ניתוח פיסורה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פיסורה אנאלית: קשה, אך ניתן לטיפול

סובלים מכאבים באזור פי הטבעת בזמן יציאות או לאחר יציאות? אל תמהרו לחשוב שאתם סובלים מטחורים. ייתכן שלבעיה שלכם יש שם אחר לגמרי - פיסורה. הבשורות הטובות: יש פתרון יעיל לטיפול בבעיה מטופלים הסובלים מכאבים באזור פי הטבעת בזמן יציאות או לאחר יציאות, מאובחנים לעתים קרובות כסובלים מטחורים, אבל בחלק מהמקרים הבעיה אחרת לגמרי. מדובר בבעיה מוכרת פחות, שהטיפול בה שונה, ושמה - פיסורה. פיסורה אנאלית היא פצע, או סדק בעור, ממש סמוך לפי הטבעת.   מהם התסמינים של פיסורה? התסמין העיקרי של פיסורה הוא כאב חד וחזק ביותר, שמופיע לרוב בזמן פעולת מעיים ונמשך מספר שעות לאחר מכן. לפעמים מופיע גם דימום בימים הראשונים שחולף לאחר מכן, בניגוד לכאב המופיע כל עוד הפיסורה קיימת. פיסורה "חדשה", הקיימת רק מספר ימים או שבועות, תיקרא פיסורה אקוטית או חריפה, ואם התסמינים קיימים כבר מספר שבועות ויותר, הפיסורה תוגדר כפיסורה כרונית.   בכל מצב של הופעת כאב חזק בזמן פעולת מעיים, יש לפנות...
ללמוד עוד על ניתוח פיסורה
על טחורים ופיסורה-תמונה

רופאים מתקשים להבדיל בין טחורים לפיסורה, למרות השוני. על...

מאת: טל ברק
14/10/2007
פיסורה אנאלית: קשה, אך ניתן לטיפול-תמונה

סובלים מכאבים באזור פי הטבעת בזמן יציאות או לאחר יציאות? אל...

מאת: אסיא מדיקל
28/07/2019
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לניתוח פיסורה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ניתוח פיסורה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

עברתי ניתוח פיסורה (חתך צד שמאל) לפני חודש עדיין מרגישה כאבים וצריבה קלים במהלך כל היום מאזור הפיסורה (פיסורה אחורית) נפגשתי עם המנתח לפני יומיים והוא אמר שהחתך עדיין לא החלים וזה יקח זמן ולא רצה להגיד מהו טווח הזמן המומצע. אמר שלא רואה שום פיסורה מהו טווח הזמן הממוצע להחלמה מניתוח מסוג הזה חוששת שהניתוח לא הצליח תודה

בד"כ הריפוי של פיסורה אחרי ניתוח הוא מהיר מאד (פרט למקרים בהם הפיסורה הייתה מאד "ותיקה"). אם המנתח בדק ולא מצא פיסורה הרי שהיא נרפאה... לעתים יש מיחושים קלים לתקופת זמן (לא ניתן להעריך בדיוק לכמה זמן). עלייך להמתין בסבלנות עוד מספר שבועות ולחזור לבדיקה אם הבעיה לא תיפתר

שלום בן 28 באפריל 2013 עברתי ניתוח פיסורה וטחור והכל היה תקין. בינואר 2015 החלו לי הפרשות מפי הטבעת. זה אומר שלפני יציאה או הרגשה קלה של לגשת לשירותים יוצאים לי לבד מים הפרשה שקופה מימית בצורת פס ארוך בתחתונים. וגם לאחר היציאה שאני מנגב כל האיזור מעל פי הטבעת רטוב וכל הנייר טיפות מים גדולות עברתי מנומטריה יצאו לי לחצים גבוהים במצב מנוחה 103 ובכיווץ 350 הבדיקה תקינה. קולנסקופיה תקינה. מבדיקת פרוקטולוג וכירורג אין לי פיסטולות ולא איזה סינוס שיכול להפריש. בינתים לא מצליחים לעזור לי ויודעים מה לעשות. זה השלכה של הניתוח לאחר כמעט שנתים לדעתך? איך אני חי עם זה מגיל 28 להרטיב בתחתונים? כרגע הפנה אותי הפרוקטולוג לגסטרואנטרולוג אולי הוא יוכל לעזור לי ? אין לי מושג כבר מה לעשות . הבנתי שזאת בעיה נדירה איך בכל זאת ניתן לעזור לי?

יוסי שלום, ככלל, נדיר שבעיות הקשורות בניתוח טחורים ופיסורה יופיעו כשנתיים לאחר הניתוח, ונדיר שהתופעה שאתה מתאר היא סיבוך של ניתוח כזה בכל פרק זמן, גם סמוך לאחר הניתוח. מעבר לכך, לצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מומלץ להקפיד על ייצוב יציאות בכלכלה עשירה בסיבים ולהשתמש בתוסף סיבים טבעוני שניתן לרכוש בכל בית מרקחת ללא מרשם. ניתן לנסות למרוח על העור סביב פי הטבעת משחת הגנה מהסוג שמורחים לתינוקות כנגד תפרחת חיתולים. אם אין הטבה מספקת מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג בעל התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול או רצפת האגן ובמידת הצורך שוב לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג

אודה לך מאוד אם תוכל לכתוב...ראיתי את ההודעות שלך בפורומים שונים וגם לי יש משהו כזה שמטריד אותי...אעריך אתתשובתך

שלום, לפני כשנתיים עברתי ניתוח פיסורה. עכשיו היתה לי עצירות והתחילו כאבים. הרופא נתן לי נורמלקס ואת המשחת "nipedifine 0.2% ISDN 0.2% ". בעבר השתמשתי כבר במשחה הזאת אבל היה בה רק "nipedifine 0.2% ". מרחתי כבר פעמיים ולאחר מריחה יש תחושה חזקה כמו של מנטה בשמפו, שמרגיש כמו קר ושורף כזה לכמה דקות. 1. האם זה תקין ואמור להרגיש ככה? 2. איזה כמות מהמשחה צריך למרוח? תודה, לי

לי שלום רב, מאחר שהמשחות שאת מתארת מיוצרות לרוב בהכנות רוקחיות מקומיות ואין בית חרושת בישראל שמייצא רותן, ההבדל בתחושה בעת המריחה נובע לרוב מסוג החומה או המשחה בה מערבב הרוקח את התרופה. ניפדיפין ו ISDN הן 2 תרופות נפוצות לטיפול בפיסורה. השילוב שלהן פחות בדוק במחינה מדעית. לשיקולך. קצת מידע כללי על פיסורה: פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. מומלץ לא להתאפק אלא להתפנות כשצריך. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין ורקטוג'זיק הן דוגמאות לתרופות כאלו. ניתן להזריק לתוך השריר המכווץ תרופה של חומר משתק שרירים הנקרא בוטוקס, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות ומרגיעה את הכאב באיזור. לזריקה זו שעור הצלחה של כ 70-80% (פחות מאשר ניתוח), והסיכון בה נמוך. לעיתים רחוקות הזרקת החומר יכולה לגרום לירידה קלה ביכולת השליטה, אולם בשימוש בבוטוקס ירידה זו תמיד הפיכה עם הירידה בפעילות החומר. לצערנו היא אינה ניתנת במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בשל עלותה. הניתוח מומלץ כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. חשוב לציין כי הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הסבל, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והכירורג המטפל ביחד. אם אתה סובל מספיק- ניתן לשקול ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. בניתוח מבצעים חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. בד"כ הכאב נעלם מספר ימים לאחר הניתוח וההחלמה המלאה היא כעבור מספר שבועות. קיימת חשיבות רבה להמשך הטיפול השמרני, בעיקר דאגה לריכוך הצואה ושמירה על ניקיון האיזור בכל תקופת ההחלמה ובהמשכה. ליותר מ-90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על-מנת להפחית את הסיכוי לחזרת בעיה דומה, מומלץ לסגל תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.

שלום פרופסור לפני כחודשיים וחצי עברתי ניתוח פיסורה שבו חתכו לי את השריר בצד שמאל, יש לציין שעד היום אני עם כאבי תופת , כמובן שאני לא סובלת מעצירות והצואה שלי רכה מאוד! שותה פגלקס עושה אמבטיות ואין שיפור כלל, הלכתי לפרופסור בצפון שבדק וראה שיש לי פיסורה ואפילו גדולה מאוד, הוא המליץ לעשות ניתוח של כריתת הפיסורה וציין שההחלמה קשה מאוד, שמעתי מכמה מומחים שזה ניתוח לא מקובל מה עושים?? במצב שלי מה הייתה מייעץ?? האם הניתוח השני באמת כל כך קשה?? כי בראשון נזקקתי לזריקות וולטרן לשיכוך הכאב מאוד סבלתי!!סליחה על האורך ואודה לתשובתך בהקדם תודה.

שלום לכל הסובלים, גם אני סובלת מפיסורה יומיומית כרונית שאינה נרפאת בשום דרך. פתחתי מייל במיוחד לנושא בו אני מנסה יחד עם שותפים לבעיה לראות כיצד אפשר לפתור/להקל ולצאת מזה יחד. לפעמים "הביחד" מאוד עוזר וטיפים , עצות וסיפורים אישיים יכולים אולי להוביל לפתרון הבעיה בדרך שאינה ניתוחית. אני חוויתי ניתוח לא מוצלח ונשארתי עם הבעיה ומנסה למצוא פתרונות אחרים (יש כמה על הכוונת:)... אז לכל מי שמעוניין (מה יש לכם כבר להפסיד?!) שמי שרית ואני משאירה לכם מייל. תשאירו מייל/טלפון וננסה לעשות משהו טוב ולמצוא פתרון יחד עם עוד שותפים. אני מאמינה שבסוף נצליח. אין לי כאן שום אינטרס רווחי אז לכל מי שחושש אני לא מייצגת אף חברה או פורמולה. רק בריאות! FISSURA@WALLA.CO.IL

בעוד כשבוע אני עוברת ניתוח שני, למה את לא חושבת להתנתח ?? לא חבל על הסבל אם אפשר למנוע, אני שמחה שיצרת קשר כי אני מאוד מתוסכלת מהעניין

תודה לגאולה ולשרית על ההתכתבות המעניינת. ניתוח לטיפול בפיסורה הוא ניתוח פשוט יחסית, ברמת סיכון נמוכה, ועם שיעורי הצלחה של כ 95% בריפוי פיסורה. שיעור הצלחה זה הוא שיעור הצלחה גבוה יחסית בכירורגיה, אבל לצערי אינו 100%, ולכן ישנם גם מטופלים (בערך אחד מ 20) של נרפאים מהפיסורה בניתוח זה. מאחר שמאות ניתוחי פיסורה מבוצעים מדי שנה, ישנם כנראה עשרות בודדות של חולים בשנה בהם הניתוח לא מצליח. לחולים אלו אנו מציעים פעמים רבות ניתוח גדול יותר בו כורתים את הפיסורה ומכסים את המקום עם מתלה של רקמה סמוכה. ככלל, פיסורה היא בעיה של איכות החיים, ולכן אין אף פעם חובה לעבור ניתוח. מי שסובל מספיק על מנת לעבור ניתוח בכדי לשפר את איכות חייו פונה לכירורגיה, ומי שמצליח לשפר את איכות חייו בדרכים אחרות- סבבה. בהצלחה.