סגירת סטומה

שלום, עברתי לפני יותר משנה כריתת מעי ורקטום ויצירת פאוץ' וסטומה זמנית. התהליך היה קשה ועתיר סיבוכים. כרגע, גם אם אני יכול ע"פ הרופאים לעבור ניתוח נוסף לסגירת הסטומה וכו', אחרי כל הטראומות שעברתי, ממש לא בא לי להיכנס שוב לניתוח. נוח לי עם הסטומה, אני מסתדר איתה מצוין ובא לי פשוט להמשיך לחיות בלי להסתבך שוב. לקחת פסק זמן ארוך מניתוחים. השאלה כמה זמן אני יכול למשוך את זה? האם באיזשהו שלב יכול להיגרם נזק/התנוונות של שרירי הרקטום? האם ככל שמחכים יותר, כך הסיכוי שהפאוץ' יעבוד קטנים? תודה

ערב טוב רובי, בוודאי הסבירו לך המנתחים שלך שנהוג לסגור את הסטומה הזמנית שבונים בניתוחי פאוץ' תוך כ-3 חודשים לאחר הניתוח הגדול. זה כמובן נכון במידה ומהלך ההחלמה לאחר הניתוח היה תקין וללא כל סיבוכים. דבר נוסף שנהוג לעשות לפני סגירת הסטומה הוא בדיקה שהפאוץ' אכן תקין וזאת ע"י אנדוסקופיה שלו, ויש כאלה שגם עושים חוקן עם חומר ניגודי כדי לוודא שאין דליפות. לגבי בדיקת תפקוד שרירי פי הטבעת - הדעות חלוקות. יש מנתחים שבאופן שגרתי בודקים גם את השרירים האלה ע"י ביצוע מנומטריה וזאת כדי שהחולה לא יגיע למצב של חוסר שליטה על הסוגרים לאחר סגירת הסטומה. למעשה אין הגבלה למשך הזמן שניתן להיות עם סטומה "זמנית". במקרה שלך, עקב העובדה שעברה כבר יותר משנה מאז הניתוח שלך, הייתי מוודא את כל הנתונים שציינתי קודם לפני ההחלטה על סגירת הסטומה. קח בחשבון שניתוח סגירת אילאוסטומי זמנית הוא ניתוח יחסית פשוט, אך הצלחתו תלויה במצב המעי (והפאוץ') שנמצאים ב"מורד הזרם" מהסטומה. זה נכון שככל שעובר זמן והפאוץ' לא עובד, הרירית של המעי שם הולכת ומתנוונת, ולכן הסיכוי לסיבוכים לאחר הסגירה קצת יותר גבוהים. שוב - לפני החלטה על סגירה הסטומה הייתי מוודא את מצב הפרוץ' ע"י הסתכלות ישירה לתוכו וביצוע חוקן עם חומר ניגודי, ובמקרה שלך הייתי ממליץ גם על ביצוע מנומטריה. שיהיה בהצלחה.