חבלת ראש בתאונת דרכים עם איבוד הכרה מעל

אני נפגעתי בתאונת דרכים לפני כ-30 שנה. מאז המצב של הזכרון שלי וכו.. השתבש. הייתי רושם לעשות כל דבר בפתקים. לא ביצעתי אז בדיקות MRI וכן בדיקות נוירופסיכולוגיות קוגנטיביות. לפני כ-15 שנים קיבלתי התקף פסיכוטי וחליתי בסכיזופרניה. עד היום אני נחשב גם כפגוע ראש בגלל התאונה וגם כחולה סכיזופרני. פסיכיאטר קבע לי אבחנה של POST CONCUSSION STATE וכן PTSD פסיכיאטר אחר קבע לי כי יש לי פגיעה קוגנטיבית פרה פרונטלית ולכן אין אני יכול לעבוד. עברתי אבחון נוירופסיכולוגי קוגנטיבי במכון שמתמחה באבחונים כאלה. קיבלתי דו"ח אבחון נוירפסיכולוגי כי לפי המצב שלי לאחר התאונה יש עדות כי איבוד ההכרה מהתאונה גרם לי לירידה קוגנטיבית וזה אומר שהאונה הקדמית נפגעה. יחד עם זאת סבור המכון כי פגיעה באונה הקדמית יכולה לנבוע גם ממחלת סכיזופרניה. לכן המכון לא יודע בוודאות כיצד לחלק את הפגיעה הקוגנטיבית בין איבוד ההכרה לסכיזופרניה, אבל נקבע כי בכל זאת אין להתעלם מהמצב שלי (תעסוקה ,הצלחה בלימודים, השתלבות חברתית, הקמת משפחה וכו...) לאחר הפגיעה בתאונה מצב אשר ממנו עולה כי לא יכותי לעבוד באופן ממושך ולא הפקתי רווחים נאים בתור אקדמאי (יש לי דוחות הכנסה של כל השנים עד ההתקף הפסיכוטי וגם לאחר ההתקף). אמרו לי שאם אעשה MRI עכשיו אז לא בטוח כי יראו פגיעה מוחית מלפני 30 שנה-אכן עשיתי MRI לפני כשנה ולא רואים פגיעה מוחית. אני שואל האם נוירולוג בעקבות דו"ח קוגנטיבי יכול לקשור את הירידה הקוגנטיבית (בין אם היא חלקית או מלאה) לתאונה בלבד. (אם אני לא טועה (זכרון חלש מבולבל) נאמר לי שיש מקום לקבוע ירידה קוגנטיבית בגלל איבוד ההכרה בלבד. וזה עניין של עובדה ונקודה משפטית אשר לא יהיו חולקים עליה וקרוב לודאי שבית משפט יאשר אותה.) בעיניין זה אם התשובה היא חיובית- אזי אצטרך חוות דעת משפטית של נוירולוג או פסיכיאטר (מה עדיף?) לעיניין זה. תודה רבה.

שלום רב, לטעמי חוות הדעת צריכה להנתן על ידי פסיכיאטר או גם פסיכיאטר וגם נוירולוג. אכן בעיות קוגניטיביות אחרי פגיעת ראש הן בעייתיות מאד. בברכה, ד"ר יובל בן אמנון www.drtal.co.il

מבחנים נוירופסיכולגיים המעידים על פגיעה קוגנטיבית וגם שינוי באישיות לפי מבחנים של תסמונות נוירולוגיות - מדובר בסעיף 29 למבחנים ולא סעיפים 33 34 (34א- במשרד הבטחון) -- סעיף נכויות 29 הוא מובא כדלקמן: (אני מתכוון לסעיף 29(11) א ו-ב. ייתכן שמומחה פסיכיאטר יקבע לפי נכות 29(11) א , ב. הנה הסעיפים מאתר הביטוח הלאומי לפי חוק הנכים: (לפי המבחנים של הביטוח הלאומי נראה לי שהנכות בסעיף 29(11) נקבעת לפי נכויות בסעיפים 33 ו-34. תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות-נכות), תש"ל-1969 תוספת פרק שלישי - תסמונות נוירולוגיות והפרעות פרכוסיות 29. תסמונות מוחיות והפרעות בעצבים הקרניאליים  (1) . . צד דומיננטי צד לא דומיננטי . I המיפרזיס Hemiparesis . . . . א בצורה מזערית 10% 5% . . ב בצורה קלה 30% 20% . . ג בצורה בינונית 50% 40% . . ד בצורה קשה 70% 60% . II המיפלגיה Hemiplegia 100% 100% . III הפרעות בתחושה ללא שיתוק (המיאנסטזיה) 10% 5% (2) . . . . I פראפרזיס Paraparesis . . . . א בצורה מזערית 10% . . . ב בצורה קלה 20% . . . ג בצורה בינונית 50% . . . ד בצורה קשה, כושר הליכה מוגבל 85% . . . ה בצורה קשה, איבוד כושר הליכה 100% . . II פראפלגיה Paraplegia 100% . . III תסמונת זנב הסוס Cauda equina syndr - אחוזי הנכות יקבעו לפי חומרת השיתוק המוגדרת בפסקה (2). . . (3) . . . . I קוודריפארזיס Quadriparesis . . . . א בצורה קלה מאוד 30% . . . ב בצורה קלה 60% . . . ג בצורה בינונית 90% . . . ד בצורה קשה 100% . . II קוודריפלגיה Quadriplegia 100% . (4) . . . . I אי שליטה נוירוגנית על הסוגרים - . . . . א בצורה חלקית 30% . . . ב איבוד שליטה מלא 70% . . . הערה: לא ייקבעו אחוזי נכות נוספים לפי סעיף זה בפראפרזיס בדרגת נכות של 85% ויותר ובקוודריפרזיס דרגת נכות של 90% ויותר, כי אחוזי הנכות כבר כלולים בקביעה לפי הסעיפים המתאימים של פרפרזיס וקוודריפרזיס . . . II איבוד נוירוגני של כח גברא - הנכות תיקבע לפי סעיף 24(9) . . (5) פגימות בעצבי המוח . . . א. עצב Trigeminus) V) . . . . I בצורה קלה . 10% . . II בצורה בינונית . 20% . . III בצורה בינונית עם הפרעות תחושתיות ניכרות . 30% . . IV בצורה קשה . 40% . ב. עצב Facialis) VII) . . . . I בצורה קלה . 1% . . II בצורה בינונית . 10% . . III בצורה קשה . 30% . ג. עצב Vagus) X) . . . . I בצורה קלה מאוד . 1% . . II בצורה קלה . 10% . . III בצורה בינונית . 20% . ד. עצב Accessorius) XI) . . . . I בצורה קלה . 1% . . II בצורה בינונית . 10% . . III בצורה קשה . 20% . ה. עצב Hypoglossus) XII) . . . . I בצורה קלה . 10% . . II בצורה בינונית . 30% . . III בצורה קשה . 40% (6) Neuritis . . . I בצורה קלה . 1% . II בצורה בינונית . 10% . III בצורה ניכרת . 30% . IV בצורה קשה . 50% (7) הפרעות בתקשורת (היגוי ושפה פנימית) - . . . א. הפרעות בהיגוי (דיזארטריה של הדיבור בלבד) . . . . I הפרעות מזעריות . 1% . . II בצורה קלה . 10% . . III בצורה בינונית . 20% . . IV בצורה ניכרת . 40% . ב. הפרעות בשפה הפנימית (אפזיה תחושתית בלבד) . . . . I הפרעות מזעריות . 1% . . II בצורה קלה . 10% . . III בצורה בינונית . 20% . . IV בצורה ניכרת . 40% . ג. הפרעות תקשורת מעורבות קשות . . . . I עם אפשרות תקשורת עם הזולת . 60% . . II ללא אפשרות תקשורת עם הזולת הן מן הצד ההבנתי והן מן הצד הביצועי אחוזי הנכות הכוללת ייקבעו על פי אחוז הנכות הגבוה שנקבע באחת הפיסקאות בסעיף קטן זה . 100% (8) הפרעות בקואורדינציה ותסמונות אקסטרא-פירמידליות כגון: Chorea Choreo, Athetosis, ימין שמאל . I בצורה קלה 30% 20% . II בצורה בינונית 40% 30% . III בצורה קשה 50% 40% . האחוזים הנל מכוונים לפגימה של גף עליון ותחתון יחד. במקרה של פגימה בגף אחד בלבד, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בפרקים הפרוקסימליים של הגף בעלי התפקיד הפגום. . . (9) מחלת פרקינסון (Morbus parkinson) . . . א חצי גוף ימין שמאל . . I בצורה קלה 30% 20% . . II בצורה בינונית 40% 30% . . III בצורה קשה 50% 40% . ב גף עליון בלבד . . . . I בצורה קלה 20% 10% . . II בצורה בינונית 30% 20% . . III בצורה קשה 40% 30% . ג גף תחתון בלבד . . . . I בצורה קלה 10% 10% . . II בצורה בינונית 20% 20% . . III בצורה קשה 30% 30% (10) TIC . . . אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 34 פסיכונוירוזיס . . (11) אנצפלופטיה (Encephalopathia) . . . א ירידה ברמה הקוגניטיבית . . . . I הפרעות מזעריות . 1% . . II בצורה קלה . 10% . . III בצורה בינונית . 20% . . IV בצורה ניכרת . 40% . . V בצורה קשה . 60% . . VI אי יכולת קוגניטיבית . 100% . ב שינויים באישיות והפרעות בהתנהגות . . . . I הפרעות מזעריות . 1% . . II בצורה קלה . 10% . . III בצורה בינונית . 20% . . IV בצורה ניכרת . 40% . . V בצורה קשה . 60% . . VI אי יכולת תיפקוד . 100% . אחוזי הנכות לצורך חישוב הנכות הכוללת ייקבעו על פי אחוז הנכות הגבוה שנקבע באחת הפיסקאות בסעיף קטן זה. בהפרעות הנוירולוגיות האורגניות כגון שיתוקים, תופעות אפילפטיות, הפרעות בתקשורת (הפרעות בהיגוי והפרעות בשפה הפנימית) ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסעיפים המתאימים הפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות הקשורות בפגיעה המוחית הטראומטית האורגנית, כלולות בסעיף קטן זה ואין להוסיף עליהן אחוזי נכות לפי סעיפים 33, 34 ו-34א לתוספת זה . .

הי, שמי ענת, היה לי חשוב למצוא מישהו שעבר חבלת ראש ויכול להמליץ לאן פונים עם כל הבעיות קוגניטיביות ובעיות זקרון שלא מאפשרות לתפקד. אני בת 33, אקדמאית, אך אחרי תאונת דרכים לא יכולה לעבוד. הפגיעה שלי גם היתה באונה הפרונטלית, אך בMRI לא רואים כלום. אני מרגישה ממש חסרת אונים במצב הזה. אשמח אם תכתוב למייל שלי, הייתי רוצה לשאול אותך כמה שאלות. תודה מראש [email protected]