סרטן בריאה עם התפשטות

דר' שלום, באוגוסט לפני שנה גילו אצל אבא שלי, בן 61, גידול בריאה השמאלית בקוטר מעל ל- 5 ס"מ, והתפשטות גרורות בין הריאות. הוא עבר 35 הקרנות במשך 7 שבועות ו- 7 פעמים כימותרפיה, אחת לשבוע, במקביל. כעבור שלושה חודשים בבדיקת פט סיטי (בינואר 2011) , גילו שהגוש קטן לגודל כ- 3 ס"מ, שהגרורות בין הריאות נסוגו לגמרי, אבל התגלו נודולים חדשים פריפריים בריאה השמאלית. היה אז חשד לדלקת ריאות, הוא קיבל אנטיביוטיקה ונשלח לבדיקת פט סיטי נוספת. תוצאות בדיקת הפט סיטי שנעשתה במרץ 2011 היו, שהגוש בריאה השמאלית נהיה מעט קטן יותר, שהנודולים בריאה השמאלית ללא שינוי ושהתפתח גוש חדש באדרנל ימין בגודל 1.3 ס"מ. ביצעו בדיקה, האם יש לו מוטציה בגן אשר מתאימה לטיפול ביולוגי, והסתבר שיש לו את המוטציה. הוא התחיל לקחת אירסה באפריל 2011. ביולי 2011 הוא ביצע בדיקת סיטי בה הממצאים היו: הגוש בריאה השמאלית ללא שינוי, ב- LLL הצללה שאינה מתאימה לתהליך משני, הגוש באדרנל ימין גדל ל- 2.7 ס"מ באורכו, קשרית חדשה ב- RUL בקוטר 1.3 ס"מ. שאלותיי הן: האם הטיפול הביולוגי נכשל? האם לאור ההצלחה הראשונית שהייתה לטיפול הקרינתי והכימי (אשר הקטינו מאוד את הגוש וגרמו לנסיגת הגרורות בין הריאות), כדאי לנסות טיפול כזה, אך באינטנסיביות נמוכה יותר? האם יש אפשרות להוציא בניתוח את הגרורה באדרנל על מנת לשפר את מצבו של אבא שלי? האם יש דבר אחר, כלשהו, שניתן לעשות על מנת לשפר את מצבו של אבא שלי? מה, להערכתך, אנו צפויים לראות בהמשך המחלה? מצטערת על אורך הכתוב, אולם אודה מאוד לתשובות לשאלותיי.

שלום לימור לפי הבדיקה שציטטת נראה שאכן יש החמרה במצב המחלה למרות הטיפול באירסה. במצב כזה, במידה ואין סמפטומים וההתקדמות היא איטית ניתן לשקול להמשיך עוד קצת עם האירסה או לעבור לטיפול הבא שהוא כימורתפיה. יש מספר תרופות כימותרפיות שבאות בחשבון - האונקולוג ימליץ על המתאימה ביותר. בכל מקרה לא ניתן לחזור שוב על הטיפול המשולב מאחר שיש מכסימום קרינה שניתן לתת מבלי לגרום לנזק משמעותי, וגם אין טעם בכך מאחר שכעת המחלה נמצאת במספר אתרים והקרנה היא טיפול ממוקד. לצערי מאותה סיבה אין גם טעם בניתוח, כאשר יש מספר אתרי מחלה אין אפשרות לנתח את כולם, וגם, תיאורטית, אם זה ניתן טכנית אין בכך טעם כי התאים כבר מפוזרים וקיימים גם באתרים שלא מאובחנים בבדיקת הPET וה-CT. לכן- הטיפול במחלה גרורתית הוא בכימורתפיה. בהצלחה