקות, אלא רופא מומחה 2) בודקים גופמנית את הילד כדי לברר האטם הוא בתהליך התבגרות 3) בודקים תפקודי כבד, כליות, חלבוני הדם, מלחים בדם, שקיעת דם, בדיקות לצליאק ועוד 4) בודקים גם הרכב תזונה 5) בלוטת התריס, IGF ועוד פני לאנדוקרינולוג

03/11/2011 | 16:26 | מאת: יפה

שלום. האם נמצא הגן האחראי להפרעות קשב וריכוז? תודה.

1) לא 2) מי אמר שזה גן אחד בלבד?

08/11/2011 | 11:15 | מאת: יפה

שלום לך פרופ' צדיק. ראשית תודה על תשובתך. אני מבינה ממנה שה"אחריות" להפרעת קשב וריכוז קשורה לכמה גנים? האם ניתן לנבא הפרעת קשב וריכוז בבדיקה גנטית? תודה.

03/11/2011 | 12:21 | מאת: אורית

יש לי ילדה בת 6.5 נמוכה מאוד לגילה (יש לה גם אחות תאומה שעוברת אותה ב- 8 ס"מ) שהייתה בת חצי שנה עברה ניתוח לב פתוח וניתוח נוסף בגיל 3 וחצי האם יש קשר לעצירת הגובה? עשתה בדיקות דם כלליות והכל תקין מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

גבהה בתחום התחתון של הנורמה. משנה האם גדילתה עקבית על אותו אחוזון או שהיתה קודם על אחוזון גבוה יותר אם יש הפרש גדול מתאומה שלה, יש לפנות לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד ולהחליט על כוון הברור. בדיקות כלליות הוא לא מידע מכיוון שלא ברור לי מה בדקו

03/11/2011 | 11:28 | מאת: אורית

פרופסור שלום.שאלתי היא איך ניתן לדעת ממה נובעת תת פעילות של בלוטת התריס לילד בן 13?הבדיקות דם יצאו בסדר חוץ מtshגבוה וt4גבוה.אם זה מצב שפוגע במערכת החיסון יש בעיה במצב של חולי או התקררות?האם הטירוקסין מתנגש עם אקמול למשל?ודבר נוסף האם יש מצב שהגוף במשך הזמן עושה ריסטארט והמחלה עוברת?תודה על עזרתך.

לקריאה נוספת והעמקה

לאחר שאקבל ארכים מדויקים של TSH ושל FT4 תקבלי תשובה. האם נבדקו נוגדנים נגכד בלוטת התריס?

03/11/2011 | 11:04 | מאת: דניאל

שלום בני בן 12.4 גובה 137 כלומר נמצא באחוזון 3 הפונה לבדיקה נמצא כי גיל אשכים הוא גיל 13 גם צילום עצמות לפי אטלס גרויליך הוא 13 שנים הרופאה אמרה לבוא למעקב עוד 4 חודשים, ואולי תתן טיפול לעצירת הורמונים מה משמעות הדבר, האם הטיפול לעצירה יתנו לו עוד גדילה של 7 חודשים דהיינו 3-4 ס"מ נוספים אני עצמי לא כל כך גבוה אך בגילו הייתי יותר האם זה לא אותם זריקות היקרות שניתנות למשך שנים עד גיל 18 הבן די מוטרד מגובהו

לקריאה נוספת והעמקה

1) אין דבר כזה גיל אשכים 2. גיל עצמות 13 בגיל 12.4 אינו חריג 3. לא ברור לי למה הכוונה טיפול לעצירת הורמונים. תבררי עם הרופאה לאיזה טיפול היא מתכוונת

סטית תקן 7.2 אחוזון 15% בגובה ואחוזון דומה במשקל. בגובה היא כמו ילדה בת 3. בעבר עלה חשש להמי-היפרטרופיה. מה המשמעות של תוצאות אלו ומה עלי לעשות? איזה בירור נוסף? רעות

לקריאה נוספת והעמקה

לפנות לאנדוקרינוטלוג. שיראה את הצילום ויבדוק אם גיל העצמות שנקבע הוא נכון שיבדוק אותה ויתכנן בדיקות 1) לשלול מחלה סמויה 2) לשלול חוסר הורמונלי

01/11/2011 | 13:33 | מאת: הדאגנית

בני בן 15.5 היה הכי גבוה מבין חבריו,מגיל 13 עד היום גבה ב-4 ס"מ,גובהו 1.59 .בבדיקת כף יד לגיל עצמות מתאים לגיל 14 ,מה עושים? מה הטיפול? מה הסיכויים לגבוהה? וכמה יגבה?

לקריאה נוספת והעמקה

הולכים לאנדוקרינולוג שיקרא את גיל העצמות בצילום, יבדוק את דרגת ההתבגרות גדילה מגיל 13 עד 15.5 ב 4 סמ-אינה תקיטנה ויש לבדוק את הסיבה.