תוצאות חיפוש עבור סרטן-בכיס-המרה

לעת עתה לא נעשה מחקר בנושא בסרטן הכבד או דרכי המרה . במעי הגס לא עובד אין מספיק קולטנים מסוג pd1 . אינני יודע כמה זה עולה לעת עתה בארהב התרופה אושרה בקו שני לאחר כישלון התרופות מסוימות במלנומה והיום הFDA הודיע שיאשר כרו שני בסרטן ראות מסוג מסוים עם קולטנים מסוימים . כך שהמידע לגבי סרטן כיס מרה וכבד לא קיים לעת עתה .

מציע להתחיל מבדיקת מומחים, כירורג ואורטופד.לאחר איפיון התלונות והכרת המטופל (גיל ורקע)ייתכן ויהיה צורך בביצוע בדיקות הדמיה נוספות, למשל MRI העשויה להיות מדויקת יותר באיבחון פתולוגיות ברקמה רכה או לחלופין ביצוע הדמיה נוספת (חוזרת או אחרת)לבטן.

אומנם אבן גדולה, אך היות ואסמפטומטית, צעירה וללא מחלות רקע, אין לדעתי, אינדיקציה להסיר את כיס המרה. הסיכון לסרטן כיס המרה קטן ואינו מצדיק לכשעצמו, ניתוח להסרת כיס מרה על רקע אבנים אסימפטומטיות. בכלל, עיניין הקשר בין נוכחות אבנים בכיס המרה ובין סרטן כיס המרה לוטה בערפל ואין שום ראיה מוצקה אודות הקשר ביניהם.

גיל שלום, קרוב לוודאי שאם הממצא בכיס המרה הינו ממאיר אז מדובר בגרורה ממקור כליה. הגידולים אכן נוטים לשלוח גרורות לראות וללבלב בברכה דר ברגר

השאלה מאד מורכבת ,גידול ראשוני אינו מתנהג כך .הסבירות שהגידול היה מפושט מלכתחילה היא הסבירות הנכונה .המדובר בתאים שקשה לאחנם כי גודלם קשן כל כך .הנוזל בבטן לא נותר מיד. ואם קיים ויש בן תאים ממאירים אזי הגידןל מפושט. לגבי הטיפול תלוי במצב החולה והאם רוצה טיפול .מדובר בשלב הכי מתקדם של מחלה ואם המקור כיס מרה אזי הפרוגנוזה אינה טובה .

בדיקת כיס המרה נועדה לבדוק סימני דלקת או לחילופין ממצא מקרי של סרטן כיס המרה שיכול להסתתר אצל אנשים עם אבנים בכיס המרה. האבנים לרוב מוצאות מתוך כיס המרה וניתנות לחולה ע"י המנתח לאחר הניתוח (לא חובה, עיניין של קוריוז) אך הן אינן נבדקות בבדיקה הפתולוגית ולכן אינן צריכות להופיע בדו"ח הפתולוגי.

שלום רב לרוב לפוליפים של כיס המרה אין ביטוי קליני והם ממצאים אקראיים. לעיתים רחוקות יתכן פוליפ גדול סמוך לאזור המשפך של כיס המרה אשר מסוגל לזוז ולסתום את מוצא כיס המרה וכך לגרום להתקפים הדומים לאלה הנגרמים כתוצאה מנוכחות אבנים. פוליפ בגודל 1 ס"מ או יותר ובטח בנוכחות מס' פוליפים מהווים אינדיקציה להסרת כיס המרה. הבסיס הרעיוני לכך קשור להסתברות שממצא בגודל של מעל 1 ס"מ יהיה פוליפ מהסוג האמיתי או פוליפ אדנומטוטי, ולא פוליפ לא אמיתי כגון פוליפ שהוא בעצם התגבשות כולסטרול על דופן כיס מרה. לפוליפים אמיתיים יש פוטנציאל להיהפך לממאירים עם השנים, אומנם לא שכיח אך מפאת היות סרטן כיס המרה גידול מאוד אלים, הטיפול המניעתי ע"י כריתת כיס המרה, ובעיקר בעידן הלפרוסקופיה נראה הגיוני ומקובל. היפראקואי או היפואקואי הינם מושגים סונוגרפים והם מבטאים את מידת ההחזר של גלי הקול ע"י אותו ממצא, פוליפ וכול' (כידוע בדיקת האולטרהסאונד היא בדיקה המבוססת על גלי קול). אבנים הם בדר"כ ממצאים היפראקואים אשר מחזירים את מרבית גלי הקול כך שמעבר להם אין כלל מעבר ולכן רואים מה שנקרא - צל אקוסטי. לעומת זאת פוליפים הם בדר"כ ממצאים היפואקואים.

באיזו מידה התפשט לכבד? האם רק חדר מקומית לכבד או קימות גרורות בכבד? איזה ניתוח עברה?

בדיקת ה- US היא בדיקה מצויינת על מנת לענות על שאלתך, הבעיה היא לא הבדיקה, אלא הבודק. בידיים טובות, הבדיקה תספק את התשובה הנכונה והמדויקת. MRCP לרוב משמשת למקרים אחרים, אם כי בהחלט יכולה לענות על השאלה הנ"ל. במידה ואכן פוליפים ממליץ להסיר את כיס המרה, האינדיקציה היא חד משמעית אצלך.

מדובר בגידול שאין לו טיפול מתאים גם אצל אנשים במצב כללי טוב יותר מאשר המצב של אביך לפי התאור. אני בהחלט מסכים עם אביך הרוצה רק טיפול תומך. צריך למצוא מחלקה אונקולוגית שתהיה מסוגלת לתת טיפול תומך ומענה לבעיות הקיימות או לאלה אשר יווצרו בעתיד או שיש גם יחידות לטיפול בית לחולי סרטן וניתן להיעזר גם בהן. בנוסף תוכלי למצוא אנשי מקצוע ברפואה המשלימה לטיפולים כמו הילינג, דמיון מודרך, תזונה ותוספי מזון וסוגים שונים של פעילויות כמו מסג'ים וכו' לשיפור ההרגשה הכללית. ד"ר יוסף ברנר

במקרים של סרטן כיס המרה כאשר המוקד הסרטני היה גדול או לחילופין צמח בדופן כיס המרה הסמוכה לכבד, אין להסתפק בכריתת כיס המרה בלבד ויש צורך לכרות שני סגמנטים של הכבד (4,5) וכן להוציא את הבלוטות לימפה הסמוכות וזאת בגלל סבירות גבוהה להתפשטות הגידול לחלקים אלו. במידה ולא עושים ניתוח זה עלולה להיות חזרה באזורים אלו. לעיתים מדובר בגידול קטן ושטחי ובמקרים אלו ניתן להסתפק בכריתת כיס המרה בלבד.

אם לא ברור איזה סוג סרטן היה לאמך אז עדיף להיות בטוח ולבצע קולונוסקופיה (מה גם שהבדיקה מומלצת לכך אחד מעל גיל 50). ד"ר גל

שלום, בדר"כ אם קיימות גרורות החולה לא עובר ניתוח לכן חסרים כאן קצת פרטים אך בכל אופן אם אכן יש גרורות אז חשוב לדעת את סוג הגידול ומידת האגרסיביות של הגידול על מנת להעריך את התגובה לכמותרפיה, אינפורמציה אותה צריך לתת האונקולוג החלמה מהירה

לפי התאור מדובר במצב סופני ואינני חושב שניתן לעזור במצב כזה לגבר בן 88. ד"ר יוסף ברנר

גבי היקרה שלום, פורום זה נותן מענה לשאלות מתחום סרטן השד בלבד. לשאלה בנושא סרטן כיס המרה ניתן לפנות לפורום אונוקלוגיה: http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2219-12465,00.html בברכה, אנה

יאק 88 מאחר וגידולים של דרכי מרה אינם מגיבים היטב לטיפולים אונקולוגים כדוגמת כימותרפיה או הקרנות, הרי הטיפול שקיבלת עד עכשיו,קרי-ניתוחים, הוא הטוב והיעיל ביותר. אני מציע לך להמתין 4-6 חודשים לאחר הניתוח בכבד ולחזור על בדיקת ה PET. אני מציע לך גם לנסות לקחת בדיקות סמני גידול, CEA ו CA 19-9, אשר לעיתים הן גבוהות בגידולים של דרכי מרה, בייחוד האחרונה. זוהי אחת הדרכים לנסות ולעקוב אחר התפתחות המחלה. אני מניח שהאונקולוג לקח בדיקות אלה, אנא בדוק. ד"ר יוסף ברנר

Br J Ind Med. 1990 Dec;47(12):815-8. Related Articles, Links Cancer risk among glass factory workers: an excess of lung cancer? Sankila R, Karjalainen S, Pukkala E, Oksanen H, Hakulinen T, Teppo L, Hakama M. Finnish Cancer Registry, Helsinki. A total of 3749 workers employed for at least three months in two Finnish glass factories (cohorts A and B) were followed up for cancer in 1953-86 through the Finnish Cancer Registry. In cohort A (1353 men, 1261 women), 106 primary cancers were diagnosed among men, and their standardised incidence ratio (SIR) for all cancers was 99. Among women the risk was low (65 cases, SIR 64). In cohort B (450 men, 685 women), the relative risk of cancer was close to unity for both men (57 cases) and women (75 cases). The risk of cancer was analysed by primary site, type of work, years since first exposure, and age at diagnosis. The only significantly increased risks were those of lung cancer among men (SIR 130, 95% CI 100-167, cohorts A and B combined), and skin cancer among glass blowers (SIR 625, 95% CI 129-1827). An increased risk of lung, stomach, and colon cancer as well as of brain tumours has been reported in previous studies. It is postulated that the excess risk of lung cancer, detected in this study, can also be accounted for by lifestyle, and not only by possible occupational exposures, because a similar excess risk of lung cancer has been found previously for all industrial workers in Finland. Although the risk of stomach cancer in this study was increased among glass blowers, it was not high in the largest groups of plain glass workers. The risks of tumours of the central nervous system and colon were not increased either. Br J Ind Med. 1990 Dec;47(12):815-8. Related Articles, Links Cancer risk among glass factory workers: an excess of lung cancer? Sankila R, Karjalainen S, Pukkala E, Oksanen H, Hakulinen T, Teppo L, Hakama M. Finnish Cancer Registry, Helsinki. A total of 3749 workers employed for at least three months in two Finnish glass factories (cohorts A and B) were followed up for cancer in 1953-86 through the Finnish Cancer Registry. In cohort A (1353 men, 1261 women), 106 primary cancers were diagnosed among men, and their standardised incidence ratio (SIR) for all cancers was 99. Among women the risk was low (65 cases, SIR 64). In cohort B (450 men, 685 women), the relative risk of cancer was close to unity for both men (57 cases) and women (75 cases). The risk of cancer was analysed by primary site, type of work, years since first exposure, and age at diagnosis. The only significantly increased risks were those of lung cancer among men (SIR 130, 95% CI 100-167, cohorts A and B combined), and skin cancer among glass blowers (SIR 625, 95% CI 129-1827). An increased risk of lung, stomach, and colon cancer as well as of brain tumours has been reported in previous studies. It is postulated that the excess risk of lung cancer, detected in this study, can also be accounted for by lifestyle, and not only by possible occupational exposures, because a similar excess risk of lung cancer has been found previously for all industrial workers in Finland. Although the risk of stomach cancer in this study was increased among glass blowers, it was not high in the largest groups of plain glass workers. The risks of tumours of the central nervous system and colon were not increased either.

שלום, היכן שמקבלים את התרופה, באונקולוגיה כמובן בברכה, דר אלכס גלר

שלום שמואל יש שייכות . בטיפול בכאב - משככי כאבים , הטיפול בסרטן - ניתוח + טיפול אונקולוגי .