ציסטות בכבד

אני לאחר כריתת רחם וטפולות עקב סרטן רירית הרחם. לא נמצאה חדירה לדופן הרחם. בסריקת CT תלת ממדי : נמאה ציסטה זעירה בקוטר 5 מ"מ בסיגמנט 4 של הכבד. שני נגעים זעירים נוספים בקוטר דומה בסגמנט 6, כנראה גם כן צ'יסטות הכבד מעט מוגדל ושומני עם הסננה גאוגרפית. מה הסיכוי שמדובר בגרורות? מה המשמעות של כבד שומני? מה הטיפול הנדרש?

השאלה אינה מה הסיכוי שמדובר בגרורות אלא האם אלו הן גרורות? CT כבד טריפאזי בהחלט מסוגל לענות על שאלה זו ובעיקר במקרה של נגעים גדולים מ- 1 ס"מ. בנגעים קטנים האיפיון יכול להיות מעט בעייתי. ניתן להעזר באולטרהסאונד של הכבד על מנת לנסות ולאפיין את הנגעים וזאת במידה וניתן לראותם מפאת גודלם ומיקומם. כנראה שיש לך כבד שומני וזו הסיבה למרקם ה"גיאוגרפי" שלו. כבד שומני הוא תופעה יחסית שכיחה באוכלוסיה והיא לרוב קשורה לתזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית אשר מובילים להצטברות של שומן בתאי הכבד של יותר מ- 5% מס"ך משקלו של הכבד. לרוב זה קשור ברמה מוגברת של שומנים בדם ו\או סכרת או שתיית אלכוהול. האם יש לזה משמעות? בהרבה מקרים לא, אבל במקרים בהם יש גם הפרעה בתפקודי כבד יש צורך לקחת את העיניינים לידיים ולנסות לרדת במשקל, להפסיק שתיית אלכוהול ולבצע פעילות גופנית סדירה. מכל מקום כבד שומני יכול להפריע בהדמייה של הכבד ובעיקר באיפיון נגעים המופיעים בתוכו. לסיכום, קרוב לודאי שמדובר בציסטות ולציסטות בכבד מסוג זה אין משמעות. המלצה מטעמי זהירות היא לבצע אולטרהסאונד בטן כעת, ובהמשך בעוד 4 חודשים.

בבדיקת CT PET הומלץ על ביצוע CT בפרוטוקול כבד או ביצוע MRI. האם MRI יכול לתת תמונה ברורה יותר של אופי הממצאים? איני שותה אלכוהול. האם ירידה במשקל יכולה לשנות את המצב הקיים למצב תקין או שרק תמנע החמרה?