התלבטות לגבי ניתוח פיסורה

אני סובל מפיסורה מספר חודשים ללא הטבה בטיפול טפול שמרני(ניפדיפין וכו').אני חושש לעבור ניתוח- א.האם יש לחשוש מניתוח? (סיבוכים, אי שליטה, אי הצלחה?) מה סיכויי ההצלחה של הניתוח? ב. מה הסיכון (אם בכלל) שהפיסורה תחזור לאחר הניתוח? ג. מה האלטרנטיבה לניתוח? האם כדאי קודם בוטקס או לייזר?

שלום יהודה, נתחיל דווקא מסיכויי ההצלחה של טיפולים שמרניים למיניהם - משחות (ניפדיפין ורקטוג'סיק) ובוטוקס. הספרות הרפואית מציינת שסיכויי הריפוי של פיסורות כרוניות ע"י טיפולים שמרניים הם יחסית נמוכים, ושיעורי חזרת הפיסורה לאחר טיפול שהיה על פניו מוצלח - גבוהים. סה"כ מאכזב למדי. הסיכויים הטובים ביותר לרפא פיסורה במשחות או בוטוקס הם בפיסורות אקוטיות - כאלה שקיימות 6 שבועות או פחות. לשאלותיך: א. סיכויי ההצלחה של ניתוח לפיסורה הם 99% ויש המתארים אחוזים יותר גבוהים מזה! הסיבוך ה"מפחיד" ביותר הוא אי שליטה על הסוגרים, אבל הוא יכול לקרות באחוזים נמוכים יחסית של המקרים, וגם אז הבעיות בשליטה הן קלות וזמניות. ב. אם מבצעים ניתוח נכון - חיתוך מלא של שריר הסוגר הפנימי - שיעורי חזרת הפיסורה הם פחות מ-1%. ג. אין טיפול לייזר לפיסורות. מי שמספר לחולים שלו על טיפול כזה הוא שרלטן ואני אומר זאת באחריות מלאה. מי שמדבר על טיפול בלייזר לפיסורות מתכוון לכך שהוא משתמש במכשיר הלייזר לחיתוך במקום סכין, מספריים או סכין חשמלי סטנדרטי. זה מייקר מאוד את הניתוח ללא כל צורך. לטיפול בבוטוקס יש מספר חסרונות בולטים: מחירו גבוה מאוד; שיעורי ההצלחה לא יותר טובים מהמשחות הסטנדרטיות; במידה והוא מוזרק למקום הלא נכון, יכול להיגרם שיתוק של שריר הסוגר הראשי של פי הטבעת עם חוסר שליטה על היציאות למשך מספר חודשים. הכדור אצלך. בהצלחה.