פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3069 הודעות
2966 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

23/08/2009 | 14:45 | מאת: רותי

האם קיימים טיפולים חדשניים בנושא מלנומה ? אמי עברה 2 נתוחים להסרת מלנומה בשוק.צריכה לעבור נתוח נוסף. האם זו השיטה היחידה הנהוגה בארץ או יש אחרות ? עומק 0.6 מ"מ . האם יש מכשור רפואי כלשהו שבאמצעותו נתן לסרוק את השוק ולפיו לדעת עד כמה להעמיק ועד כמה להרחיב ? אודה על תשובתך.

הטיפול היחיד, המוכח כיעיל, הקיים למלנומה בעומק 0.6 מ"מ הוא ניתוח לכריתה מלאה של הגידול + שוליים נקיים. אין כל מכשור מיוחד- הנסיון של הכירורג הוא זה שקובע, וכמובן אח"כ הבדיקה הפתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/08/2009 | 12:26 | מאת: שרית

האם הגנה נקודתית על נקודת חן יכולה לסייע במניעת מלנומה של אותה נקודה? תודה

אין על כך די מידע. בכל מקרה רוב המלנומות מופיעותך כנגע חדש ולא על בסיס שומה קיימת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/08/2009 | 01:24 | מאת: אוהד

היה לי נקודת חן לא גדולה כל כך בבטן, וקילפתי אותה לפני כחודש. ונשאר חלק נורא קטן מהנקודה, וכל שאר המקום שבה היתה הנקודה נפוח ובולט. רציתי לדעת אם יש אפשרות להסיר את זה. שמעתי שדבר כזה יכול לגרום לסרטן, האם זה נכון? ויש צורך ללכת לבדיקה אצל רופא עור?

23/08/2009 | 18:48 | מאת: nir

הקילוף לא יכול לגרום לסרטן אך אינו מהווה טיפול רצוי... גש בהקדם לרופא עור שיחליט מה לעשות עם מה שנשאר וינסה לבדוק האם מה שכבר הוסר הוא סרטני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/08/2009 | 17:12 | מאת: הילה

שכחתי לציין שמדובר בכף היד תודה

כנ"ל... ד"ר ניר נתנזון

לפני3 ימים הוציאו לי נגע שמתאים לbcc והיד התנפחה וכואבת מאד, הוציאו נגע בקוטר כ0.7, האם זה טבעי? האם אפשר להקל על הכאבים והנפיחות?

הנפיחות והכאבים יכולים להצביע על הופעת זיהום. פנה מיד לרופא המטפל / מוקד רפואי / חדר מיון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

19/08/2009 | 12:53 | מאת: שיר

שאלתי היא האם יש לנקודות חן סיכון מוגבר ביצירת סרטן לעומת עור רגיל? ואם כן, האם מריחת שכבה עבה של קרם הגנה על נקודות החן וכיסוין בבד מספק הגנה טובה? או כדי למנוע סרטן יש לכסות את כל העור אין זה מספק לכסות רק את נקודות החן? תודה רבה רבה

רוב מקרי המלנומות (סרטן העור) מופיעים כנדע חדש על דבי עור "רגיל", ורק מיעוטם כשומה קייימת שמשתנה. לכן יש להקפיד להגן על כל העור ע"י ביגוד מתאים ותכשירי הגנה, והכי חשוב- לה]חית חשיפה לשמש בשעות 9 עד 17. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/08/2009 | 23:21 | מאת: לימור

לבתי יש נקודת חן בקרקפת ,נקודה די גדולה ובולטת שכואבת לה מידי פעם (במיוחד בסירוק שגורם לעיתים לנקודה להפצע.) הלכתי ל-2 רופא עור כל אחד נתן חוות דעת שונה 1 - להסיר 2- להשאיר ולהבדק מידי שנה הנקודה מטרידה וכואבת ובנוסף אני חוששת שזה לא יתפתח לגרוע מכל 1- מה דעתך 2- כיצד מתבצע התהליך 2- האם אתה יכול להמליץ על רופא או בי"ח שמתמחה בהסרת נקודת חן בראש בפרט בילדים

אם השומה נפצעת מדי פעם ולא ניתן להימנע מכך אני ממליץ להסירה מסיבות של נוחות. אולם יש לשקול היטב את התוצאות - במקום תיווצר צלקת. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/08/2009 | 12:12 | מאת: א

שלום, אובחנתי במחלה לפני כ 8 שנים, עברתי טיפולים ב PUVA ומאז לא חזרו הנגעים. כיום כאשר אני נשאל על מצב בריאותי בשביל ביטוחי חיים אני לא יודע מה לענות לגבי האם היה לי סרטן. מה התשובה הנכונה, הרי מצד אחד זה מחלה סרטנית אבל מצד שני מעטים בכלל מתים ממנה מה גם שאני כבר לא חווה את התופעות ומקווה ש "נרפאתי". מה עלי לענות?

חובה להצהיר על המחלה- רופאי חברת הביטוח אמורים לדעת כי במחלה זו הפרוגנזוה מצויינת. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/08/2009 | 22:52 | מאת: יואב

שלום, קבעו לי הסרת 2 שומות - מה אורך הזמן הממוצע להיעלמות הצלקת ?

הצלקת לרוב לא נעלמת - רק מיטשטשת (פחות או יותר) עם הזמן (שנים). אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/08/2009 | 11:59 | מאת: רונן

שלום, לאחרונה אני מגלה מדי פעם נקודה שחורה (בגודל קצה חוד עיפרון) על האמה או על השוק. קרה שגירדתי את הנקודה והסתבר שהנקודה היא למעשה דם קרוש ונותר במקום פצע קטנטן (שמצמיח שוב נקודה שחורה קטנטנה). גם ללא גירוד הנקודות הולכות ובאות. הייתי לאחרונה אצל רופא עור בבדיקה, אך באותו זמן לא היתה לי נקודה כזאת. האם תיתכן נקודת חן כזאת (או שמע אלו עקיצות, לדוגמה)והאם כדאי לקבוע תור לרופא עור לפני שתיעלם הנקודה כדי לוודא?

כדאי בהחלט להגיע לרופא כשכבר יש ממצא. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/08/2009 | 14:48 | מאת: צ

שלום האם שמעת על דוקטור אילן זמיר? הוא מוריד נקודות חן בשיטה שמייבשת אותם והם נופלות. האם זה יכול להיות לא בטוח שיטה כזו? למרות שרופא עור איבחן שהנקודות הן תקינות? בבקשה תיקח בחשבון שרופא עור אמר לי שלא כדאי לי להסיר נקודות בשיטה הרגילה כי זה ישאיר לי צלקת גדולה (זה בצוואר). והרופא לא נתן לי שום אלטנטיבה. את ד"ר זמיר מצאתי באינטרנט ורציתי חוות דעת רפואית על שיטתו. תודה

אני מתנגד בתוקף לשימוש בשיטה זו. יכולת האבחנה של רופא עור אינה עולה על 90% (גם עם שימוש בדרמוסקופיה) - ולמיטב ידיעתי ד"ר זמיר אףך אינו רופא עור ולא משתמש בדרמוסקופ או במיכשור אבחנתי מתקדם אחר. כל שיטה בה מסירים את השומות ללא בדיקה פתולוגית הינה מסוכנת. רופא קודם שניסה שיטה זו (ד"ר מרדיאשווילי) הואשם בהריגה במספר מקרים. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2009 | 18:21 | מאת: שלי

לאחר אבחון של מנלומה בעובי 0.7 מ"מ עברתי כריתה + הוצאת זקיף מאזור הצוואר אני יומיים אחרי ניתוח ובלילות מזיעה עם גלי חום. האם זהו סמפטום של הוצאת זקיף? (או אולי סימפטום טראומה?)

זו אינה תופעה מוכרת לאחר ניתוח. אם אין עליית חום אמיתית הסיכוי לזיהום קטן יחסית. אם התופעה נמשכת פני בהקדם לרופא המנתח. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/08/2009 | 13:05 | מאת: ורד

יש בכתפי נקודת חן אדומה ובולטת שמציקה לי (כואבת, מגרדת), בעיקר כיוון שממוקמת מתחת לרצועת החזייה, ועקב שהייה בשמש צבעה נעשה אדום יותר. ביופסיה גילתה שאינה סרטנית. יש לי נטייה ל-BCC. שאלתי היא כיצד אפשר לדעת מתי היא עלולה להפוך לסרטנית כאשר צבעה משתנה לעתים תכופות? האם צריך לעשות ביופסיה כל חצי שנה - שנה? האם כדאי להסירה בכל מקרה כמניעה?

אין דרך לנבא אם ומתי שומה תהפוך לסרטנית. אין כל הגיון בביופסיות חוזרות- אם השומה מציקה לך פשוט תסירי אותה לחלוטין בניתוח אחד פשוט. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/08/2009 | 23:42 | מאת: מ'

ד"ר נתנזון שלום רב, אני בת 21 ...היום בזמן המקלחת עשיתי סריקה לעצמי...פתאום אני רואה איזה בליטה בשפה החיצונית של הנרתיק בצד העליון...הוא נראה כמו פצע בתוך העור...אך אינו כואב..אפילו אם אני לוחצת... אני מאוד מפחדת..האם זה יכול להיות סרטן עור ?!!? רב תודות

הסבירות לכך נמוכה, אך למה לדאוג? פני בהקדם לרופא עור או גיניקולוג. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/06/2011 | 20:30 | מאת: אורית

היום זיהיתי קרוב לפתח הנרתיק מספר בליטות בעור ואני נורא חוששת התור לרופאה רק בחודש הבא מה אני יכולה לעשות בינתיים?

בהחלט כן- הבדיקה אינה כרוכה בקרינה. אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בחופשה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2009 | 13:59 | מאת: סימי

שלום רב, ישנן על עורי שומות שהתחילו להיווצר מגיל 40. ישל לי על החזה ועל הצוואר. הן קטנות אך מאוד לא נעים לי לגעת בעור לא חלק. רופאת העור שלי אמרה שניתן להסיר אותן בחום. לפני שאני עושה הליך כזה אצלה הייתי רוצה לדעת האם יש משחות שמייבשות את ה"גידול" והוא ינשור כפי שצפוי בהליך אצל רופאת העור. רוב תודות סימי

איני מכיר כל תכשיר מקומי שיגרום לאותה תוצאה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/08/2009 | 08:41 | מאת: שמרית

יש לי שומה על אבר המין שגודלה כחמישה מ"מ, שהחלה לפני כ-15 שנה ככתם כהה על פני העור, יותר כמו כתם לידה מאר שומה עם השנים הכתם גדל ונהיה בשרני, שומני ואינו חלק כמו שומה רגילה. אינו מגרד, אינו מדמם היש סיבה לדאגה?

לא נארה שיש סיבה לדאגה, אולם ללא בדיקה אין כל דך לדעת במה מדובר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/08/2009 | 09:57 | מאת: שמרית

קראתי באינטרנט על נגעי עור שנקראים Seborrheic keratosis היתכן שזה המצב אצלי תוכל לפרט סממנים של נגע כזה? איפה אוכל לראות דוגמאות של נגעים כאלו? כמובן שיש לי תור לרופא עור, אבל אני מאוד לחוצה מהממצא

07/08/2009 | 13:08 | מאת: אליהו

הייתה נקודת חן קטנה אבל בולטת שמאוד רציתי להוריד אותה הפלסטיקאי אמר לי שהוא יכול להוריד אותה אבל תשאר צלקת לא יפה אז חבר המליץ לי על איזה רופא הומופט שטוען שהוא מוריד נקודות חן מבלי להשאיר צלקת הלכתי אליו בתמימות(בכל זאת הוארופא ויש לי אמון ברופאים) הוא מרח לי איזה חומר שקצת צרב ואין מה להגיד אחרי שלושה שבועות הנקודה פשוט התייבשה ונפלה. בטפשותי הרבה רק אחרי מעשה בררתי שהשיטה הזאת מאוד מעוררת מחלוקת ובעייתית ואתה בעצמך מאוד מתנגד אליה השאלה מה אפשר לעשות אחרי מעשה?

לקוות שהשומה אכן היתה רק שומה ולא, חלילה, מלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/08/2009 | 21:34 | מאת: אליהו

הנקודה שנפלה נמצאת אצלי(היא השחירה והתייבשה די בשלמותה) אפשר לקחת אותה עצמאית לביופסיה? תודה אליהו

06/08/2009 | 23:36 | מאת: חבר

שלום רב. אני בן 37 בעל עור בהיר עם נמשים שמרביתם תוצאה מחשיפה לשמש בציעירותי. כיום אני מקפיד על המנעות מחשיפה ושימוש באמצעי הגנה וגם מגיע אחת לשנה לרופא עור לבדיקה כללית. אני גם מקפיד לעקוב אחרי נמשים קיימים. השאלה שלי האם מעבר לבדיקה שגרתית אצל רופא העור, ישנה בדיקה נוספת שניתן לבצע (קצת יותר מעמיקה) סקירה או בדיקה ע"י מכשור כדי לבחון יותר לעומק את הנמשים - שומות הקיימים. כמו כן הייתי מעונין לדעת איזה סוג של חולצות (עם שרוולים ארוכים) מומלץ ללבוש בקייץ - ברור לי שבעלי צפיפות בדים גבוהה האם 100% כותנה או רכיב אחר. אודה לתשובה בהקדם.

1. קיימת בדיקה יותר מעמיקה- מיפוי שומות, בה מתבצע מעקב צילומי ודרמוסקופי אחר כל הנגעים הפיגמנטרים בגוף. זוהי בדיקה שנתית האורכת כשעה, והדגש הוא על זיהוי שינויים בשומות או הופעת נגעים חדשים- הקריטריון האמין והחשוב ביותר להופעת מלנומה. לפרטים- www.molemap.co.il 2. צפיפות הבד כמובן חשובה וכותנה בהחלט עדיפה. כמו כן בחנויות המתמחות בבגדי מטיילים ("למטייל", , "ריקושט", "ככאש" וכו') ישנם בגדים יעודיים העשויים מבד המסנן קרינה (המדד של הבדים נקרא UPF- ערך של 50 נחשב מצויין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

04/08/2009 | 15:20 | מאת: תמי

האם הסרת שיער בלייזר שנעשתה על נקודות חן מסוכנת? האם יש נקודות שעליהן מותר ויש כאלה שאסור? כיצד מבחינים?

רצוי מאוד שלא לפגוע עם קרן הלייזר על אף נקודת חן. קיים מאמר אחד שטוען כי יש בכך סכנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/08/2009 | 22:58 | מאת: יוסי

שלום! אני בן 23, ויש לי נקודת חן על הפנים מאז שנולדתי, הרדיוס שלה הוא בערך שלושת רבעי מהרדיוס של מטבע שקל, והיא קצת בולטת מהעור. בשבוע האחרון הנקודה התחילה לגרד לי, ועצרתי את עצמי מלגרד מחשש שזה יגרום לנזק, עכשיו התבוננתי בה וזה היה נראה כאילו התחילה לצאת ממנה חתיכת עור - כמו קוץ שתקוע, לחצתי מהצדדים וזה יצא קצת יותר, עד שמשכתי את זה החוצה ממש. וכרגע יש שם נקודה קטנה אדומה - זה נראה כאילו עשיתי חור עם סיכה בנקודת חן. זה לא אמור להדאיג אותי נכון?

נשמע כאילו נוצרה ציסטת חלב מתחת לשומה ואותה הוצאת. אין מקום לדאגה- אולם בכל אופן אני מציע שתפנה לרופא עור שיביט ויבדוק האם אכן מדובר בשומה או בנגע אחר כלשהן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/08/2009 | 16:12 | מאת: ליבי

ד"ר שלום רב, הייתי אצל רופא העור שלי. הוא מומחה בתחומו ומאוד מבוקש. ביקשתי ממנו שיביט שוב בשומה קנה ושקופה שנמצאת על פרצופי. יש לי את השומה הזו הרבה שנים (לפחות 5! אם לא יותר) ושאלתי אותו עליה מס' פעמים ותמיד הוא אמר שזה כלום. בנוסף, לפני שהתחתנתי, הלכתי לכירורג פלסטי על מנת שיוריד לי את השומה לפני החתונה וגם הוא אמר שזה כלום וחבל להוריד משום שתישאר לי צלקת יותר גדולה מהשומה עצמה ובגלל שזה בפנים, חבל. בפעם האחרונה שהייתי אצל רופא העור המומחה שלי, הוא פתאום אמר שזה נראה לו סרטני אמר שהשומה היא טלקינזית (או משהו כזה) אבל בגלל שהו אלא בטוח הוא שלח אותי לרופא שהוא סומך עליו להתיעץ. הרופא השני, גם כן מומחה בתחומו, אמר שזה מוזר, כי בדר"כ יש ביניהם הסכמה, אולם הפעם הוא לא חושב שהעניין סרטני. מה לעשות?!! כל רופא אומר לי משהו אחר. ואם אלך לרופא שלישי שיגיד לי שזה כן? ואם אלך לרופא שיאמר לי שזה לא? אפשר להיות רגועה ככה? תיאור השומה - קטנה, בצבע עור, קשה, נראה שהיא מורכבת מכמה גבשושיות קטנות (רואים רק אם מסתכלים ממש מקרוב). מה לעשות? יש איזה רופא מומחה שכדאי ללכת אליו? כמו מה זה נראה לך?!! האמת היא שזה ממש מלחיץ. אני בת 28, אמא צעירה, ללא תורשה של סרטן במשפחה (אם כי השתזפתי הרבה בצעירותי בים, ללא הגנה!!).

התיאור יכול להתאים ל-basal cell carcinoma שהוא הסרטן הנפוץ ביותר בבני האדם, אך מאחר שאינו קטלני (מתבטא "רק" בפצע לא אסתטי) אינו מופיע בכל הסטטיסטיקות של האגודה למלחיה בסרטן. כעת לא נתר לך אלא לבצע ביוםסיה מהנגע- ובזאת לסיים את הסאגה (אחרת אף פעם לא תדעי מה היה שם). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2009 | 18:45 | מאת: מיכל

שלום, לפני כשנה היתה לי נקודת חן קטנטנה ובולטת על הבטן (שקיימת כבר שנים ללא שינוי) ובתקופת יובש (חורף) הגוף שלי גרד ובטעות גירדתי חזק מדי באזור הנקודה, מאחר ויש לי ציפורניים בטעות קילפתי את נקודת החן ובאותו מקום במקום נקודת החן היה פצע קטנטן- ירד דם שאחר כך הגליד הפך לפצע, התקלף ונפל ולאחר מכן העור באותו המקום חלק ונקודת החן כבר לא נמצאת..כל זה ארע לפני שנה.. לאחרונה אמא שלי אמרה לי שמסוכן מאוד לפגוע בנקודות חן ושיכול להיות שעצם קילוף הנקודה עד להעלמתה יגרום לי נזק.. רציתי לברר אם זה נכון? ואם כן מה עליי לעשות? ללכת לבדוק את האזור למרות שאין שם שום סימן אפילו לא צלקת או אדמומיות? מה שמקשה עליי לזכור את הנקודה במדוייקת בה היתה קיימת הנקודה מלכתחילה

אם השומה לא חזרה אין כעת סיבה לדאגה. בכל מקרה כדאי פעם בשנה לבדוק את כל השומות ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/07/2009 | 23:18 | מאת: מיכל

תודה רבה על התשובה המהירה רק רציתי לוודא, שבלי קשר לבדיקה שיגרתית שאני אכן מבצעת פעם בחצי שנה אצל רופא עור האם אני צריכה מעכשיו לשים לב יותר לאותו אזור בו היתה הנקודה בעתיד ובשנים הבאות או שאם לא חזרה הנקודה עד עכשיו, אין נזק עתידי ועליי לבצע רק בדיקות שיגרתיות?

29/07/2009 | 17:37 | מאת: מודאגת

גיליתי לאחרונה מספר נקודות מוזרות על העור בחזה שלי: האחת בקוטר של נקודת חן קטנה, אך היא מורכבת מ6 בליטות חומות מיניאטוריות מסודרות במעגל. השנייה גם היא ממש ממש קטנה ובצבע כמעט שחור ואחת נוספת, מעט בולטת, קטנה יחסית גם היא אך הצורה שלה לא עגולה אלא נראית כמו האות R. כבר קבעתי תור לרופא עור. רציתי לשאול האם זה יכול להיות משהו חוץ מסרטן עור על פי התיאורים שנתתי? אגב גיליתי את זה לפני 3 חודשים כבר, והנקודות לא נראות לי שונות. תודה מראש

זה בהחלט לא נשמע כמו סרטן עור, אולם מובן שרק בדיקה מקצועית תוכל לאבחן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/07/2009 | 18:57 | מאת: חן

שלום רב, יש לי נקודות חן רבות בכל הגוף ועל הפנים במיוחד. ברצוני לדעת באיזו מסגרת ניתן לצלם נקודות עור ולערוך אחריהן מעקב. האם זה שירות שניתן ע"י הקופה והאם ניתן להמליץ לי על מרפאה שכזו. תודה!

המעקב הצילומי אחר השומולת (מיפוי שומות) הינו שירות פרטי ללא כל מימון ע"י קופות החולים. ביטוחי בריאות פרטיים מכירים ב-80% מהסכום בהתאם לפוליסה. לגבי מרפאה- ראי באתר: www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/07/2009 | 21:10 | מאת: דינה

שלום,תאור מצב:הוצאת שומה בגודל 0.5 מ"מ.בשלמותה. גילו שזה מלנומה.מסביב התאים שהוצאו תקינים.השאלה:מה המשך הטיפול?האם הרחבה בלבד?האם יש צורך בבדיקות נוספות?האם אפשר לעשות את ההרחבה בשיטת מוז?האם ניתן להכנס להריון?(בת 31) אודה לתשובותייך.

הטיפול המקובל הוא הרחבת הכריתה בלבד. אין צורך בבדיקות נוספות פרט למעקב רופא עור כל 3 חודשים. שיטת מוז אינה מיועדת להרחבת כריתת מלנומה פרט (אולי) למלנומה ע"ג הפנים. לגבי הריון- אין כל בעיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/08/2009 | 14:51 | מאת: דינה

שלום, הנקודה נשלחה לביופסיה נוספת והתוצאה יצאה 0.6 מ"מ כשקודם היתה 0.55 מ"מ, שהנקודה הוצאה בשלמותה והשוליים נקיים. בנוסף רשום : "PATCHY LYMPHACYTIC INFILTRATE PRESENT", מה המשמעות ? האם לדעתך שינוי של 0.05מ"מ הוא רציני ומצריך סוג טיפול שונה ממה שהצעת אחרי הביופסיה הראשונה? אודה לך על תשובתך.

בביופסיה השנייה היה רשום CLARK 3 כשהראשונה אובחנה כ-CLARK 2, על פי מה נקבעים שלבי הCLARK ?

07/08/2009 | 14:44 | מאת: דינה

שלום, הנקודה נשלחה לביופסיה נוספת והתוצאה יצאה 0.6 מ"מ כשקודם היתה 0.55 מ"מ, שהנקודה הוצאה בשלמותה והשוליים נקיים. בנוסף רשום : "PATCHY LYMPHACYTIC INFILTRATE PRESENT", מה המשמעות ? האם לדעתך שינוי של 0.05מ"מ הוא רציני ומצריך סוג טיפול שונה ממה שהצעת אחרי הביופסיה הראשונה? אודה לך על תשובתך.

השינוי בעומק אינו משמעותי. התסנין הלימפוציטרי שנצפה מעיד כי הגוף ניסה להילחם בגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/07/2009 | 02:26 | מאת: אנונימי

אני לא רוצה להכנס סתם ללחץ אבל לפני בערך פחות מחודש הבחנתי בכתם דם קטן בקצה אדמדם כזה אבל החזה הימני, הוא לא היה ככה מידי וחשבתי שהוא יעבור אבל עכשיו אני מסתכל שוב ואני רואה כל מיני פצעונים בתוך הכתם בצע אדום ויש עוד קטן קטן יותר בצד השמאלי אני צריך לדאוג? בבקשה תענה מהר

רוב הסיכויים שמדובר בהמנגיומה - גידול שפיר של כלי דם. אז אל תדאג אבל כן גש לבדיקת רופא עור- הרי לא ניתן לאבחן בוודאות דרך האינטרנט. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/07/2009 | 20:54 | מאת: עידית

יש לי הרבה נקודות חן שמתרבות ומשתנות כל הזמן בכל בדיקה אצל רופא עור למרות שאני מציינת את דאגתי לשינויים אני מקבלת רק מבט חטוף ולא יותר. אשמח אם תמליץ לי על רופא באזור חיפה והקריות שמתמחה בגילוי מוקדם של שומות ומבצע מיפוי שומות או בדיקה עם מכשור מיוחד.

מיפוי שומות מלא מתבצע למיטב ידיעתי רק ב"הרצליה מדיקל סנטר", ביה"ח "שיבא" וביה"ח "העמק". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/07/2009 | 14:17 | מאת: יופי

לפני כחצי שעה הרגשתי עם הלשון משהו כמו פצע בלחי הפנימית ימנית ,הסתכלתי בראי ויש לי נקודה כהה (שחורה) באמצע. משהו כמו נקודת חן אני בלחץ היסטרי וכנראה אגש למוקד אבל אם מישהו יכול לומר מה זה יכול להיות אודה על תגובה מהירה תודה

בהחלט יתכן ומדובר בנקודת חן- זה לא ממצא כל כך נדיר! ואין סיה לדאגה. כמו כן יתכן ומדובר בהמטומה- כלומר דמם קטן שנעצר. כמובן יתכן שמדור רק על ליכלוך קטן שנדבק ללחי... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/07/2009 | 22:43 | מאת: יופי

תודה רבה לך ד"ר ניר כנראה שזה מין שטף דם קטן כי הוא נעלם ובמקומו ישנו פצעון מזערי הייתי בהיסטריה לחינם חחחחח שבת שלום

ד"ר שלום, אבקש את הבחנתך : אני בת 62 לאחרונה כפות ידיי התמלאו בנקודות חן בגדלים שונים וכן פה ושם כמו ג'ינג'ית, נראה ככתמי גיל, זה מאוד מטריד ומפריע לי, האם ניתן לעשות משהוא בנידון? מה אבחנתך ד"ר , אשמח ל קבל את תגובתך. בברכה ותודה רחל ויס בעיה נוספת נקודות חן ואדמומיות כמו שיזוף בצוואר ובית החזה,תמיד שואלים אותי היכן השתזפת???? ואני מתרצת במרפסת ביתי. ושוב תודה

הופעת נקודות חן רבות ע"ג כפות הידים אינה תופעה המוכרת לי. לכן אני מציע לפנות בהקדם לרופא עור על מנת לאבחן את התופעה. לגבי הצוואר ובית החזה- אלו איזורים החשופים מאוד לקרינת שמש, ואפילו הליכה ברחוב יכולה לגרום להופעת שיזוף באיזורים אלו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/07/2009 | 19:55 | מאת: אורנה

שלום רב, רציתי לברר האם קיימות אפשרויות נוספות להסרת נקודת חן מלבד חיתוך עם סכין? בעבר הסרתי נקודת חן והדבר השאיר צלקת מכוערת ועלי להסיר נקודת חן שניה ועל מנת לחסוך לי את הצלקת רציתי לדעת אם יש עוד דרכים להסרת הנקודה מלבד הסכין? תודה אורנה

הסרת שומות בכל דרך שאינה כירורגית טומנת בחובה סכנה של אי גילוי של סרטן העור, מאחר ורק בעקבות הסרה כירורגית ניתן לשלוח את הרקמה לבדיקה פתולוגית. הדיוק האבחנתי של רופא עור בגילוי סרטן עור הינו 60% בלבד! לפיכך לדעתי כל שומה המוסרת צריכה להישלח לבדיקה פתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/07/2009 | 15:32 | מאת: 1

שלום רב, יש לי 2 נקודות חן בנוניות בפנים,שעליהם כל הזמן גדלים לי פצעונים וגם מוגלתיים. יש חשד?

חשד אולי לא, מטרד - כן.... למה שלא תפני לרופא עור לקבל טיפול או להסיר את השומות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/07/2009 | 14:01 | מאת: צילה

שלום האם ניתן לגלות שומות סרטניות בבדיקת pet c.t ???

לא. בדיקה זו יכולה לגלות גרורות של מלנומה, לא מלנומה ראשונית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/07/2009 | 13:05 | מאת: שרלי.א

לפני מס' חודשים נוצר כתם בהיר עם שוליים כהים מעט, על עור גב היד באזור קרוב למפרק ומאז הוא גדל מעט. הוא לא כואב אומגרד ולא בולט. מה לעשות? האם יש צורך לפנות לרופא עור?

כן! כל שינוי בפיגמנטציה של העור מחייב בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/07/2009 | 12:36 | מאת: אור

שלום רב. מיילדותי הינני סובלת מריבוי עצום של נקודות חן על כל גופי- וכן על הפנים, מדי שנה הן לצערי מתרבות- מתחילות "בקטן" ותופסות אט אט גודל. במהלך השנים כל נקודות החן גדלו במעט עם גדילת הגוף ומתיחת העור. א. האם זה נורמלי? ב. האם ניתן למנוע היווצרותן? ג. כבר שנים לא הלכתי לבדיקה- למי עלי לפנות? רופא עור או פלסטיקאי? ד. אני בחודש השלישי להריוני, האם מותר לבדוק את הנקודות עכשיו, ובעצם- איך בודקים אותן??? (בדיקה בהסתכלות בלבד או עם מכשירים או קרינה כלשהי?) תודה מקרב לב.

1. כן- זהו התהליך הטבעי... 2. לא ממש. הפחתת החשיפה לשמש תפחית את קצב ההתרבות של השומות אולם לא תמנע לחלוטין את הופעתן, מאחר וזוהי תכונה גנטית. 3. רופא עור - ןא יש אכן ריבוי שומות ממומלץ לבצע מיפוי שומות שנתי. 4. הדיוק של בדיקה בהסתכלות בלבד הינו 60%. בבדיקה ע"י דרמוסקופ ע"י רופא מיומן (קיימת חשיבות גדולה לנסיון של הרופא)- עד 90% דיוק. דרמוסקופ הינו מכשיר אופטי ומותר להשתמש בו בהריון. הוא אינו פולט קרינה מסוכנת (עובד בעזרת אור רגיל). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2009 | 21:07 | מאת: ליאת

שלום, לאמי הופיע מן גידול על האף והוא הוסר ונשלח לבדיקה. צותאות הבדיקה הן שזה BCC ושיש צורך בעוד הסרה. ורציתי לשאול מהו הטיפול המומלץ במקרה זה. המקום בולט לעין וכבר בהסרה הראשונה הורידו דיחתיכה יחסית עמוקה. איזה טיפול היית מציע כך שגם כל הגידול יוסר וגם מבחינה אסטתית הפגיעה תהיה קטנה. תודה, ליאת

המקרה מתאים מאוד לטיפול ע"י ניתוח בשיטת Mohs (מוז). שיטה זו מבטיחה הסרה למה של הגידול עם נזק אסתטי הקטן ביותר האפשרי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/07/2009 | 09:43 | מאת: גיל

התעוררתי הבוקר ושמתי לב שמעל השפה התיתונה בגבול השפתיים הופיעה נקודה שחורה לא בולטת כמו נקודת חן בצבע שחור האם ממצא זה מדאיג ? ממה זה יכול לנבוע? האם יש דרך לטפל?

לא ניתן לאבחן מצאים דרך האינטרנט... בהחלטיתכן שמדובר בשומה. גש לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/07/2009 | 19:45 | מאת: מיטל

שלום, יש לי הרבה נקודות חן. וגם הורידו לי כמה וכמה שומות במהלך חיי (עד כה הכל היה תקין) אני הולכת לבדיקה של רופא עור מקסימום אחת לשנה ולרוב אפילו פחות (אציין רק שזה לא תמיד אותו הרופא) בבדיקה האחרונה של הרופא הוא החליט להסיר 4 נקודות.קבעתי תור לניתוח שצריך להתקיים עוד שבועיים וחצי. בנתיים גיליתי שאני בהריון (ממש בהתלחה). האם יש בעיה עם הסרת הנקודות עקב ההריון?

אין כל בעיה עם הסרת שומות בהריון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2009 | 10:52 | מאת: אני

שלום רב, אני גם באותו מצב אך אני מסירה שומה אחת!! כבר הסרתי אותה אך הרופה החליט שכדאי להסיר עוד כיהוסר חלק מהשומה לבדיקה ואת השאר אמר שעדיף להוריד.. לכן אני מאוד מקווה למצוא תשובה, כי אני ממש בתחילת ההריון ורציתי לדעת מה צריך לעשות... האם לדחות את זה או לא?? כי קראתי תשובה שונה לאותה שאלה בפורום אחר?!!?!! שם הרופא הציע לא לעשות את הניתוח אלא אם הרופא המנתח עצמו הסכים, תוה וחג שמח

אין כל בעיה בהסרת שומות בהריון. השאלה היא האם אכן יש הצדקה לכריתת כל כך הרבה שומות... האם הרופא בדק אותך עם דרמוסקופ? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/10/2009 | 17:08 | מאת: אני

שלום קודם כל תודה על התשובה :) אכן כולה שומה אחת אך אחרי שהסיר ממנה כדי לבדוק הואבקש שאחזור להסיר את השאר מפני שיש סיכוי להתפתחות לא רצויה האמת לא ממש דיברתי איתו וגם הוא לא הסביר!!! אולי אוכל לדעת קצת ממך?? האם זה חמור?? הוא אומר שלא וגם חברה שלי שהיא רפואה?? תודה וחג שמח

20/07/2009 | 22:39 | מאת: גל

שלום ד"ר נתנזון, לאחר שיזוף בשמש שמתי לב שיצאה לי נקודת חן קצת מעל הברך ואחרי שבוע בערך מאותו יום ששמתי לב אל תקודת החן הזאת היא שינתה את צבעה לאדום. ממה זה יכול להיגרם? תודה רבה.

כל שינוי בנקודת חן מחייב בדיקה בהקדם ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

20/07/2009 | 19:23 | מאת: עינב

שלום רב,יש לי נקודות חן בגפיים,כל שנה הן מתרבות,מתחילות בתור כתם בהיר קטן וגדלות לנקודות גדולות כהות.למרות שאני נמצאת במעקב של רופא עור אני מאוד מודאגת מאחר ושינוי בגודל השומה יכול לגרום למלנומה.מה ניתן לעשות על מנת להפסיק את גדילתן?קרם הגנה לא עוזר האם הסרה של נקודות החן מפחיתה את הסיכויים לחלות בסרטן העור? בנוסף קראתי באינטרנט על שיטה להסרת נקודות חן של ד'ר זמיר על ידי חומר המורכב מחומצות שגורם לשומה להתייבש ולנשור ללא השארת צלקות,האם קיים חומר כזה והאם הדבר מסוכן? תודה מראש

1. ריבוי שומות וגדילתן היא תכונה גנטית. חשיפה לשמש מעודדת את התופעה אולם מניעת חשיפה אינה מפסיקה אותה לחלוטין. 2. הסרת שומות לא מפחיתה משמעותית את הסיכונים לחלות במלנומה. 3. שיטת ד"ר זמיר מסוכנת, רשלנית ואינה חוקית ומוסרית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/07/2009 | 11:13 | מאת: יניב

שלום ד"ר, אובחנתי כחולה Parapsoriasis עם חשד ל MF לפני 10 חודשים. טופלתי בפוטותרפיה כ 40 טיפולים. במהלך הטיפול קיבלת תוצאות בדיקה: 1.שלילי MF. 2.TCR שלילי. 3.בדיקות צילומי חצה ו US תקינות. חודשיים לאחר סיום הטיפול התסמינים חזרו.אני מטופל במישחה מקומית אלוקום + חשיפה הדרגתית לשמש. אני מעוניין לדעת את הדברים הבאים: 1.האם אני מקבל את הטיפול הנכון? 2.מה סיכויים להחלמה מלאה למחלה? 3.מה הסיכוי להתפתחות המחלה מ SPP ל LPP? תודה מראש.

1. זהו אכן טיפול מקובל- אם כי ניתן להחליף את החשיפה לשמש בטיפול פוטותרפי (חשיפה מבוקרת לקרני UV מלאכותיות)- כפי שכבר קיבלת. ניתן אגב לא לטפל כלל אם אין סימפטומים. 2. סיכוי גבוה מאוד- רוב המקרים חופים תוך מס' שנים מעצמם. 3. תוארו מס' מקרים. לאור נדירות המחלה אין סטטיסטיקה אמינה שאני מכיר- נראה שזהו מיעוט, ויתכן שבעצם היתה טעות באבחנה מלכתחילה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/07/2009 | 08:29 | מאת: אלנה

האם אוכל לעבור טיפולי לייזר להוצאת שיער בידיים וברגליים כאשר היתה לי שומה שאובחנה כמלנומה ממאירה ואשר הוסרה כולל שוליים וכו'. כמובן שאני בהירה ובידיים יש לי שומות. לתשובתך המהירה אודה מאוד.

יש מאמר אחד שטוען שאסור לפגוע בלייזר בשומות קיימות. פרט לכך אין כל הוכחה כי לייזר להסרת שיער גורם לסרטן. עם זאת לא חלפו די שנים מאז התחלת טיפולי הליזר באופן נרחב, כך שעלייך לשקול אם את מעוניינת להיות זאת שעליה יכתבו את המאמרים הבאים... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/07/2009 | 22:56 | מאת: ליאור

היי יש לי הרבה מילדות שומות גדולות על הגוף שמאוד מציקות לי אסטטית מניתוח הבנתי שנשאר צלקת לעיתים יותר בולטת מהשומה עצמה קראתי ברשת שאפשר בדרך טבעית להסיר את השומות למשל מריחת שום על השומה האם זה מסוכן לנסות להסיר בדרך טבעית תודה

מריחת שום על השומה תגרום אולי לדלקת ניכרת (כוויה) אך כהראה לא תסיר את השומה. בכל מקרה כל הסרת שומה שאינה בדרך של כריתה כירורגית הינה מסוכנת ומהווה פשוט הימור על החיים- מאחר שאם אותה שומה הינה למעשה סרטנית בעצם חרצת את גורלך. אפילו רופא עור מומחה מאבחן בבדיקה בעין הבלתי מזויינת רק 60% מהמלנומות (סרטן העור) בצורה נכונה! בכל מקרה עליך לדעת שאם יש לך שומות מרובות (לא משנה הגודל) אתה בסיכון גבוה לפתח את סרטן העור הקטלני- מלנומה, ועליך להיות במעקב שוטף של רופא עור. כמו כן רצוי לשקול לבצע מיפוי שומות (www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/07/2009 | 17:50 | מאת: אתי

אני שוחה יום יום, כעת ניתן לשחות בבריכה בין השעות שלוש וחצי - ארבע בלבד אני שוחה חצי שעה, רבע שעה חזה רבע שעה גב האם זה מאד מסוכן ,בשעות אחרות אני עם כובע ואינני כלל בשמש ומתי לשים את מקדם ההגנה כמה לפני השחיה תודה מראש

אלו שעות עם קרינה חזקה. מומלת שימוש במסנון קרינה בעל מקדם הגנה 30, אותו יש למרוח 30 דקות לפני השחיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/07/2009 | 02:17 | מאת: יהונתן שם טוב

ד"ר נתנזון שלום. אני בן 35 ו"נתברכתי" בנקודות חן רבות בכל הגוף. האמת היא שהן לא ממש מפריעות. פרט לאלו שעל הפנים. בגיל 18-19 לערך, עברתי הסרה של שלוש נקודות חן מהפנים: האחת בסנטר, ושתיים נוספות בלחי ובצד השפה. ההסרה נתבצעה באמצעות חנקן נוזלי (דרך אגב,במסגרת הצבא ואם אני זוכר נכון, באסף הרופא? לא משנה.) שאלתי היא: 1. ארבע נקודות נוספות שגדלו להן ב-15 השנים האחרונות על הפנים, מציקות לי ברמה האסטתית ואני מדי פעם אף נחתך בהן בגילוח. האם זו סיבה מספיק טובה לכיסוי הסרתן על-ידי קופ"ח? האם מכבי מגן זהב ושאר ביטוחים יכסו זאת? ואם לא? מה עלות הסרתן באופן פרטי? (סדר גודל גס) שאלה שניה: 2. יש לי נקודת חן (סוג של גוש שומן חסר פיגמנט) על הקרקפת. ועוד 2 נקודות קטנות ובולטות. הנקודה הגדולה היא די לבנה ומדי פעם אף נראית מתחת לשיער. ושוב, כיסוי קופ"ח ועלות הסרה באופן פרטי. ובעצם שאלה נוספת: האם כל מי שמתמחה בהסרת נקודות יודע לעשות הסרה כפלסטיקאי? אני בטוח שלא כל פלסטיקאי המעצב שדיים כהתמחות יידע לטפל בנקודות חן ולהסירן עם צלקת מינימלית...

1. לדעתי הסיבה מספקת לכיסוי הרפואי, אולם אין הגדרה ברורה בתקנונים. נסה עד שתמצא רופא שמסכים להסרה... 2. אם רופא יחיליט שהשומה מסוכנת ההסרה תהיה בחינם. טווחי המחירים להסרת שומה הם 500 עד 5,000 ש"ח... 3. כל רופא עור, כירורג כללי וכירורג פלסטי לומדים להסיר שומות- זוהי פרוצדורה פשוטה ביותר. כמובן שיש שונות בין הרופאים באשר למיומנות... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 20:33 | מאת: עדן

היי ד"ר,קיימת אצלי בגב כף היד נקודת חן בצבע כחול-ירוק אשר בולטת מעל העור ומידי פעם היא גם כואבת אך לעיתים מאוד רחוקות. האם הדבר אומר שנשקפת סכנה לבריאותי? תודה מראש, דנה.

רוב מדובר על נגע שפיר, אולם רצוי להיבדק ע"י רופא עור כל חצי שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 20:27 | מאת: דנה

מתי אני יודעת שנקודות חן יכולות לגרום למשהו?!

כל שינוי בשומה מחייב בדיקה, אולם: אל תהייה הרופא של עצמך... פני לרופא עור לבדיקות שגרתיות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 19:11 | מאת: מורי

יש לי נקודת חן בצבע ירוק באחוריים.היא לא שינתה את גודלה מאז שאני קטנה.האם עדיף להסירה?

לרוב מדובר בנגע שפיר, אולם ללא בדיקה איני יכול לחות דיעה מקצועית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 15:31 | מאת: אלה

יש לי בן בגיל 11 וצומחות לו המון נקודות חן בכל שנה. אנו משתמשים בים ובבריכה בחולצה המיוחדת נגד שמש ובקרם הגנה. תמיד עם כובע. אנחנו בודקים את נקודות החן אחת לחצי שנה והכל בסדר איתן. אך מדוע ממשיכות לצמוח לו נקודות חן? על הידיים, הגב, ובצוואר.. האם זה אמור להראות משהו? זה כבר לא כל כך "נקודות חן" ..

ריבוי שומות הינה תכונה גנטית, ומניעת חשיפה לשמש עוזרת רק במעט. מאחר שריבוי שומות הינו גורם הסיכון העיקרי למלנומה, עליו להיכנס לשיגרת מעקבים מקצועיים כל 6 חודשים למשך כל החיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/07/2009 | 15:19 | מאת: נעמה

שלום רב דר' נכבד! יש לי נקודת חן מאוד מוזרה במותן אני במעקב אצל רופא עור כל חצי שנה לערך נקודה גדול בהריה ועליה כתמים שחורים קטנים כשניבדקתי בעבר הרופא אמר שאין סיבה לדאגה והסיר אותה באמצעות חמקן לפני כחודש חזרה הנקודה למקומה לאחר שנה שנעלמה. ויש עוד שאלונת קטנה 8 נקודות חן באיזור הגב שנורא מגרדות האם זה יכול להעיד על סרטניות???תודה מראש

לגבי השומה שחזרה- אם אכן מדובר בשומה (nevus) יש לבצע ביופסיה. גרד לרוב אינו מעיד על סרטן אולם בכל מקרה יש להיבדק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון