פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
מנהל פורום פריון האישה והפריה חוץ גופית
שלום, אשמח לעזרה! יום 13 להחזרה של עובר יום 5 (בלסטו). לפני יומיים עשיתי בטא ראשונה, יצא 256.5, פרוגסטרון 61.9, אסטרדיול 954. היום עשיתי בטא שניה, יצא 635.5, פרוגסטרון 66.5, אסטרדיול 676.6. שאלתי היא... האם זה תקין שהאסטרדיול יורד? האם שאר הפרמטרים תקינים? אני יודעת שהבטא עלתה אבל האם עלתה באופן תקין?
הבטא עלתה יפה ולאסטרדיול אין משמעות בשלב זה.
באלו מסלולי תרומה בישראל יש אפשרות לראות תמונת ילדות או תמונה עדכנית של תורמת? האם זה קיים במסלולי אסותא? האם יש בארץ מסלולי תרומה של תורמות שאינן ממזרח אירופה? האם יש מסלולים בהם זהות התורמת נחשפת? אם כן, באלו מדינות? תודה.
במסלול באסותא ניתן לראות תמונה. יש רופאים (גם אני) שעובדים עם מסלולים בקפריסין וספרד. בארה"ב קיימים מסלולים בהם זהות התורמת נחשפת.
האם במסלולי קפריסין וספרד יש תורמות מקומיות ולא רק מזרח אירופאיות? מנסים למצוא תרומות לא רק מאוקראינה. בנוסף, האם יש תמונה במסלול ספרד וקפריסין והאם ההחזרות נעשות שם או בארץ? תודה.
במסלולי קפריסין וספרד יש תורמות מקומיות וזרות לא אוקראיניות. בד"כ אין תמונה. ההחזרות נעשות בד"כ שם.
שלום, בת 24 נשואה, בעלת שחלות פוליציסטיות מעוניינת בכניסה להריון. לאחר לקיחת פרוברה, ביום החמישי לווסת התחלתי עם טיפול באיקקלומין. כדור פעמיים ביום למשך 5 ימים. חודש וחצי לאחר הטיפול אין הריון ואין ווסת. האם לקחת שוב פרוברה ולהתחיל סבב שני באיקקלומין? או שלקיחה ממשוכת של פרוברה מסוכנת וצריך להמתין תקופה מסויימת?
אם הטיפול כשל, ובהנחה שהיה ביוץ, אז הווסת חייבת להגיע.
שלום, בת 24 נשואה, בעלת שחלות פוליציסטיות מעוניינת בכניסה להריון. לאחר לקיחת פרוברה, ביום החמישי לווסת התחלתי עם טיפול באיקקלומין. כדור פעמיים ביום למשך 5 ימים. חודש וחצי לאחר הטיפול אין הריון ואין ווסת. האם לקחת שוב פרוברה ולהתחיל סבב שני באיקקלומין? או שלקיחה ממשוכת של פרוברה מסוכנת וצריך להמתין תקופה מסויימת?
אין סכנה בנטילת פרוברה, אבל אחרי הנטילה צריכים להמתין לבוא הווסת. אם הטיפול לא יצליח ממילא תקבלי ווסת, כך שלא יהיה צורך בנטילת פרוברה לפני הטיפול הבא.
העניין הוא שלאחר הטיפול הראשון של איקקלומין לא היה ווסת. ובכללי אני עם שחלות פוליציסטיות ולפני יותר משנה הפסקתי עם הגלולות ומאז לא קיבלתי מחזור טבעי. רק פעמיים עם פרוברה. קח שהטיפול הראשון והשני של פרוברה לא הצליח.
צריך לברר האם את מבייצת בעקבות נטילת איקקלומין.
שלום פר' זיידמן מחזור ב-1/11. לפני החזרת עוברים מוקפאים. ביום 14/11 הוזרק אוביטרל כדי לגרום לביוץ. יומיים לפני הזריקה: במעקב זקיקים בשחלה ימנית זקיקים 18,16,16,13, בשחלה שמאלית זקיקים - 16,12,10. E2-648',LH-2.9' P<0.8. היום במעקב זקיקים: שחלה ימנית - זקיק 9.3 ורשום שנצפה זקיק ממוטט עם הילה וסקולרית 11*15 היכול להתאים לגופיף צהוב. בשחלה שמאלית - זקיק 13.3. בדיקות דם: E2-8382, P-71.9, LH-3.5/ אז אני מבינה שהיה ביוץ וכמה שאלות: 1. מדוע עדיין נשארו שני זקיקים? האם לא כולם אמורים לבייץ / להתפוצץ? 2. האם E2 לא גבוה מדי? קיבלתי הנחיה מהרופא להתחיל אחרי הביוץ עם אסטרופם 3 כדורים ביום - כדאי להוריד לשניים? 3. ההחזרה צפויה להיות ביום שלישי הקרוב. רירית הרחם הייתה 9 מ"מ והיום בבדיקה ירדה ל-7.5 מ"מ, אני מבינה שזה עדיין תקין ובסדר, אבל מה יכולה להיות סיבה לכך? האם היא יכולה לצמוח עוד ביומיים האלו? אשמח להתייחסות לשלושת השאלות תודה מראש.
1. זקיקים יכולים לבייץ ןלחזור ולהמלא. 2. כאי לברר עם הרופא. 3.הרירית משנה את צורתה לאחר שהיא נחשפת לפרוגסטרון.
שלום לכם מכיוון שבמחזור שהתחיל ב1 לחודש ניסינו טבעי(בעזרת ערכת ביוץ) ואם לא ניקלט אז כנראה נעשה הפריה ויש לקבוע סידרת תורים לשם כך-רציתי לדעת מהו הזמן המינימלי בימים שיכול לעבור בין הביוץ ובין הווסת הבאה בהנחה שלא ניקלט הריון.(גיל האישה 44) תודה.
בד"כ 14 יום.
שלום פרופ זיידמן בת 44+ הריון IVF ׁ(שני , ראשון טבעי) גיל הריון לפי וסת אחרונה (מחןשב החזרת עוברים) - 12 שבועות ו 3 ימים צירפתי תמונה של התוצאות אשמח לקבל דעתך לגבי התוצאות , והאם כדאי לבצע את בדיקת הדם הגנטית NIPT או בדיקה אחרת לאור התוצאות (במקום מי שפיר) תודה רבה
לא רואה את התמונות.
מקווה שהפעם יעבוד
לא מצליחה להעלות הקובץ אז הנה - שבוע הריון בביצוע הבדיקה: מחושב לפי תאריך וסת אחרונה - 12 שב' ו 3 ימים מחושב לפי אולטרסאונד – 12 שב' 4 ימים תוצאות מייחסות לגיל הריון לפי ת. החזרת עוברים PAPP-A 1.22 Mom (3325.8 mU/L) טווח הנורמה מעל 0.15Mom HCGb 2.31 MoM (98.4 ng/ml) שקיפות עורפית (NT) 1.03 MoM (1.3 mm) טווח הנורמה עד 3mm תסמונת דאון: הסיכון הססטיסטי ללידת תינוק עם תסמונת דאון מחושב לפי גיל: 1:30 סיכון מחושב לפי גיל+תוצאות בדיקות: 1:140 טריזומה 18 סיכון מחושב לפי גיל+תוצאות בדיקות: 1:10000 הערות יועץ גנטי: סיכון משוקלל לדאון גבוה מ 1:386, גיל אמהי גבוה מ 35 ביום כניסה להריון אשמח לקבל דעתך לגבי התוצאות , והאם כדאי לבצע את בדיקת הדם הגנטית NIPT או בדיקה אחרת לאור התוצאות (במקום מי שפיר) תודה רבה
NIPT יתן לך תשובה מהימנה יחסית לגבי הסיכון בתסמונת דאון. מי שפיר יתנו לך תשובה לגבי 250 תסמונות גנטיות אחרות שמזוהות בעזרת הצ'יפ הגנטי.
שלום רב לפני התחלת טיפולי ivf. בת 40. ביצעתי לפני חודש את כל הבדיקות דם.cmv שלילי לשניהם. בעקבות מחלת חום קשה בשבועיים האחרונים עד כדי אשפוז התגלה שנדבקתי לאחרונה בcmv ושיש הרבה מאוד עותקים בדם.התחילו טיפול בגנציקלויר. מבינה שצריכה לבטל את הטיפולים.השאלה היא האם לחצי שנה באמת? יש צורל לפנות לזיהומולוג ולבצע בדיקות אחרי כמה חודשים?
אין צורך בבדיקות נוספות, אבל יתכן וזיהומולוג יסכים לקצר את ההמתנה לשלושה חודשים, לאור גילך.
אתמול עשיתי הזרעה. זאת לאחר שבוע של הזרקת גונאל אף ויום לפני אוביטרל. השאלה אם אני יכולה להמשיך אימונים- אירובי של שעה ומשקולות ומכשירים כחצי שעה. יש מניעה להרים משקלים? יש יחס מיוחד לגוף לאחר הזרעה בניסיון ההשתרשות?
אין מניעה להמשיך בפעילות גופנית. חשוב להימנע מעישון ושתיית אלכוהול.
אתמול עשיתי הזרעה. זאת לאחר שבוע של הזרקת גונאל אף ויום לפני אוביטרל. השאלה אם אני יכולה להמשיך אימונים- אירובי של שעה ומשקולות ומכשירים כחצי שעה. יש מניעה להרים משקלים? יש יחס מיוחד לגוף לאחר הזרעה בניסיון ההשתרשות?
אין מניעה להמשיך בפעילות גופנית. חשוב להימנע מעישון ושתיית אלכוהול.
אתמול עשיתי הזרעה. זאת לאחר שבוע של הזרקת גונאל אף ויום לפני אוביטרל. השאלה אם אני יכולה להמשיך אימונים- אירובי של שעה ומשקולות ומכשירים כחצי שעה. יש מניעה להרים משקלים? יש יחס מיוחד לגוף לאחר הזרעה בניסיון ההשתרשות?
אין מניעה להמשיך בפעילות גופנית. חשוב להימנע מעישון ושתיית אלכוהול.
שבוע 0+6 ימים , לוקחת אסטרופם 2 מ"ג 3 פעמים ביום בבליעה + 1 קרינון ביום + 300 אוטרוגוסטן פעמיים ביום דרך הנרתיק. בשבוע האחרון מרגישה סחרחורות ובחילה, האם כדאי להחליף את האסטרופם בפרוגינובה כדי להקל על הסימפטומים? באיזה מינון? 2. האם זה משנה אסטרופם או פרוגינובה? שמעתי שההחלפה יכולה להקל
אסטרופם ו/או קרינון+אוטרוגוסטן מעכשיו או שלא כדאי?, למה?
סביר להניח שהסחרחורות והבחילה קשורים להיריון ולא לתמיכה. אבל בשלב זה אין בעיה להתחיל להפחית את התמיכה, במיוחד את האסטרופם, שספק אם יש לו ערך כל שהוא בשבוע שש להיריון.
1.האם ניתן להוריד את המינון ל- 1 פרוגינובה ושלוש פעמים ביום אוטרוגוסטן 100? שבוע 6 + יומיים 2. קשה לי מאוד כרגע לבלוע כדור משום שזה גורם לי לתחושת הקאה, האם ניתן לעשות משהו להקל בבליעה? 3. האם אפשר להפסיק אסטרוגן (פרוגינובה) ורק לקחת פרוגסטרון?
1.כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. 2. אפשר לשים פרוגינובה בנרתיק. 3. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל.
שלום פרופסור זיידמן. יש לי שאלה לגבי הזריקה צלסטון. ראיתי לפי הספרות שצלסטון לא אמור לגרום לצירים. 1. אולם, האם מנסיונך ולדעתך צלסטון יכול לגרום לצירים? 2. ואם לא, מדוע נהוג לאשפז בביח בנויות תרופה זו? תודה רבה מראש.
1. לא 2. לא נהוג
שאיבה נעשתה ב4.11.18. החזרה ב7.11.18 8 ימים לאחר החזרה. מתחילה את היום בסדר, ולאחר כמה שעות אני מרגישה מאוד תשושה ועייפה. שינויים במצבי רוח ונפילות מתח ולא מרוכזת. טיפול תומך אנדומטרין פעמיים ביום. האם זה יכול להעיד על משהו? האם האנדומטרין משפיע על מצבי רוח ותשישות?
להורמונים יכולה להיות השפעה על מצבי רוח, אבל זה בד"כ קשור יותר למתח ולחרדה שמלווה את הטיפולים.
היי, לפני כחודשיים בדיוק קיבלתי זריקת מטוטרקס עקב הריון חוץ רחמי. הבטא (בזריקה 1250) הייתה בירידה קיצונית עד שהגיע למתחת ל100 כעבור שבוע וחצי. מאז לא בדקתי בטא . כיום אני חודשיים לאחר הזריקה, היה דומים קל לאחר הסריקה ומאז גם וסת (חודש אחרי). שאלתי היא כזאת, אני ביום 32 אחרי וסת אחרונה ואין לי שום תסמין, בדרך כלל אני סובלת מאוד, האם הסריקה יכולה לשבש את הוסת? ובמידה ואני בהריון האם קיים סיכון כלשהו? תודה מראש!
הזריקה וההיריון החוץ רחמי יכולים לשבש את הביוץ. במידה ואת בהריון קיים סיכון קטן לאור רעילות המטוטרסט.
שלום. התחלתי סטימולציה החודש, הזרקתי מנופור במשך 5 ימים.בגלל אילוצים שונים אנחנו נאלצים לבטל את הסבב. מה קורה לגוף כאשר מפסיקים סטימולציה? האם עדיין יהיה ביוץ רגיל? האם המחזור אמור להגיע כרגיל?
הסטימולציה עלולה לשבש מעט את מועד הביוץ והווסת שלאחריה.
שלום פר' זיידמן. אני אמורה לטוס לקייב להחזרת מוקפאים ב-20/11. שמעתי שיש שם התפרצות חצבת. בבדיקה שעשיתי בשנת 2017 התשובה הייתה גבולית, אז אני מניחה שזה לא ברור שאני מחוסנת. האם הייתה ממליץ לעשות חיסון חצבת בכל זאת? האם החיסון יהיה יעיל אם אקבל אותו היום נניח? (5 ימים לפני הטיסה)
נראה לי שקבלת חיסון לחצבת הגיוני במצבך, אבל כדאי להתייעץ עם מרפאת מטיילים.
שלום לך. אשתי(גיל 44)ביום 12 בערכה הופיע פס שני חלש,אולי 1/4 עוצמה מהראשון(כאשר לזיהוי עלייה ברמת LH צריכים לראות פס שני בעוצמה דומה לראשון או אף חזקה יותר). ביום 13 הופיע פס שני בעוצמה שהתקרבה לראשון-בערך 3/4 עוצמה וביום 14 היתה שוב 1/4 עוצמה. לפי מימצאים אלה-האם העלייה ברמתו של הורמון הביוץ ביום 13 היתה תקינה או לא לגמרי תקינה?והאם זה אומר משהו על הופעתו או אי הופעתו של הביוץ 24-36 שעות לאחר מכן? נא להתייחס בתשובה ל-2 השאלות. תודה מראש
1. בדיקות השתן לא מספיק מדויקות על מנת לענות על השאלה. 2. קשה להעריך אם הייתה עליה תקינה בערכי ה LH על בסיס תוצאות הערכה.
מטוטרקרסט? בישבן? וזה מצריך להתאשפז ? כמה זמן? יש תופעות לוואי? פשוט הרופא אמר שצריכה תזריקה הזאת כי יש לי הריון מחוץ לרחם
בישבן. לא מחייב אשפוז. יש תופעות לוואי, אבל לא הרבה במינון שניתן לטיפול בהיריון חוץ רחמי.
שלום פרופ׳ זיידמן, בת 43. כבר פעם שניה שאני לא מצליחה עם עוברים מוקפאים. (עוברים טריים נקלטים, כבר פעמיים). האם יש מה לעשות כדי לשפר סיכויים? ההחזרה על בסיס טבעי, רק עם אוביטרל. מאחר שרירית הרחם שלי במצב טוב, אני מקבלת רק אנדומטרין לתמיכה, וכאמור ההריון לא נקלט.
הקליטה תלויה בעיקר באיכות הגנטית של העוברים, אבל ניתן לנסות להגביר את התמיכה למשל עם זריקות של פרוגסטרון.
נשאר לי עובר מוקפא אחד. גם אם יהיה הריון, ומשהו לא יעבוד, וזה יכול לקחת חודשיים שלושה, אני כבר אהיה מבוגרת מידי לשאיבה נוספת. האם להעדיף עכשיו סבב נוסף של שאיבה (במידה שהקופה מאשרת), או ללכת על העובר המוקפא. מדובר אמנם על עובר AA, אבל של בחורה בגילי... המון המון תודה!!
ברור שההכנה להחזרת עובר מוקפא פשוטה יותר.
שהרופא שם בנרתיק בשביל לגרום להיריון לא תקין ליפול? תודה
ציטוטק (מיזופרוסטול)
אני משתמשת בנוברינג כבר תקופה של שנה בערך, אני שמה באופן קבוע 2 טבעות ברצף, וזה עובד מצוין (פעם אחד שמתי רק טבעת אחת והפסקה ואז שוב טבעת..) בפעם האחרונה, הכנסתי טבעת (ראשונה), ולאחר שבועיים מהיום שמתי, התחיל לי כמין דימום חלש, כתמים כההים וכו'... מה עלי לעשות??? האם ייתכן שדימומים הם בעצם מחזור? לא עבר 3 שבועות מהמחזור הקודם!!. תודה מראש על תשובתך
מאחר ומינון ההורמונים נמוך עם הנובהרינג, לפעמים יש הכתמות או דימומים קלים שנובעים מכך שהרירית דקה. לא משפיע על היעילות בשימוש נכון.
שלום פרופסור. אני בשבוע 30+4, הריון תאומים שאינם זהים. צוואר הרחם 14 מ"מ ויש לי צירים שאינם סדירים. מטופלת בפרוגסטרון נרתיקי מדי ערב במינון 200 מזה 6 ימים, אתמול קיבלתי צלסטון וכל 4 שעות 2 כדורי פרסולט (כל זה בהשגחה ומעקב בביח). הצירים ממשיכים.. אשמח לשמוע גם את דעתך בנושאים- 1.מה ניתן לעשות? 2.האם יש תרופות אחרות שעוזרות יותר להפחתת צירים? 3.האם כשאורך הצוואר יגיע ל0 מ"מ בהכרח תתחיל לידה? כמה זמן אפשר להחזיק עם צוואר כה מקוצר? 4. הצירים שינו את אופיים ביממה האחרונה והחל כאב שלא היה לפני כן המלווה אותם. מדוע? תודה.
1. לנוח ולהרבות בשתיה. 2. לא. 3. לא. שבועות. 4. קשה לדעת מבלי לבדוק אותך.
היו מספר כתבות בערב ראש השנה ובעוד מועדים ביחס ללידות של נשים מבוגרות בגיל 45 ומעלה לפי הטענה מביציות שלהן. כולן מטופלות של משיח. בכתבות מדווח שהן עברו אינספור טיפולים. זה נראה כמו תרומות ביצית אבל הסיפורים שקריים לגמרי. זה נראה לך אפשרי שיש ככ הרבה ניסים אצל משיח? הוא בעצמו כותב שהסיכוי קרוב לאפס. זה לא בעייתי אתית להפיץ סיפורים כאלו?
אני מניח שסיפורים מסוג זה הם קוריוזים שנועדו להדגיש עד כמה הריונות עצמוניים נדירים בגיל זה.
היי עשינו 2 סבבים של הפריה חוץ גופית. בסבב הראשון נשאבו 8 ביציות ויחד עם הזרע נוצרו עוברים אבל כולם התפרקו לפני ההקפאה. גם העובר שהוחזר, נקלט הבטא הייתה תקינה אבל בשבוע החמישי הייתה לי הפלה טבעית. עכשיו אני בסבב השני, שוב 9 ביציות שאף אחד לא הגיע להקפאה. העובר שהוחזר לי, הוחזר לפני 13 יום. היום עשיתי בדיקת בטא והיא 132. אני פוחדת ששוב תהיה לי הפלה טבעית. האם קיים קשר בין ההתפרקות של העוברים במעבדה להפלה הטבעית? אני ממשיכה עם התמיכה. בנוסף אציין שלבעלי יש קרואן וספירת הזרע הייתה נמוכה אבל לא מידי.
תוצאת בדיקת הבטא טובה, כך שאפשר להיות אופטימיים.
תודה על תשובתך! כבר יותר אופטימית.
בהצלחה
עוד שאלה : אני בשבוע 39+ . עובר קרוב ל 4 קילו. אין סכרת. אין שום סימני לידה . האם ללכת על זירוז או על קיסרי ? בת 34 הריון ראשון. תודה רבה !
תלוי כמה הימנעות מניתוח קיסרי חשובה לך. אני מניח שיאפשר לך לנסות ללדת, אבל ניתוח מתוכנן יהיה פחות מלחיץ.
ישר כוח על פעילות הפורום :)
בהצלחה
שלום פרופ, האם זה נכון שבניתוח קיסרי ציון האפגר של התינוקות נמוך יותר ? מה הסיבה ? בהנחה שהניתוח נעשה בזמן (אלקטיבי בשבוע 39+) ולא נובע מתוך מצוקה עוברית. תודה !
המעבר בתעלת הלידה עושה סוג של עיסוי לבית החזה של העובר וזה בין היתר מסביר למה העובר נושם טוב יותר לאחר לידה רגילה.
שלום פרופסור, שבוע 30, הריון תאומים. מגרד לי מאוד באיסור הרגליים, יריכיים, ידיים והבטן. קראתי שזה יכול להיות סימנים לרעלת או לכולסטזיס וכדאי לבדוק תפקודי כבד. 1.מה דעתך בעניין? 2.יש לי תור לרופאה שלי ביום שלישי, האם דחוף שאבקש מחר או שזה סובל דיחוי ליום שלישי? 3. מה אפשר לעשות בכדי להקל על הגרד?
1. באמת כדאי. 2. יכול כנראה להמתין למחר. 3. תלוי מה הגורם. תרופות אנטיהיסטמיניות עוזרות במקרים רבים. יש גם תרופות שמסייעות להפרשת מלחי מרה.
שלום פרופסור, בהנחה ואני מבייצת בעצמי ומבוצע מעקב צמוד של בדיקות דם ואולטראסאונד זקיקים בהמהלך החודש , רציתי לדעת מה יותר אפקטיבי או נכון צבחינה טיפולית : 1. הזרעה ללא טריגר , קרי לזהות ביוץ עצמי ואז לבצע הזרעה או שמא 2. הזרעה עם טריגר (למשל אוביטרל) ואז ביצוע הזרעה. וזאת בהנחה שביצוע ההזרעה אינו תלוי בזמן או שעות פעילות של המרפאה. אינטואיטיבית נראה שהגוף "יודע" הכי טוב מתי צריך לבייץ והתערבות מלאכותית כמו אוביטרל יכולה להיות לא מדוייקת ולהביא לתוצאה פחות טובה. האם האיטואציה שלי נכונה ? תודה רבה מראש, גלית
האינטואיציה נכונה -- בתנאי שאת יכולה לעשות כמה הזרעות, בכל שעות היום והלילה. עבור רוב המטופלות מעשי ויעיל יותר לעשות הזרעה אחת שנעזרת באוביטרל להבטיח תזמון מדויק.
שלום, עברתי החזרת 3 מוקפאים (בני 3 ימים) ב-29/10. היום עשיתי בטא שיצאה 257. האם זה תקין או נחשב נמוך? לאור העובדה שההריון הקודם היה חוץ רחמי, ניתן לדעת לפי הבטא האם זאת תחילתו של הריון תקין או האם זה הריון מרובה עוברים?
נראה כמו התחלה של היריון תקין. לא ניתן עדיין לשלול היריון מרובה עוברים.
תודה רבה על תשובתך. בתאריך 13/11 הבטא הייתה 595 וב15/11 היא 1375. האם זו עלייה תקינה או שרמת הבטא יחסית נמוכה עדיין, בהתייחס לתאריך ההחזרה? אני חשה מיחושים באיזור הרחם, בעיקר בצד שמאל. האם זה יכול להעיד על הריון חוץ רחמי או שזה טבעי להרגיש כאבים חלשים מאוד גם בשלב הזה של ההריון כשההשתרשות הסתיימה?
עליה יפה, שלא מתאימה להיריון חוץ רחמי.
שלום פר' זיידמן. מחזור שלי התחיל ב-1/11, בגלל שבחודש שעבר אסטרופם גרם לרירית שלי להיות לא סדירה(לא צמחה מעל 6 מ"מ), החלתנו להחזיר מוקפאים על בסיס סטימולציה קלה. מיום השני למחזור קיבלתי 100 מ"ל של מנופור. במעקב זקיקים ביום 7/11 E2-695, P<0.8, LH-2.9. רירית 5.5 מ"מ, זקיקים קטנים. היום במעקב זקיקים: שחלה ימינית - זקיקים 16,15,11 ועוד כמה קטנים. שחלה שמאלית: זקיקים 12,7 ועוד כמה קטנים. רירית צמחה יפה מאוד, סדירה עובי 9.2 מ"מ עם קו אמצע, ללא נוזל דוגלס. מאתמול התחלתי להזריק צטרוטייד כדי שלא יהיה ביוץ מוקדם. בבדיקות דם: E2-669, P<0.8, LH-1.2. 1. האם יש סיבה לכך שאיסטרודול ירד? משהו לא תקין, או שאולי בגלל השפעת של צטרוטייד? כדאי להוסיף אסטרופם? 2. רופא שלי בחו"ל, קיבלתי הנחיה מהאחות להזריק אוביטרל ב-14/11 בבוקר ביוץ ב-15/11, להתחיל 2 נרות של אוטרוגסטן 200 ב-16/11 בבוקר ובערב. ההחזרה צפויה להיות ב-20/11. האם ההנחיות שקיבלתי בסדר, או שכדאי להתחיל פרוגסטרון ב-15/11?
1. כנראה בהשפעת הצטרוטייד. 2. נשמע סביר.
מה זה אומר נשמע סביר? האם הייתה משנה משהו? אני מאוד מפחדת במיוחד שהרופא שלי לא זמין כרגע ומאוד רוצה שזה יצליח.
נראה פרוטוקול תקין.
היי, היו לי 6 ביציות מגיל 38 , 5 הופרו ומחכים למחר יום 3 לראות מה יהיה עם העוברים. בת 43 עוד חודש. ילדתי לפני שנה וחצי בניתוח קיסרי בשבוע 37. האם היית מכניס עובר אחד או שניים ?
שניים
כאשר מחזירים שני עוברים ורק אחד מהם נקלט, האם זה גורר דימום אצל האשה או שהעובר שלא נקלט פשוט נספג ברחם
בד"כ העובר שלא נקלט פשוט נספג ברחם.
שלום רב. אני בת 31 פלוס 2 ילדים מטיפולי ivf לציין כי שניהם היו מאותה הפריה הבדל 1.4. בחודש מרץ האחרון לאחר שאיבה הוחזרו בלצוסיסטים ונצפה שק הריון ללא עובר ועברתי גרידה. באוגוסט עברתי גרידה נוספת לאחר שתחלה היה דופק ובשבוע 8 לא היה דופק והיה המטומה. בספטמבר עברתי שאיבה נוספת נשארבו 15 ביציות הופרו 6 הוחזרו 2 ביום ה4 ללא הצלחה וביום שני הקרוב אמורה להחזיר 2 מוקפאים בני 6 ימים שלפי הרופא אחד באיכות מעןלה והשני טוב. קיבלתי מחזור ב22.10 ומקבלת מהיום ה3 למחזור אסטרופם 3 פעמים ביום וביום שלישי האחרון גם תוספת 2 קרינון ביום החזרה צפוייה להיות ביום שני. האם ההחזרה באמת בזמן הנכון? האם אסטרופם לוקחים הרבה זמן? מה הסיכוי להיקלט עם עובדרים בני 6 ימים הם פחות טובים מ5 ימים ידוע לי. רשמח למענה מפורט.
מאחר והעוברים בני שישה ימים אז את צריכה לקבל במשך שבוע קרינון, בדיוק כפי שניתן לך. אין הבדל משמעותי בסיכוי להרות מעובר באיכות גבוהה מיום 5 או 6.
לוקחת חומצה פולית פעילה- לפני ההריון לקחתי מינון של 600, עכשיו אני בשבוע 5 , מה המינון המומלץ של חומצה פולית? 2. האם כדאי להוסיף אומגה 3, כי הבנתי שבשלב זה מתפתח המוח? 3. האם יש תוספי תזונה נוספים שעליי לקחת? תודה
1. 400 או 800 מק"ג ליום. 2. תלוי בתזונה שלך. 3 תלוי אם את צמחונית, אוכלת מאוזן וכו'.
1.האם זה נכון שהסיכוי למומים בבלסטוציסטים הוא גדול יותר מאשר עוברים יום 3? 2. מה נחשב בלסטוציסט טוב מבחינת הדרוג של המעבדה?
1. לא. 2. 4AA תקראי כאן: http://www.baby4u.co.il/Content.aspx?id=1026
1. אם השיגו עובר 4AA ביום 6, האם זה מוריד מאיכותו? 2. האם בלסטוציסטים חשופים יותר לשינויים אפיגנטיים, אם כן איזה? 3. האם הסיכון להפשיר בלסטוציסט ושיופשר הוא גדול יותר מאשר עובר יום 3?
1. לא 2. כן. זה עדיין במחקר. 3. לא בשיטת הוטריפיקציה שמקובלת כיום.
1. לאילו שינויים אפיגנטיים מתכוונים? האם תסמונות מסויימות, אלרגיות וכו' לעובר? האם החשד לשינויים אפיגנטיים קיים על סמך מקרים שקו? אלו מקרים? 2. מה דעתך על עובר בדרגה 4BB, מה זה אומר מבחינת הסיכוי שלו להניב הריון 3.עובר בדרגה 4BB מה אתה חושב לגבי הסיכוי שלו להניב עובר בריא ללא מומיםאו שינויים אפיגנטיים?
1. נושא מורכב. תוכלי לקרוא עליו כאן: https://watermark.silverchair.com/42.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAiEwggIdBgkqhkiG9w0BBwagggIOMIICCgIBADCCAgMGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMPeDRcAW3_VTDfLHpAgEQgIIB1AHB0bA-F9zhgCGQAxM6GAr81S3eGs_HMHHryu36_xaptO0-P4A2ERGc_r0QVBdK5rThTMPn6pKfVupdKxU4ZnKat7-Ne1PZC9o9MpAPQ7DdCOK-oiNgCCaF62eCICX8pb-Ri58v--FZxaOVWa6m1yU0IohUc2HL6I-F8E5TUgXYq8b5wWPSbv0WQrU_ReDzvUe365EVITV-HpZ5tCrjaXjJYDGdqYotW10bcVl2ag2_nTHaVjMhwoTwUR_oqx9YEWkzho99NgSauEjoQZV2WfAvqRrT4aWEWQ7O2bN6DIntN8UZTxmh9PHq9lUBSpwJ5g8g1hJ7EJDB_IeDONT6rYy6vEe5L1Vms8vWFPslGg6oRFBFGIeMY3MTW6DGsbtNhCE_q21IfqZkezlAkSqm7rJOf0fzENoEVtgOumNUAEl5ODhvIdQy5_aGKLvhFDXIJTPLzSuIgtcVV4bl2HOHR1NpuDL5IZy61JTNbzZDwlIeeZCB_5UNqz5xp8Vy5e6JpuPkwxd_L1AzoOL2YyY1F-0akGt1KnBMDXI60TiKQFh2RB6k9wXD4Am7Y_b3znECGM14JNKTCq0h_76WSR8NA5dtS1Gsjx9AIN-VZaw-y8Bq3K0_gA 2. סיכוי טוב. 3. סיכוי טוב.
הבת שלי בת שנתיים וחצי בלעה טיפת פרגובריס שנותרה על הבקבוקון. אני בטיפולי פוריות. מאוד מאוד דואגת ולחוצה מנזק לטווח ארוך. מה יכול לקרות מזה? תודה
כלום
בטח בהליכה יכול להשפיע על השחלות? למה זה לא יכול לגרום לנזק? בברשה תסביר לי אני ממש במצוקה מהעניין
בגלל שהתרופה לא נספגת דרך הפה או העור. בגלל זה נותנים את התרופה בזריקות.
אבל הרי אסור להניק עם התרופה. משום שהיא יכולה לעבור עם החלב לתינוק. ואז היא כן עוברת דרך הפה של התינוק ונספגת. זאת אומרת שהיא יכולה להיספג במערכת העיכול? וזה לא מסתדר עם מה שאמרת עכשיו..
ההשפעה על הנקה היא לא ישירה אלא בגלל העלייה בהורמונים בגוף בעקבות גירוי השחלות.
תודה רבה
בהצלחה
שלום ד"ר, אני בת 32.4. מנסים להכנס להריון כמעט שנה. עשיתי בדיקות הורמונליות וamh. לפי הבנתי התוצאות לא טובות fsh 12.3 e-400 lh-7.4 tsh3.53 Amh-0.1 מה באפשרותי לעשות ואם יש סיכוי להרות. תודה
נראה שאם לא תשתהי הסיכוי שלך להרות סביר לאור גילך הצעיר. מומלץ לפנות למומחה פריון בהקדם ליעוץ וקבלת טיפול.
מה עדיף להחזיר עובר יום 2 או יום 3 ? מדובר בעובר שיופרה מביציות משימור וזרע קפוא כי לא הייתה ברירה. בעבר הריתי מעוברים יום 3 אבל טריים
לעובר יותר טוב להימצא ברחם אז יום 2 כנראה עדיף, אבל זה לא קריטי.
שלום ד"ר, כמה ימים לאחר החזרת עוברים האם מותר לעשות עיסוי? ( אולי עיסוי מיוחד לנשים הרות). האם מותר לעשות טיפול פנים / קצוות? תודה רבה
מתי שתרצי
עשיתי היום בדיקות אסטרדיול 1750,lh 17.1, ( לפנ ייומיים lh4.40) פרוגסטרון קטן מ2 רירית 9.7 זקיק ימין 21 יום מחזור 16 . האם ביוץ עשוי להתרחש היום/ שישי/ שבת ? תוך כמה זמן פרוגסטרון עולה אם הבוקר עשיתי בדיקה?
נראה שתבייצי כנראה מחר. הפרוגסטרון עולה אחרי כמה שעות לאחר הביוץ.
אשמח לדעת מה עדיף זרע טרי או קפוא להפריית ביציות משימור פוריות. תודה
טרי
מה שהבנתי שלא כל כך משנה אם זו הפריה או הריון ספונטני אז את מה שלא כל כך הבנתי אנסח בצורה אחרת: מהי הסבירות הסטטיסטית באחוזים (אם לא במדוייק אז בקירוב)שמי שנכנסה להריון תקין בגיל 44(אחרי שבגילאים צעירים יותר היו לה 2 הריונות ספונטניים ותקינים)ותלד לקראת גיל 45-יוולד תינוק בריא לחלוטין ללא שום אנומליה לא פזיולוגית ולא עיצבית בהנחה שהתבצע במעקב ההריון שימוש בכל האמצעים המתקדמים שיש בימינו וכל המעקב היה לכאורה תקין ולא היה צריך לבצע הפלה בשלב כלשהו שלו? מדובר כנראה בסבירות של תשעים ומשהו אחוז. תוכל כאמור לתת את הסבירות המדוייקת או המקורבת בנסיבות הגיל?(גילי 47 ואשתי כאמור 44)
בהנחה שההיריון נמשך באופן תקין, ושתוצאות בדיקת סקירת המערכות ודיקור מי השפיר תקינות, הסיכוי לילד בריא הוא מעל 99%.
תודה על המענה והלוואי שזה כך אבל זה לא ניראה לי הגיוני כל כך.מעל 99 אחוז זה אומר למשל 99.2 אחוז ואצל צעירים זה למשל 99.8 אחוז?קראתי שאצל מבוגרים לעומת צעירים אחוז האנומליות הוא עד פי 5 יותר.תוכל להסביר קצת יותר?
ההבדל קטן מאחר שאת רוב האנומליות ניתן לזהות במהלך ההיריון במי השפיר או בסקירת מערכות.
שלום לך. אנו מבוגרים(אשתי 44 ואני 47)ויש לנו 2 ילדים בגילאים 8,12 מהריונות ספונטניים. אנו שוקלים לעשות מאמצים"להביא"ילד שלישי והשאלות הבאות הן כדי לעזור לנו לקבל החלטה. בגיל שלנו נניח שאשתי תיקלט להריון תקין במחזור שהתחיל בראשון לחודש(סבירות נמוכה ביותר אבל נניח)מה הסבירות הסטטיסטית במדויק או בקירוב באחוזים שגם אם נשתמש בכל אמצעי הסינון המתקדמים הקיימים בימינו במעקב ההריון והכל יהיה תקין,עדיין יוולד וולד עם אנומליה כלשהיא(פסיולוגית או במערכת העצבים)? 2.אותה השאלה כמו 1. בדיוק רק שהפעם מדובר במיקרה של הריון תקין כתוצאה מהפריה חוץ גופית(עובר אחד תאומים.אופציית השלישייה ניפסלת כי במקרה כזה נעשה דילול)ובמיקרה שהטיפול יתחיל בסוף החודש הזה-כי אם היא לא תיקלט להריון ספונטני אז נתחיל טיפול. תודה מראש על המענה.
יכול להיות שזה מובן אבל החלק הראשון של הפנייה הייתי צריך לציין שמדובר בהריון ספונטני ולסמןו את השאלה 1. שזו שאלה מספר אחד ובתשובותיך נא לציין 1.וגם 2. תודה מראש.
1. הסיכוי לבעיה כרומוזומאלית בגיל 44 הוא 10%, אבל רוב ההריונות יסתיימו בהפלה ואת כולם אפשר לאבחן בדיקור מי שפיר. בכל היריון יש סיכוי של כ- 3% למומים חמורים ו- 10 אחוז למומים קלים, אבל כאן אין לגיל השפעה רבה. יש גם דיווחים על עליה בסיכון לאוטיזם כאשר האב מבוגר. הסיכוי להפלה עצמונית בגיל 44 הוא מעל 30%. 2. טיפולי הפריה לא אמורים להשפיע על האחוזים.
שלום פרופסור זיידמן יקר, הריון תאומים, שבוע 29 ושלושה ימים. אורך צוואר הרחם בבדיקה היה היום 22 ( לפני כשבועיים 27) ללא פתיחה. קיבלתי ימי מחלה ואצטרך לחזור למעקב חוזר בעוד שבוע. שאלותיי.. 1. מה אני יכולה לעשות בכדי למנוע התקצרות נוספת? 2. חברה סיפרה לי שהיא קיבלה נרות כדי למנוע לידה מוקדמת (בעקבות לידה מוקדמת שבאה לפניה). האם קיים ויכול לעזור במקרה שלי? 3. באיזה שלב של התקצרות מאשפזים לשמירת הריון בביח? תודה לך.
1. לנוח 2. אפשר לנסות תמיכה עם פרוגסטרון, למרות שהמחקרים לא הראו עד כה יעילות בהיריון תאומים. 3. כאשר יש צירים תכופים או התקצרות משמעותית.
תודה רבה על המענה! ועוד שאלה קטנה.. מה זה אומר התקצרות משמעותית? כמה מ"מ?
בד"כ יותר מ- 5 מ"מ או יותר מ- 30%.
שלום רב, ביום ראשון הייתה השאיבה. נשארתי להשגחה בשל בעיה בריאותית שיש לי, במהלכה עשו לי בדיקות דם תחילה ספירת הדם היתה 12.93 מעל הנורמה ולאחר מכן עלתה ל-14.43. אין חום ואין כאבים למעט שכיבה על הצדדים. שאבו כ-20 ביציות. האם יש זיהום או דלקת ? האם יש צורך באנטיביוטיקה. מוטרדת מאוד
לא נראה מדאיג אם הכל בסדר.
שלום, היתה לי שאיבה ביום שני ללא דימום. מאחר והיו הרבה זקיקים לקחתי דקפפטיל יומיים לפני השאיבה ( ההחזרה לא היתה מתוכננת מאחר והיתה שאיבה של הרבה ביציות) ביום שישי בערב הרגשתי דקירה בשחלה ובבוקר למחרת התעוררתי עם דימום. האם זה דימום או מחזור שהקדים? תודה
שלום פרופ', 1- עד כמה זה שכיח שבניתוח קיסרי נוצרות הדבקויות שעשיות לפגוע בפריון \בקליטה להריון הבא ? 2- האם ההידבקויות שפוגעות בפיריון הם בתוך הרחם או בחלל הבטן ?
1. נדיר מאד. 2. גם וגם.
עברתי החזרת עובר בלוציסט בן חמישה ימים ביום שישי בצהריים 2/11. האם בדיקה ביתית להריון ביום שני 5/11 אחהצ אמורה להראות תוצאת הריון? תודה רבה
תודה
בדיקה ביתית תהיה אמינה רק כעבור 12 יום.
עברתי החזרה לפני 3 וחצי שבועות.. בבדיקת אולטראסונד לא ראו דופק הרופא אמר שהוא מאוד לא אופטימי וביקש לחזור עוד שבוע.. האם יש סיכוי?
יש.
האם חייבים / כדאי לבצע בדיקת שק הריון או שאפשר להגיע ישר לבדיקת דופק?
אפשר להגיע ישר לבדיקת דופק בשבוע שש.
