כריתת לבלב

שלום רב, סיבת ההפניה: בשאלת אטרופיה של הלבלב שנחשדה ב CT של החזה. טכניקה: בוצע במכשיר 3 טסלה. בוצעו סדרות T1 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן וכן עם הד כפול, לפני ואחרי הזרקת דותרם ml/kg0.2 מולטיפאזית T2 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן, דיפוזיה ועיבוד מפת ,ADC סדרת .MRCP בוצעו החסרות של הסדרות לאחר הזרקה. בוצעה השואה לבדיקת CT חזה מ 2.7.2018- ומ- 25.1.2018. ממצאים: כבד - מרקם הומוגני. ללא הרחבת דרכי מרה או כיס המרה. לבלב - בגודל תקין. עם שינוי שומני ניכר לאורכו. בצוואר הלבלב מוקד האדרה זעיר כ- 3 מ"מ. צינור הלבלב אינו מורחב. טחול - בגודל תקין. ללא ממצא מיוחד במרקם. כליות - בגודל תקין ובמרקם תקין. ציסטה קורטיקלית פשוטה מימין. ללא הידרונפרוזיס. אדרנלים - אינם מעובים. ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום. מודגמת הסננת שומן בשורש המזנטריום וקשריות קטנות מתאים למזנטריום מיסטי. ללא עדות לנוזל חופשי באיזור שנסרק. ללא עדות לקולקציה של נוזל. מבנה גרמי - ללא ממצא גרמי חשוד. המנגיומות בעמ"ש. לסיכום: שינוי שומני ניכר לאורך הלבלב. מוקד קטן עובר האדרה בצוואר הלבלב, טיבו לא חד משמעי, ייתכן תהליך נוירואנדוקריני קטן. מומלץ מעקב הדמייתי ולשקול בירור מעבדתי. מרקר CA19-9 ותפקודי לבלב בדם ושתן תקינים, אך נמצאה צואה שומנית. האם מדובר בנגע סרטני? האם בכל מקרה ניתן ואפשר לכרות אותו? תודה רבה.

בן 58, גובה 183 ס"מ, משקל 94 ק"ג. ברקע: מזה כ-15 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה וליפומות בכל הגוף, קישריות רבות בריאות, שלפוחית שתן ניורוגנית, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, לפעמים דופק מהיר במנוחה, קטרקט בשתי העיניים. סובל מבטן נפוחה וגזים, כאבים/אי נוחות בבטן שמאלית, יציאות לרוב מימיות/רכות/צמיגיות, חוסר תאיבון ללא ירידה משמעותית במשקל, גירודים ואדמומיות בפנים ובפלג הגוף העליון, לפעמים הופעת נפחויות אדומות בפלג גוף עליון ופנים אשר עוברים תוך יום-יומיים (כנראה לא מדובר באלרגיה, כי תרופות אנטי אלרגיות לא פותרות את התופעה).

תודה

שלום רב, בינתיים קיבלתי התייחסות מכירורג- אונקולוג וגסטרואנטרולוג. לדעתו של כירורג לא מדובר בנגע סרטני ובמקרה של נגע כל כך קטן לא עושים כלום מלבד מעקב. בכל זאת הוא המליץ על התיעצות EUS לגבי ביופסיה ולטעמו נדרש מעקב MRI בטווח של 4-6 חודשים. גם לדעתו של גסטרואנארולוג לא מדובר על נגע סרטני, אך על מנת להיות בטוחים המליץ על ביצוע EUS. אינני מבין על מה מתבסס ביטחון של רופאים נכבדים אלו, הלוואי הערכה שלהם תהיה נכונה! קראתי שלדעת פרופ' ערן ישראלי יש להתייחס לציסטה או לגידול גם אם הוא אינו ממאיר במלוא האגרסיביות על מנת שעם הזמן הם לא יהפכו לסרטניים ו/או יתפשטו לאברים סמוכים. הדסה ממליצים להסיר גידולים ע"י הפעלת גלי רדיו - RFA. א. האם שיטת טיפול זה הוכיחה את עצמה ומומלצת? ב. האם אפשר לקבל המלצה לרופאים איכותיים ומקצועיים המתמחים בביצוע בדיקת EUS+ ביופסיה? תודה רבה.

בוקר טוב, עברתי כריתת לבלב subtotal עקב היפראינסולימניה כשהייתי קטנה . ככל שגדלתי, הלבלב שנותר לא הצליח לכסות את הכמות הנדרשת- והתחלתי שימוש באינסולין בגיל 11. כעת אני בת 35- במשך השנים התרגלתי לבדוק סוכר המון, לפחות 8 פעמים ביום כי תמיד היו תנודות בלתי צפויות. החודש הקופה אישרה לי שימוש בדקסקום ואני רואה שללא קשר לאינסולין יש לי מספר פעמים ביום ירידות . כמובן שכשאני מגיעה לערכים של 60 אני דואגת לטפל ולעלות את הערך לנורמה. השאלה היא אם לטווח הארוך זה יכול להזיק? בפועל אני רואה שהערכים אצלי נעים בין 50 ל120 עם נטייה לכיוון ה50 יותר ... בביקור האחרון אצל האנדו (שבזכותו הדקסקום ) - הוא דיבר על אופציה ממש קיצונית אם לא תהיה ברירה של ניתוח חוזר , השאלה היא אם אני אצליח לשמר את המצב הנוכחי האם זה נוראי? לפני הדקסקום הייתי יורדת גם ל30 ו20... תודה מראש וסליחה על האורך

תודה על התשובה . עברתי כריתת לבלב של 90% בגיל כמה חודשים. בגיל 16 עברתי ct שהראה שהוא גדל קצת

שלום, בילדותי (7 חודשים) עברתי כריתת לבלב subtotal עקב נזידיובלסטוזיס. היום אני מטופלת באינסולין - מעבר לזה נראה שהכל בסדר. בשנים האחרונות התחלתי לפתח בחילות שקשורות לעיכול ובעיות עיכול (עצירות וכו' ) באופן חוזר. הרופא מאמין שזה מעי רגיש. השאלה היא האם ייתכן 35 שנה אחרי הניתוח השפעה על מערכת העיכול? האם ייתכן מחסור באינזים מסויים? אם מצב כזה אכן אפשרי - איזו בדיקה לבקש? תודה מראש בת7

שלום , אני בחורה בת 32 , נולדתי עם הפרשת יתר של אינסולין ועברתי כריתת לבלב חלקית בגיל 3 חודשים. בגיל 16 עברתי אולטרהסאונד שהראה שהלבלב גדל שוב. כיום אני מטופלת באינסולין, בעלת עודף משקל . (למרות שאם אני שומרת על דיאטה דלת פחמימות - אני יכולה בלי) השאלה שלי היא לגבי האינסולין - אני יודעת שבתקופת הקיץ אינסולין ממקור חיצוני משפיע יותר מהר. ההרגשה שלי היא (כבר כמה ימים) שהגוף שלי מפריש יותר אינסולין מהרגיל , או שהאינסולין (שלי- מהלבלב) משפיע יותר מהר . יש לי הרבה יותר ירידות סוכר (היפויים) ואני לא זקוקה כלל לאינסולין כבר שבוע. האם זה אפשרי? קיימים עוד מקרים שעברו כריתת לבלב והוא גדל בחזרה? יכול להיות שזה קשור? סליחה על האורך בת7