פיסורה כרונית ולידה מתקרבת

שלום ד"ר בנימין, אני סובלת מפיסורה כרונית מזה 3 שנים, מקפידה בלקיחת פגלקס באופן רצוף ובד"כ מחלימה לאחר 4-6 שבועות בטיפול ניפדיפין. כעת אני בשבוע 38 להריון (לידה ראשונה) והפיסורה חזרה ביתר שאת, האם כדאי להמנע מלידה ואגינלית כדי לא להחמיר את הקרע? האם יש סיכון להחמרה אשר תקטין את הסיכוי להרפא בעזרת משחה/ניתוח לאחר לידה? עד כדי איבוד שליטה בסוגרים? תודה

ערב טוב גילה, יש רושם שלנשים שיש להן בעיות של טחורים או פיסורה יש סיכוי רב להחמרה לקראת הלידה ואחריה. הסיבה היא הלחץ המוגבר באגן, הנטיה לעצירות וישנו גם מרכיב של הפרעה באספקת הדם לאזור פי הטבעת עקב לחץ על כלי הדם. לא ניתן לנבא למי מהחולות תהיה החמרה ולמי לא, ולא מתואר בספרות שלידות ואגינליות מחמירות את המצב. זה לא אומר שלא תחול החמרה במצב - הכל יכול לקרות. איבוד שליטה על סוגרים הוא סיבוך נדיר לאחר ניתוחים לפיסורה (פחות מ-5% מהמקרים). תמשיכי לשמור על יציאות רכות, ותתייעצי עם הגינקולוג שלך אם נותר להשתמש בניפדיפין בהצלחה.