שימוש כרוני בפמוטידין

שלום גיל 49. רזה. מזה 14 שנה תופעות של כאב באיזור מפתח הלב ו/או כמה סמ מימין אליו אחרי אוכל, רפלוקס, שיעול אחרי אוכל, צרבת וכו' לעתים גם קצת בחילה ודיספפסיה. . כל השינויים התזונתיים לא עזרו. הפסקתי קפה, אלכוהול, חריף, עגבניות וכו' ולא שוכב 3 שעות אחרי אוכל. אם אוכל נניח סלט עם 3 כפיות שמן זית אז מיד תחושה רעה ואפילו קצת בחילה. גסטרוסקופיה תקינה לפני 14 שנה ולפני שנה וחצי. הגסטרו בקופח אמר שזה כנראה דיספפסיה כרונית , עליה של רפלוקס ואולי התרוקנות איטית שלה הקיבה ועוד תופעות פונקציונליות ואין פתרון. לוקח כבר 13 שנה פמוטידין בהתחלה 20 מג ליום וכיום 60 מג ליום 40 בבוקר ועוד 20 לפני השינה. אחרת יורד במשקל כי לא מצליח לאכול כמו שצריך כי יש כאבים / שיעול וכו'. ניסיון לקחת לוסק ולנטון גרם לתופעות לוואי לכן לא לוקח PPI. רציתי לשאול 1. יש עוד משהו שיכול לעשות מעבר ללקיחת פמוטידין 60 מג ליום לאורך שנים? 2. האם השימוש במינון כה גבוה של פמוטידין עלול להזיק? 3. יש לי בשנתיים שלוש האחרונות עצירות לעתים קשה. האם פמוטידין 60 עלול לגרום לעצירות? מצד שני אם אצמצם פמוטידין ארד חזק במשקל. מה דעתך? תודה

שלום לא מחליפים סוס מנצח.... אם התרופה מסייעת , המשיכי איתה פמוטידין אינו גורם לעצירות בדרך כלל