ניתוח גרורה לאחר כריתת אונה

ד"ר מיה גיפס שלום רב ראשית אבקש לשבח את נכונותך לסייע במתן ייעוץ ובעיקר הקשבה לבעיותיהם של אנשים אשר בדר"כ זוכים, מצד הרופאים, לייחס של לוחות עץ עם מחלה.הקשבתך ונכונותך לסייע במתן ייעוץ הינם בבחינת מתנה ענקית לנו חולי הסרטן ישר כוח ותודה רבה. שאלתי אליך היא - לפני 8 חודשים נתגלה אצלי סרטן בריאה השמאלי על דופן הריאה. לאחר סדרה של כימותרפיה (ג'מזאר) עברתי ניתוח לכריתת האונה. בבדיקה פתולוגית נמצא כי בלוטות הלימפה שנכרתו היו נקיות מסרטן. כיום שלושה חודשים לאחר הניתוח נתגלתה קישרית בגודל של 8 מ"מ בריאה הימנית (באונה עליונה. עברתי סי, טי ראש ובנוסף עברתי פט סי, טי שהיו תקינים פרט לאותה קישרית שהקרינה בבדיקת הפט. רציתי לשאול האם ניתן להניח כי קיים סיכויי כי זו היא גרורה בודדת, או שמא עצם היותה בודדת לא מעיד על שום דבר מעודד. בנוסף רציתי לדעת מה הן הדרכים להתמודד עם הממצא? הבנתי כי אפשר לנתח, או לבצע שריפה באמצעות צינתור, וכמו כן אולי ניתן לבצע הקרנות. עוד הייתי רוצה לשאול את דעתך האם קיים צורך לבצע טיפול משלים באמצעות כימותרפיה או טיפול ביולוגי (אציין כי השימוש בג'אמזר לא עזר כ"כ בצימצום הממצא לפני הניתוח). תודה מראש על עזרתך בכבוד רב דן

שלום דן אם מדובר בממצא אחד , חדש, הנראה ב-CT וגם קולט ב-PET יש להניח שהוא גידול. השאלה היא אם הוא למעשה גרורה מהגידול הקודם או שמדובר בגידול חדש. לדעתי, בגלל השאלה הזאת - כדאי לבצע ביופסיה של הממצא. אם יסתבר שמדובר בגרורה מהגידול הקודם - האפשרויות של "שריפה" מה שאנחנו קוראים RFA radiofrequancy ablationבהחלט באה בחשבון. אפשר לשקול הקרנה ממוקמת אך זה פחות מקובל. במידה ומדובר בגידול חדש - הטיפול הוא כריתת האונה ובדיקה הבלוטות. ההחלטה לגבי כימותרפיה משלימה לאחר מכן - תתקבל בהתאם לתוצאות הפתולוגיות של הניתוח. בהצלחה