גידול מקביל

שלום, לאימי בת ה-72 נתגלה גידול בגודל 3-5 ס"מ בריאה ימין. ב-ct pet ההתגלה כתם בגודל כ-1 ס"מ בריאה שמאל, שלא הגיב ל-fdg (בניגוד לגידול השיאתי בריאה ימין). בשל המצאות כתם זה במקום לא נגיש לברונכוסקופיה, המליץ רופא מסויים לבצע ניתוח להוצאת ביופסיה מאזור הכתם. שאלותי: ראשית, האם יתכן שהכתם אינו גידול כי לא הגיב ב-pet? האם יש דרך נוספת לאבחן אם מדובר בגידול סרטני חוץ מטיפול פולשני? במקרה ואכן מדובר בגידול נוסף (כנראה בלא גרורות נוספות בגוף), ניתן להסיר את שניהם בניתוח אחד? עד כמה רצוי לבקש חוות דעת שנייה של מומחה, כדי שיפענח את תוצאות ה-pet כדי לקבוע מה קורה שם ומה ניתן לעשות?

שלום רוני כמובן שיתכן הממצא בצד שמאל איננו גידול אלא תהליך שפיר. הבעיה היא שזה יכול להיות גידול סרטני גם אם לא קלט ב-PET ובמקרה כזה כדאי מאד לנתח ולהוציא אותו כאשר הוא קטן ולא לחכות שיגדל. לדעתי ביופסיה היא מתחייבת במצב זה, כדי לברר סופית אם מדובר בגידול ממאיר אחר, גידול שפיר או גרורה מהגידול השני. בכל מקרה - לא ניתן לנתח את שתי הריאות באותו ניתוח כי בזמן הניתוח החולה נושם בריאה שאינה מנותחת, ואי אפשר לגרום לו להפסיק לנשום בשתי הריאות בו זמנית. לגבי חוו"S נוספת - נראה לי שכדאי לחכות עד קבלת תוצאות הביופסיה. בהצלחה