פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

אני(26) משתמש בהורמון בשם melanotan -אני יודע שהוא לא מאושר עדיין על ידי ה fda אבל חשוב לי שבכל זאת תנסה לעזור לי אני רק אומר לפני כן שההורמון פותח במקור כדי למנוע סרטן עור על ידי ייצור מוגבר של מלנין שיגן על העור מפני השמש. המוצר אמנם עוד לא אושר לשימוש על ידי הרשויות ברוב המדינות בעולם אך הוא נמכר במעבדות שונות ברחבי העולם ועשרות אלפים עושים בו שימוש. http://www.melanotan.org כאן אפשר למצוא מידע רב על התרכיב או כאן:http://clinuvel.com/en/afamelanotide/about-afamelanotide/ (חברה אוסטרלית מפתחת או כרגע ומקווים לאישור בסוף השנה הזאת) תופעות הלוואי העיקריות הן גדילתן של נקודות חן קיימות,ואף היווצרות נקודות חן חדשות.כמו כן ההורמון גורם לעור באופן טבעי להיות שחום הרבה יותר,וזו הסיבה שלא מעט אנשים משתמשים בו. באופן אישי אני משתמש בהורמון הזה כמעט שנה בערך,מרוצה מהתוצאה של עור מוגן וכמו כן מהתוצאה הקוסמטית. שאלתי אליך ד"ר היא כזאת: אם ידועים לך מחקרים לגבי איכות השומות שגדלו או נוצרו עקב השימוש בחומר אשמח לשמוע את דעתך. אם לא ידועים לך-הייתי רוצה לשאול מה דעתך על שומות רבות שגדלו באופן מהיר(ממש חודש וחצי לערך) ולאחר מכן הפסיקו לגדול(באופן הנראה לעין) במשך כמעט שנה לפחות? אני שואל את השאלה הזאת מפני שכתוצאה מהשימוש בחומר המדובר יש שינוי צבע וגודל של נקודות קיימות-והיווצרות נקודות חן חדשות ממש עם תחילת השימוש ולאחר מכן אין גדילה ניראת לעין של השומות. נבדקתי אצל רופאת העור(פרופ עזיזי)-היא אגב לא שללה שימוש בחומר-רק טענה שכל עוד לא ניתן אישור fda לא ניתן לומר כלום על החומר. הבעיה היא שהיא זיהתה לא מעט נקודות חשודות,גם כאלה שלא היו קודם-וכרגע אני נשלח להוריד שתיים מהן כדי לעמוד על טיבן. האם זה שהשומות לא גדלו במשך כמעט שנה,כחודש לאחר תחילת השימוש-זה סימן חיובי? ביצעתי מיפוי שומות השבוע וגם נדבקתי עם הדרמסקופ-הפרופ' טענה שנוציא רק שתי נקודות מתוך כמה חשודות-האם שתי נקודות יכולות אולי להעיד גם על טיב שאר הנקודות בשל כך שאותו הגוף "מייצר" אותן? באמת שאודה לכל תשובה-תודה
לי אישית אין כל נסיון עם החומר. אני בהלךט מעריך אותך על אומץ ליבך , להיות "שפן ניסוי" מרצון של חומר המעודד יצור מתנין ושהשפעתו לטווח ארוך אינה ידועה. כך הרפואה מתקדמת, ןנדע רק בעתיד האם החומר מסוכן לשימוש. לגבי בדיקתה של פרופ' עזיזי איני כמובן יכול להתיחס. מבחינתי הדרך הנכונה לעקוב אחרי השומות ה"חשודות" הן הוא צילום דיגיטלי של מס' שומות ומעקב כל 3 חודשים אחריהן (short term mole minitoring לפי שיטת ד"ר מנזיס). לגביהדגימה הפתלוגית של השומות- כעיקרון התשובה לשאלתך היא כן, אולם כאמור- אין לאיש מושג מה ההשפעה ארוכת הטווח של החומר ורק מחקר רב משתתפים ארוך טווח יכול לעזזור בתשובה יותר מומסכת. בהערכה על אומץ הלב, ד"ר ניר נתנזון בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בבקשה הסבר לי את ההבחנה :melanoma in situ with partial regression
זוהי מלנומה (סרטן עור) בשלב מוקדם מאוד, אולם המצאותה של הרגרסיה יכולה להחשיד כי לפני זמן מה הגידו היה יותר עמוק וכי מערכת החיסון של הגוף זיהתה את הגידול והשמידה חלק ממנו. בכל מקרה מדובר בגידול עם סיכוי החלמה גבוהים מאוד, לאחר שיבצעו הרחבת הכריתה כמקובל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בתי בת 5 חודשים ונולדה עם שומה בקוטר של כ 3-4 ס"מ על הקרקפת. בבית החולים בעת הלידה אמרו לנו שעלינו לבצע מעקב אצל פלסטיקאי כירורג כל חצי שנה. הלכנו השבוע למעקב הראשון אצל פלסטיקאי כירורג בקופת החולים ולהפתעתנו (אחרי מבט חטוף שלו מרחוק על השומה) הוא ישר התחיל לדבר על צורך בניתוח להסרה של השומה בהקדם מכיוון שיש סיכוי יחסית גבוה שזה יכול להפוך למסרטן בגיל 20 ושעדיף לעשות את הניתוח כבר בגיל מוקדם מאחר וזה כרוך בהחדרת בלונים לראש למשך כמה חודשים למתיחת העור ועדיף שזה יעשה כשהילדה עוד לא מבינה מה קורה. שאלותי הן: א. האם פלסטיקאי הוא זה שאמור לבדוק ולהחליט על הצורך בהסרה של השומה או שנכון היה יותר אם היינו ניגשים קודם לרופא עור? (כלומר האם ההתממחות שלהם היא רק "לחתוך"?) ב. האם באמת יש להסיר כל שומה בגיל הזה? ג. האם יש אלטרנטיבות אחרות לטיפול בשומה ואיפה כדאי לנו לבדוק אותן? תודה רבה!
השומה של ביתך מוגדרת כשומה גדול בינוני. קיימ ויכוח בספרות האם אכן שומות אלה נוטות להיות סרטניות יןתר מאחרות, ואם כן- אז מתי להסירן. אני אישית סבור שאין להסיר שומה "מחששש ש.." אלא לבצע מעקב צילומי - דרמוסקופי כל 6-12 חודשים. בכל מקרה לפני קבלת החלטה אני מציע כי תתתיעץ עם מס' כירורגים פלסטים ורופאי עור- אם כי כאמור אתה תגלה שהדעות מאוד לא חד משמעיות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום אני בן 38 ונמצאו לי מספר גידולי BCC על הפנים וכן על העפעף התחתון של העין. אני נוהג מידי יום כ-4 שעות ביום, רציתי לדעת אם קיים קשר בין השעות הרבות בהם אני נמצא ברכב לבין הגידולים הרבים שיש לי על הפנים (רוב הגידולים מרוכזים בצד שמאל של הפנים). כמו כן רציתי לשאול האם אני נמצא בסיכון גבוהה יותר למציאת גידולים נוספים (בגלל שנמצאו לי גידולים). מודה לך מראש בברכה
לי היה רכב היברידי וביצעתי בו בדיקת קרינה בחברת לייפ סייור והוא התגלה בעל רמות גבוהות של קרינה - ומיד מכרנו אותו
דר שלום רב רופאת העור שאני נמצא אצלה במעקב שלחה אותי לפלסטיקאי עם אבחנה משוערת solar keratosis nevus pigmented מה הם שני איבחונים אלו האם הם ממאירים תודה אלי
שלום יש לי נקודת חן בגודל 4 מ"מ על 2 מ"מ הצבע שלה אחיד חום בהיר והיא שטוחה לא בולטת מהעור בקצה אחד שלה יש לה גבול לא ברור, יש בו מפרץ קטן אני מזמין תור לרופא העור, אבל בנתיים השאלה שלי היא עד כמה נקודה כזו מעוררת חשד והאם כואב להסיר נקודה כזאת אני מבין שיש שיטות הסרה פחות כואבות אך אין אפשרות לבדוק את הנקודה לאחר מכן אז לגביי הסרה ב"ניתוח", עד כמה הצלקת מכוערת - ואיך היא נראית? אני זוכר שפעם ראיתי מישהו שהסירו לו נקודת חן והיה לו בלון אדום בגודל לפחות 6 מילימטרים עם סימנים לבנים וזה היה נראה נורא.. האם הכרחי שישאר דבר כזה לאחר הסרה בניתוח? תודה!
רוב הסיכויים שמדובר בשומה שפירה. הצלקת שאתה מתאר הינה סיבוך של ניתוח ואינה שכיחה. לכן רצוי להפחית בהסרת שומות שלא לצורך- סיבוכים כאלו הינם נדירים אולם לא ניתנים לחיזוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום יש לי נקודת חן אליפטית כזו כבר המון שנים 10 בערך בירך הפנימית מדי פעם הנקודת חן נעלמת וחוזרת מה לעשות? האם אין מה לדאוג גם כי זה 10 שנים כבר? תודה
דבר נוסף הנקודת חן יחסית קטנה מילימטר על שניים
אני לא מכיר נקודת חן שמופיעה ונעלמת מס' פעמים... גש לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
עקב נגעים על הקרקפת אני מורח פעמיים ביום במשחת האפודיקס , האם זה נכון שאני שוטף את המקום בין מריחה אחת לשניה , כמו כן לפי ההוראות אני מורח בשעות 16:00 וכן 20:00 , ולכן רב שעות היממה מיקום הנגעים לא נתון בטיפול האפודיקס
שטיפת העור לאחר ספיגת התרופה אינה פוגעת ביעילות הטיפול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כבר כמה פעמים שמתי לב שיש כמו שערה שחורה שלא יורדת בגילוח ושמתי לב שהיא עבה אז שלפתי אותה עם הציפורנים וזה ניראה כמו משהו גמיש דק מאד(עובי כשל מחט)שחלקו כלפי חוץ הוא שחור והפנימי הוא שקוף(ואורכו כמה מ'מ)האם זה יכול להיות גידול פנימי ששולח החוצה משהו כזה (ונתלש בדרך שלכן זה יוצא)או שזה משהו כמו חצ'קון מוזר שהתייבש ונעשה דק שקוף(אם עברתי את תקופת החצק'ונים לפני 10 שנים),זה קרה כמה פעמים ולכן אני שואל(כי אם היה חד פעמי לא היתי מתייחס כלל)... תודה מראש
לא נראה שמדובר בגידול אלא בחלב (בשומן של העור) שחלקו החיצוני התחמצן ולכן קיבל צבע שחור. בכל מקרה כדאי שגם רופא עור יראה את הנגע - כדאי לטפל בו לפני שתהיה שם צלקת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, לפני מספר שנים הוצאה לי שומה, כעבור כמה חודשים היא התחילה לאט לאט לחזור, וכרגע יש לי שם מעין שומה חדשה- בצבע חום בהיר, לא גדולה, אבל לא סימטרית. הייתי מספר פעמים אצל כירורג ואמרתי לו שהשומה הוצאה בעבר, הוא אמר שזה בסדר ולא התיחס. היום- בדק אותי ואמר שאם זה נגע שחזר, צריך להסיר. אני נורא מודאגת ולא יודעת למה פתאום שינה את דעתו? אציין רק שכשהוסרה התשובה היתה תקינה. אודה לתשובתך- המודאגת.
אם אכן התוצאה הראשונית היתה תקינה הרי שלרוב פשוט מדובר בשומה שלא הוסרה בשלמותה ולכן גדלה שוב (אך עדין היא שפירה). רק במקרים נדירים ביותר יכולה שומה כזו להפוך ולהיות סרטנית. מעקב בעזרת דרמוסקופ יכול בהחלט לעזור במקרים אלו. אין לי מושג מדוע הרופא שינה את דעתו- מדוע שלא תשאלי אותו??? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, איני יודעת אם זה הפורום הנכון לשאלתי אך אשמח אם תוכלו לענות לי ו/או להפנות אותי לפורום הרלוונטי. אני בקשר עם בחור מקסים ( קשר רציני ) שיש לו נקודת חן ענקית על כל הגב ועליה המון שיער. ברור לי שמדובר במשהו נדיר ביותר, אולם מלבד הפן האסטטתי אני חוששת שזה יכול לעבור בתורשה. האם התופעה מוכרת לכם והאם יש לי ממה לחשוש בעניין זה ? אודה מאד על קבלת תשובה חג שמח ותודה מראש.
לא ידוע לי כי שומות כאלו עוברות בתורשה. וגם אם בעתיד (אי"ה) יוולד ילד ולו נגע דומה- ניתן כיום (ברוב המקרים) באמצעות ניתוח פשוט יחסית להסיר את הנגע. מה שחשוב להגיד לבן זוגך- עליו להיות במעקב רופא עור כל 6-12 חודשים, שמא יתפתח גידול סרטני בנגע זה (הסיכוי לכך תלוי בקטר הנגע: נגע שקוטרו מעל 20 ס"מ מועד לכך יותר מנגע קטן יותר). בריאות שלמה וחג שמח ד"ר ניר נתנזון
שלום רב לפני כשבועיים הופיע לי שומה חדשה מעל הלחי היא מאוד בהירה בקושי הבחנתי בה צבע אחיד של חום בהיר מאוד נראת לי לא סימטרית ולא עגולה היא לא מגרדת ולא מדממת. האם ישנה אפשרות לאבחן בצורה כלשהי בעצמי עד שאלך לרופא רק כדי לדעת פחות או יותר עם זה מסוכן? השומה דיי בשרית זאת אומרת היא קצת בולטת. אני ממש מודאגת.
לפני כמעט שבועיים הוסרה לי נק' חן בפנים בחיתוך ללא תפרים. הפצע כבר כמעט הגליד לגמרי, אבל האיזור נשאר מעט בולט, במיוחד בחלק מההיקף של השומה שהוסרה. האם זה בסדר? זה ירד? או שהשומה לא הוסרה במלואה? יש עניין לפנות לד"ר שעשה את ההסרה? תודה מראש!
שלום... אני בת 17 והיו לי בעבר קצת נקודות חן.. וכל פעם נוספות לי יותר ויותר נקודות חן..אני יודעת שזה מהשמש אבל גם כשאני לא משתזפת הן מתרבות לי ואני לא יודעת למה. אני רוצה לדעת אם אני יכולה להוריד אותן..ובאיזה צורה ואם אתה יכול לייעץ לי על רופא עור טוב בחיפה.. תודה :)
נקודות חן נוצרות עקב הגנטיקה שלך ובתוספת עידוד מהשמש. לגבי הסרתן תוכלי לפנות לכירורג פלסטי- רק קחי בחשבון שזהו מבצע יקר - תחשבי האם זה כל כך חשוב לך להסיר את השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר ניר שלום לפני כחודש הסרתי נקודת חן ועכשיו התקשרתי לשאול לתוצאות. נאמר לי שהבדיקה נשלחה לעוד צביעה וכי עלי להמתין מספר ימים. למה הכוונה "עוד צביעה"? האם יש סיבה לדאוג?
שלום רב, לחברתי בן בשנות ה 20 לחייו . לפני שנה אובחן עם מלנומה ובביקורת אחרי חצי שנה המלנומה התפשטה לריאות ולמספר מקומות נוספים בגוף. לאחר נסיון טיפולי בכימוטרפיה שכשל עקב ספירות דם נמוכות הוחלט על טיפול באינטרלוקין.לפני חודש בוצע CT ללא ממצא במח ולפני טיפול זה בוצעMRI שהדגים גרורות במח. אנא, מה ניתן לעשות אל מי לפנות כדי להציל את הבחור הזה? מה הפרוגנוזה אם יש התפשטות כזו? אולי הגרורות כבר היו ובבדיקת CT לא אובחנו? מודאגת מאד!!! תודה
הבחור מטופל בתל השומר
ד"ר שכטר מתל השומר נחשב לבר סמכא בטיפול במלנומה. אני מציע כי תפנו אליו בשאלות על טיפולים נסיוניים נוספים. לצערי הפרוגנוזה אכן אינה טובה, אולם אף פעם אין לאבד תקווה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר נתנזון שלום. בעניין מיפוי השומות. מסתבר שחברת הביטוח מיגדל אינה מכסה מיפוי שומות. מה שכן, מכסה 80% מביקור אצל מומחה. אז 1. האם ביקור אצלך +מיפוי שומות נחשב לביקור אצל רופא מומחה. 2. אתה מכיר חברות ביטוח שכן מכסות את הבדיקה ? כי אתה אמרת שחברות ביטוח פרטי מכסות אז וודאי מכיר מי כן כי מגדל לא. 3.האם הבדיקה אכן כל כך נחוצה? או שמא ניתן לעקוב מדי חצי שנה אחר השומות עם דרמוסקופ ולהוציא את החשודות (כפי שהיה נהוג עד כה)? להבהרותיך אודה, בברכה, ד"ר שירי אורי
1. כן 2. הראל, כלל, פניקס, דקלה 3. מיפוןי יש יתרונות במעקב אובייקטיבי אחר שינויים בשומות: אם שומה משתנה במהירות, גם אם אינה חשודה דרמוסקופית, יש לשקול להוציאה (כבר גיליתי מס' מלנומות בשיטה זו). הצילום הכל גופי משלים את הדרמוסקופיה: הדרמוסקופיה נותנת תושבה לגבי המורפולוגיה של שומה בודדת, בעוד שהמעקב הצילומי מצביע על הביולוגיה של השומה- ולא תמיד שני מדדים אלו חופפים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בת 52. מלנומה אינסיטו לפני שנה וחצי. נקודת חן שקיימת מילדותי החלה להפריש מעט נוזלים. האם זה סימן מדאיג? קבעתי בינתיים תור לרופא עור. תודה
שלום ד"ר ניר שמי ליעם בחור בן 32 בשנה האחרונה התחילו להופיע לי נקודות חן באזור הפנים עקב רכיבה על האופניים וחתירה בקייק אני עושה זאת בשעות הבוקר והופעת נקודות החן מטרידות אותי הנקודות הן שוטחות בתוך העור וקטנות אני רוצה להוריד אותן לפני שיגדלו ללא צלקות שמעתי על ד"ר אילן זמיר האם הורדות נקודות החן אצלו הן בטוחות??? כמובן אני מתוון לפנות לרופא עור לפני זה ולשאול אותו האם הם לא נראות מסוכנות ושאפשר להוריד אותם דרך ד"ר אילן זמיר אשמח לקבל תשובה תודה ועוד שאלה האם הורדת חן דרך שריפה או מחט חשמלית משאירות צלקות??? יום טוב
התיחסתי לנושא אילן זמיר בעבר- חפש בפורום זה. בקצרה- איני ממליץ על שיטה זו, ועובדה שרק הוא מישם אותה (הרי אם היא היתה שיטה כ"כ טובה, כולנו היינו משתמשים בה, לא?) כל שיטה להסרת שומה יכלה להשאיר צלקת. בברכה ד"ר ניר נתנזון
שלום וברכה. בעלי כבן 30, יש לו 2 שומות בולטות קבועות מלידה בגב שעקבנו אחריהן בעבר והומלץ לא להסירן על מנת "לא לשחק בהן" (למרות שיש בהן כמה צבעים וגבולות לא מוגדרים) ובכלל בגב יש לו נקודות חן יחסית מרובות שיאנן בולטות- זה רק הרקע... היום גילינו שומה חדשה בולטת קרוב לפטמה. הוא גילה זאת בעקבות גרד עד אשר ראה שמדובר בנקודה חדשה- בולטת. הגבולות יחסית מוגדרים והיא די עגולה אך נראה לי שיש בה שני גוונים ועניין הגרד שממש הטריד אותו, מעלה את החשש. שאלותי: 1. מה אחוז המקרים בהם תיאור כזה אינו מלמד על מלנומה? האם ייתכנו גם דברים אחרים? 2. אילו בדיקות רצוי לבצע? 3. אני מבינה שיש להזדרז ולהיבדק, ככל הנראה אצליח לקבוע עבורו תור ליום ב' הקרוב (היום מוצ"ש), אך לרופאת עור יחסית חדשה והבנתי שהנסיון כאן חשוב במיוחד. אין לי מושג מי ידוע/ מומלץ. האם תוכל להמליץ על רופא/ה באזור ירושלים/ מודיעין (אנו קופ"ח מכבי ויכולים לקבל גם שירות בהדסה)? אודה לקבלת כל מידע והכוונה. בברכת שבוע טוב ובריאות שלימה!!
לא כל מה שבוךט ומגרד הינו שומה. אין כל סטטיטטיקה אדות מקריםם דומים מאחר וכל מקרה מאופין בנתונים שונים לחלוטין. לכן חשובה מאוד הבדיקה הפיזית- ביחוד לאור הסיכון הגבוה (לפי תיאורך) בו נמצא בעלך (ריבוי שומות הינו גורם הסיכון המשמעותי ביותר למלנומה). הבדיקה המיידית הינה פדיקה פיזית + דרמוסקופיה ע"י רופא מיומן. מסיבה אתית וקולגיאלית איני נוהג להמליץ על רופאים עמיתים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי מנהג לכתוב דברים חשובים על היד, כדי לא לשכוח. האם זה יכול להוות סיכון כאשר זה בתדירות יומיומית?
האם ישנה תזונה מומלצת העוזרת למניעה "ספציפית" לסרטן העור? או שתזונה כללית שמועילה במניעת סרטן בכלל (כגון: איסור על אכילה מרובה של בשר, ובכלל חלבון מן החי, ומצד שני להרבות באכילה של פירות וירקות)
אין תזונה ספציפית המועת סרטן עור- הכללים שציינת תורמים לבריאות הכללית, ובכללה לבריאות העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לב בני בגיל 7- חודשים יש לו בערך מגיל חודשיים כתם על הפנים ע"פי התייעצות אם רופא עור נאמר לי שזה ספיידר אנגיומה השאלה שלי אם יש לזה טיפול ??. מאיזה גיל ?? ואם זה לא מסוכן וגודל אם הזמן .? הרופא העור ייעץ לי לא לגעת כי הילד עדיין קטן ואם לטפל רק שיגדל .. האם יש מצב שזה יעבור לבד אם הזמן . האם החשיפה לשמש מסוכנת ?? תודה שרי
מדובר על הרחבה קלה של כלי דם. כלומר- בעיה אסתטית בלבד. ניתן לטפל בה בקלות ע"י צריבה עם מחט חשמלית, אולם הטיפול מעט כואב ואיני רואה סיבה להכאיב לילד בגלל כתם אדום על הפנים. לכשיגדל הילד וירצה- יוכל תמיד לטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ערב טוב! יש לי שומה בלחיי הבחנה של הרופא היא שומה פיגמטרית בקוטר 2מ"מ עם שולים לא סדירים והבחנה NEVUS COMPOUND נשלחתי לפלסטיקה להוציא את השומה למה הרופא התכוון במה שהוא כתב? יש לציין שהשומה נמצאת אצלי כבר 5 שנים. תודה
ד"ר נתנזון שלום, אמש הבחנתי בראש של בתי בשומה בקוטר 1 ס"מ היא נראית סימטרית ובצבע חום בהיר אחיד (צבע ההיקף שלה באופו אחיד טיפה יותר כהה). היום בתי גרדה את הראש באזור (עברנו ביומיים האחרונים טיפול נגד כינים) ובחלקה התחתון השומה דיממה. מהי הדחיפות לראות רופא עוד, תודה, אמא מודאגת מאוד,שירי
אם אין סימני זיהום בפצע אין כל דחיפות- השומה לא השתנתה עקב הגרד. מומלץ כרגיל מעקב שנתי בלבד, וכמובן אם יהיו שינויים בשומה יש לפנות גם טרם המועד השנתי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני מתנצלת מראש על השאלה המוזרה, אבל האם ניתן להוציא עם פינצטה שיערות הצומחות על נקודות חן? זה לא מזיק לנקודת חן ברגע שהשיער צומח מחדש?
לא ידועה על כל בעיה פרט לאפשרות של הופעת זיהום מקומי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום! עשיתי ניתוח להסרת נקודת חן לפניי כ5 חודשים בבטן,האם מותר להיחשף לשמש,ללכת לבריכה,לים?? תודה..
כעיקרון חשיפה שמש אינה מומלצת לבראות העור... ללא כל קשר לניתוח שעברת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני בת 33 וגיליתי כי "ממו" להן כ 6 נקודות חן חדשות בריזור הברך. הנקודות יחסית קטנות ובצע חום. האם יש מקום לדאגה?
אין מקום לדאגה- יש מקום להיבדק ע"י רופא עור שיאבחן את טיבן של הנקודות החדשות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר נתנזון שלום. שאלתי לגבי מיפוי שומות וענית שזה עולה 1500 וכו'.. האם זה המחיר עבור ביצוע המיפוי אצלך באופן פרטי? באיכילוב הבנתי שיש גם מכשיר ושעולה 700 שקלים. אני יודעת שאתה המומחה בנושא זה ורוצה להגיע אליך, אבל מבררת מה האפשרויות. כי הכסף הוא עניין עקרוני. האם המכשיר הינו תלוי פענוח בודק או שזה מכשיר אובייקטיבי יחסית שכל אחד יכול לקרוא? אני שואלת כדי להבין את היתרון שיש בלעשות את הבדיקה אצלך. נברר בחברת הביטוח לגבי החזר ובמידה וזה אפשרי נקבע תור.
המכשיר אינו אוטומטי / אובייקטיבי אלא מייצר תמונה, שפיענוחה תלוי במיומנות המפענח (הרופא). בהבדיקה ב"איכילוב" שונה מהותית בכך שלא מתבצע צילום של כל הגוף והשוואה לאורך זמן של הצילומים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לפני כשבוע התחילה לגדול לי נקודה אדומה בחלק העליון של הירך הפנימית. כעת היא התרחבה ובמרכזה ישנה מעין נקודה לבנה. שאני נוגע בה אני מרגיש שמתחתיה יש גוש. אני לא משוכנע אם מדובר בסוג של פצע התבגרות או דבר אחר.
אחותי בת 47 אובחנה לפני חצי שנה כחולה במיקוזיס פונגוידאס המחלה אובחנה בשלב מתקדם לאחר שגם הפנים כוסו בנגעים. היא מקבלת זריקות כדורים והידרותרפיה, 30 טיפולים. עפ"י האבחנה נראה גם כי בלוטות הלימפה נגועות וייתכן כי תצטרך להסירן ואז לקבל כמותרפיה , מה סיכויי ההחלמה??
אין בידי די נתונים אישיים ע"מ לחוות דיעה. אני מציע כי תפנו שאלה זו לאונקולוג המטפל. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני מעוניין לתלות בחדר השינה של בתי בת השנתיים מכדיק אוטרה סגול לקטילת יתושים. האם ידוע על סכנה בחשיפה למנורת האולטרה סגול שבו ? האם החשיפה יכולה לגרום לסרטן העור או להגברת הסיכוי לחלות במחלה ? תודה מראש, יובל
אין לי נתונים על רמת פליטת ה-UV של מנורות אלו. צריךלבדוק במכון התקנים האם למורה יש תו תקן ואם כן- מה הורא מתיר... נושא מעניין! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב אני מטייל בהודו מזה שבוע עם משפחתי ומתכוון לטייל חצי שנה לפני נסיעתי הלכתי לרופא עור שאמר שאין לי שום שומה בעיתית מאידך יש לי פצע קטן שנראה עד כה כמו בליטה לבנה עם נקודה שנראית כמו מוגלה (בליטה לבנה היתה מעל חודש... לפני יומיים זה התחיל קצת לדמם ולפתח צורה שנראית כמו של שומה סרטנית קרי בלי גבול, צבעים.... ולכן אני מודאג אני לא זוכר או חושב שבמקור זו היתה שומה חומה כיוון שאיני בארץ אני מאד מודאג מה עלי לעשות? האם יש טלפון בארץ של רופא עור שניתן להתקשר?
טלפון לא כ"כ יעזור- לעונת זאת תמונה איכותית יכולה בהחלטלעזור... אם כי לפי התיאור נראה שמדובר בתהליך זיהומי (דלקת של שוש שערה?) ולא סרטני. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי ברגל נקודת חן שנימצת במעקב רופא עור לפני חצי שנה כיום יש בנקודה החן מין גוון חום כהה נקודה קטנה בתוך השומה עצמה האם זה מצריך ביופסיה
שלום רב, שמי שירי והייתי רוצה להגיע אליך להתייעצות לגבי הצורך והנחיצות במיפוי שומות. רציתי לדעת כמה הדבר עולה לחברי קופת חולים מכבי והאם המחיר הוא לפעם אחת או לתקופת מעקב? כיצד ניתן ליצור איתך קשר והאם ניתן לבוא להתייעצות? תודה.
עלות הבדיקה (שלצערי אינה מסובסדת ע"י קופות החולים) היא 1,500 ש"ח אחת לשנה. ביטוח בריאות פרטיים מחזירים 80% מהעלות. לקביעת תור התקשרי 09-9516251. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, כבר קרוב לשנה שיש לי כתמים אדומים על הבטן, בכיוון הצלעות ובשלב זה גם באיזור החזה, כתמים מציקים ומגרדים. ביקרתי 2 רופאים בעבר, האחד טען שזה כלום, השני חשב שזה כלום או אולי פאראפסוריאזיס, נתן לי משחת נורידרם וביקש שאשוב לאחר כחודשיים, אך לא שבתי. היום לאחר כ- 4 חודשים ביקרתי רופא נוסף שטען כי זה נראה כמו מיקוזיס פונגואידס, אך סבר כי עלי לבצע ביופסיב על מנת לאמת את ההשערה. אופציה נוספת מבחינתו היא כי יש לי פאראפסוריאזיס ואיך שלא יהיה עלי לעבור טיפולי פוטותרפיה. אני מבולבלת וקצת חרדה כיוון שאני מתכננת בקרוב מאד להכנס להריון. אני בת 37 וזה לא הריון ראשון עבורי. האם כל הסיפור הזה אמור להשפיע על תוכניותיי העתידיות? האם טיפולים מעין אלה ימנעו ממני מלהיכנס להריון? האם זה מסכן חיים? הרופא המליץ לפנות למומחה בתחום טרם ביצוע הביופסיה, האם על סמך מראה בלבד ניתן להסיק מסקנות? ודבר נוסף אין לנגעים אלה קשקשת, האם זה יכול להיות פאראפוריאזיס. אנא השב לי. תודה.
ממש לא ברור לי מדוע עד כה לא בוצעה ביופסיה- תהליך פשוט (5 דקות) ולא מסוכן. רק לאחר האבחנה ניתן להציע טיפול מכוון. אם אכן מדובר ב-MF או פאראפסוריאזיס אין כל בעיה להיכנס להריון או לחילופין לטפל בפוטותרפיה טרם הכניסה להריון. שתי אבחנות אלו אינן מסכנות חיים- אולם אין לנו כל מידע אם אכן מדובר בכלל באבחנה הנכונה! לכן אין מנוס מביצוע ביופסיה בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אשתי אובחנה גם כן באותה מחלה. איך את מרגישה? האם זה חלף?
לפני מספר ימים עברתי בדיקת קולופסקופיה בשבוע 33 להריון. הממצא: pigmentation unclassified- מה זה אומר? אין לי דלקות וכ"ו.. רק גרד לעיתים רחוקות? האם זו יכולה להיות פיגמנצטציה כתוצאה מדלקת? נשלחה ביופסיה. הפיגמנטציה הופיעה מאז לידת בתי הראשונה לפני ארבע שנים . בלחץ! תודה מראש
פיגמנטציה יכולה להופיע בכל מקרה של דלקת או גרד. מצב זה אינו מסוכן. בכל מקרה נמתין לתוצאות הביופסיה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום,ירד לי הפרופיל הרפואי בצבא עקב הסעיף MULTIPLE ATYPICAL NEVI חקרתי בנוגע אליו וראיתי שמדובר בעניין הקשור לשומות. ואכן יש לי נקודת חן די גדולה באיזור הבטן התחתונה הנקודה היא בצבע חום,גדולה,ויותר בשרנית משאר הנקודות השטוחות שיש לי. יש לי את הנקודה מגיל צעיר אך היא גדלה קצת עם השנים. אין לנו במשפחה הסטוריה של סרטן העור,אך אמי חלתה בסרטן השד ונפטרה. האם יש לי סיבה לדאגה ? אשמח לתשובה בהקדם
כל שומה (בכל גודל או מרקם) מחייבת בדיקה שנתית אצל רופא עור. הסיכון לסרטן העור גדל ביחס ישר למספר נקודות החן שיש לך: אם יש לך (על כל הגוף) מעל 20- שומות (נקודות חן) הסיכון גבוה במיוחד, וכדאי לשקול ביצוע מיפוי שומות מממוחשב (ראה www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
00בן 64 עברתי הסרת קרסינומה ובתוצת ביופסיה כתוב: BASAL CELL CARCINOMA SURGICAL MARGINS NOT INVOLVED SOLAR ELASTOSIS מבקש לקבל הסבר לתוצאות אלו ברב תודות
BCC הוא סרטן העור השכיח ביותר, וברוב המוחלט המקרים הוא אינו מסוכן כלל- כלומר, כריתה מלאה (כפי שבוצע אצלך) מבטיחה ריפוי מלא. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש- והמונח "solar elastosis" מציין ממצא בעור שמוכיח כי קטע עור זה נחשף ממושכות לשמש וניזוק ממנה. לסיכום: כעת אתה בריא (מבחינת נגע זה). אולם לאור העובדה שהעור שלך ניזוק משמש קיים סיכוי גבוה יחסית לפתח גידולים נוספים מסוג זה (ואחרים)- ולכן עליך להיות במעקב כל 3 חודשים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ברצוני לקבל פירוט על המחלה.אני יודעת כי המחלה בשלב של טיפולים בכדורים כימוטרפים והקרנות 3 פעמים בשבוע. האם יש סיכוי להרפא מהמחלה או שהטיפולים הם רק ל"אחזקה"? האם היא קטלנית?יש תוחלת חיים?
על אף ש"רישמית" (כלומא מבחינה ביולוגית) מדובר בסרטן של העור מסוג לימפומה, לרוב המחלה אינה אלא דלקת כרונית קלה של העור וללא פגיעה בתוחלת החיים. רק במקרים נדירים המחלה מתפשטת ושולחת גרורות. המחלה נחשבת לכרונית, וקשה מאוד לדבר על ריוי מוחלט, אולם הטיפולים המקובלים יכולים לשמר אותה במצב כרוני (קל) זה למשך שנים רבות ללא פגיעה משמעותית באיכות החיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום. יש לי מיקוזיס פונגוידס בשלב פלאק. האם המחלה נחשבת כסרטן עור שיטחי? תודה.
אני בן 31 ויש לי פצע גדול של BCC על הלחי, הרופא שלי בקופ"ח כללית העמיד בפני 2 אפשרויות, או לבצע ניתוח רגיל עם 3 מ"מ סביב הפצע, או לעשות בשיטת מוס ואז יכול להיות שיוכלו לחסוך מ"מ אחד. אבל בשביל לעשות שיטת מוס אני יצטרך לחכות הרבה זמן לתור במרפאה אחרת (לא של כללית -אם בכלל יאשרו לי את הניתוח). כמו כן, הרופא אמר לי שאחרי הניתוח ישאר לי כתם שיפגע באסתטיות של הפנים. הרופא העמיד בפני 2 אפשרויות, אפשרות של מתיחת העור אבל אז יישאר 2 חתכים מהצדדים, או להשתיל חתיכת עור ממקום אחר בגוף. אני מתלבט מה לבחור? ניתוח רגיל ומיידי או מוס? מתיחת העור או שתל? תודה רבה
הנושא הוא לא גודל החתך אלא יסודיות הטיפול- בשיטת Mohs הגידול כולו מוסר בזמן הניתוח, ואין "הפתעות" כגון שאריות גידול בשולי החתך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
איך להסתיר את החור? על ידי שתל או על-ידי מתלה? מה יותר אסטטי?
היי הצעת לי טיפול המשחה אלדרה לטיפול ב-BCC ,שאלתי היא האם המשחה אפקטיבית לטיפול ב-BCC על הלחי? האם המשחה לא מיועדת לנגעים קדם סרטניים? האם עדיף לבצע טיפול במשחה לפני שנכנסים לטיפול כירוגי שישאיר צלקת ? ומה סיכויי הסרת הגידול עם התרופה הנ"ל מצטער על השאלות הרבות אבל אני עומד הצומת החלטות ומבקש את עצתך המקצועית. מודה לך מאוד.
אלדרה יעילה ל-BCC שיטחי בלבד. הבעיה ש-BCC בפנים יכול להיות עמוק יחסית, ולכן רוב הרופאים ממליצים על ניתוח בשיטת Mohs, המבטיחה הסרה חלאה של כל חלקי הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני בן 38 ונמצאו לי מספר גידולי BCC על עור הפנים (מצח, לחי) אני בהיר עור ויש לי המון כתמי עור נוספים החשודים כגידולים. להבנתי יש לנתח ולהוציא כל גידול וגידול אך בגלל ריבוי הגידולים אני חושש שאני המצא את עצמי עוד הרבה פעמים על שולחן הניתוחים ובסופו של דבר אני יהיה מצולק לכל הפנים. שאלתי הן : 1. מה אתה ממליץ לעשות? 2. האם אתה מכיר טיפול שישאיר פחות צלקות? 3. האם משחה אלדרה יעילה כטיפול ב- BCC? 4. האם לא כדי לבצע פילינג בינוני ע"מ לקלף את כל עור הפנים? ואם כן האם זה יעזור במקרה של BCC? מודה לך מראש
טיפול ב-Efudix או Aldara בהחלט באים בחשבון. כמו כן קיים טיפול ב-PDT (photodynamic therapy) המתבצע ב"שיבא" וב"אסף הרופא". פילינג אינו טיפול מקובל ל-BCC -מאחר והתאים החולים הינם התאים הבאזליים ובשל המבנה התלת מימדי של העור, נדרש פילינג עמוק במיוחד כדי להגיע אליהם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התשובה. מניסיונך האם אלדרה טובה לטיפול ב-BCC? או רק לתאים טרום סרטניים (סולרקרטזיס)?
ברצוני להסיר בערך 3 או 4 נקודות חן הן נמצאות על הפנים מהו ההליך ? האם זה מסוכן פעולת ההסרה ולמי לפנות ?
עליך לפניות לכירורג פלסטי. ההליך אינו מסוכן- רק יקר... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
רופא אבחן כתם טרום סרטני והציע להוריד הוא לא לוקח ביופסיה האם זה נכון
היי, אני בת 20 יש לי נקודת חן מזה שנים בגודל פצפון התעסקתי עפ הרגל וניתקלתי בה והחלטתי להתעסק בה היא נראה לי שחורה מהרגיל אז חשבתי שנקלעה לשם שערה , וכעת פפצעתי אותה ללא כל עוול בכפה ניגשתי לרופא עור והוא אמר שהיא לא נראת מסוכת אבל ככדאי להוריד כדי למנוע משהו מסוכן בגלל שפצעתי אותה מה זה אומר ? אני צריכה לדאוג זה נכון שאם פוצעים נקודה היא הופכת לסרטנית ה' ישמור !!
פציעה בשומה אינה גורמת להופעת סרטן עור. איני מכיר שיה שבה כורתים שומה על מנת "למנוע": אם יש חשד כעת אז כורתים את השומה ואם לא- אז לא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום? אני צריכה להוריד שומה בצוואר, במקום שיהיה קשה להסתיר את הצלקת. למי כדי לגשת לבצע את ההסרה? האם כירורג ישאיר צלקת "יפה" כמו פלסטיקאי?
התוצאה האסתטית תלויה בתכונות של העור שלך ובמנתח. לא ניתן לבצע הכללות לגבי הצלחות של כירורג כללי מול פלסטיקאי. שניהם מיומנים באופן עקרוני אך כמובן שיש מוצלחים יותר ופחות כמו בכל מקצוע... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, רציתי לשאול האם היווצרות של נקודות חן על העור יכולה להיגרם רק על ידי חשיפה לשמש או שישנם גן גורמים אחרים ? תודה משה
הגורם להיוווצרות אינה השמש אלא גנטיקה- הרי יש נקודות חן גם באיזורים נסתרים משמש. השמש לעיתים "עוזרת" להוציא לפועל את היכולת הגנטית אולם היא אינה תנאי הכרחי להופעת כל השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התייחסותך דוקטור. לפי מה שאתה אומר אין הרבה מה לעשות כדי למנוע היווצרות נקודות חדשות או שאני טועה ?
שלום רב. עברתי ניתוח להוצאת שומה לא סדירה משמאל הבטן התחתונה, ואלו הן התשובות: "נמצא נגע מלנוציטי המורכב מתאים הנמצאים ב junction, חלק מהתאים מראים אטיפיה ציטולוגית. אין לראות תאים מפוזרים באפידרמיס (כולל צביעה ל MART-1). אין לראות מיטוזות. נמצא תסנין דלקתי ומלנופגים בדרמיס (המתאים לרגרסיה) צמוד למונוציטים האטיפים. 1.junctional nevus with cytological atypia and signs of regression 2. the lesion is not seen in the surgical margins יש לציין שהשומה היתה קיימת כבר הרבה שנים, ובחודשים האחרונים שמתי לב לשינוי שכלל צורה, צבע, והקטנה כללית. גודל השומה היה כ 5 מ"מ. קראתי הרבה בפורום אך לא הצלחתי למצוא תשובות תואמות. המסבירות את המונחים המתוארים. תודה מראש על כל תשובה שתתקבל.
מדובר על שומה תקינה (לא סרטנית) שעברה רגרסיה (הקטנה). המצאות האטיפיה התאית מצביעה על כך שיתכן (רק יתכן!) שהיתה התחלה של סרטן העור (מלנומה), אולם מערכת החיסון שלך זיהתה אותו בזמן ותקפה את התאים הנגועים (ולכן השומה קטנה). Kסיכום- כעת אתה בריא, אולם עליך להיות מעתה במעקב רופא עור לפחות כל 6 חודשים- רצוי רופא עור המשתמש בדרמוסקופ. אם יש לך שומות מרובות כדאי לך לשקול ביצוע מיפוי שומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ראשית, תודה רבה על התשובה. רשמת שהמצאות האטיפיה יתכן ומצביעה על כך שהיתה התחלה של מלנומה, מה היא הסבירות בייתכן שכך זה היה? (אטיפיה נמצאת גם בנבוסים רגילים?) אם אכן כך היה, האם וודאי שמערכת החיסון גילתה זאת בשלבים ממש מוקדמים? רשמת - "לסיכום - כעת אתה בריא", האם אני מוגדר כחולה מלנומה לשעבר?, ללא שנמצאו תאי מלנומה דה פקטו? האם צריך כעת לבצע הרחבת שוליים? (עברו שלושה חודשים מהביופסיה, ורק עכשיו נזכרו להתקשר להגיע למרפאה) אנא סלח לי על ריבוי השאלות, אך אני מעריך מאוד את תשובותיך, ואשמח אם תוכל להרחיב. ושוב תודה מראש.