עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
תופעת ריינו: בדיקה חדשה בוידיאו
בבית חולים "בני ציון" מבצעים לחולי סקרלודרמה בדיקת כלי דם...
הנקה - הלכה למעשה
על ההנקה בכתובים, במסורת ובהלכה - זווית ראייה נוספת בויכוח...
אין דחיפות פנה לאנדוקרינולוג פרופ מ קראוס
היי לך המטפלת בחופשה וזה קשה. קשה להשאר עם כל מה שכתבת לבד ואולי זה מזכיר את כל מה שכתבת וטוב שכתבת. את הבדידודת ואת הילדה שרוצה חום הכלה, חיבוק, אמפתיה תמיכה. וגם את הבוגרת שרוצה את זה עכשיו. זה מאד אנושי, מאד מובן, ושמעתי גם את זה שאת כותבת שאת לא רוצה שידחפו אותך לעשות או שיגידו מה צריך או כל פרשנות שהיא, רק שיהיו איתך. יש שיר שהזכיר לי את מה שכתבת אני מצרפת אותו פה... "אִם תִּפְגֹּשׁ אָדָם שָׁבוּר שֵׁב אִתּוֹ עַל סַף הַשֶּׁבֶר הָאָרוּר אַל תְּנַסֶּה לְתַקֵּן אַל תִּרְצֶה שׁוּם דָּבָר בְּיִרְאָה וּבְאַהֲבַת הַזּוּלָת שֵׁב אִתּוֹ שֶׁלֹּא יִהְיֶה שָׁם לְבַד." {סמדר וינשטוק) איתך ליאת
שלום לא ברור מדוע רופא החליט להמליץ על מינון גבוה של קונצרטא מעל 54 מ"ג שמומלץ על ע"י חברה השווקת התרופה לכל תרופות לקשב קיימת השפעה סטימולטיבית לא ספציפית עם אפשרות לעליה בלחץ דם, דופק על רקע מצב קרדיאלי לבבי או על רקע מצב רגשי יש לעדכן את רופא מטפל בהקדם
תופעת ריינו: בדיקה חדשה בוידיאו
בבית חולים "בני ציון" מבצעים לחולי סקרלודרמה בדיקת כלי דם...
הנקה - הלכה למעשה
על ההנקה בכתובים, במסורת ובהלכה - זווית ראייה נוספת בויכוח...
אין דחיפות פנה לאנדוקרינולוג פרופ מ קראוס
היי לך המטפלת בחופשה וזה קשה. קשה להשאר עם כל מה שכתבת לבד ואולי זה מזכיר את כל מה שכתבת וטוב שכתבת. את הבדידודת ואת הילדה שרוצה חום הכלה, חיבוק, אמפתיה תמיכה. וגם את הבוגרת שרוצה את זה עכשיו. זה מאד אנושי, מאד מובן, ושמעתי גם את זה שאת כותבת שאת לא רוצה שידחפו אותך לעשות או שיגידו מה צריך או כל פרשנות שהיא, רק שיהיו איתך. יש שיר שהזכיר לי את מה שכתבת אני מצרפת אותו פה... "אִם תִּפְגֹּשׁ אָדָם שָׁבוּר שֵׁב אִתּוֹ עַל סַף הַשֶּׁבֶר הָאָרוּר אַל תְּנַסֶּה לְתַקֵּן אַל תִּרְצֶה שׁוּם דָּבָר בְּיִרְאָה וּבְאַהֲבַת הַזּוּלָת שֵׁב אִתּוֹ שֶׁלֹּא יִהְיֶה שָׁם לְבַד." {סמדר וינשטוק) איתך ליאת
שלום לא ברור מדוע רופא החליט להמליץ על מינון גבוה של קונצרטא מעל 54 מ"ג שמומלץ על ע"י חברה השווקת התרופה לכל תרופות לקשב קיימת השפעה סטימולטיבית לא ספציפית עם אפשרות לעליה בלחץ דם, דופק על רקע מצב קרדיאלי לבבי או על רקע מצב רגשי יש לעדכן את רופא מטפל בהקדם
ראי תגובה לשאליתך השניה
מירי שלום קליטה מופחתת במיפוי בבלוטות הרוק יכולה להיות בעלת חשיבות בתנאי שקיים יובש פה קליני, כלומר כזה שניתן להתרשם ממנו גם בבדיקת מומחה. אני מציעה כי תפני לבדיקת מומחה למחלות בלוטות הרוק להערכה של מצב הפה ותפקוד בלוטות הרוק. ירידה כללית בתפקוד בלוטות הרוק קורה גם במצבים גופניים כמו התבגרות, עישון, טיפול תרופתי מסוים, הפרעות חרדה ועוד...ולכן אין להתייחס למיפוי באופן בלעדי.
אנחנו עוסקים במעי רגיש ולא במחלת קרוהן, עמך הסליחה. ממליץ בחום על היחידה למחלות דלקתיות שיש בבילינסון, תה"ש וכדומה בתי חולים ציבוריים
ספיר שלום, תופעת רנו יכולה להיות כתופעה מבודדת. במקרה זה הטיפול הינו לרוב ע"י צמצום חשיפה לקור ותרופות להרחבת כלי דם. רנו יכול להיות גם חלק מתסמונת של מחלה כוללנית יותר. במקרה זה יש לטפל במחלה. מי שאמון לאבחן ולטפל ב"רנו" הינו ראומטולוג. במקרים נדירים נדרש טיפול ניתוחי. בברכה, ד"ר יהודה
בוקר טוב אבי, הממצאים החורגים מהתקין בבדיקה שתארת התומכים במחלה מוחית שמיקורה בכלי דם במח הם: *הרחבת חדרים=שווהערך לדלדול רקמת מח *שינויים מיקרואנגיופטים *אוטמים לקונרים בטריטוריות עורק המח האמצעי לכן מתבקשת הערכת נוירולוג מאבחנת משלימה+עצוב תכנית למניעת החמרה במצבה+טיפול ישים. המנינגיומה המסויידת: *איננה טעונה כל טיפול בשלב זה *אין עדות למחלה גרורתית משנית לסרטן שד. מומלצת הדמיית MRI מח ללא ועם הזרקת חומר ניגוד+במהלכהMRA =הדגמה פרטנית של כלי הדם המוחיים חג שמח
בדיקת ANA שלך חזרה חיובית מאוד בתוצאה של 1:1280. התוצאה הזו יחד עם הופעת של תופעת רנו חדשה דורשת הערכה של ראומטולוג לראות האם ישנן בעיות נוספות שמכוונות למחלה אוטואימונית. בנוסף, צריך להשלים פאנל בדיקות אוטואימוניות לנסות להבין באיזה תת סוג של ANA מדובר. בהצלחה
באמת כתבת נכון בכותרת (סיכום הממצאים). יכול להיות שמדובר בבעיה אוטואימונית- שילוב של מעבדה וקליניקה. מצד שני, חשוב לחדד את הנתונים אצלך. ה"קריטריונים לאבחנה" של לופוס כוללים גם מעורבות של מערכות אחרות כמו מפרקים, כליות, בדיקות מעבדה נוספות. אם יש תופעת רנו אז לופוס עורי הוא חלק מבעיה כללית ולא ניתן לראות במקרה שלך "רק" בעיה בעור. בקיצור, את צריכה לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג ולא ניתן להשיב לשאלה רק על סמך הנתונים שהעברת. אגב, הבדיקות ששלחת הן גבוליות ויכול להיות שלבסוף יהיו שליליות.
רנו לא בא לידי ביטוי בכל הגוף בכל מקרה ממליץ לנפנות לראומטולוג לבדיקה
שלום, שלום, יש להימנע מחשיפה לקור וחימום הידיים כפי שבעלך עושה. איני יודעת מהו עיסוקו ומה מעורבות הרנו והאם יש קליניקה נוספת. אולם, באם יש החמרה במצב וכאב המגביל בתפקוד - ממליצה לפנות בדחיפות לבדיקת רופא מטפל
יתכן מדלקת אך גם מעישון מחלת כלי דם קטנים . הפסקת עישון מניעה מקור לפי הצורך לכירורג כלי דם
קיימת תופעת ריינו באף (כיווץ כלי דם בתגובה לקור) שיכולה להיות על רקע אימוני מציע לערוך את הברור המקובל המעבדתי ANA ACA ACLA SCL 70 LAC C3 4 ולפנות לריאומטולוג להערכה
חן שלום, אענה באופן כללי. אכן את צודקת. בגדול, תסמונת רנו נחלקת לשניים. תסמונת ראשונית - כלומר עומדת בפני עצמה ואינה קשורה למחלה אוטואימונית. תסמונת זאת שכיחה יחסית באוכלוסייה, בעיקר אצל נשים צעירות. ומחלה שניונית, כלומר מחלה שהולכת עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון זאבת וסקלרודרמה. באופן כללי ניתן לומר כי התופעה מתרחשת עקב בעיה באספקת הדם לאצבעות הידיים והרגליים, וזאת עקב כיווץ של כלי הדם. הראומטולוג בד"כ ישלול מחלה אוטואימונית ע"י קבלת פרטים מדוייקים אודות התסמינים, ביצוע בדיקה גופנית ולקיחת בדיקות דם. במידה וקיים חשש שהתופעה תתפתח בעתיד למחלה אוטואימונית או שכבר מרמזת על מחלה אוטואימונית - יותחל טיפול, בד"כ טיפול מניעתי כמו פלקווניל במקרים הקלים (כאשר אין תופעות אחרות פרט לרנו ובדיקות מעבדה אכן מרמזות על רנו שניוני). לגבי הטיפול בתופעה עצמה. הטיפול הכי חשוב הוא הקפדה על "פינוק" של כפות הידיים והרגליים, כלומר שימוש בכפפות וגרביים (לא סתם כפפות מצמר אלא כפפות אלא כפפות אטומות - כמו בסקי) והקפדה על חימום. במידה והכחלון בכפות הידיים והרגליים קשה, ו/ או גורם לפצעים או כיבים, בד"כ מתחילים טיפול בתרופות חוסמות סידן כגון וזודיפ. אלו תרופות שמרחיבות כלי דם ומשמשות במבוגרים להורדה של לחץ הדם. אנו הראומטולוגים, נותנים לעיתים, תרופות המיועדות למבוגרים - גם לילדים וזאת על סמך ניסיוננו והמחקרים בתחום. מקווה שעזרתי. בברכה, ד"ר גיל אמריליו
הי במבי, טוב לקרוא אותך, והסיפור על הארנב והאריה מקסים. שלום לך תקווה עצובה... אודי
תסמונת רנו נבדקת באצבעות הידיים בד"כ בישיבה אבל ניתן גם בשכיבה זה לא משנה
תסמונת רנו אכן מאובחנת בכלי דם אולם לעיתים היא תסמונת מלווה של מחלות אחרות ראומטולוגיות . בעקרון יש לשמור על חום הידיים בחורף על ידי כפפות והמנעות מחשיפה למקומות קרים. במידה ויש החמרה ונוצרים פצעים או נמק באצבעות אנו מבצעים ניתוח לניתוק העצב הסימפטטי
קודם כל לפי קלינקה שהאצבעות בחשיפה לקור נהיות לבנות ואחר כך כחולות . יש בדיקה שנקראית פלתיסמוגרפיה שבודקת את זרימת הדם לאצבעות לאחר מכן מבצעים תיגר בקור לבדוק את הזרימה לאחר חשיפה לקור
שלום בדיקה חיובית לנוגדנים אינה אחידה . על פי הסוג ורמת הנוגדנים נקבע סיכון לקרישיות. יש להיועץ בהמטולוג ששלח את הבדיקה לגבי טיפול מניעתי בטיסה ארוכה.
בגלל שאתה מתאר סיפור משפחתי של לופוס, תופעת רנו ופריחה עם הפנים, כדאי לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג, ולו רק ליתר בטחון. אבחנה של לופוס מבוססת על בדיקה גופנית מדוקדקת (לא כל פריחה על הפנים משמעותה לופוס), אנמנזה, בדיקות מעבדה מקיפות שכוללות גם נוגדנים עצמיים. לגבי OCD, הוא לא נכלל בקריטריונים של אבחון ללופוס, גם לא הזעה בכפות ידיים. בהצלחה.
הקור העז בכפות הרגליים ולפעמים גם ב... כפות הרגלים ? ממש לא קשור ללב, לא בעיה קרדיאלית אם יש שינויי צבע וכף הרגל לבנה וקרה יש תופעה שנקראית תופעת רינו שיכולה לגרום גם להרגשת קור.
יתכן ומדובר בתופעת רנו . האם מופיע גם בידיים? האם עובר כאשר גורבים גרביים או בחדר מחומם ? ממלציה לפנות לבדיקת פלתיסמוגרפיה של אצבעות הידיים עם בדיקת תיגר בקור לאבחון תסמונת רנו
תופעת רנו- נובעת לרוב מכיווץ כלי דם קטנים דוגמת עורקיקים הנובע מחשיפה לקור או לעיתים רחוקות יותר מלחץ נפשי. התופעה מערבת אצבעות של הידיים ושל כפות הרגלים ולפעמים גם אוזניים ואת קצה האף ומאופיינת בשלוש פאזות: בשלב הראשון יש הלבנה של האצבעות, לאחר מכן כיחלון (ציאנוזיס) ובסופו של דבר האצבעות מאדימות. במקרים מסוימים (לא אופייני ללופוס) יכול להיווצר פצע בכרית האצבע כתוצאה מירידה באספקת הדם. התופעת שאת מתארת לא מתאימה תופעת רנו אלא שינוי תחושה במעבר מקור לחום. למעקב בלבד ולעדכן את הראומטלוג כדי שיוכל להעריך מקרוב בבדיקה גופנית.
