עוד בתחום
במצב בו יש פיסטולות סביב פי הטבעת נראה לי שיהיה חכם לעבור ניתוח קיסרי, למרות שאין המלצה גורפת כזו בספרות הרפואית. במקרה של לידה נרתיקית אחד הסיבוכים השכיחים הוא קרע של הרקמה סביב הנרתיק, עם או בלי פגיעה בשריר הסוגר סביב פי הטבעת, ובנוכחות זיהום פעיל תיקון קרע כזה יכול להיות בעייתי ולהסתבך בזיהום ניכר. לאחר כל ניתוח בטן קודם, ובעיקר לאחר פרפורציה של מעי, נוצרות הדבקויות בחלל הבטן, שיכולות להקשות במידה מסויימת על ניתוח קיסרי ולהאריך אותו, וזו עוד סיבה בעיני לבחור בניתוח קיסרי מתוכנן, עם צוות מנוסה שזמנו בידו, ולא להסתכן בצורך בניתוח קיסרי דחוף במקרה של סיבוכים בזמן הלידה. אם המעי מופרד בזהירות בזמן הניתוח מאיזור דופן הבטן והרחם, אין סיבה שיהיו בעיות הקשורות למעי בזמן הניתוח. כדאי לעשות את הניתוח בבית חולים בו יש כירורג שניתן קרוא לו בעת הצורך (יש כזה בכל בית חולים ציבורי בישראל), והחתך הנכון הוא זה שאיצו בגניקולוג המיילד ירגיש הכי נוח. בהצלחה!
שלום אין דרך לאבחן הדבקויות בלי ניתוח הכאב צפוי לעבור אך ההדבקויות ישארו
הדבקויות הינן תגובה מקומית של הגוף והיווצרותן שונה בין אישה לאישה. הידבקויות לאחר ניתוח קיסרי הינן לרוב בחלל הבטן והאגן אך לעיתים נדירות יווצרו גם בתוך חלל הרחם. לא ניתן לדעת את שכיחות היווצרות הדבקויות מכיוון שזיהוי הדבקויות בבטן ובאגן מתרחש רק בזמן ניתוח חוזר. פגיעה בפריון יכולה להתרחש בעקבות שני סוגי ההדבקויות, אך כמובן לא בהכרח שהדבקויות יובילו לפגיעה בפריון
במצב בו יש פיסטולות סביב פי הטבעת נראה לי שיהיה חכם לעבור ניתוח קיסרי, למרות שאין המלצה גורפת כזו בספרות הרפואית. במקרה של לידה נרתיקית אחד הסיבוכים השכיחים הוא קרע של הרקמה סביב הנרתיק, עם או בלי פגיעה בשריר הסוגר סביב פי הטבעת, ובנוכחות זיהום פעיל תיקון קרע כזה יכול להיות בעייתי ולהסתבך בזיהום ניכר. לאחר כל ניתוח בטן קודם, ובעיקר לאחר פרפורציה של מעי, נוצרות הדבקויות בחלל הבטן, שיכולות להקשות במידה מסויימת על ניתוח קיסרי ולהאריך אותו, וזו עוד סיבה בעיני לבחור בניתוח קיסרי מתוכנן, עם צוות מנוסה שזמנו בידו, ולא להסתכן בצורך בניתוח קיסרי דחוף במקרה של סיבוכים בזמן הלידה. אם המעי מופרד בזהירות בזמן הניתוח מאיזור דופן הבטן והרחם, אין סיבה שיהיו בעיות הקשורות למעי בזמן הניתוח. כדאי לעשות את הניתוח בבית חולים בו יש כירורג שניתן קרוא לו בעת הצורך (יש כזה בכל בית חולים ציבורי בישראל), והחתך הנכון הוא זה שאיצו בגניקולוג המיילד ירגיש הכי נוח. בהצלחה!
שלום אין דרך לאבחן הדבקויות בלי ניתוח הכאב צפוי לעבור אך ההדבקויות ישארו
הדבקויות הינן תגובה מקומית של הגוף והיווצרותן שונה בין אישה לאישה. הידבקויות לאחר ניתוח קיסרי הינן לרוב בחלל הבטן והאגן אך לעיתים נדירות יווצרו גם בתוך חלל הרחם. לא ניתן לדעת את שכיחות היווצרות הדבקויות מכיוון שזיהוי הדבקויות בבטן ובאגן מתרחש רק בזמן ניתוח חוזר. פגיעה בפריון יכולה להתרחש בעקבות שני סוגי ההדבקויות, אך כמובן לא בהכרח שהדבקויות יובילו לפגיעה בפריון
קרן, קשה לאמר אם יש סיכוי להרות עם הדבקויות בחלל הרחם מאחר ואין לדעת מה אחוז חלל הרחם התקין. או מה אופי דימומי הווסת שלך אשר מעידים במידת מה על שטוח הרירית. אין גם פרוט בדבריך על מעבר החצוצרות (אף כי הקשר לבעיית ההדבקויות הוא משני). הרופא/ המבתע/ת את הפעולה נותן/ת הנחיות לגבי הנדרש לאחר הפעולה כאשר מדובר בד"כ בטיפול הורמונלי משלים המגביר את מהירות צמיחת הרירית בהשוואה למהירות גידול רקמת הצלקת החיבורית. הדבקויות בחלל הרחם אינן עוברות בשום צורה ("לבד") אלא רק בהתערבות כירורגית - היסטרוסקופית. כמוכן, אינו קשור בתזונה. ההבראה נמשכת כ 2-3 חדשים לצורך הריון עתדי. בהצלחה, פרופ' תדיר
הידבקויות בחלל הבטן עלולות לגרום לחסימה של החצוצרות. במקרה כזה טיפול IVF יהווה הפתרון הנכון.
שלום רב, א. אין קשר בין הידבקויות לבין צניחת אברי האגן. נהפוך הוא, הידבקויות מעי לדופן הבטן מפחיתות במידה מסויימת את הלחץ הרובץ על רצפת האגן. ב. בלט בדופן הבטן לאחר ניתוח סביר יותר שנובע מחולשה בפסיה (מעטפת רקמת החיבור שבדופן הבטן) מאשר מהידבקויות של אברי תוך הבטן. מומלץ להיוועץ בכירורג כללי או בכירורג פלסטי בהקשר זה. ג. אכן הידבקויות בחלל הבטן לאחר ניתוח קודם עלולות להגביר במידת מה את הקושי והסיכון בניתוח בעתיד. במרבית המקרים ניתן בעת הניתוח העתידי להפריד את ההידבקויות ולהמשיך בביצוע הניתוח בצורה בטוחה. ד. לא ניתן לתכנן ניתוח באופן תיאורטי. כאשר המצב הרפואי מצריך טיפול ניתוחי מבצעים הערכת מצב ותכנית בהתאם למצב ולא לפי הנחות תיאורטיות של מה יקרה במצב כזה או אחר. בברכה
היי רבקה, הידבקויות בחלל הבטן יכולות להתרחש בכל אדם לאחר ניתוחי בטן, את עברת ניתוח קיסרי אחד ולאחריו נוצרו הידבקויות עדינות. כל עוד מדובר בהידבקויות עדינות בלבד לרוב אין להן משמעות רבה, ובמהלך הניתוח השני רוב הסיכויים שהפרידו את רובן בכדי להצליח להתקדם בניתוח ולהגיע אל הרחם. כנראה שגם אחרי הניתוח הזה יווצרו הידבקויות נוספות, ורוב הסיכויים שמאותו הסוג. בהצלחה!
ספי שלום, סוג הכאב שאופייני יותר לאחר TVT-O הוא בעיקר באזור הירך הפנימית ובמרבית המקרים חולף תוך ימים. כאב הנמשך חודשיים לאחר הניתוח הינו חריג וחשוב להבין מה בדיוק כלל הניתוח, האם למשל בוצע הליך לקיבוע כיפת הנרתיק בהמשך לכריתת הרחם ובאיזו שיטה וכו'. במידה שמדובר בכאב בטן תחתונה ולא נמצאה סיבה על אף ברור כפי שאת מציינת לעיתים יש לשקול ביצוע לפרוסקופיה אבחנתית בניסיון לאתר סיבות אפשריות נוספות כמו לדוגמה הידבקויות בחלל הבטן והאגן. בברכה
כעקרון יש דציום שניהם עשויים במרקמה חיבורית, אך הקפסולה הינה תגובה לגוף זר ועושייה לתעבות ולהתקשות, תהליך שכמעט לא מתרחש בבטן, אלא אם מושתל תוכות גוף זר...
הדבקויות הן צלקות שנוצרות באיזור של חלל - המבנה ההיסטולוגי שלהן הוא מאותם מרכיבים של קפסולה - בעיקר קולגן ופיברין
1. כן. אבל זה סיבוך נדיר ביותר. 2. לא. אבל יכול להפחית את הסיכון לרעלת היריון. 3. בד"כ מתחילים באולטראסאונד .
לא, הידבקויות ככלל אינן ניתנות לאבחון בד"כ באולטרסאונד אלא בהיסטרוסקופיה במידה ומדובר בהידבקויות בחלל הרחם, הידבקויות בבטן יש בודקים היכולי םלאבחן באולטרסאונד אך זו אבחנה קלינית בעיקרה
שלום יש לפנות למנתח
טימור שלום, הדילמה שאת מעלה הינה מורכבת ואין 'תשובת בית ספר' נכונה אחת. ככלל ניתוח קיסרי מתוכנן מפחית סיכון לנזקים ברצפת האגן כגון דליפת שתן. מצד שני כשהנזק כבר קיים קרוב לוודאי שיהיה צורך לטפל בו כך או כך ואז חבל לפתוח 'חזית נוספת' בדמות ניתוח קיסרי המצריך פתיחת בטן וסיכונים של ניתוח כזה (הידבקויות בחלל הבטן, פגיעה בשלפוחית השתן, אבדן דם ניכר ועוד). זאת ועוד, העובדה שדליפת השתן מחמירה בהריון בהחלט הגיונית ולא מן הנמנע שלאחר משכב הלידה (ששת השבועות שלאחר הלידה) המצב ישוב לקדמותו. צריך גם לקחת בחשבון את תכניות הילודה העתידיות שלך. אם מדובר בלידה האחרונה או לכל היותר בלידה אחת נוספת, ההחלטה לכיוון ניתוח קיסרי יכולה להיות קלה יותר. אם לעומת זאת מדובר בעוד כמה לידות לא רצוי להגביל את עצמך מראש כיוון שעל אף שלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי יחיד הינה אפשרית, עדיין עצם ההריון ותהליך הלידה הופכים לבעייתיים יותר. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
לא סביר שיש עדיין דלקת אחרי שנה וחצי.
הנושא של כריתת שרירנים בשל הפלות שנוי במחלוקת החיסרון של ניתוח שלרב כרוך בפתיחת הבטן הוא סיכון קטן לסיבוכים וגרימת צלקות - הדבקויות בחלל הבטן שיקשו להרות אבל לאור תאור ההיסטוריה שלך נראה לי שכדאי לשקול בחיוב ניתוח
הרבה פעמים חסימות במעי דק הן על רקע הידבקויות בבטן. במיוחד אם היה ניתוח בטן בעבר. ממצא אחר יכול להיות פוליפ במעי הדק, או מחלה דלקתית. בדרך כלל מדובר במחלה לא ממארת.
אפשר לבצע בלפרוסקופיה בתנאי שאין הרבה הידבקויות בבטן עליונה. בכל מקרה של סיבוך או להימנע מסיבוך לא טעות לעבור לניתוח פתוח. ההמלצה היא להפוך את הניתוח לניתוח הטייה בליופאנקריאטית.
ממליץ לפנות ליעוץ כירורגי שם תקבלי את כל התשובות ...השאלות של ממוקדות מאוד ויש לקבל את התמונה במלואה כולל בדיקה גופנית על מנת לקבל תשובות
שלום עדן, אני בדיעה שאשה לא מתלוננת "סתם", כך שיש להתעקש בחיפוש אחר קשר אפשרי. לא בדקתי אותך, כך שאינני יכול לנווט אותך הלאה, אבל ברצון רב, תוכלי לבוא להערכה אצלינו. בין השאר ניתן להעלות את האפשרות של הידבקויות תוך בטניות, ציסטה גבוהה ביחס לאגן, דיברטיקולי, אנדומטריוזיס ועוד. נידרשת מיומנות ייעודית באיבחון. בברכה, ד"ר אבישלום שרון
עופר שלום, אני שמח לשמוע שהניתוח הביא לרמיסיה טובה של מחלת הקרוהן. לכל מי שעבר אי פעם ניתוח בטן יש הדבקויות בחלל הבטן, וחלקם הקטן מפתח חסימות מעי. הניתוח הנוכחי שעברת לא משנה את הסיכוי לחסימה בעתיד, ולסוג הכלכלה אין השפעה על כך. אנשים שעברו ניתוחי מעי נוסעים לחו"ל, ובמקרה הנדיר שמופיעה חסימה בעת הנסיעה, הם פונים לטיפול רפואי.
שלום רבקה, טבעונות לא ממש עולה בקנה אחד עם דיאטה דלת סיבים בגלל ההדבקויות. כמו כן הדבקויות לא אומר שאסור לאכול סיבים תזונתיים, אלא רצוי להמנע ממזונות מסויימים. אני חושבת שמה שאת זקוק לו הוא דיאטן שילווה אותך לכיוון תזונה נכונה ובריאה כולל פעילות גופנית. בברכה,דנה
שלום רבקה, טבעונות לא ממש עולה בקנה אחד עם דיאטה דלת סיבים בגלל ההדבקויות. כמו כן הדבקויות לא אומר שאסור לאכול סיבים תזונתיים, אלא רצוי להמנע ממזונות מסויימים. אני חושבת שמה שאת זקוק לו הוא דיאטן שילווה אותך לכיוון תזונה נכונה ובריאה כולל פעילות גופנית. בברכה,דנה
שלומית שלום, הידבקוות תוך-רחמיות הן אניגמה רפואית. יש נשים בעלות נטיה יתכן גנטית להידבקויות אילו, ויש נשים המפתחות בהמשך לניתוחי רם שונים בניהם גם היסטרוסקופיה. אין בשימוש קליני חומרים למניעת ההידבקויות, יש דיווחים על שימוש בחומרים למניעת הידבקויות בחלל הבטן שהוזרקו לרחם, אך זהו מחקר ולא ניתן לתת על סמך נתוניו המלצה קלינית. שיהיה בהצלחה בניתוח, אשמח לסייע לך, בברכה, ד"ר שלומי כהן מומחה בגינקולוגיה, יילוד ופוריות ניתוחים אנדוסקופיים (זעיר פולשניים) מרכז רפואי רמת-אביב , איינשטיין 40, ת"א מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155, ר"ג מתאמת קלינית :054-5485062 e-mail:[email protected] web site: www.dr-cohen.co.il
