עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "דלקת קרום הלב - כמה זה באמת מסוכן?-תמונה")
דלקת קרום הלב - כמה זה באמת מסוכן?
זו יכולה להיות מחלה קלה אך סיבוכיה עלולים להוביל למוות....
במקרים נדירים ישנה פגיעה כבדית. לעיתים ישנה הפרעה קלה בתפקודי הכבד. לא מקובל לעקוב אחר תפקודי הכבד לאורך זמן במתן תרופות אילו. התיעץ עם הראומטולוג שלך האם יש מקום להמשך טיפול בקולכיצין. בדר"כ לאחר הפוגה ארוכה בהתקפים ושליטה טובה ברמת חומצת השתן מקובל להפסיק את הקולכיציןולהישאר על טיפול באלוריל בלבד.
שלום ורד, זו שאלה מצויינת. הגישה הרווחת בתסריט כזה (אם כי נתונה למחלוקת) היא כי בכל מקרה יש להמשיך טיפול בכוכליצין למשך כל החיים וזאת כדי למנוע את סיבוך העמילואידוזיס. בכל מקרה ממליץ לך לא לקבל את ההחלטה לבד אלא להיוועץ בראומטולוג הילדים המטפל. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראמטולוג ילדים
שלום רב אין הכרח בטיפול בנקסיום כאשר נוטלים כולכיצין, אם כי אינני יכולה להגיד בודאות שנכון להפסיק את הטיפול במקרה של אמך מבלי להכיר את כל התיק הרפואי. ייתכן שיש סיבות נוספות שבגינן ראו לנכון הרופאים להנחות את אמך להמשיך לקחת את הטיפול.
פורומים רלוונטיים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
דלקת קרום הלב - כמה זה באמת מסוכן?
זו יכולה להיות מחלה קלה אך סיבוכיה עלולים להוביל למוות. פרופ׳ אדלר יהודה, היו"ר היוצא של האיגוד הקרדיולוגי האירופאי למחלות קרום ושריר הלב ומי שכתב את ההתוויות העולמיות לטיפול במחלה, מסביר על הטיפולים לדלקת קרום הלב
פורומים רלוונטיים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
פורום שיקום נשימתי
פורום ויאגרה (Viagra) - תמיכה
פורום תרופות מזויפות - פשע פרמצבטי
במקרים נדירים ישנה פגיעה כבדית. לעיתים ישנה הפרעה קלה בתפקודי הכבד. לא מקובל לעקוב אחר תפקודי הכבד לאורך זמן במתן תרופות אילו. התיעץ עם הראומטולוג שלך האם יש מקום להמשך טיפול בקולכיצין. בדר"כ לאחר הפוגה ארוכה בהתקפים ושליטה טובה ברמת חומצת השתן מקובל להפסיק את הקולכיציןולהישאר על טיפול באלוריל בלבד.
שלום ורד, זו שאלה מצויינת. הגישה הרווחת בתסריט כזה (אם כי נתונה למחלוקת) היא כי בכל מקרה יש להמשיך טיפול בכוכליצין למשך כל החיים וזאת כדי למנוע את סיבוך העמילואידוזיס. בכל מקרה ממליץ לך לא לקבל את ההחלטה לבד אלא להיוועץ בראומטולוג הילדים המטפל. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראמטולוג ילדים
שלום רב אין הכרח בטיפול בנקסיום כאשר נוטלים כולכיצין, אם כי אינני יכולה להגיד בודאות שנכון להפסיק את הטיפול במקרה של אמך מבלי להכיר את כל התיק הרפואי. ייתכן שיש סיבות נוספות שבגינן ראו לנכון הרופאים להנחות את אמך להמשיך לקחת את הטיפול.
לאה שלום, תיארת בשאלתך מקרה מורכב ממנו סובלת בתך אך לצערי לא ניתן לעזור במצב זה בשלט רחוק. חשוב לשמוע בדיוק מאילו תסמינים בתך סובלת, שעות ביום, הרגלי יציאה, תזמון ארוחות, הרכב ארוחות, מרכיבים של סטרס בחייה ועוד. לצד הבירורים הרפואיים אני ממליצה לך לפנות עמה לייעוץ אצל דיאטנית גסטרו אל מנת לאפשר מתן מענה מותאם למצבה. באשר לשאלת חוסר החומציות, אינני רופאה אך לא סביר שבתך סובלת מחוסר חומציות ולו בגלל העובדה שהיא קיבלה דווקא טיפולים תרופתיים סותרי חומצה (להם לא היה צורך לו מלכתחילה היתה סובלת ממחסור בחומצה). בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
שימוש ב Colchicine במקביל ל Lipitor (אשר החומר הפעיל בו הוא Atorvastatin) עלול להתבטא בעליית סיכון לתופעת לוואי של רבדומיאליזיס (הרס מעטפת השריר) ומיופתיה (מחלות שריר). הסיכון מוגבר במטופלים עם ליקויים בתפקודי הכליות ובאנשים מבוגרים. ההחלטה על המשך הטיפול תלויה ברופא המטפל, ולכן יש לוודא כי הרופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית מודע לשילוב התרופתי.
שלום. זה פורום להפרעות קצב לב
שלום, יתכן ומדובר בתסמונת דרסלר שמגיבה לטיפול בנוגדי דלקת או סטרואידים.
שלום רב, המונח mesenteric panniculitis משמש לתאור מצב של דלקת ברקמת השומן העוטפת את כלי הדם של המעי. מדובר לצערי במצב שגורמיו אינם ברורים לנו עדיין וגם אין לו טפול יחודי או פתרון המקל מאוד על התסמינים. התלונות נסובות על פי רוב בכוון של כאב בטן או הפרעות מצד מערכת העכול והאבחנה תהיה לפי CT ברוב המקרים. ממה שאני יודע לעתים רחוקות מגיעים למצב בו מבצעים נתוח כריתת קטע מעי מודלק. בד"כ הטפול ההתחלתי יהיה בתרופות לטפול בדלקת, סטרואידים או קולכיצין לתקופה. אני הייתי ממליץ להמשךי את הטיפול לתקופה ארוכה יותר או לנסות טיפול בקולכיצין והלוואי שזה יעזור מעט הרבה בריאות
לקחת חודשיים וחצי ... אז תלוי בחולשה נקסין וקולכיצין עושות פעולות שונות לנקסין יש תחליף למשל אספירין אם הכאב קל בלבד אפשר לנסות
לא מסוכן ולא משמעותי אלא בסיטואציה מסוימת - כשיש חשד לדלקת בשריר הלב
שלום מטרת הטיפול באלוריל היא הפחתת רמת חומצת השתן מתחת ל 6. נראה שעם 200 מג אתה נמצא ביעד. ממליץ שתמשיך באותו מינון
א.אפשר בהחלט ב.גסטרו, נקסיום ג.התרופה מגינה על הקיבה לכן רצוי להמשיך כל עוד נוטלים גם איבופן וגם קרטיה ד.רצוי לא
המלצות רקמהרופאי המטפלים בבקשה כעייקרון קולכימין בלבד אינה התוויה לטיפול בנקסיום וכו המלצות לגבי משך טיפול וצורך בטיפול נוסף מרופאים מטפלים בלבד
שלום רב , אכן ברגע שהסתיים הטיפול באינדומד ניתן להפסיק את ה NEXIUM , הייתי עושה זאת כשבוע לאחר הפסקת הטיפול באינדומד. עם כולכיצין אין צורך לקחת נקסיום מנעתי. בכל מקרה ובכל שינוי תרופתי ממליץ להתיעץ ולבצע יחד עם רופא המשפחה מכיוון שלכל מטופל יש את ההסטוריה הרפואית שלו וגורמי הסיכון שלו ! בהצלחה
שלום, אין בשלב זה התוויה מחייבת לטיפול בנקסיום ולכן ניתן לשקול את הפסקתו.
שלום את הליפיטור נוטלים לפני השינה.שאר התרופות ניתן ליטול יחד. קולכיצין הוא תרופה טובה לאנשים שסבלו ממחלת לב כי הוא מונע אירועים נוספים נוסף על הטיפול ב GOUT. אי ספיקת הכליות מצריכה מעקב צמוד כדי לבחון האם צרי להתאים את מינון הקולכיצין. מינון גבוה מידי באי ספיקת כליות לאורך זמן עלול להזיק.
יש לשים לב שלכל תרופה יש תופעות לוואי שלא בהכרח ירחשו ולכן חלק נדירות וחלקן שכיחות. טיפול בכולכיצין מחייב "מעקב" תפקוד כלייתי, כבד, ולכן נא לבקש מרופא משפחה לעקוב אחרי חודש מתחילת הטיפול אחרי כבד וכליות. יש לשים לב שתופעת לוואי עיקרית לטיפול הינה שלשול, שלא מחייבת התערבות.
הי, לא ניתן לקבוע לופוס מהמתונים מהטעמים הבאים: - בדיקות הדם האימוניות שציינת בוצעו בשיטה לא אמינה (ביופלקס) ואפשר לאמת אותן עם בדיקה נוספת (IF או קריטידיה). - אבחנה של לופוס מתבססת לא רק על בדיקות דם אלא על מכלול סימפטומים, ממצאים בבדיקה גופנית ומנעד רחב של בדיקות מעבדה. הבדיקות שהוזכרו דלות מאוד כדי לקבוע על בסיסם אבחנה כזו. - ניתן לעבור הערכה ראומטולוגית קלינית מסודרת, ובינתיים להתמקד בטיפול בכאב שמותאם לגיל המטופלת.
שי שלום, אני שמח שהעלת את השאלה כדי ליישר קו עם מדיניות הטיפול באילאריס. מספר עובדות כלליות: 1) כולכיצין הינה תרופה שכל חולה FMF מחויב לקחת אותה על פי המלצת רופאו למשך כל חייו. יש להקפיד על מתן התרופה ולא לפספס את לקיחתה. תרופה זו אינה מדכאת את מערכת החיסון. 2) אילאריס היא תרופה הפועלת נגד הציטוקין (מולקולה המעוררת דלקת בגוף) IL-1 ומשום כך נטילה של תרופה זו גורמת לדיכוי חיסוני אם כי פרופיל הבטיחות של התרופה גבוה ולכן כמעט בכל המקרים אין דיכוי זה מורגש. 3) אני שב ומדגיש שגם בחולים שנותנים אילאריס באופן קבוע, חובה לקחת כולכיצין לכל החיים במינון שקבע הרופא שכן אין כרגע עדויות שתרופה זו (אילאריס) מונעת את סיבוך העמילאודוזיס של FMF (כולל הפגיעה הכלייתית). אנו לעומת זאת יודעים שכולכיצין כן מונע את סיבוך העמילאודוזיס ככל הנראה גם בחולים העמידים לטיפול (כלומר שמקבלים התקפים על אף שנוטלים כולכיצין). 4) המסקנה המתבקשת היא שאילאריס היא תרופה משפרת איכות חיים (דבר חשוב לכשלעצמו) ולכן אני מעדיף לתת אותה לא באופן סדיר פעם בחודשיים אלא "לתפור חליפה" אישית לכל מטופל (מדובר בילדים כמובן). זאת כתלות בהשפעת אילאריס על ההתקפים שלו. חשוב להדגיש שיש לעקוב במקרים אלו לא רק אחר תדירות ההתקפים אלא גם אחר מדדי דלקת. מקווה שהבהרתי את הדברים. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום ממליץ לפנות לנוירו-אימונולוג ובמקביל לראומטלוג במקביל ממליץ לבצע בדיקת CTA להדגים האם קיימת מחלה דלקתית של כלי דם, בנוסף ממליץ להשלים בדיקות דם ל APLA כולל בדיקות דם לאנטיקרדיוליפין ולופוס אנטי קואגולנט או RVVT בהתאם לבדיקות, מיקום ומראה הנגעים ואופי ההתקפים ניתן להתקדם באבחנה יש לציין שבאחוז גבוה עם חולי טרשת נפוצה בדיקה ל ANA חיובית, כמו כן ללא סימפטומים עוריים נלווים וללא עדות לפגיעה באזורים אחרים בשלב זה לא ניתן להצביע על זאבת כפי שבדיקות הדם יכולות לרמוז בברכה
חלבוני המצב החריף עולים במצבי דלקת ויכולים להיות משניים לתהליך הדלקתי הכרוני שהביא לעמילוידוזיס. עמילוידוזיס שניוני הוא מצב בו יש שקיעה של עמילואיד שנוצר בשל תהליך דלקתי או זיהומי כרוני. שקיעת החלבונים פוגעת בממברנה של הכליה כך שיש זליגה של חלבונים לשתן. בשלבים הראשונים של המחלה נראה תפקוד כלייתי תקין בבדיקות הדם והביטוי הראשוני יהיה הפרשת חלבונים בשתן בלבד. עם התקדמות המחלה תופיע גם עליה בקראטינין בדם. הטיפול מתחיל בשליטה במצב הדלקתי או הזיהומי הכרוני שהביא לעמילוידוזיס. לעיתים יתנו גם טיפול מכוון. הגדרה של תסמונת נפרוטית לא מתבססת על קראטינין בדם אלא על הפרשת חלבון בכמות גדולה בשתן - בדר"כ מעל 3.5 גרם - ותסמינים נלווים כגון בצקות, ירידת אלבומין בדם, רמות כולסטרול גבוהות ועוד.
אפשר לנסות להפחית מספר הפעמים ולראות אם יש שיפור.
שלום אשרת, מהתיאור שלך בהחלט עולה חשד לפסוריאזיס פוסטולרית של כפות הידיים והרגליים. מדובר בתופעה עקשנית למדי הנוטה להופיע בעיקר במעשנים. הטיפול בסטרואידים מקומיים לפחות בשלבים הראשונים מקובל - אפשר להגביר את יעילותם ע"י מריחה של שכבה עבה וחסימה עם כפפות ניילות או נילות ימד שישפרו את החדירה של החומרה הפעיל. אם לא מצליחים להדיג שיפור/הפוגה בדרך זו - אפשר לנסות טיפול ע"י הקרנה מקומית בקרינה אולטרא סגולה - בד"כ UVA - ובמקרים אחרים בטיפול דרך הפה בכדורים מסוגים שונים, נאוטיגסון, קולכיצין, מטוטרקסאט ועוד. בעיקרון מדובר בבעיה שניתן להשתלט עליה ולהגיע לרגיעה שלמה ורגועה - אבל צריך סבלנות.
שלום, הפגיעה בזיכרון בגלל הקולכיצין ידועה בבעלי החיים - ובדיוק ההפך בבני אדם, אם כבר, יש עדויות שהתרופה שומרת על הזיכרון כמובן לא מדובר במקירם חריגים של הרעלה מומלץ לפנות לנוירולוג לבדיקה של הזיכרון וסיבות להפרעתו בברכה!
