עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132053245980000000 "אורתופדיה: על הכתפיים-תמונה")
אורתופדיה: על הכתפיים
הכתפיים הן מקור הבעיות האורתופדיות השני בשכיחותו אחרי כאבי...
פגיעות כתף: כיצד לאבחן ולטפל?
כאבי כתפיים נחשבים בעיה שכיחה בכל גיל. בשנים האחרונות, חלה...
קומה נמוכה וגדילה אטית
פרק זה דן באופן ראשוני בקהילה של קומה נמוכה ו/או של גדילה...
רנטגן ואולטרסאונד: אפשר גם בבית
החברה הישראלית medix at home משיקה בישראל שירות חדש: בדיקת...
תסמונות נירוקוטנאיות
תסמונות נירוקוטנאיות (Neurocutaneous Syndromes) הן קבוצה...
1) לקרוא את שני הצילומים שוב אולי יש טעות 2) לבדוק הורמונים המקדמים גיל עצמות: הורמונים מיותרת הכיליה. טסטוסטרון
1 הופעת התבגרות מינית לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית בדרך כלל בהתבגרות בת מטוסיפה לגבהה בממוצע כ 24 ס"מ לא המציאו בדיקות שיגלו בדיוק, כמה הבת תוסיף בהתבגרות חישוב הגובה הסופי תקבלי ביום ראשון או שני
רופא צריך לכתוב הפניה למכון רנטגן לביצוע צילום כף יד שמאל לגיל עצמות. אין ערך לצילום אם לא מודדים משקל וגובה ביום הצילום או קרוב ליום הצילום .
אורתופדיה: על הכתפיים
הכתפיים הן מקור הבעיות האורתופדיות השני בשכיחותו אחרי כאבי...
פגיעות כתף: כיצד לאבחן ולטפל?
כאבי כתפיים נחשבים בעיה שכיחה בכל גיל. בשנים האחרונות, חלה...
קומה נמוכה וגדילה אטית
פרק זה דן באופן ראשוני בקהילה של קומה נמוכה ו/או של גדילה...
רנטגן ואולטרסאונד: אפשר גם בבית
החברה הישראלית medix at home משיקה בישראל שירות חדש: בדיקת...
תסמונות נירוקוטנאיות
תסמונות נירוקוטנאיות (Neurocutaneous Syndromes) הן קבוצה...
1) לקרוא את שני הצילומים שוב אולי יש טעות 2) לבדוק הורמונים המקדמים גיל עצמות: הורמונים מיותרת הכיליה. טסטוסטרון
1 הופעת התבגרות מינית לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית בדרך כלל בהתבגרות בת מטוסיפה לגבהה בממוצע כ 24 ס"מ לא המציאו בדיקות שיגלו בדיוק, כמה הבת תוסיף בהתבגרות חישוב הגובה הסופי תקבלי ביום ראשון או שני
רופא צריך לכתוב הפניה למכון רנטגן לביצוע צילום כף יד שמאל לגיל עצמות. אין ערך לצילום אם לא מודדים משקל וגובה ביום הצילום או קרוב ליום הצילום .
מגיל עצמות 16 ומעלה לא מאשרים טיפול בהורנמון גדילה, כי אין בזה תועלת
שלום, כאב יכול להימשך זמן ממושך, ובאופן כללי כאבים עם הקרנה יכולים גם לנבוע ממקור שאינו מפרק הירך. לפי הפענוח של הצילום ששלחת יש שינויים ניווניים במפרקי הירכיים דבר שיכול להוביל לכאב במהלך הליכה ונשיאת משקל. ממליצה להוריד עומס מהרגל על ידי שימוש בקביים או הליכון ולגשת לפיזיותרפיה על מנת שיכולו לעשות בדיקה מקיפה ולהתאים לך טיפול ותרגילים שיוכלו להקל על הכאב. בברכה, איריס
שלום רב, כאבים בירך יכולים לנבוע ממפרק הירך והגידים סביבו. לעיתים בורסיטיס היא ביטוי לדלקת של שריר (גלוטאוס מדיוס), מצב שנקרא greater trochanter pain syndrome או GTPS. GTPS יכול להופיע באופן מבודד או משנית לבעיה במפרק הירך (כמו שחיקה). לפי הצילומים ישנה שחיקה של מפרקי הירך אך לצורך אבחון של מקור הכאב, יש צורך בבדיקה גופנית מדוקדקת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אתם יכולים לפנות לאנדוקרינולוג מומחה לילדים שיבדוק ויחליט אם צריך לתת טיפול מיוחד או בירור נוסף
שלום רב, לפי הצילומים יתכן ויש שחיקה במפרקי הירכיים. מומלץ בדיקה של מומחה לתחום. לגבי הבורסיטיס בד"כ זריקה מטיבה עם הכאבים , כדורים ומשחה או ספריי פחות משפיעים. בברכה. ד"ר נביל גרייב מומחלה לבעיות ירך וברך
ככל שגיל העצמות גבוה יותר הגובה הסופי נמוך יותר בלי לראות את כל גרף הגדילה לגובה והעליה במשקל מלידהלא ניתן לאמר הרבה. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג
המשך הגדילה תלוי בקצב ההתבגרות ובסיבה לקידום גיל העצמות. על כן הערכת הגדילה שונה ממטופל אחד לשני. אם ההתבגרות מהירה, גיל העצמות יואץ והגובה הסופי יהיה נמוך מהחישוב הרגיל. אם יש בעיה ביותרת הכיליה ורמת ההורמון 17 הידרוקסי פרוגסטרון גבוהה, גם אז הגובה הסופי יהיה קטן מהתחזית הרגילה. לכן בלי להכיר את כל הנתונים, לא יהיה זה נכון לנבא את הגובה הסופי
1) אתם מסתמכים על תשובה מודפסת שקבלתם. אף אנדוקרינולוג לא סומך על כך , אלא מסתמך על ראית הצילום עצמו. אולי יש טעות בפיענוח 2) השמנה יכולה לגרום לקידום גיל העצמות 3) "כל הבדיקות היו בסדר" זו תשובה שמתאימה לשיחה עם החברים שלכם ולא לפניה לרופא. אינני יודע מה בדקו. אינני יודע אם בדקו כל מה שאני צריך כדי לייעץ 4) במקרים רבים פער זה בגיל עצמות אינו בעיה, אך האנדוקרינולוג בודק 5) הגזמתם עם דחיפות המצב. גם אם התור בעוד 3 חודשים, אין בעיה. 6) ריח זעה ושעור בבית שחי ובמקומות אחרים, אינם שייכים להתבגרות.מה ששייך להתבגרות- צמיחת השדיים. הסימנים האחרים שאתם מדווחים שייכים לבלוטת יותרת הכיליה .לעיתים כשהיא מפרישה הורמונים מסויימים, יתכן קידום בגיל העצמות. כאשר חושדים בבעיה של יותרת הכיליה מבצעים בדיקת דם להורמונים:: 17-הידרוקסי-פרוגסטרון אנדרוסטנדיאון DHEAS
מה שמשנה מאד הוא האם הוא גדל לגובה על אחוזון גבוה ואם הוא עולה במשקל על אחוזון קבוע. אם אוכל מעט - לפנות לדיאטנית להערכה תזונתית- היא תחשב מה חסר בתזונתו. לא בדקתם ברזל! יש לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ולפנות עם כל הנתונים האלה לאנדוקרינולוג ילדים
בדרך כלל בגיל 14, בת הגיעה ל 98% של הגובה הסופי. אם היא התבגרה ויש לה מחזור, קרוב לוודאי שהיא סיימה לגדול. בגיל עצמות 14 בדרך כלל מפסיקים טיפול בהורמון גדילה למי שמטופל ובוודאי שלא מתחילים טיפול
המחשבה שלך שגויה לחלוטין MRI מוח מבצעים מסיבות שונות ובמצבי מחלות שונות. לא רק בחוסר בהורמון גדילה.אני לא יכול לנחש איזו סיבה ל MRI נתן הנוירוכירורג או האנדוקרינולוג. הסיבה צריכה להיות כתובה במכתב המפנה ל MRI. כשאני מקבל ילדה כזו כפי שאת מתארת לחוות דעת במרפאתי, אני מבקש לראות 1) את כל גרף המשקל וגרף הגובה 2) את כל בדיקות המעבדה שעשו 3) את הסיכום האחרון של הנוירוכירורג והאנדוקרינולוג 4) את מכתב ההפניה לבצוע ה MRI 5) למה האמא נמצאת במעקב הנוירוכירורג?
Ct שלד בעצימות נמוכה היא הבדיקה שמבוצעת באופן שגרתי באבחנה שח מיאלומה נםוצה על מנת להעריך את היקף הפגיעה של המחלה בשלד. Petct כולל הזרקת סוכר מסומן ועל כן יש רגישות טובה יותר לגילוי של נגעי מחלה פעילים בשלד ומחוצה לו. בדיקה זו מבוצעת באינדקציות ספציפיות יותר כמו כאשר בדעקות אחרות לא מראות נגעים בשלד, או שיש מיאלומה מחוץ לשלד או לעיתים כאשר יש צורך בהערכת תגובה לטיפול. אינמ בקיאה בנושא רמות הקרינה אך קרוב לוודאי שpetct כרוך בחדיפה ליותר קרינה ביחס לct בעצימות נמוכה.
גיל העצמות סביר לגילו אין לי נתוני בדיקה גופנית שלו. כנראה שהוא בהתבגרות- טסטוסטרון מתאים להתבגרות אם הוא כבר בהתבגרות יש צורך לבדוק גם 17 הידרוקסי פרוגסטרון שלא בדקתם
הערכה של נגעים ליטים טטבה יותר בCT.
ראיתי
בדיקת טסטוסטרון מתאימה לילד שעדיין לא החל להתבגר. התבגרות נקבעת לפי גודל האשכים שאין לך יכולת להעריך. הנער מעט מאחר בהתבגרותו, תופעה די שכיחה במיוחד אם גם האב היה כך. לבדיקת הורמון גדילה בדרך זו אין ערך הורמון גדילה בודקים רק בתבחין גרוי. בלי לראות את גרף המשקל והגובה לא מחליטים על הצורך לבדיקת הורמון גדילה. לשם הערכת מצב ההתבגרת יש צורך בבדיקות נוספות אינני תומך ביצירת דאגות לפני שיש סיבה לדאוג יש ילדים רבים במצב זה ותצטרכי לחכות לבדיקת האנדוקרינולוג
לא שיטה סבירה בבנות לפני גיל עצמות 6, לא ניתן לחשב גובה סופי אנדוקרינולוג הרואה את כל הבדיקות ואת גרף המשקל והגובה יש לו יותר מידע מאשר לי בנות כאלה אני שולח לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לחשב האם יש חוסר במרכיבי תזונה שיש להשלים
התבגרות נורמלית בבנים היא התבגרות שמתחילה אחרי גיל 9 שנים. בגיל 13.3 זה גיל נורמלי להתחיל להתבגר. למה את רוצה לעכב לו התבגרות?
סקירת שלד היא בדיקה מקובלת כשיש חשד למיאלומה נפוצה. מניחה שזו הסיבה שהרופא הפנה לבדיקה.
זה נחמד להיות" על תקן " של MRI. ואתה אף לא טורח לציין את גילך. בכל מקרה הסיבה היותר שכיחה לכאב כתף שלא בחבלה הנה דלקת של הגידים המסובבים את הכתף
אם זו בדיקה בודד שנלקחה בבוקר אין לה כל ערך והיא אינה מלמדת דבר. בקרוב יודפסו עבור רופאי הילדים והמשפחה ההנחיות לבדיקות הורמון גדילה. מצ"ב הקטע העניני עבורך: הורמון גדילה מופרש בשיאים (פולסים) במשך 24 שעות גם ביום וגם בלילה, כאשר בלילה הפולסים בדרך כלל גבוהים יותר. ההפרשה הממוצעת ביממה הולכת ועולה עם הגיל ומגיעה לשיא עם שיא ההתבגרות ולאחר מכן הולכת ויורדת עם הגיל עד רמות נמוכות מאד בזיקנה. עקב ההפרשה בשיאים, ממדידה בודדת של הורמון גדילה אין יכולת ללמוד על כושר הפרשתו. על כן מבצעים גירוי מלאכותי-טסט דינמי להפרשת הורמון גדילה. סוכר מדכא את הפרשת הורמון גדילה על כן התבחין חייב להיות בצום. הבדיקות הנהוגות בארץ היום: החומר הניתן דרך מתן מינון זמני דגימות דקות שיא ההורמון בדקות בדרך כלל כלונידין כדור 0.15מגר\מ"ר, MAX 0.15 מגר 0 30 60 90 120 60-90 ארגינין בערוי במשך 30 דקות 10%, 0.5 גר\קג, MAX 30 גר 0 30 45 60 90 120 45-90 גלוקגון תוך שרירי או ורידי 0.03 מגר \קג, MAX 1 מגר 0 30 60 90 120 150 180 90-180 אינסולין תוך ורידי 0.1-0.05 IU\קג 0 15 30 60 90 120 תופעות לוואי של תבחינים דינמיים: אזהרה: בחוסר הורמון גדילה עצם הצום גורם להיפוגליקמיה. על כן אין לשחרר הביתה לפני שהנבדק אכל ולפני שיודעים שרמת הגלוקוז בדם תקינה. כלונידין: ירידה בלחץ דם, ישנוניות. יתכן שימשך 4-8 שעות. שולחים הביתה לאחר התאוששות וחזרת לחץ דם לנורמה. קיים דיווח בודד בספרות שכלונידין יכול לעורר התקף אסטמה בנוטים לכך. פרט לכך אין הוכחה לתופעת לוואי זו ארגינין: באופן נדיר תיתכן תופעה אלרגית גלוקגון: כאבי בטן, בחילה, באופן נדיר הקאה (בודק כבדיקת סקירה גם הפרשת קורטיזול) אינסולין: למי שיש חשד סביר לחוסר בולט בהורמון גדילה, נותנים מינון אינסולין נמוך. אין לבצע בדיקה זו מבלי שידועה רמת האשלגן בדם. ברמת אשלגן נמוכה עלולה להיות הפרעת קצב וסכנת חיים. ליד הנבדק יש להכין מזרק עם גלוקוז 25-50% במקרה היפוגליקמיה סימפטומטית יש לתת אותה לתוך הוריד להעלאת רמת הסוכר לנורמה.
