פורום אורתופדיית ילדים

ערב טוב ! ילדה בת כמעט 7 עברה ניתוח להארכת הגיד לפני 3 שבועות. היום הסירו את הגבס והאורטופד הודיע שהניתוח הצליח, אך לאחר הסרת הגבס נראה כי הילדה הולכת גרוע יותר,צולעת וסוחבת רגל. שאלתי היא : האם ההליכה כזו,מכיוון שהרגל "התרגלה לסחוב" במשך זמן הגיבוס ? כמה זמן "התאוששות" יש לאחר הורדת הגבס עד שרואים תוצאות? מה המשך הטיפול? אודה לתשובתך, סיגל

על הצלחת הניתוח ניתן יהיה ללמוד רק לאחר שיקום מלא מה שיכול לקחת מספר חדשים. המשך הטיפול הנו תרגול הליכה , שיפור טווח תנועה של מפרקים וחיזוק שרירים.

ברצוני לשאול אודות בני בן 10 שלא אובחנה אצלו בעייה נוירולוגית וסובל מהליכה על קצה האצבעות וכאבים בעקבים לאחר ובזמן מאמץ. הינו ספורטאי וכדורסלן מאוד מוצלח לגילו. ניסינו לפני כ 5 שנים בטיפול של גבס ותרגילי פיזיוטרפיה ללא הועיל. האם ניתוח להארכת גיד אכילס כפי ששמעתי גם מגורמי מקצוע יכול להועיל . מהם הסיכויים והסיכונים שבדבר

שלום רב, שאלתי היא: מתי מותר לתת לתינוק לישון על כרית, באיזה גיל? בת שלי {שנה ושמונה חודשים} אוהבת לישון כשהיא נשענת עם הראש על כרית, אני דואגת וחוששת שזה יפגע בעמוד השדרה או בחוליות הצואר!! תודה מראש.

השינה על כרית אינה מזיקה לעמוד השדרה . אין דבר כזה זמן נכון לשימוש בכרית . הכרית משמשתלהרבה יותר ממשען לראש . היא משמשת לחיבוק לליטוף להתכסות בה ולהתכרבלות. במקרים רבים היא תחליף טוב לאמא.

שלום רב, בן שלי בן שנה אוהב לישון על כרית בערך 3 חודשים,האם לאפשר להמשיך לתינוק לישון על כרית או הדבר עלול לגרום נזק. הוא ממש התרגל ולא מוכן לישון ללא כרית. רק כשנרדם חזק אנחנו לוקחים את הכרית. אשמח לקבל יעוץ. תודה.

בני בן שלוש, החל לפני חצי שנה להטות את הראש לצד ימין ( כמו תנועת לא רוצה ) ועם הזמן זה התפתח לתנועות ראש לכל הצדדים וגם לתנועות גוף-בהתחלה כיפןף למטה ואחכ תנועות פחות חדות, יותר זרימה של הגוף, זה מתבטא יותר בעיפות.וכשהינו בבריכה בקיץ היה לו התקף כל ביקור בבריכה שהתחיל מגיהוק . בתחילת הדרך כשתיארתי לאורטופד ילדים את תנועת הראש הוא שלל קשר אורטופדי. אנחנו במעקב נוירולוגי שבבדיקות השונות לא נמצא כלום ולכן הגדירו את התנועות כ- טיקים. עשינו גם בדיקת ושט קיבה שהיתה תקינה. האם זה יכול להיות קשור לריפיון שרירים ? מבחינה התפתחותית כל השלבים זחילה עמידה והליכה היו מוקדם מהרגיל ואין בעיה התפתחותית כל שהיא. לתשובתך אודה.

זו אינה צורת ההתבטאות של רפיון שרירים

שלום, יש לי ילדה, בת 3, היא מתלוננת על חול ברגליים, לעתים רחוקות גם ב ידיים. רופא אורתופד לא מצא שום דבר חריג. מה זה יכול להיות? אודה אם תענו לי. נילי

צריך להכנס לרראש של הילדה ולנסות להבין מה כוונתה . אם בככלל יתכן ומדובר בהפרעה תחושתי תכל שהיא.

יש לנו ילדה בת 6 הנמצאת בכיתה א'. היא סוחבת את תיקה על הגב. בדרכנו לבית הספר אנו רואים כיצד ישנם ילדים עם התיק על הגב, הולכים כפופים ביותר, בקושי רואים מה קורה מולם ולעומתם ישנם ילדים הנושאים את תיקם על עגלת טרולי והולכים הרבה יותר יצב. מה עדיף לקטנים אשר סוחבים תיק בעל משקל גדול משלהם? תיק על הגב או תיק על על עגלת טרול? תודה על תשובתך וסופשבוע נעים.

עדיף ללא ספק עגלת טרולי.

הופיעה לי בפרק כף היד (בגב כף היד) ציסטה. פניתי לרופא שהפנה אותי לאורטופד, ששלח אותי לניתוח, בלי צילום או הבחנה מדוייקת. שאלתי היא האם הבחנה כזו היא מספקת.

האבחנה נעשית על ידי הסתכלות ומישוש . אין צורך בשום בדיקה נוספת

האם יש איזשהו פתרון אחר מלבד התערבות כירורגית, אנשים שחוו ניתוח מעין זה אמרו לי שמעבר לצלקת שנותרת, הבלוטה חוזרת לאחר מספר חודשים או שבועות תודה רבה על ההתייחסות

ד"ר נכבד, הבן שלי בן שנה והחל לצעוד מספר צעדים בכוחות עצמו. הוא נעמד במרחק מה מאיתנו וצועד עד אלינו. אציין כי הוא הולך כבר באופן חופשי לפחות כחודשיים תוך תמיכה בעזרים כלשהם,צעצוע,יד של אחד ההורים וכו'.ההליכה בכוחות עצמו נמשכת כבר כשבועיים. מתי מומלץ לרכוש נעליים מסוג "צעד ראשון"? הבנתי שהדעות חלוקות וישנם הגורסים כי עד שהילד לא הולך ממש יציב לבדו אין לנעול לו נעליים. אציין כי בשל הקור אני גורבת לו גרביים חמות ונעלי בית רכות שלא תורמים ליציבות אלא ההיפך. מה דעתך? האם נעילת נעליים מוקדם מדי פוגעת בעמוד השידרה של הילד? תודה , גלי

הנעליים דרושות להגנה על כף הרגל מפני חפצים ועצמים חדים . כיון שכך עד שהוא לעשוי להחשף לשכאלה אין צורך בנעליים. הנעליים אינן תורמות שום דבר לעיצוב כף הרגל אינן משפיעות על עמוד השדרה אינן תורמות ליציבות הילד וכן מפריעו ת להתפתחות השליטה על הקרסול וכף הרגל.

בננו בן שנה וחודשיים, הולך מזה כחודשיים בכוחות עצמו ללא תמיכה (וגם רץ :-) ). כיון שיוצא לו ללכת בחוץ והרצפה קרה מאד, חשבנו לקנות לו נעליים כדי שלא יתקרר. האם עדיפות במקרה כזה נעליים "כמו של גדולים" (צעד ראשון וכדו'), או נעלי בית עם סוליית גומי רכה וגפה מבד ?

שלום האם נכתב איזה מאמר או מחקר בנושא הנעליים לתינוקו? אשמח מאוד לקבל קישור או כתובת לאן לפנות תודה

שלום האם נכתב איזה מאמר או מחקר בנושא הנעליים לתינוקו? אשמח מאוד לקבל קישור או כתובת לאן לפנות תודה

ומה עם נעליים כפיתרון לגמישות יתר בקרסוליים?

ביתי בת 4 טוענת בזמן האחרון כי "כואבות לה הרגליים". היא מתלוננת על שני אזורים אצבעות כף הרגל ואזור כף הרגל במפרקובחלק העילי של כף הרגל. ראוי לציין כי כפות הרגליים שלה גדולות (מידה 30) ויש לי סברה כי היא סובלת מפלטפוס האם דורש ברור עם אורטופד ילדים?.

אכן נראה לי כי יש מקום להתיעץ עם אורתופד ילדים

שלום, בני בן 14 שבועות עבר בדיקת א.ס. פ.ירך בגיל 6 שב', הרופא אמר שהפרקים די מפותחים אך לא מפותחים דיים ולכן עלינו לחזור אליו בגיל 14 שב'. בבדיקה השניה נאמר לי כי ברגל אחת הוא רואה תחילת התפתחות של גרעין ההתגרמות וברגל השניה לא נצפה הגרעין ולכן עלינו לחזור עוד חודשיים. שאלית היא האם התופעה שכיחה? מה תפקיד גרעין זה? והאם באמת צריך לחזור לבדיקה נוספת? תודה

הגרעין הוא מוקד ההתגרמות של ראש הירך. הופעתו בזמן מעידה על התפתחות תקינה של מפרק הירך . הפרמטר החשוב בעניין זה הנה מבנה המכתש .

שלום בני בן שנה ושלוש, מגיל 11 חודש התחיל ללכת. בחודש האחרון קניתי לו נעלי בית והוא הולך איתם די הרבה. במקביל בשבוע האחרון שמתי לב שהוא הולך הרבה על קצות האצבעות, גם כשהוא יחף וגם כשהוא עם נעליים. יכול להיות שבגלל שהנעלי בית היו קטנות או לא נוחות כל כך הוא סיגל לעצמו הליכה כזו?

הליכה על קצות אצבעות היא מאורע שכיח אצל הילדים בחדשי ההליכה הראשונים

בני בן 10 הולך על קצה אצבעות. לא נמצאה אצלו בעיה נוירולוגית. הוא חש כאבים בעקב בעיקר לאחר מאמץ. הינו ספורטאי מצטיין ומשחק כדורסל. בהיותו ב 4-5 ניסינו דרך גבס לשפר את המצב ללא הועיל. אנו מתלבטים בניתוח להארכת גיד אכילס או בדרכים אחרות. אודה על חוות דעתכם. תודה

לבתי בת ה-4 כאבי צוואר כבר כשנה לסרוגין, לאחר בירור הרופא המליץ על החלפה של המזרון. האם תוכל לומר איזה סוג מזרן מתאים לשמור על הגב ולהקל על כאבי הגב? (ספוג/ קפיץ / לטקס או משהו אחר? רב תודות

שכחתי לשאול האם מתאים מזרון רך או קשה?

אינני סבור שיש קשר בין טיב המזרון לכאב צואר

אינני סבור שיש קשר בין טיב המזרון לכאב צואר

שלום. רציתי לשאול מה משמעות האבחנה בתינוקת בת שבוע, של מפרק ירך משוחרר מדי?(עדיין לא נעשה אולטרסאונד) תודה.

לא מכיר אבחנה כזאת

לא מכיר אבחנה כזאת

לביתי בת השנה וחודשיים יש תת פריקה של המרפק . בבית חולים לא הצליחו להחזיר לה כי כנראה עברו כמה ימים עד שגילינו את זה. שמו לה גבס לחמישה ימים. מה המשמעות? כיצד יפתור הגבס את הבעיה?

לדעתי הגבס לא ממש נחוץ. בכל מקרה מנוחה של המפרק מביאה לכך שתת הנקיעה חולפת.

באזור המחלה(איפה שהמפשעה ברגל ימין), יש לי תופעה מוזרה: כשבשיעורי חנ"ג אני מנסה לעשות מתיחות מסוימת למפשעה, אז ברגל שמאל אין כלוום, אבל בימין, שבה היה הפרטס, יש תחושה כאילו שהשריר נתפס. מה זה? האם ללכת לרופא?(אני בן 16). וסתם לידע, האם פרטס בגיל 7, מוריד פרופיל?

אתה קרוב לודאי מבחין בעובדה שטווח התנועה של שני מפרקי הירכיים שלך אינו שווה בדיוק, מה שצפוי בעקבות מחלת פרטס ולמעשה מתאורך נראה שיצאת במצב טוב. אשר לפרופיל - זה אינו תלוי במחלה אלא בתוצאותיה כלומר אם נשארו הגבלות בתנועתיות או לא.

לדר' שלום רב: אתמול היינו בביקורת בטיפת חלב לביתי בת השנה וחצי , הרופאה אומרת שיש לה רגל שטוחה, גם לי יש פלטפוס והיא אומרת שזה תורשתי. האם צריך לטפל בנושא? מה ניתן לעשות בגיל זה? לתשובתך אודה, רותי

בגיל שנה וחצי כל רגלי התינוקות נראות שטוחות . בגיל שלש וחצי בדרך כלל אפשר כבר להבחין מהי רגל שטוחה . למעלה מ90 % מן הרגליים השטוחות אינן דורשות שום טיפול.

שלום לד"ר לב אל, האם ניתן לגלות ספינה ביפידה במיפוי עצמות?

לא

שלחו אותנו לאולטראסאונד לבדוק, לא הלכתי, ביתי כבר בת שלושה חודשים. פיזיוטרפיסטית אמרה שאין כל בעיה בפיסוק. צריך בכל זאת לעשות את האולטראסאונד? ביתי כבר בת שלושה חודשים. תודה

מידת הפישוק אינה חשובה כל כך שכן הפישוק יכול להיות תקין בעוד שהמכתש של מפרק הירך אינו תקין . בדיקת האולטרהסאונד בודקת את מבנה המכתש ולכן מומלץ לעשות את הבדיקה

ד"ר שלום, בבדיקת אורתופד לאחר הלידה נאמר לנו כי בתנו נולדה עם מפרק ירך פרוק. והתחלנו טיפול בפישוק ע"י ספוג. לאחר שבועיים בבדיקת אורתופד נמצא כי: בכפות הרגליים נטיה גמישה קלה פנימה, אורך רגליים שווה, פישוק מעט מוגבל משמאל, יציבות שמורה. ב US נמצא כי: RT. IB, LT. IIA - ללא גרעינים. המשכנו טיפול בספוג למשך חודש נוסף. בבדיקת אורתופד נוספת בגיל שמונה שבועות נמצא כי: פישוק שמור, יציבות שמורה, אורך רגליים שווה, כפות רגליים ישרות. בבדיקת US נמצא כי: IB ימין עם גרעין IIA שמאל ללא גרעין. ממשיכים בטיפול עם ספוג מפשק ויש לנו ביקורת בעוד חודש. רצינו לדעת: 1. מהם המינוחים IB ו IIA ? 2. מהוא הגרעין ומה זה אומר 'ללא גרעין'? 3. האם הספוג המלבני (האם זו היא כרית פיסוק?) יכול להגביל את ההתפתחות? 4. האם כאשר מורידים את הספוג להחתלה ניתן לקרב את הבירכיים לבטן להקלת כאבי גזים? 5. מדוע לא מצויינת זווית הפיסוק בבדיקות? האם היא נורמאלית ולכן לא מצויינת או שאין לה חשיבות במקרה זה. 6. במה תלויה משך ההחלמה?

המונחים Ia IIb מציינםם את מידת הבשלות והתקינות של המכתש של מפרק הירך כפי שהוא נראה בבדיקת אולטרהסאונד. הגרעין הנו מוקד ההתגרמות המשני המופיע בראש עצם הירך רק בחודש 3-4 לחיים -וזאת באופן נורמלי. במקרה שלך "ללא גרעין " זה מה שצפוי. הספוג המלבני הנו תחליף לכרית פישוק ( פיסוק שייך לכתיבה נכונה) ואינו גורם להגבלות בעתיד. 4. אין בעי ה להצמיד את הברכיים באופן זמני למרות שאיני בטוח שזה ממש משפיע על הגזים בבטן. 5. זוית הפישוק אינה חשובה , מה שחשוב זה יציבות המפרקי והמבנה של המכתשים. 6. החלמה פרושה קבלה של מבנה תקין של מפרק הירך ( המכתש כמובן )

בתי בת 8 החלה לצלוע לפני שלושה ימים. למרות שלא התלוננה על כאב נסענו ביום ה' בערב לבדיקה במוקד. הבדיקות במוקד (רופא ילדים ואורטופד) לא נמצאה כל בעיה. בדיקות השתן ודם תקינות. ההשערה שהרופאים העלו היא שמדובר בדלקת סחוס הירך. נכון להיום היא עדיין צולעת ועדיין לא מתלוננת על כל כאב וחיונית כמו תמיד. מה יכולה להיות הבעיה? איך לדעתך צריך להמשיך את הברור? אודה על תשובתך כיוון שאני מאד דואגת. תודה,

סיבה שכיחה אצל ילדים היא דלקת חולת של מפרק הירך. נקראית באנגלית : TRANSIENT SYNOVITIS . בכדי להחליט שבכך מדובר יש כמובן לבצע בדיקה גופני ת טובה ולשלול אפשרות אחרת וחשוב מכל לודא שאי מדובר בדלקת זיהומית.

האם בריא לילד בן 3 להתחיל לישון בלילה עם כרית? הדבר לא נראה לי בריא לגב אבל עושה רושם שזה נוח.

השימושים שילדים עושים עם כרית הם מגוונים ויש לכרית משמעות רבה אבל לא אורתופדית מבחינה זאת היא אינה מועילה ואינה מזיקה.

שלום. ביתי בת שנה וחודש. בהיותה בת תשעה חודשים החלה עושה את צעדיה הראשונים, למרות זאת לא מהרתי לרכוש לה נעליים. יומיים לאחר האירוע המשמח, נפלה וחטפה מכה חזקה בראש, בעקבות האירוע חזרה ביתי למצב זחילה ומקסימום עמידה והליכה בתמיכת רהיטים. לפני כחודש התייעצתי עם מומחה בהתפתחות מוטורית והוצע לי לרכוש לה נעליים בכדי לייצב אותה ולתת לה תחושת ביטחון- כך עשיתי. אני חוששת שעניין הנעליים אינו עוזר ואף גורם לנזק, אשמח לשמוע חוות דעת מקצועית בנידון. תודה

אין שום הוכחה לכך שנעליים מיצבות או נותנות תחושת בטחון . נהפוך הוא מחקרים הראו כי עדיף ללכת יחף לטובת כפות הרגלים.

שלום! מה ההבדל בין מיפוי עצמות בשיטת SPECT למיפוי עצמות "רגיל"? מתי משתמשים בכל שיטה? בתודה מראש גילה

מיופי רגיל הנו מיפוי פלנרי. כלומר מצלמת הגמא מונחת מעל לנבדק וקולטקרינה מכלפני הגוף. במיפוי "SPEC " המצלמה סובבת סביב הנבדק כ ךשהיא יכולה לתת תמונה תלת מימדית על מוקד הפליטה של קרני הגמא . משתמשים בספקט כשרוצים לקבל רזולציה מרחבית למשל רוצים לדעת אם מקור קליטה נמצא בחלק הקדמי או האחורי של חוליה

שלום, בצילום עמוד שדרה שנעשה לבני נרשם : שינויים בגובה של ILIACAL CREST צד ימני נמוך בהשוואה לצד שמאל. מה פרוש הדבר? האם יש טיפול?

זה תלוי איך נעשה הצילום . אם הצילום נעשה בעמידה ואם בנך עמד עם ברכיים מתוחות משמעות הדבר שרגל אחת ארוכה מחברתה. אם הצילום נעשה בשכיבה קרוב לודאי שאין לכך משמעות

בני בן שנה וחצי הולך נפלא חצי שנה, גם אני קיוויתי לתת לו יותר ויותר זמן יחפנות. ולכן מיהרתי ורכשתי לו נעל במיטב כספי. אבל שאלתי היא האם מותר להעביר נעל מילד אחד לשני. שכנתי מסרה לנו נעל מידה 22 שכמעט לא ננעלה עלידי ילדה והנעל שמורה והסוליה גם היא נראית כלל לא שחוקה, האם לנעול אותה לבני או שמא בעצם הנעילה של נעל זו אני פוגעת והורסת את מבנה כף הרגל. אני רוצה לציין שבעברי אני מקיבוץ שם העבירו הכל - פרט לנעלים. ועד היום זה נשאר לי כדבר שלא מעבירים אצל ילדים האם זה מיתוס או שיש בכך משהוא שנעל לא מעבירים מרגל לרגל. לתשובתך אודה.

נעל לא הורסת רגל. רגל הורסת נעל. אין שום בעיה להעביר נעל מילד לילד בתנאי שהילד ממנו לוקחים נעל לא סבל ממחלת עור פטרייתי בכפות רגליו .

בני בן החודש נולד בכף רגל ימין עם אצבע על אצבע כלומר הזרת ברגל עולה על האצבע הנמצאת לידה. ניגשתי לרופאת משפחה על מנת לקבל ייעוץ בנושא והיא אמרה כי אין מה לעשות בנידון ואף אחד לא ייעשה דבר בגיל שכזה. שאלתי היא האם ניתן לפתור את הבעיה שלא באמצעות ניתוח האם זוהי בעיה שכיחה והאם היא תיצור לבני בעיות בעתיד ומהו הפתרון שאולי ניתן לפתור את העניין על עוד הסחוסים והעצמות חלשות אולי באמצעות עיסוי או קיבוע . תודה מראש

לא ניתן לתקן את מבנה ומיקום האצבעות בכף הרגל אלא על ידי ניתוח. הצורך בניתוח הוא דבר שצריך לקבוע אותו בסביבות גיל שנתיים ואילך.

לד"ר לב אל אסא שלום, ביתי בת 11 חודש נולדה פגית מטופלת בהתפתחות הילד במעקב אצל פיזיוטרפיסטית ורופאת התפתחות. כיום היא עומדת עם תמיכה ומתחילה לפסוע סביב חפצים . בבדיקה האחרונה אובחנה עם גמישות יתר במפרקים ( הרופאה הגדירה זאת כגמישות יתר מרשימה) נאמר לנו שבשל הגמישות יש לנעול לה כבר עכשיו נעלים בגלל שהיא פגית רגלה קטנה מידה 14 הזמנו לה נעלים אורטופדיות ביצור מיוחד . אני מבולבלת כי עד כמה שיגוע לי נעלים קונים ומלבישים רק אחרי שההליכה התבססה. אשמח לשמוע את דעתך בנושא תודה מראש מלי

אין שום צורך בנעליים כל עוד הילדה אינה הולכת מחוץ לבית .ההפך הוא הנכון חשוב לתת לילדה את המשוב החוזר של לחץ על משטחים שונים כדי שתדע להשתמש נכון בשרירי הרגלים . נעליים רק מפריעות לכך. במחקרים השואתיים שנעשו בקרב אוכלוסיות של אלפי ילדים נמצא כי היו הרבה יותר בעיות בכפות הרגליים בקרב לובשי הנעליים מאשר בקרב היחפנים. גמישות היתר אינה רלונטית בהקשר זה שכן הנעליים אינם משפיעות על מבנה הרגל.

האם מוקרת תופעה של שיעור יתר באזור שהיה נתון בגבס לפרק זמן של 3 שבעות? האם ניתן לטפל אפי

תופעה שכיחה ביותר. אין צורך בטיפול, עם הזמן יחזור המצב לקדמותו. תמיד כמובן אפשר להשתמש בשעווה או בסכין גילוח

שלום לד"ר לב אל אסא, רציתי לשאול כמה שנים קיימת הבדיקה למיפוי עצמות עם חומר רדיואקטיבי? איך הוכיחו שאין עליה בממאירות אצל ילדים שעברו בדיקה זו? הרי גם עם סיגריות הנזק מופיע רק כעבור שנים רבות. תודה רון

בדיקת מיפוי עצמות מוכרת לי כבר למעלה מ36 שנה ואיני מוצא טעם לחפש את המועד בו היא הוכנסה לשימוש לראשונה . עד כה לא נצפתה עליה בממאירות בין אלו שנחשפו לבדיקה זאת עליך להבין שבמונחים של כמות קרינה מדובר על קרינה בכמות אתה סופג בטסה טרנס אטלנטית ( קרינה קוסמית ) . אשר לסיגריות כאן הנזק ניתן לזיהוי כבר זמן קצר אחר תחילת השימוש .

לילד בן 13 אובחן שבר בשורש כף -ידו האבחנה היא: fracture radius shaft alone closed. האפיון:Rt כמה זמן לוקח לשבר זה להתאחות בתוך הגבס? האם שבר זה ישפיע בעתיד בכאב ו\או על שירותו בצבא{הורדת פרופיל}?

האבחנה שציינת מדברת על שבר בקנה עצם הרדיוס ולא בשרש כף היד. זמן החיבור של שבר הקנה הוא 4-8 - תלוי בסוג השבר .

לאחייניתי בת השנה (כבר השבוע יום הולדת) יש צורה מוזרה לאופן שהיא זוחלתהיא נגררת על העכוז, עם רגל שמאל יחד עם שתי ידיה רגלה הימנית מוגבהת ,ומקופלת כך שנוצר מצב כמו האות V באנגלית אבל הפוך (כאילו הרווח יוצר מעין משולש דמיוני וכן כף רגלה הימנית פונה פנימה לכוון הגוף (אני מקווה שההסבר די ברור) יש לציין שהיא מניעה את רגליה ומניפה אותן. רופא המשפחה טוען שאין סיבה לדאגה כל ילד זוחל אחרת, אבל בכל זאת אנו מוטרדים ברצוני לציין שאני סובלת מ- C.D.H מילדות עברתי ניתוחים וכיום אני מתהלכת בצליעה ודי סובלת מכאבים לכן כל מה שקשור לרגליים מטריד את מנוחתי . (אני כיום בת ארבעים) אנא אם אוכל לקבל תשובה בנושא בהקדם. המון תודה מראש מהדודה האוהבת והמודאגת.

דודה יקרה. לא ממש מצאתי אתהשאלה במכתבך כך שיהיה עלי לענות על השאלה שאני מניח שרצית לשאול. ובכן זה נכון- "מדריך הזחילה לפעוט" אינו זמין לפעוטות שאינם יודעים עדיין לקרוא ולכן רבים מהם ממציאים שיטות זחילה משלהם וזה לגמרי נורמלי. יש שאפילו מגדילים לעשות ומותרים על הזחילה בכלל. שלילת האפשרות של CDH היא דבר חשוב לגבי כל תינוק בלי קשר לאופן הזחילה

יש לי תופעה בשם "חזה יונה" - ורציתי לשאול האם התופעה גנטית? האם לילדי יש סיכוי גבוה יותר לקבל תופעה זו?

חזה יונה= פקטוס קרינטוס. לא ממש תורשתי ( אין דגם ברורו של העברה בין דורות ) אבל יש שכיחות יתר בקרב משפחות

יש לי בת בגיל 7 לאחר אבחנה אצל 2 רופאים אנחנו מבולבלים אחד אומר שלבתי רגל אחת קצרה יותר ושלח אותנו לעשות מידרסים כאשר ברגל שמאל תוספת של 0.5 ס"מ לכל אורך כף רגל שמאל האחר טען לאחר אבחנה בצילום ירכיים ולאחר שבדק את בתי לא מצאתי פאטולוגיה בבדיקה אין לראות הבדלי גובה בין הגפיים כפות רגליים שטוחות משני לגמישות יתר כמו שניראה אין אנו יודעים מי צודק בהבחנה, מה לעשות במקרא זה?

ל 75% מבני האדם יש הבדל באורך הרגליים . ההבדל הממוצע הוא 6 מ"מ. כאשר מבצעים מדידות אורך רגליים באמצעות סרט מדידה קל מאד לעשות טעויות קטנות והבדל של 5 מ"מ נמצא בתחום הטעות ואין שום צורך להשוות את אורך הרגליים באמצעות מדרס.

יכול להיות ששאלתינו לא הובנה כראוי לכן אני חוזר על השאלה כאשר השאלה הקודמת היתה: יש לי בת בגיל 7 לאחר אבחנה אצל 2 רופאים אנחנו מבולבלים אחד אומר שלבתי רגל אחת קצרה יותר ושלח אותנו לעשות מידרסים כאשר ברגל שמאל תוספת של 0.5 ס"מ לכל אורך כף רגל שמאל האחר טען לאחר אבחנה בצילום ירכיים ולאחר שבדק את בתי לא מצאתי פאטולוגיה בבדיקה אין לראות הבדלי גובה בין הגפיים כפות רגליים שטוחות משני לגמישות יתר כמו שניראה אין אנו יודעים מי צודק בהבחנה, מה לעשות במקרא זה? יש לציין שאותו רופא טען שיש צורך במידרס בגובה של 0.5 ס"מ לכל אורך כף הרגל עקב הפרש אורך רגלים של 1.5 ס"מ, הבדיקה נעשתה לפי היסתכלות רגילה ללא סרט מדידה וללא צילום מקדים

יש לי בת בגיל חצי שנה ובמספר ימים אחרונים הברכיים שלה משמיעות קניקים המלווים בתזוזה של הברך. נראה ונשמע מאד מפחיד.... לא ברור האם היא סובלת גם מכאבים בגלל זה ....

זה לא כואב ולא מסוכן.

שלום רב בני בן 4 החל לאחרונה להתלונן על כאבים ברגל ימין ,והיום הכאבים החמירו והוא קצת צולע על הרגל מה יכולה להיות הבעייה בגיל כזה? מה ניתן לבדוק? האם יש בדיקות מסוימות שצריך לבצע לו? תודה האם המודאגת -טלי

יש מספר של בעיו ת אפשריות החל מחבלה בנלית דרך מחלות דלקתיות ו/או זיהומיות של מפרקים וכלה בפגיעה באספקת הדם לעצמות. הבדיקה החזובה ביות רהיא הבדיקה הנעשית על ידי הרופא ( אורתופד) בדיקה זאת עשויה להוליד בדיקותנוספות כמו שקיעת דם, ספירת דם , אולטרהסאונד של מפרקים, צילום רנטגן של הגף הכואב ומפרקיו מיפוי עצמות וכו'.

לפני 3 חודשים מתחתי את הרגל כדי להגיע למקום גבוה אחרי כמה ימים התחילו כאבים בשריר הסובך והכול האזור מאחורי הברך ולמעלה ,נגרם לי סימן כחול בגודל תפוז קטן שעבר במשך הזמן רק לפני חודש הלכתי לאורטופד בגלל הכאבים שמציקים לי נורא , הרופא נתן לי כדורי אטופן והם לא עזרו לי. אני בת 58 מה יכול להיות שדבר כזה נמשך 3 חודשים אני סובלת.

קרע של שריר הגסטרוקנמיוס

תודה אפשר לפרט?

תודה שוב אבל אפשר לפרט ולדעת מה דרך הטיפול הטובה ביותר?

קשה לפרט נוכח הצמצום הרב של שאלתך. בכל מקרה שרירי קיבורת השוק יכולם להקרע ברך כלל קרע חלקי שגורםם כאב אך אינו דורש טיפול מיוחד. לעיתים הקרע מסיבי יותר ודורש טיפול הכולל שימוש בקביים וגבס.

שלום, בני בן 11 חודשים כמעט והולך באופן מלא מגיל 9 חודשים ושבוע.(החל לצעוד לבד בגיל 8 חודשים וחצי.) ההליכה שלו כבר ממש יציבה וחלקה (טפו טפו טפו). אני חושבת שיש לתת לרגל כמה שיותר חופשיות ולכן עד היום הוא תמיד הסתובב יחף או בימים הקרים עם גרביים כמובן. מאחר שיש "לחץ מסביב" לקניית נעליים - גם כי חורף - קניתי לו נעליים של צעד ראשון של חברת פילה (מאוד יקרות). ואני מתכוונת לנעול לו אותם רק שיוצאים מהבית ולא להרבה זמן. האם אני צודקת שיש להיות כמה שפחות עם נעליים אפילו שההליכה כבר מבוססת? האם זה נכון שכל החברות עושות נעליים צעד ראשון אורתופדיות וטובות? כי כמה חברים החלו להגיד שמה שבריא לרגל זה רק אלפנטן כצעד ראשון, רכות או קשות, סולייה כזו או כזו - כל אחד אומר ממה ששמע. האם אזיק לרגליי בני? ושאלה אחרונה - האם זה הגיוני שהוא הולך מעט מוזר ברגל אחת עם הנעליים? הוא צריך להתרגל? מתי בודקים רגליים של ילדים אצל אורתופד? תודה

נכון ונכון שעדיף ללכת יחף ולכן הנעל הטובה ביותר שאת יכולה לתת לבן שלך היא נעל שתציירי אותה במכחול על הרגל. החסרון כמובן שנעל כזאת לא יכולה להגן על כף הרגל מקוצים,שברי זכוכית, מסמרים ,מחטים וכיו"ב מרעין בישין ולכן אין ברירה אלא לנעול נעליים כאשר הילד יוצא לסביבה שאינה בטוחה. התפקיד האחד והיחיד של הנעל הוא להגן על הסוליה של כף הרגל וחוץ מזה הנעל צריכה להיות לא מורגשת . כל הדיבור על נעל אורתופדית הוא קשקוש שכן נעל אורתופדית היא נעל שנבנית למידתה של רגל מסויימת לתיקון בעיה מסויימת . נעל שנקנית בחנות לעולם לא תהיה אורתופדית . כן הנעל צריכה להיות גמישה וקלה וגדולה לפחות במספר אחד מידת כף הרגל של הילד ובכלל רצוי לקנות את הנעל בסוף היום כשהרגל מטבע הדברים מעט יותר נפוחה מאשר בתחילת היום.

שלום רב! בני בן ה-4.5 נמצא בגן עירוני הגגנת תיארה בפני כי הוא מצייר באותו המקום עד שנהיה חור בדף. אין ספק כי הוא מעדיף לצייר בטושים או במכחול. לדעתה י שלו קושי בכף היד אולי צריך לחזקה. אני חוששת כי הוא יגיע לבית הספר ויהיה לו קושי בכתיבה. כיצד ניתן לאבחן זאת? הוא מצייר עיגול אך קו ישר הוא אינו מצייר. אין לו עדיין אחיזת כתיבה בעט או בטוש. אם כך איך ניתן לאבחן ואיך ניתן לטפל? תודה מראש נילי

לא נראה לך שאת מגזימה משהו? בכל מקרה האיבחונים נעשים על ידי מרפאות בעיסוק בדרך כלל במסגרות של מכונים או מרפאות להתפתחות הילד

שאלתי מורכבת מעט. אמי ובעלי שמאליים. כך גם שלושת ילדיי. (הגדול שביניהם בכיתה א', האמצעי בגן עירוני, הקטן פעוט). לשלושתם בעיה במוטוריקה עדינה. הראשון טופל בריפוי בעיסוק, אמרו לנו שמסתמנת יד דומיננטית יד ימין, למרות שעושה הכל ביד שמאל. (המרפאה בעיסוק אמרה שאצל רוב האנשים כתיבה היא לאו דווקא בצד הדומיננטי של כלל הגוף, אם כי זה נראה לנו מופרך מיסודו...) בתחילת כיתה א' אמר לי הילד שהוא סובל מכאבים ביד הזו וסרב לפעול על פי הנחיית המטפלת, והיום מקץ 3 חודשים כתב ידו יפה וברור . השני, קיבל הפנייה ליעוץ בריפוי בעיסוק, טרם התחלנו טיפול. (נושא של החזקת כלי כתיבה/אוכל, איטיות הפעולה וכדומה). עם השלישי, נאמר לי בטיפת חלב שעליו לדעת כבר לבנות מגדל מקוביות. הוא עצמו מעדיף להטיח אותן ברצפה ולראות אותן מקפצות. והנה השאלה לאחר ההקדמה: 1. האם עשוי להיות קשר בין היד הדומיננטית לבין המוטוריקה? (עלי לציין כי במשפחתי יכולת טכנית מוטורית טובה באופן יוצא מן הכלל, ועל כן הקושי בלתי נתפס, רגשית) 2. האם התכונה של יד דומיננטית ימין/שמאל הינה רצסיבית או דומיננטית? 3. כיצד ניתן לחזק שיתוף פעולה אצל ילד שמסרב לקבל הנחיית מבוגר לגבי החזקת המזלג/עפרון? בתודה, האמא הפולניה.

1. קשר כזה מודגם ברורו באנשיםהנפגעיםבמוחם . פגיעה בחצידור הנגדי ליד השולטת תביא לפגיעה משמעותית ביכולת המוטורית באותה יד. אשר לקשר בתהפתחות היכולת המוטורית כאן כבר הרבה יותר קשה להדגימו. 2. לא יודע 3. זאת אומנותן ואומנותן של המרפאות בעיסוק

1. מתוך הכרות שלי עם ילדים שמאליים וילדים עם קשיים במוטוריקה העדינה, אני רואה ילדים עם קשיים מוטוריים, ללא כל קשר ליד הדומיננטית שלהם. לילד, שבבסיס יש קושי מוטורי עם העדפת יד שמאלית, אין ספק שבעולם של ימניים, כשהכתיבה מימין לשמאל והכלים השונים מיועדים לימניים, ההתמודדות קשה פי כמה. 2. רצסיבית - יש מקרים לזוג הורים ימניים, לילד שמאלי, כאשר יש שמאלי במשפחה. 3. זו שאלה מאוד קשה. באופן כללי מאוד קשה לשנות אחיזה שהשתרשה. צריך מוטיבציה של הילד והרבה דרכי שכנוע ומניפולציה של הסביבה. ועל כל ילד עובד משהו אחר. העבודה לרוב היא ברמה הקוגנטיבית: להסביר את חשיבות שינוי האחיזה: שתתאמץ פחות, שיהיה לך יותר קל... במקביל לפעילות קצרה ואטרקטיבית. קיימים בשוק אחיזונים שונים שיכולים לעזור ומלמדים על המיקום של כל אצבע.

בתי בת 11 חודש ונעמדת לבדה כבר מספר חודשים הולכת בין חפצים ,ודוחפת חפצים על מנת להתקדם בהליכה. אתמול הצליחה לעשות שני צעדים. האם יש צורך בנעלי טרום הליכה? שמעתי שכדאי לשים אותן אפילו לשעה-שעתיים ביום על מנת שתתרגל לנעליים וכשנצטרך נעליים של ממש לא יפגע הדבר ביציבות שלה. האם אכן זה כך?

ממש לא. ראשי אין מה למהר עם נעל מבחינת התפתחותהליכה וכף הרגלעדיף רגליים יחפות. נעלי טרום משמשות לתיקון עוותים בכף הרגל במקרים מסויימים ואין להשתמש בהם על כף רגל בריאה.

בני בן השנה וחודשיים הולך מזה כחודשיים עדיין ללא נעלים. רגליו נכנסות כלפי פנים מה שנקרא "רגלי o " ניסיתי כמה פעמים לנעול לו נעליים אך הוא מנע זאת ע"י קיפול האצבעות. שאלותי: 1. מה לעשות? במיוחד כשעכשיו כ"כ קר והוא הולך יחף. 2. האם נכון הדבר שכדאי לנעול לו נעלים הפוכות וכך יתאזנו לו קצת הרליים? אודה לתשובתך המהירה

שכחתי לציין שביקרנו אצל אורטופד , בדיקה שיגרתית בגיל שבועיים , הוא לא הזכיר משהו כמו פלטפוס , אך נתן תרגול לעסוי כף הרגל כלפי חוץ.

קצת סבלנות והוא יכניס את כפות רגליו לנעליים. אגב מה שתארת אינורגלי O אלא מה שנקרע כפות רגליים עקולות . נעלים הפוכות - אינן מתקנות את כף הרגל ורק עשוייות לגרום לשפשופי עור.

שלום בני בן שנה וחצי התחיל לצלוע לפני כשלושה חודשים הגענו איתו למיון מיכוון שהרגל התקפלה והוא לא רצה ללכת עשו לו צילומי רנטגן ובדיקות דם ולא נמצא דבר הועלתה סברה של איזשהו גורם ויראלי. הצליעה נמשכה אם כי בעליות וירידות לעיתים כמעט לא ניתן להבחין בה ולעיתים ממש סחיבת רגל ימין עברנו מיפוי עצמות-נמצא תקין נבדקנו שוב אצל אורטופד ונוירולוג ילדים ולא נמצאה סיבה ההשארה שנותרה שזה משהו ויראלי הזמינו אותנו לעוד חודש לביקורת ועד אז להניח לזה חשוב לי לציין שהוא ילד פעיל מאוד ושובב למעט לאחר מאמץ (טיול) הצליעה מחמירה לא נראה כי זה מפריעה לו בתפקוד היום יומי מה לעשות? האם יש לכם כיוונים חדשים/ אחרים או באמת להניח לעניין ולהתפלל שיעבור לבד?????? בברכה, נירית

אכן יש הגיון בהמתנה וצפיה סבלנית אם יש שינויים או לא ואין מה לרוץ ולחפש "פתרונות" כל זאת בתנאי שלא צופים החמרה

בני בן7 חודשים מאושפז בבית חולים בבעיות אסטמה עבר בדיקות מסוימות אחת הבדקות היתה שהיכניסו מצלמה לתוך הריאות ויצאה שהריאה השמלית סתומה שאין מספיק אויר להיכנס אמרו לנו שקיים ניתואך רצתי לדעת אים קיים טיפול אחר ומהו תודה ארז

מצטער אך אין זה הפורום המתאים לבעייתך

מצטער אך אין זה הפורום המתאים לבעייתך

שלום לד"ר אסא אשמח להבין את פירוש המושג באנגלחית pseudoachondplasia ומה שמו בעברית אשמח אם אפשר לקבל קצת פירוט תודה רבה שבת שלום חזי

אני מניח שכוונתך ל: pseudoachondroplasia ובכן Achondroplasia היא צורת גמדות המצטיינת בגפיים קצרות יחסית לגוף בנוסף לשינויים במבנה הפנים והראש ובעמוד השדרה . pseudoachondroplasia ( פרוש: אכונדרופלסיה מדומה ) גם היא צורת גמדות עם גפיים קצרים שבה הראש נורמלי ויש בה שינויים ניכרים במפרקי הירכיים והברכיים.

שלום רב מורתו של בני התלוננה שהוא מאוד איטי בהעתקה מהלוח ובכלל, לקחתי אותו לאיבחון ואובחן שיש לו חגורת כתפיים חלשה. רשמתי אותו לחוג ספורט וביקשתי מהמדריך שיתמקד בתרגילים לחיזוק חגורת הכתפיים. אודה לכם אם תוכלו להמליץ על טיפולים נוספים או חלופיים המתאימים למצבו. אגב האם האיבחון נשמע מתאים לאיטיות בתיפקוד? תודה מראש

אין לי יכולת לשפוט את טיב האיבחון בלי לדעת מה בדיוק נבדק ובאיזה אופן.

שלום רב, בני בן השמונה חודשים אובחן כסובל מתופעה של "רגל סוסנית" ברגל שמאל. הוא טופל בגבסים אשר לא הניבו תוצאות מרשימות. כעט ישנה התלבטות האם לגבס את הרגל שוב או להשתמש בנעליים מיוחדות המחוברות ביניהן במקל עץ. בטיפול האחרון נוצר על כף רגלו פצע לחץ אשר הזדהם וגרם למצב בו היה הילד תחת טיפול אינטנסיבי של אנטיביוטיקה וחבישה של הרגל פעמיים ביום ונשארה צלקת מכוערת על כף הרגל וזה ניגרם מאחר שלא ידענו את סיבת הבכי עד שהגבס נפל מהרגל והתגלתה סיבת הבכי הבלתי פוסק. שאלתי היא האם יש אלטרנטיבה לטיפול בגבס והאם תהיה לכל התופעה והטיפולים השפעה על התפתחותו מבחינת עמידה, זחילה והליכה(כרגע הילד עדיין אינו עומד לבדו או זוחל) בברכה מיכל (אמא דואגת)

הטיפול בגבס מטרתו לתקן את מבנה כף הרגל. הטיפול בנעליים עם מוט פישוק בינהם נועד לשמר את התיקון אך לא להגדילו. במידה שלא הושג תיקון של מבנה כף הרגל השימוש במוט פישוק לא יועיל. האלטרנטיבה לטיפול בגבס היא בניתוח. כלז את ברמה העקרונית אבל במקרה י כמו שאת מביאה יש חשיבות עצומה לפרטים ואת אלו לא ניתן לגלות אלא בבדיקה.

שלום! בני בן ה-3 סובל מפלטפוס די רציני ובשנה האחרונה אנו שמים לב להתפתחות של רגלי x המשפיעה על צורת ההליכה והריצה. ראה אותו אורטופד וקבע שברוב המקרים המצב מסתדר מעצמו (הן הפלטפוס והן רגלי ה-x )אולם אנו רואים רק החמרה ולא הטבה ולכן ברצוני לשאול האם ישנו קשר בין התפתחות רגלי ה-x לבין הפלטפוס והאם התקנת מדרסים אינה יכולה לשפר את המצב?

פלטפוס ורגלי X הולכים יד ביד . רגלי X זה המצב הנורמלי בגיל 3 . מדרסים לא יתקנו לא הת הX ולא את השטוח.

ביתי בת חודשיים. כמספר ימים לאחר הלידה היא אובחנה עם נקיעה בירך השמאלית וחוסר יציבות בירך ימין. מאז היא ברצועות פבליק. בחודש הראשון לא הורשנו לקלחה, לאחר מכן הרופא אמר כי אפשר להוריד לה את הרצועות למקלחת ומיד להחזירם. בבדיקה האחרונה נמסר לנו כי פרקי הירך 2a דו צדדי. מה זה אומר? והאם לדעתך מותר לקלח במצב כזה? (אני יודעת שיש רופאים שפוסלים זאת). תודה מראש.

במצב iia אני עוד לא מתחיל טיפול . במידה שאתה יודע לרתום את הרתמה ( רתמת פבליק ) איני רואה בעיה עם לקלח את התינוק.

בתי בת 12 בצילום כף יד שמאל, גיל העצמות 8.6, לאיזה גובה אמורה בתי להגיע ומה המשמעות. בתודה

גיל העצמות אינו מלמד על הגובה אליו נגיע . ניתן ללמוד ממנו כמה זמן יש עד תום תהליך הצמיחה לגובה.

בצילום רנטגן שנעשה לבתי בת ה-12 בעקבות סדק בשוק הרגל, התגלתה ציסטה. בממצאים של סי.טי של פרקי הברכיים נכתב: בעצם הפיבולה השמאלית הפרוקסימלית בדיאפיזה מודגם תהליך אקספנסילי-ליטי ללא פלסי נוזלים בתוכו, ללא תגובה פריאוסטלית. קווי שבר נצפים בתהליך זה. מודגמת תפיחות בריקמות הרכות סביב איזור זה. כנראה unilocular cyst. אודה אם תוכלו להסביר לי מה פירוש הממצאים.

אינני יכול להגיד לך במה דברים אמורים -בשביל זה עלי לראות את הצילום . אוכל להגיד לך מה חשב המפענח של הצילום. הוא השתמש במונח unilocular cyst וכוונתו היא - מה שנקרא ציסטה פשוטה של העצם שזה מעין שלפוחית הנמצאית בעצם מחמת פגם מקומי בתהליך בניית העצם. העצם במקום זה עלולה להשבר מחמת חולשתה. אני מציע כי תפני לאורתופד שמטפל בבתך עם ממצאי הצילום כדי שיתרשם גם הוא מן הצילום יבדוק את הילדה ויחליט מה הלאה.

תודה רבה.

שלום רב, קניתי לבני נעליים ראשונות, ויש לי כמה שאלות: א) האם נכון (וזה מה שאמרה לנו המוכרת) שבזמן שהילד נועל את הנעליים הראשונות שלו, לא טוב להנעיל לו עוד זוג נעליים כי הרגל צריכה להתרגל לנעל אחת ויחידה שלפיה היא מתעצבת והיא מעצבת את כל ההליכה? ושמומלץ שהילד ינעל את הנעל הזאת כמה שיותר שעות ביום? ב) בעקבות א', האם כדאי או לא כדאי לקנות לו נעלי בית? ג) יש לי המון נעליים במצב כמעט חדש מהבת הגדולה שלי. האם זה יהרוס לבני את הרגל אם בעתיד אנעל לו את הנעליים האלה? הרי כל נעל היא לא נעלה יותר מחודשיים-שלושה? תודה רבה

נעליים אינן מעצבות את צורת כף הרגל. אין שום מניעה להשתמש בנעליים נוספות ואין שום מניעה להשתמש בנעליים משומשות. הדרך הטובה ביותר לדאוג להתפתחות תקינה של רגלי הילד היא לאפשר לו ללכת יחף מה שיותר. נעלי בית זה מצויין.