חזרה לסרוקסט ואדרונקס?

שלום רב, אני בן 29, ונוטל מזה כ-6 שנים תרופות נגד דכאון וחרדה. במשך תקופה זו החלפתי מספר פעמים תרופות, בהתייעצות עם פסיכיאטר ו/או רופאת משפחה. עד היום נטלתי פלוטין, רסיטל, פבוקסיל, סרוקסט+אדרונקס, ויפאקס ובחודשיים האחרונים רמוטיב. הסיבות להחלפות היו חוסר יעילות או תופעות לוואי. הרגשתי הכי טוב עם סרוקסט+אדרונקס. הייתי רוצה לחזור לתרופות אלו, שכן הרמוטיב אינו עוזר. יחד עם זאת, הסרוקסט גרם לי לבעיות בחשק ובתפקוד המיני ואף להשמנה ולכן הפסקתי איתו.יש דרך להתגבר על הבעיה, כך שגם אטול סרוקסט ואדרונקס וגם אתגבר על תופעות הלוואי? מה עושים? תודה, גדי

שלום רב, שילוב של סרוקסט ואדרונקס נותן השפעה דומה לזו של תרופות מקבוצת ה- SNRI. לקבוצה זו שייך הויאפקס אותו הפסקת (לא ברור אם בגלל תופעות לואי או חוסר יעילות. בכל מקרה חוסר יעילות של ויאפקס ניתן לקבוע רק אחרי שמגיעים למינון של לפחות 225 מ"ג ליום= 3 כדורים ליום). בכל מקרה, שווה לנסות תרופות נוספות מאותה קבוצה כמו איקסל וסימבלטה.