שלום דוקטור

התסמין - לחץ גדול בפי הטבעת כאילו משהו תקוע ולא מצליח לצאת. הדרך הכי נכונה לתאר זאת היא תחושה שלצואה/ גזים תקועים שלא יוצאים. אציין שאין בעיה של עצירות. 1) מקריאה באינטרנט הבנתי שקודם כל צריך לשלול בעיות אנטומיות, האם בדיקת קולנסקופיה ורקטוסקופיה מספקות לכך? 2) לגבי בעיות תפקודיות רציתי לדעת : א) איך רופא יכול להבדיל בין אנזימוס, טנזמוס וכאב רקטלי (אני לבטור סינדרום) ב) האם ניתן לזהות רקטוצלה/אנטרוצלה והתפשלות אנורקטלית בבדיקת mri של האגן או בבדיקת אולטרסאונד של הפרינאום או שחייבים בדיקת דפוגרפיה?( מנסה להימנע מקרינה באזור השחלות) ג) מי הרופא שנותן הפנייה לבדיקת מנומטריה אנורקטלית,אולטראסונד של הפרינאום או דפוגרפיה והכין ניתן לבצע זאת? האם רק בבתי חולים או שניתן גם במרפאות פרטיות? 3) האם יש רופאים שמטפלים בבעיות רצפת האגן בפי הטבעת אשר אינם פיזיותרפיים אלא רופאים? ואם כן איך נקרא תחום הרפואה הזה? תודה לינדה

שלום לינדה, לפני שאתחיל, אני רוצה לפרט כאן את ההגדרה של "עצירות" המורכבת משני דברים: 1. תדירות פעולות המעיים - אם יש פחות מפעולת מעיים אחת ב-3 ימים מדובר בעצירות גם אם הצואה רכה. 2. קושי או צורך בהתאמצות בזמן פעולות המעיים - שוב, גם אם הצואה רכה. לפי ההגדרות, את בהחלט סובלת מעצירות. עצירות יכולה להיגרם או ע"י פעילות איטית של מערכת העיכול (slow transit constipation) או ע"י הפרעה בהתרוקנות הרקטום (Outlet obstruction). אניזמוס, תסמונת Levator Ani והתפשלות אנורקטלית נכללות בסוג השני בו יש הפרעה בהתרוקנות הרקטום. לשלילת בעיה אנטומית מספיקה בדיקה גופנית וקולונוסקופיה, ולא חובה רקטוסקופיה. לגבי הבעיות התפקודיות ששאלת: אניזמוס זו אבחנה רפואית ואילו טנזמוס וכאב רקטלי הם סימפטומים (יתכן של אניזמוס אך יתכן גם של בעיות אחרות). לצורך ההשוואה: כאב בטן הוא סימפטום ואילו אפנדיציטיס זו אבחנה (שגורמת לכאבי בטן). טנזמוס היא תחושה שהחולה מתאר לרופא וכוללת תחושת צורך לפעולת מעיים או דחיפות לפעולת מעיים כאשר אין צואה ברקטום. דפקוגרפיה היא הבדיקה היעילה ביותר, אך ניתן לאבחן רקטוצלה ואנטרוצלה גם ב-MRI ואולטראסאונד פרינאלי. הפנייה ניתן לקבל מפרוקטולוג או גסטרואנטרולוג, והבדיקות האלה מבוצעות בד"כ בבתי חולים. בעיות בתפקוד ריצפת האגן הן חלק מההתמחות של רופאים מ-3 מקצועות: כירורגים קולורקטליים, גינקולוגים ואורולוגים.

שלום דוקטור ותודה על תשובתך המנומקת אך לא מובן לי מדוע ציינת כי " לפי ההגדרות את בהחלט סובלת מעצירות" כאשר ציינתי שאין לי עצירות אלא רק תחושת לחץ