מבקש יעוץ

שלום ! רקע - תמיד בריא , פרוסטטה מוגדלת כבר כ-20 שנה , איני מחפש מחלות וכנראה , בגלל זאת , איני מוצא אותן ...למרות בקשת האורולוג לביופסיה - נדחתה על ידי בטענה שאני למעלה משבעים (77 ) וה-psa למטה מ- 10 . הבעיה היא - איכות החיים ! למרות שאין יותר טפטופים וכושר ההתאפקות גדול יותר , ע"י שימוש ב - " פרוסייף פורטה " .בכל מקרה הכל סובב סביב השרותים ,כל נסיעה של יותר משעה - שעתיים מחייבת חישוב של הפסקת שרותים ,כך שאני חושב ברצינות על ניתוח להוצאת הערמונית , גם אם אין הכרח ... מה דעתכם בעלי הנסיון והמומחים ?ואם - חיובית ,באיזו שיטה אתם ממליצים ? מודה מראש אמנון

לאמנון שלום. עשית נכון כאשר סרבת לעשות ביופסיה. בגילך ל- 75% מהגברים יש סרטן הערמונית.אבל רק 2 מתוך אלף ימותו מהסרטן . האחרים ימותו עם הסרטן אבל לא בגללו. , לכן הגישה היום אצל מרבית האורולוגים ( הישרים - אלה שלא מחפשים כסף)היא לא לחפש סרטן בגיל זה ולטפל בסימפטומים ובשיפור איכות החיים תוך כדי מעקב על התפתחות המחלה. כל הטיפולים הפולשניים ( ניתוחים וכו")לא הוכחו כמאריכי חיים ולא מבטיחים החלמה . אבל כולם ללא יוצא מהכלל פוגעים באיכות החיים בצורה משמעותית. לכן צריך לשקול ניתוח או טיפול פולשני רק כאשר כל שאר הטיפולים נכשלו. בכל הניתוחים יש סכנה משמעותית של איבוד שליטה על הסוגר של כיס השתן.החיים עם נזילות וטיטולים הרבה פחות נעימים מאשר לרוץ לשרותים כל שעה. לא כתבת בשאלתך אם אתה מקבל גם טיפול תרופתי להקלה על זרימת השתן בנוסף לפרוסייף שאתה לוקח. (תרופות ממשפחת חוסמי אלפא) אם לא אז רצוי שתתייעץ עם האורולוג שלך ותנסה לשלב טיפול תרופתי . הטיפול עוזר להרבה מאד אנשים וכדור אחד בערב לפני השינה תמיד עדיף ( לדעתי) על ניתוח. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

ליעקב יקירי תודה מכיוון שאני קורא קבוע של המדור - בידי כל הכתבות והמחקרים .שפורסמו במדור . אינני היפוכונדר ,ולא מחפש כל סימן קטן למחלה -ואני חי לא רע ....אלא שאיכות החיים עם פרוסטטה מוגדלת - היא דפוקה... כמובן שאני לוקח cadex שנים רבות , אבל עדיין אני צריך בית שימוש צמוד... מה דעתך על ניתוח - חד צדדי - . בן משפחה סילק את הבלוטה בלפרוסקופיה דרך הפין , ללא פתיחת בטן ואפילו ללא הרדמה ( חלקית ) ,ולאחר יום -יומיים נשלח לביתו פשוט מאד אני רוצה לשפר את איכות החיים . בתודה מראש אמנון

לאמנון שלום הייתי מעדיף שתכתוב בדיוק מה רמת ה- PSA שלך .האם אתה סובל גם ממחלות אחרות ? מכל מקום אתה עדיין לא מקבל טיפול מלא. הפרוסייף חשוב מאד , אבל לא תמיד זה מספיק. אם אתה כל כך סובל מדוע אינך מקבל טיפול כמו שצריך : אלפא- בלוקרס ואולי לשקול אבודרט. תמיד שווה לנסות טיפול תרופתי לפני הסכין. לגבי ניתוח , אם ה- PSA גבוה , והוצע לך ביופסיה , אני לא בטוח שירצו לנתח אותך מבלי לדעת האם מדובר בהגדלה שפירה או סרטן הערמונית. ב-2 המקרים הניתוחים שונים ובכלל בגיל 77 , אם זה סרטן הערמונית , לרוב מקובל לא לנתח אלא לתת טיפולים אחרים. ד"ר אריאלי