תוצאות חיפוש עבור כריתת-לבלב

שלום רב, סיבת ההפניה: בשאלת אטרופיה של הלבלב שנחשדה ב CT של החזה. טכניקה: בוצע במכשיר 3 טסלה. בוצעו סדרות T1 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן וכן עם הד כפול, לפני ואחרי הזרקת דותרם ml/kg0.2 מולטיפאזית T2 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן, דיפוזיה ועיבוד מפת ,ADC סדרת .MRCP בוצעו החסרות של הסדרות לאחר הזרקה. בוצעה השואה לבדיקת CT חזה מ 2.7.2018- ומ- 25.1.2018. ממצאים: כבד - מרקם הומוגני. ללא הרחבת דרכי מרה או כיס המרה. לבלב - בגודל תקין. עם שינוי שומני ניכר לאורכו. בצוואר הלבלב מוקד האדרה זעיר כ- 3 מ"מ. צינור הלבלב אינו מורחב. טחול - בגודל תקין. ללא ממצא מיוחד במרקם. כליות - בגודל תקין ובמרקם תקין. ציסטה קורטיקלית פשוטה מימין. ללא הידרונפרוזיס. אדרנלים - אינם מעובים. ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום. מודגמת הסננת שומן בשורש המזנטריום וקשריות קטנות מתאים למזנטריום מיסטי. ללא עדות לנוזל חופשי באיזור שנסרק. ללא עדות לקולקציה של נוזל. מבנה גרמי - ללא ממצא גרמי חשוד. המנגיומות בעמ"ש. לסיכום: שינוי שומני ניכר לאורך הלבלב. מוקד קטן עובר האדרה בצוואר הלבלב, טיבו לא חד משמעי, ייתכן תהליך נוירואנדוקריני קטן. מומלץ מעקב הדמייתי ולשקול בירור מעבדתי. מרקר CA19-9 ותפקודי לבלב בדם ושתן תקינים, אך נמצאה צואה שומנית. האם מדובר בנגע סרטני? האם בכל מקרה ניתן ואפשר לכרות אותו? תודה רבה.

מה שלומך? אני בת 37 עברתי כריתת לבלב חלקית עקב היפראיסולימניה כשהייתי בת 3 חודשים. היום מטופלת באינסולין ולרוב מאוזנת. יש לי לפעמים ירידות סוכר ללא קשר לאינסולין החיצוני. בחודשיים האחרונים היו לי במהלך הלילה 2 אירועי היפוגליקמיה חמורים שלמרות שימוש בדקסקום (שמעיר אותי)עדיין נזקקתי לטיפול בגלוקגון. מאז המקרה הראשון אני מפחדת להזריק כמויות רגילות - יש לי מן חשש שאם תהיה הפרשה עצמית של אינסולין אני שוב אפול ... עקב זה אני נמצאת הרבה בערכים של 180-200 שעה אחרי ארוחה ולוקח עוד שעה עד שהערכים מתאזנים בחזרה. 1. האם יש דרך אחרת לקבל התראות על ירידות חדות- הדקסקום מודיע לי כשיש ירידה, אבל עד 70 הוא לא מצפצף וכשהירידה מאוד מהירה,גם אם אני לוקחת טבליות גלוקוז העלייה לא תמיד מספיק מהירה. 2. עד כמה הערכים הגבוהים שלי מסוכנים? בעבר הלא רחוק הייתי ממש מקפידה להיות בין 70-120. 3. האם יש דרך נוספת לטפל חוץ מכריתת לבלב חוזרת? אני משתמשת בכוונה באינסולין אקטרפיד שהוא פחות מהיר מהנובורפיד כדי למנוע ירידות חדות. מצד שני לוקח לו יותר זמן להשפיע . תודה רבה מראש וסליחה על האורך בת7

שלום, בת37 חולת סוכרת עקב כריתת לבלב כמעט מלאה (בעקבות היפראינסולימניה), מטופלת באינסולין, מאוזנת. בעבר שמרתי על תזונה קטוגנית - במטרה לרדת במשקל ולשמור על ערכי סוכר תקינים. שמרתי על התזונה תקופה של שנתיים בערך והפסקתי לפני יותר מ3 שנים. הרבה פעמים בבוקר, בצום, יש י ערכי קטונים גבוהים יחסית בדם (למישהו שלא שומר על תזונה קטוגנית) למרות שערכי הסוכר מאוזנים. אמנם אני משתדלת לאכול דל פחמימה. אבל ממש לא קטוגני - אולי 70ג פחמימות ביום. לדוגמא: הבוקר קמתי עם ערכי סוכר בצום של 72 וקטונים על 0.5. אני יודעת שכל עוד הסוכר בסדר וערכי הקטונים הם בגבול התחתון אין בעיה בריאותית. אבל הייתי מעדיפה להמנע מזה בכל מקרה. האם יש לך המלצה? או אולי הסבר ממה זה נובע?

שלום שואלת עבור קרוב משפחה בן 75 שאובחן עם גידול בלבלב, בבדיקת CT נמצא שהגידול הוא פחות מ2 ס"מ. הוא עבר ניתוח להסרת הגידול בהצלחה. הביופסיה שהתקבלה אחרי הניתוח קבעה שמדובר באדנוקרצינומה של צינור הלבלב, ממוינת במידה בינונית, 3.5 ס"מ . הגידול פולש לדופן התריסריון ולרקמה הרכה הפריפלקראטיבית . זוהתה פלישה לימפו-וסקולרית . זוהתה פלישה פרי-נוירלית . שוליים נקיים מגידול ). שולי CBD שליליים במיקרוסקופ (נלקחו en face ). הגידול מגיע 9.5 מ"מ משולי החריץ הווסקולרי (נמדד במיקרוסקופ . שולי תהליך לא נצמדים שליליים במיקרוסקופ . הגידול מגיע 2.3 ס"מ משולי כריתת הלבלב ו-0.9 ס"מ מהפפילה . שבע עשרה בלוטות לימפה שפירות הומלץ לו על טיפול לאחר הניתוח. האם סיכויי הרפוי לאחר אבחנה כזאת הם טובים ? תודה

הי דר', מה שלומך? אני חולת סכרת בעקבות כריתת לבלב (עקב היפראינסולימניה מולדת ABCC8). לאחרונה חל שינוי בספיגת האינסולין אצלי. בשבועיים לאחר הביוץ ועד המחזור אני חווה עמידות מטורפת לאינסולין. ולמרות שאני מזריקה ומאוד מקפידה על האוכל - הערכים עולים ואני ממש מתקשה לשמור על הסוכר מתחת ל100. אני מאוד מקפידה על האוכל אני עושה הליכה כל ערב, הולכת לישון כשהערכים מתחת ל100. ועדיין קמה בבוקר עם ערכים גבוהים (140). אני מזריקה נובורפיד ואחרי שעתיים הם יורדים ל110, ובגלל תסמונת השחר אחרי 3.5 שעות הם שוב קופצים (מעל 160). מצד שני, בשבועיים לאחר המחזור ועד הביוץ, אני לא משתמשת באינסולין כמעט בכלל. עליתי לכ80 גרם פחמימות ביום בתקופה הזו ועדיין הערכים טובים. מאמינה שאני אוכל להוריד את האינסולין לחלוטין בשבועיים אלו אם ארצה ואקפיד כמובן על דל פחמימה. אשמח לעצה בנוגע לשבועיים ה"עמידים". ...

שלום ד״ר ׳, לאחר בדיקות מס במשך 6 חודשים עקב יציאות שומניות וכאבים מינוריים לפרקים בבטן ולעיתים בגב כולל: ct, mri, eus הומלץ על ניתוח וויפל + גוף לבלב במרכז רפואי גדול במרכז. לפני מס ימים נעשה mri נוסף (4 חודשים וחצי לאחר ה mri הקודם). להלן תמצית הפיענוח: mixed ipmn. רוחב מקסימלי של צינור הלבלב הראשי 1.2 ס״מ בדומה לבדיקה הקודמת. שני מוקדי ההרחבה המקסימליים הנ״ל נצפים בראש ובגוף הלבלב בסמוך ל side branch ipmn שם הממצא מודד 2.6 ס״מ עם ספטציות עדינות ללא מרכיב רקמתי נודולרי, ללא רסטיקרציה בדיפוזיה וללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. פרנכימת לבלב דלה יחסית. טחול, מרה, כבד, כלי דם, קשריות לימפה ועוד - ללא ממצאים פתלוגיים. אשמח לדעתך האם הניתוח הכרחי/דחוף. האם אפשרי מעקב בלבד?

הי, מה נשמע? רקע רפואי, חולת סכרת מגיל צעיר אחרי כריתת לבלב בעקבות הפרשת יתר של אינסולין , היום בת 40, מטופלת באינסולין. בעבר הייתי בדיאטה קטוגנית במשך מספר שנים. זה עזר לי לשמור על ערכי הסוכר מאוזנים אבל העלה לי מאוד את הכולסטרול. החלטתי להפסיק. אני מנסה להגדיל את כמות הפחמימות מ20 ל70 גרם ביום. ככה אני לא אהיה בקטוזיס אבל אצליח עדיין להשאר מאוזנת עם הסוכרים. אני מוצאת את עצמי שוקלת באובססיביות כל דבר שאני אוכלת / שותה. מכריחה את עצמי לאכול כדי להגיע לסך קלוריות יומיות סביר. ובאופן כללי כל היום מתעסקת באוכל כמה פחמימות אכלתי, כמה אני יכולה לאכול, כמה עוד אני צריכה, כמה קלוריות זה, כמה הזרקתי וכו'. בנוסף לזה אין לי תאבון בכלל, כל פעם שאני צריכה לאכול אני נכנסת ללחץ וממש פיזית לא טוב לי. (בחילות / כאבי בטן וכו'). בסוף כל ערב אני רואה שלא הגעתי אפילו ל1000 קלוריות וממש מכריחה את עצמי להגיע ל1300 לפני שאני הולכת לישון ואחכ מרגישה לא טוב בלילה. ובסוף, למרות שיותר מהכפלתי את הפחמימות אני קמה בבוקר עם סוכר נמוך (50-60) . גם ירדתי במשקל, זה לא מזיק כי אני בעודף אבל הייתי שמחה שזה יהיה יותר לאט. זה כבר שבועיים ככה, בהתחלה חשבתי שזה רק ההתחלה. אבל אני מתחילה לחשוב שאולי זה משהו אחר ... המלצות? דעות? אשמח לשמוע חוות דעת ...

הי, קצת רקע. עברתי כריתת לבלב עקב היפראינסולימניה בגיל 3 חודשים (abcc8). היום בת 41 מטופלת באינסולין קצר טווח. לאחרונה אני סובלת בלילה מגלי חום ודופק מהיר (90 hrpm). כשאני בודקת סוכר הוא בסדר, אבל שעתיים מאוחר יותר לאחר שהדופק ירד הסוכר כבר ב50. אני לא יודעת אם יש קורלציה בין הדברים. לרוב כשיש לי דופק מהיר וחם לי זה תסמין לנפילת סוכר אבל כאן זה יכול להיות גם גלי חום? או תגובה לשחרור של אינסולין? אשמח לתובנות 🙏 תודה רבה!

שלום דר׳ לאחר מס׳ בדיקות הדמיה - Mixed IPMN, ללא ממצא סולידי. ב EUS חוזר, משפט המפתח הוא: ״אין לשלול מרכיב סולידי קטן בנקודת מעבר בתוך הציסטות בלבלב״. בנוסף, נרשם, MPD מורחב עד 9 מ״מ מראש - צוואר הלבלב וציסטות גדולות ומורכבות לאורך הגוף והזנב. CBD - תקין. ההמלצה - כריתה מלאה. מה דעתך על ההמלצה? האם הניתוח דחוף? תודה!

היי, יכול להיות קשר בין הכדור לסרטן לבלב? אמא לקחת שנים את הכדור הזה אחרי אוכל ולפני חמישה חודשים נפטרה מסרטן לבלב שלב 4... האם יכול להיות קשר? תודה רבה על המענה:-)

מ/א כריתת לבלב וטחול. מליאות במיטת הניתוח באיזור LESSER SAC המערבת את הדופן הפוסטריורית של הקיבה ללא שינוי מהותי מבדיקה פוסט ניתוחית קודמת ב02.23.הסננה סביב טראנק הצליאק וענפיו כמתואר, ללא שינוי מהותי מבדיקה פוסט ניתוחית קודמת . כאשר בבדיקות הטרום ניתוחיות 08/22 , 10/22 נראתה הסננה עדינה יותר ובבדיקות לאחר הניתוח נראה בולט יותר. לממצאים בסעיפים 1 ו 2 ישנה אבחנה מבדלת בין שינויים תגובתיים משניים להתערבות לבין שארית גידולית.. מה זה אומר ? יש לציין שה CA19 בעליה מתמדת 13 אחרי הניתוח לפני הניתוח 77 ועכשיו 105. נשא בראכה בן 70 . האם נראה שהפולינוקס " עובד " על הגידול??נודה לתשובתך

שלום עברתי ניתוח וויפל הסרת ראש הלבלב לפני כחצי שנה מאז אני שותה כדורים נקסיום וקראון לפני ארוחה . עשיתי כעת בדיקת שומן בצואה והערך הוא מעל 12 . מה המשמעות והאם נדרש טיפול ? תודה

שלום דוקטור מה זה בבדיקת eus ממצא שאינו קולט בדופלר צבע? האם לאחר כריתת גידול או ציסטה מהלבלב בניתוח ויפל תוחלת החיים משתנה מעצם הכריתה של הגידול ואולי איברים סמוכים ? תודה

מה שלומך? בת 37, מטופלת באינסולין. אחרי כריתת לבלב חלקית עקב היפראינסולימניה. לבלב גדל חזרה באופן חלקי (ביצעתי בדיקת CT) ועכשיו לשאלה - קראתי באתר של ארגון הסכרת האמריקאי על מינון קטן של גלוקגון - מצרפת כאן את הקישור https://care.diabetesjournals.org/content/24/4/643?fbclid=IwAR2RGOcVgQ_HPBW897QccxWx7T-gAbpn-O6WPdtNxYTP5yV6in33g-L_V8k האם באמת ניתן להשתמש בגלוקגון באופן חלקי? אם אני משתמשת בכולו (משתמשים עלי) הערכים שלי קופצים ל300 ולפעמים אפילו יותר ואז אני מרגישה ממש לא טוב. שאלה נוספת, במקרה ויש לי ירידת סוכר חדה האם אני יכולה להזריק לעצמי גלוקגון? לפעמים עד שהגלוקוז משפיע אני יורדת לערכים מסביב ל30MG/DL . האם זו אופצה קיימת? יש לי תור לאנדו בתחילת אוגוסט אבל עד אז :) ותודה מראש - זו כבר פעם שלישית שאני שואלת כאן בפורום ותמיד מקבלת תשובות מועילות וסבלניות. לא מובן מאליו בכלל. אז תודה רבה!

בחודש מרץ אני עברתי ניתוח לכריתה חלקית של הלבלב. בזמן הניתוח הוחדר סנטנ בלבלב. הרופא המנתח הפנה אותי לגסטרו להוצאת סטנט. קיבלתי הזמנה מגסטרו להרחבה של ושט. שאלה שלי אם זה לא טעות. כי אין בעיה של בליעה.

בוקר טוב, עברתי כריתת לבלב subtotal עקב היפראינסולימניה כשהייתי קטנה . ככל שגדלתי, הלבלב שנותר לא הצליח לכסות את הכמות הנדרשת- והתחלתי שימוש באינסולין בגיל 11. כעת אני בת 35- במשך השנים התרגלתי לבדוק סוכר המון, לפחות 8 פעמים ביום כי תמיד היו תנודות בלתי צפויות. החודש הקופה אישרה לי שימוש בדקסקום ואני רואה שללא קשר לאינסולין יש לי מספר פעמים ביום ירידות . כמובן שכשאני מגיעה לערכים של 60 אני דואגת לטפל ולעלות את הערך לנורמה. השאלה היא אם לטווח הארוך זה יכול להזיק? בפועל אני רואה שהערכים אצלי נעים בין 50 ל120 עם נטייה לכיוון ה50 יותר ... בביקור האחרון אצל האנדו (שבזכותו הדקסקום ) - הוא דיבר על אופציה ממש קיצונית אם לא תהיה ברירה של ניתוח חוזר , השאלה היא אם אני אצליח לשמר את המצב הנוכחי האם זה נוראי? לפני הדקסקום הייתי יורדת גם ל30 ו20... תודה מראש וסליחה על האורך

שלום, בילדותי (7 חודשים) עברתי כריתת לבלב subtotal עקב נזידיובלסטוזיס. היום אני מטופלת באינסולין - מעבר לזה נראה שהכל בסדר. בשנים האחרונות התחלתי לפתח בחילות שקשורות לעיכול ובעיות עיכול (עצירות וכו' ) באופן חוזר. הרופא מאמין שזה מעי רגיש. השאלה היא האם ייתכן 35 שנה אחרי הניתוח השפעה על מערכת העיכול? האם ייתכן מחסור באינזים מסויים? אם מצב כזה אכן אפשרי - איזו בדיקה לבקש? תודה מראש בת7

שלום , אני בחורה בת 32 , נולדתי עם הפרשת יתר של אינסולין ועברתי כריתת לבלב חלקית בגיל 3 חודשים. בגיל 16 עברתי אולטרהסאונד שהראה שהלבלב גדל שוב. כיום אני מטופלת באינסולין, בעלת עודף משקל . (למרות שאם אני שומרת על דיאטה דלת פחמימות - אני יכולה בלי) השאלה שלי היא לגבי האינסולין - אני יודעת שבתקופת הקיץ אינסולין ממקור חיצוני משפיע יותר מהר. ההרגשה שלי היא (כבר כמה ימים) שהגוף שלי מפריש יותר אינסולין מהרגיל , או שהאינסולין (שלי- מהלבלב) משפיע יותר מהר . יש לי הרבה יותר ירידות סוכר (היפויים) ואני לא זקוקה כלל לאינסולין כבר שבוע. האם זה אפשרי? קיימים עוד מקרים שעברו כריתת לבלב והוא גדל בחזרה? יכול להיות שזה קשור? סליחה על האורך בת7

שלום, סבי כבן 81, ידוע על COPD בדרגה קשה על רקע עישון כבד. ערכי FEV1 סביב 45 בבדיקות אחרונות מלפני שנה. מטופל במשאף ספיריבה בלבד, לא היה מוגבל מבחינה תפקודית, אינו נעזר בחמצן. סטורציה באוויר חדר סביב 93. פרט לכך ידוע על סכרת מזה כ-7 שנים. ללא מחלת לב ידועה. ב-3 שבועות אחרונים יש סיפור של עייפות, שינוי בהרגלי יציאות ויציאה דרסטית מאיזון סכרת (HBA1c של 13.5), כשקודם היה על 6.5. בנוסף ירידה במשקל - לפני שנה וחצי שקל 60, כעת שוקל 45 (ירידה של רבע ממשקל הגוף) נראה כחקטי. בבדיקת שתן אחרונה הסתבר שיש מיקרואלבומינוריה- חדשה (לפני שנה לא היה). קריאטינין נוכחי של 0.85, פינוי קריאטינין מחושב עפ"י משקל וגיל של כ-40 מל/דקה. בוצע CT שהראה תהליך גידולי באזור זנב הלבלב, רופא גסטרו הפנה לייעוץ כירורגי - האם מתאים ל-distal pancreatectomy, למרות שהוא עצמו היה מסויג האם מתאים במצבו לניתוח. רציתי לשאול לדעתך - לאור נתונים אלו מהי הערכתך בדבר סיכון ניתוחי/התאששות מהניתוח? אני יודע שזה לא מחליף ייעוץ טרום ניתוחי מלא עם מרדים ובכל זאת רציתי לשמוע דעה ראשונית...

נתנו לי לנסות לקחת אניזמי עיכול - תרופה בשם קראון עקב כאבי בטן שלא עוברים לאחר האוכל נפיחויות ועוד. לפי מה שקראת אניזמי העיכול עוזרים לגוף לספוג את השומנים. האם אומר שכאשר לוקחים אותם אזי יותר שומן יספג מהאוכל מאשר שלא לקחתי אותם - מצב שיוביל לספיגה גדולה יותר של שומן והשמנה? אם לא אזי מה זה אומר שזה עוזר לספוג את השומנים? זה נשמע די מרתיע ...

בתאריך 5/2 עברתי ניתוח להוצאת ציסטה מהלבלב וכריתת הטחול בתאריך 9/2 בוצע בדיקת דם ובבדיקות דם יצא גלוקוז 135 מה זה אומר שיש חשש לסכרת או שצריך לחכות לעוד זמן שיעבור כדי שהלבלב יחזור לעצמו מבחינת התפיקוד ? יש ממה לחשוש ?

שלום, לפני כחודש עברתי ניתוח בראש הלבלב לאחר צהבת חסמתית הגידול היה 5 סמ התברר לשמחתי אחרי הניתוח כדלקת כרונית ,אני אבדתי 15 ק"ג מהמשקל נכון להיום 64 כאשר שוחררתי מבה,ח היתי 68 למרות שאני לוקח ויטמיינים ואנזים , מה שמטריד אותי זה שלפני הניתוח היה לי הוצאוצ מוגברות רכות (לא שלשולים)והדבר ממשיך אחרי הניתוח יש לי הוצאות גדולות ורכות בצבע צהוב , מה אתה מייעץ לייש לציין שאני מטופל באסטרודים לחודש ימים לפני הביקוןר הבא וברצוני לדעת מתי אני יכול לחזור לשגרת החיים הרגילה במיוחד ספורט ובאיזה מינון תודה מראש חאדר

לאחר גילוי המחלה נכרתו לי הלבלב (פרט לחלק קטן מהראש)והטחול שהיה מוגדל. הניתוח היה ב24- לפברואר. לצערי עד עתה מערכת העכול שלי רגישה למזון ואני סובל מבחילות וכאבי בטן עזים(רק אחרי אכילה) האם הייתי צריך לקבל אנזימים כלשהם לפירוק המזון פרט לאינסולין?האם התופעה היא נורמלית או חולפת? תודה

התןצאות להלן: אחרי צום אינסולין פחות מ14.4 PMO/L NMO/L C-PEPTIDE 0.424 לאחר שעה מאכילה: אינסולין 126 PMO/L C-PEPTIDE 0.913 NMO/L אני אחרי ניתןח כריתת לבלב (חלקו הגדול) לפני כן לא קבלתי תרופות סוכרת A1C היה פחות מ-6.5 מה כעת בערך % השרדות תאי ביטא לעומת קודם ומה ההשלכות לגבי תרופות אפשריות? בתודה מראש