בדיקות

לד"ר גיפס שלום רב שאלתי אותך בעניין דם שהופיע בליחה. נעשו כל הבדיקות סיטי. ברזולוציה גבוה לחזה. ברונכוסקופיה,גסטרוסקופיה והכל יצא תקין. בדיקת HP חיובית,ניתן טיפול משולש ובדיקת צואה חוזרת הייתה שלילית,כלומר החיידק מוגר,כך לפי הרופא הבודק. הדם הוא בכמות מאוד מזערית ומופיע אחת לזמן מה. אם אני לא מנסה לכייח בכח אין שום סימן,ורק כשאני מנסה לכייח יש סמן. בעיקבות הHP ובדיקת דרכי הנשימה העליונות שנראו מעט אודם בכניסה לוושט וכו',חשבו שאולי מדובר בGERD,בוצעPH METRY והרופא אמר שאומנם יש ריפלוקס אבל במשך היום,לא בשכיבה,ומאוד קל,לא מספיק להצדיק דמם קל מאוד וכמעט ולא מובחן בליחה,כך לטענתו. כאמור אני כרגע בחו"ל ודי נבוכה. יש לציין שאת הסי.טי חזה בצעתי לפני כשבעה חודשים ואת הברונכוסקופיה לפני כשלושה חודשים. האם כדאי לחזור על הסי.טי חזה? רופא ריאות שביקרתי בארה"ב אמר לי שיש לו לקוחה שכבר חמש שנים יש לה דמם מאוד קל ולא מוסבר,היא רק במעקב,אבל לא מצאו כלום. האם יש תופעות כאלה מוכרות בספרות הרפואית והאם במקרה של דמם ריאתי חלילה,האם ייתכן שזה הגרוע מכל או שאולי יש מצבים של דמם קל לא מוסבר וכו'.זה ממש מזערי ולא תמיד מופיע כאמור. סימפטומים נוספים שהיו כאבים קלים שבאים והולכים באיזור החזה גב,ובעקבות נטילה ממושכת של לוסק הם עברו כמעט לחלוטין. הפסקתי את הלוסק לפני שבועיים ושוב היום הבחנתי בסימני דם קלים מאוד לאחר ניסיון כיוח חזק של הליחה בבוקר ושוב כאבים קלים שבאים והולכים אבל ייתכן גם שרירים תפוסים ולחץ וכו'. אני די נבוכה לא כל כך יודעת מה לעשות ולאיזה כיוון לפנות. תודה על עזרתך

שלום ברכה בעקרון נראה לי שעשית בירור מקיף ואם אין החמרה ניתן להשלים עם מצב בו מידי פעם יש טיפול קטנות של דם בליחה. לגבי הלוסק - זו תרופה שניתנת לרוב לפחות למספר חודשים כך שאם יש לך סמפטומים כאשר את מפסיקה את הטיפול הייתי מציעה להמשיך אותו לאורך זמן. בברכה

לד"ר גיפס תודה על העזרה והתשובה. כאמור את הHR C.T עשיתי לפני כחצי שנה ואת הברונכוסקופיה לפני כשלושה חודשים . הייתי אתמול אאצל פלמנולוג ,אנחנו כרגע בארה"ב ,והוא הציע לי שוב לחזור על הCT אבל אני מאוד חוששת מהקרינה. האם לאור העובדה שאין החמרה בהפרשה דמית וכו',והכמות היא ממש מזערית ומופיע רק כשאני מנסה לכייח ממש בכח כדי לראות אם יש שינוי וכו' ואז מופיע משהו אבל שוב מעט מאוד ולעתים רחוקות,האם לאור העובדה שאין החמרה כאמור ,יש בזאת כדי לשלול את הגרוע מכל . ומה את מציעה לעניין הסי.ט.י האם לחזור על זה ללא חשש או אולי עדיף לעשות צילום ורק במקרה של חשד אז לעשות סי.טי. תודה על העזרה