שלום רב, אם הבנתי נכון את ה CT עברת למעקב בשל הסמימנומה, ואולי אף במסגרת בירור ממצאי דם בשתן. בכל קרה לגילך רמת PSA תקינה. העובדה שצויינה "ערמונית מעט מוגדלת" ללא ציון גודלה הממשי כנראה מצביעה על הגדלה קלה ולא משמעותית. לממצא של עיבוי דפנות השלפוחית בהיותה לא מלאה צריך להתייחס בזהירות, ואני ממליצה לך לחזור לאורולוג המטפל שלך ולהשלים בדיקת שתן לציטולוגיה וציסטוסקופיה.
שלום אמיר. קטונתי מלספק יעוץ בפורום לאדם עם עבר אונקולוגי עשיר כשלך, רק על סמך המידע שאתה מספק ומבלי לעיין בבדיקות בעצמי. אני יכול להגיד לך ברמה של ידע כללי שהטחול הוא לא מקום שכיח מאוד לגרורות מסרטן האשכים כשלא רואים גרורות נוספות במקומות אחרים. בנוסף הפיענוחים שאתה כותב לאורך השנים שמעידים על ממצא שפוענח כשפיר ושלא השתנה הרבה, כנראה צודקים. עם זאת, שוב, קח את דעתי בערבון מוגבל שכן לא ראיתי את הבדיקות ואת שאר הנתונים. אם הדבר מדאיג אותך, כדאי שתתייעץ שוב עם האונקולוג שמטפל בך.
לא פגשתי כולסטרול יותר דביק .. תשובה קצת מוזרה בלשון המעטה בערכים של 110 LDL גם עם סיפור משפחתי לא הייתי מתחיל סטטין מסתפק בדיאטה ופעילות גופנית
שלום רב, אם הבנתי נכון את ה CT עברת למעקב בשל הסמימנומה, ואולי אף במסגרת בירור ממצאי דם בשתן. בכל קרה לגילך רמת PSA תקינה. העובדה שצויינה "ערמונית מעט מוגדלת" ללא ציון גודלה הממשי כנראה מצביעה על הגדלה קלה ולא משמעותית. לממצא של עיבוי דפנות השלפוחית בהיותה לא מלאה צריך להתייחס בזהירות, ואני ממליצה לך לחזור לאורולוג המטפל שלך ולהשלים בדיקת שתן לציטולוגיה וציסטוסקופיה.
שלום אמיר. קטונתי מלספק יעוץ בפורום לאדם עם עבר אונקולוגי עשיר כשלך, רק על סמך המידע שאתה מספק ומבלי לעיין בבדיקות בעצמי. אני יכול להגיד לך ברמה של ידע כללי שהטחול הוא לא מקום שכיח מאוד לגרורות מסרטן האשכים כשלא רואים גרורות נוספות במקומות אחרים. בנוסף הפיענוחים שאתה כותב לאורך השנים שמעידים על ממצא שפוענח כשפיר ושלא השתנה הרבה, כנראה צודקים. עם זאת, שוב, קח את דעתי בערבון מוגבל שכן לא ראיתי את הבדיקות ואת שאר הנתונים. אם הדבר מדאיג אותך, כדאי שתתייעץ שוב עם האונקולוג שמטפל בך.
לא פגשתי כולסטרול יותר דביק .. תשובה קצת מוזרה בלשון המעטה בערכים של 110 LDL גם עם סיפור משפחתי לא הייתי מתחיל סטטין מסתפק בדיאטה ופעילות גופנית
לא נשמע כמו סרטן, לעיתים MRI של אשכים עשוי לסייע
שלום. לפי הקווים המנחים של ה-NCCN, יש צורך בהדמיה של הבטן והאגן (CT או MRI) אחת לשנה ב-3 השנים הראשונות למעקב.
1. בהחלט 2. מעקב אצל אונקולוג מטפל ובדיקות לפי שיקולו הקליני 3. יש מחקרים שדנים בפעילות גופנית ואורח חיים בריא עם משקל גוף תקין שהקטינו את הסיכוי להשנות בממאירויות אחרות. 4. זה תלוי בטיפול שקיבלת ואם נחשפת לקרינה כל טוב ובריאות שלמה
שלום צחי. כיוון שאני לא מכיר את פרטי המקרה שלך, אני לא יכול לתת לך תשובה מדוייקת, אבל אני יכול להגיד שסיכויי ההחלמה שלך הם טובים. השאלה היא אם הגוש ברטרופריטוניאום הוא טרטומה. אם כן, אז תצטרך ניתוח לאחר הכימותרפיה, אם המרקרים יהיו תקינים.
התלונות נשמעות לא ספציפיות ולא בהכרח מעידות על לימפומה אך כמובן שלא ניתן לשלול לחלוטין. הביטוי השכיח של לימפומה הוא הגדלת בלוטות אך לא תמיד הן ניתנות למישוש. ממליצה בשלב ראשון לפנות לאונקולוג ולרופא המשפחה.
שלום אבי. 1. אחרי כימותרפיה לסמינומה, מנתחים רק אם יש גידולים מעל לגודל סף מסויים ואם יש בהם קליטה ב-PET, כך שחושדים שעדיין נשארה בהם מחלה פעילה. 2. תיאורטית יש סיכוי שסמינומה יתפתח ללא-סמינומה, אבל זה נדיר. הסיכוי שמה שיהיה ברטרופריטוניאום הוא טרטומה כשמה שהיה שהיה באשך הוא רק סמינומה הוא קטן מאוד. 3. קשה להתרשם מהמרקרים כשמדובר בסמינומה. אם הם עולים, הם לא עולים בצורה משמעותית. לגבי המעקב ההדמייתי. הפרוטוקול מבוסס על זה שרוב האנשים מגיבים טוב לטיפול, והגידולים קטנים. לכן, אין טעם לבצע הדמיה בין מחזר טיפול אחד למשנהו.
שלום אבי. אני מצטער לשמוע. החדשות הטובות הן שאחוזי ההחלמה מהמחלה הם מצוינים. 1. אזור הניתוח יכול להיות רגיש לאחר הניתוח למשך כמה שבועות. זה אמור לחלוף בהדרגה. לעומת זאת, אם מתפתחת רגישות ניכרת, אודם מסביב לפצע או הפרשה מוגלתית יכול להיות שמדובר בזיהום וצריך להיבדק ע"י רופא מיד. 2. במקרים של סרטן אשכים אנחנו מעדיפים להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. אנחנו לא רוצים לחכות יותר מחודש עד תחילת הטיפול. שבוע-שבועיים זה זמן סביר. 3. הצורך בניתוח אחרי כימותרפיה תלוי מאוד אם מדובר בסמינומה או לא סמינומה. בדרך-כלל יש צורך בניתוח במקרים של לא-סמינומה כאשר נשאר גוש אחרי כימותרפיה והמרקרים תקינים. אם נשאר גוש אחרי סמינומה, זה תלוי בגודל שלו ובתוצאות של בדיקת PET שמבצעים. הניתוח נקרא דיסקציית קשרי לימפה ברטרופריטוניאום או בראשי תיבות RPLND. הוא מבוצע ע"י אורולוג. יש חשיבות לניסיון של האורולוג המנתח בסוג הזה של הניתוח על התוצאות שלו. 4. ההחלמה היא מצויינת אחרי הניתוח ברוב המקרים. בתקופה המיידית אחרי הניתוח אנחנו מוטרדים בעיקר מחזרה לפעילות של המעי, ולכן אנחנו מחכים כמה ימים לפני שאנחנו מרשים להתחיל לאכול. עוד דבר זה הסיכו להצטברות לימפה בבטן. כדי למנוע את זה, אנחנו מקפידים לסגור את כלי הלמפה בזמן הניתוח. בטווח הארוך, עלולה להיות בעיה בשפיכה, בגלל בעיה בעצבים שעוברים באיזור הניתוח. בחלק מהמקרים, אנחנו יכולים לבצע שימור של העצבים האלה, ובמקרים האלה אנחנו מגיעים לתוצאות טובות של שימור היכולת לשפיכה, אבל זה מאוד תלוי במיקום וגודל הגידול וביכולת הטכנית להסיר אותו מבלי לפגוע בעצבים הרלוונטיים. אני מקווה שעזרתי לך. שיהיה בהצלחה. אתה מוזמן לפנות אלי בכל שאלה!
שלום דנה. ההשערה היא שההשפעה של קרינה על איכות הזרע אורכת עד חצי שנה-שנה. אם קיים סימן שאלה כעת, ניתן לעשות בדיקת זרע.
לרווית שלום רב, אין ספק שבגלל הרקע הפריוני כדאי לגשת מייד לטיפולי פוריות ובהמשך להפריה חוץ גופית במידת הצורך. לפי הנתונים הייתה השפעה שלילית יחסית מועטה על הזרע של בעלך ובתהליך של הפריה חוץ גופית, עם הזרקת תא זרע בודד שעבר מיפוי ובחירה, תוך הזרקתו לתוך הביצית, קיים סיכוי גבוה להריון בר קיימא שיסתיים בלידה. בהצלחה ובברכה, פרופ' דב פלדברג טיפולי פוריות לאישה ולגבר בארץ ובחו"ל *** הכנסו לאתר החדש שלנו www.feldbergclinic.co.il *** נייד 050-8481909
במצב זה הייתי שוקל טיפול פריון,עם הזרע הטרי,בנתוני זרע כאלו כדאי להתחיל טיפול פריון ולא להתעכב בנסיונות להיריון ספונטני
שלום דן.אני לא יכול לתת לך חוות דעת אישית. ברמה הזאת, אתה צריך לדון על הממצאים עם הרופא שלך, רצוי אורולוג-אונקולוג שמנוסה בטיפול בסרטן אשכים. אני יכול לענות לך באופן כללי, לא ספציפי אליך. להסתיידויות באשך שמודגמות באולטרהסאונד אין משמעות כשמדובר בכלל האוכלוסיה. לעומת זאת, בגברים עם סיפור של סרטן אשכים בעבר, כן קיים חשש שיש סיכון גבוה יותר להתפתחות נגע טרום-סרטני באשך הנותר. נגע טרום סרטני, שבמקרה זה נקרא intratubular germ cell neoplasia, הוא לא סרטן בפני עצמו, אבל יש סיכויים גבוהים שתוך מספר שנים הוא יתפתח לסרטן. לכן, יש לזה חשיבות. הדרך לדעת האם קיים נגע טרום-סרטני היא ע"י ביופסיה של האשך. גם בביופסיה של האשך יש סיכונים מסויימים. יכול להיגרם שטף דם, זיהום, זרימת הדם לאשך עלולה להיפגע, ובאחוזים נמוכים יחסית יש פגיעה ביכולת האשך לייצר תאי זרע או טסטוסטרון. אני חושב שהמפתח להחלטה מה לעשות הלאה קשור לשאלה האם אבחון של נגע טרום-סרטני יגרום לשינוי הטיפול/מעקב. כאן, כדאי לדון בצורה יותר אישית בך, האם יש לך ילדים? האם אתה מעוניין בעוד? מה רמת הטסטוסטרון שלך עכשיו? ועוד דברים. אני מאוד ממליץ שתדבר על זה עם האורולוג שלך.
אין שום קשר בין הזרקות לפין לבין סמינומה. אין לך מה לחשוש. עם זאת, לא ברור לי למה בחור צעיר מזריק לעצמו לפין והאם נמצאה סיבה להפרעת הזקפה שלך? האם ניסית טיפולים אחרים? כמו כן - אם אתה מזריק בקביעות רצוי להחליף צדדים מחשש להצטלקות בפין. יש תרכובות טובות יותר מפפברין אשר אינן גורמות פריאפיזם (זקפה ממושכת).
שלום רועי, כדי לענות בצורה טובה על שאלתך עלייך לבצע בדיקות שתן כדי לשלול מחלות מין : PCR-STD , שתן לכללית ותרבית. הופעת דם בשתן מחייבת התיחסות רצינית ומקיפה . אם אכן מדובר במחלת מין הטיפול הינו אנטיביוטיקה. חשוב לשלול סיבות פוטנציאליות אחרות לתופעה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן
יקי שלום, לשאלותיך, בהינתן הנתונים ההמלצה לדעתי הינה המשך מעקב סיכויי החזרה הינם בסביבות 20% במידה והמחלה תשלח גרורות מרוחקות לבלוטות או כל איבר אחר, אחרי 14 שנים הייתי בכל זאת משנה את הפרוטוקול לVIP שהינו שווה ערך לBEP אך פחות בעייתי מבחינת הריאות הפרוגנוזה מצויינת דר ברגר
מייק שלום, הרושם שלי זה שמדובר בסמינומה אך אמורה להיות תשובה פתולוגית מסודרת.. בנוגע לעליית הסמן, אין לי תשובה ברורה ויכולות להיות כל מיני אפשרויות. לדוגמגא, נסיגה חלקית של הגידול, ירידה בהפרשת הסמן ע"י הגידול וכיו"ב בכל מקרה מדובר במחלה עם פרוגנוזה מצויינת בברכה דר ברגר
שלום יאיר, יש להמתין לתשובת הפתולוגיה מהתהליך שנותח כעת בכדי לדעת האם מדובר בסמינומה או בנון-סמינומה,ומהו הטיפול המומלץ. ממליצה לחזור לאונקולוג המטפל לשיחה על תוצאות הניתוח, הפתולוגיה ותכנית הטיפול. בברכת בריאות שלמה, ד"ר מרוז
שלום יאיר, לא מוכר לי קשר בין יבלת ויראלית או הטיפול בה, לבין עליית הסמן. עם זאת ישנן סיבות שפירות אחרות העלולות לעיתים לגרום לעלית B-hCG. ממליצה לחזור לאונקולוג המטפל להמשך מעקב צמוד ובירור סיבות נוספות לעליית הסמן. בברכה,
עמי שלום, ישנם מעט סיבות היכולות להסביר עלית סמן HCG. יחד עם זאת הרושם שלי שלאור כל הבדיקות שעברת קרוב לוודאי שלא מדובר בהשנות הממאירות מהאשך. האם במקרה אתה נוטל תרופות המורכבות מסטרואידים? במידה ואכן כל הבדיקות המפורטות תקינות, אין לי כרגע מחשבה נוספת בברכה דר ברגר
דן שלום רב, קרוב לוודאי ששתי התופעות שאתה מציג, עלית אנזימי כבד וירידת ספירות קשורים להקרנות ואין צורך בבדיקות נוספות פרט להמשך מעקב ובדיקות דם בלבד. בברכה דר ברגר
שלום רב, מתוך שאלתך אני מבין שמדובר בסמינומה שחזרה אחרי שנתיים ברטרופריטוניאום. האופציה כאן של קרינה זו בהחלט אופציה טובה והסיכוי להבריא מהמחלה אחרי הקרינה הוא גבוה מאד ועומד על יותר מ80%. יחד עם זאת גם אם חס וחלילה המחלה חוזרת עדיין ישנם טיפולים שמביאים להבראה ב90% ויותר. בברכה ד"ר רענן ברגר
רווית שלום רב, ראשית חשוב מאד לדעת אם מדובר בseminoma או nonseminoma אני מניח שכאן מדובר בסמינומה אחרת לא היו מציעים הקרנות. בדיקת pet ct בהחלט יכולה להועיל במחלה זו בהחלטה אם מדובר במעורבות בלוטות על ידי תאי סמינומה. לפי התיאור שלך מדובר במצב גבולי עם בלוטות בגודל 1 ו1.2 סמ. לא נתת לי תאור מלא של מהלך ממחלה אך כדאי גם לשקול המתנה של חודש עד חודש וחצי וct חוזר לראות אם יש דינמיקה. בברכה דר ברגר