את צריכה לפנות למרפאה בהיריון גבוה, רצוי בבית חולים, היכן שיושבים ביחד ראומטולוגיים ומומחים להיריון בסיכון גבוה ולקבל יעוץ מסודר ותוכנית טיפול.
מחלות אוטואימוניות הן קבוצת מחלות שנגרמות בשל תקלה במערכת החיסון, שתוקפת את הגוף עצמו, בין השאר באמצעות ייצור נוגדנים עצמיים וחלבונים מעוררי דלקת (ציטוקינים) נגד רכיבים שונים של הגוף. דרמטומיוזיטיס היא דוגמא למחלה אוטואימונית שגורמת לדלקת של השרירים והעור. בדיקת נוגדנים למיוזיטיס היא בדיקת דם שבודקת נוגדנים עצמיים ספציפיים (מי יותר ומי פחות) למחלה הזו. לדוגמא- אנטי JO1, אנטי MI2 ועוד.. רשימה של 6-8 נודגנים.
אבחנה של דרמטומיוזיטיס מתבססת על שילוב של: חולשת שרירים, פריחה אופיינית, ממצאים בביופסיית שריר והדמיה (MRI) של השרירים ו/או בדיקת EMG. בשנים האחרונות בודקים תתי נוגדנים אופייניים למחלה שיכולים לעזור בניבוי המהלך הקליני והפרוגנוזה. יש בדיקות שנעשות בבתי חולים (נקראות "קיט מיוזיטיס") וכדי לעשות צריך הפניה וטופס 17. הבדיקות שנשלחו מראות שיש נוגדן כללי שנקרא ANA, אולם אין שם תוצאות של ה"קיט" שהזכרתי. בהצלחה ורק בריאות
את צריכה לפנות למרפאה בהיריון גבוה, רצוי בבית חולים, היכן שיושבים ביחד ראומטולוגיים ומומחים להיריון בסיכון גבוה ולקבל יעוץ מסודר ותוכנית טיפול.
מחלות אוטואימוניות הן קבוצת מחלות שנגרמות בשל תקלה במערכת החיסון, שתוקפת את הגוף עצמו, בין השאר באמצעות ייצור נוגדנים עצמיים וחלבונים מעוררי דלקת (ציטוקינים) נגד רכיבים שונים של הגוף. דרמטומיוזיטיס היא דוגמא למחלה אוטואימונית שגורמת לדלקת של השרירים והעור. בדיקת נוגדנים למיוזיטיס היא בדיקת דם שבודקת נוגדנים עצמיים ספציפיים (מי יותר ומי פחות) למחלה הזו. לדוגמא- אנטי JO1, אנטי MI2 ועוד.. רשימה של 6-8 נודגנים.
אבחנה של דרמטומיוזיטיס מתבססת על שילוב של: חולשת שרירים, פריחה אופיינית, ממצאים בביופסיית שריר והדמיה (MRI) של השרירים ו/או בדיקת EMG. בשנים האחרונות בודקים תתי נוגדנים אופייניים למחלה שיכולים לעזור בניבוי המהלך הקליני והפרוגנוזה. יש בדיקות שנעשות בבתי חולים (נקראות "קיט מיוזיטיס") וכדי לעשות צריך הפניה וטופס 17. הבדיקות שנשלחו מראות שיש נוגדן כללי שנקרא ANA, אולם אין שם תוצאות של ה"קיט" שהזכרתי. בהצלחה ורק בריאות
נוגדנים המרמזים על דרמטומיוסיטיס
בדרמטומיוזיטיס עם פגיעה בעור לוקחים ביופסיה מהעור.
אי אפשר ללמד רפואה דרך המחשב. ממליצה לקבל את המלצות רופא העור שלפי מה שכתבת הוא יסודי ורציני, ולהשלים את הבירור. כמו שהוא כבר הסביר לך יש מחלות עור שנגרמות ע"י אלרגיה, או ע"י נוגדנים של הגוף נגד עצמו. נכון שהן נדירות, אבל אם תפספס אותן תמשיך לסבול סתם. אז כדאי לך להשלים את הבירור, ולודא שאין לך מחלות כאלו.
שלום לצערנו , אין עדיין מספיק מידע על התנהלות הנגיף. ולא על הטיפול המונע בו.
שלום לך, אני מבינה את תחושותייך אולם לאור מורכבות המקרה, אני מאד ממליצה לך לפנות ליעוץ ראומטולוג מטפל. אם את מרגישה שאינך בטוחה, אנא פני במהירות לקבל חוות דעת נוספת. משערת שהאבחנה נעשתה לפי קליניקה וגם על פי תשובת הביופסיה ולכן יש צורך להיות במעקב הדוק אצל ראומטולוג/ית שאת סומכת עליו..
שילוב של סיפור משפחתי של סקלרודרמה, פריחה כרונית וANA חיוביים, באמת מעלה חשד לאבחנה של מחלה אוטואימונית. כפי שרשמת בעצמך, לעיתים קשה לקבוע מה סוג המחלה רק על פי פרמטר אחד, במקרה שלך- הביופסיה. לעיתים נתקלים בכמה תשובות ומומחים שונים חושבים אחרת. במקרה כמו שלך, חשוב שיהיה מעורב צוות שכולל ראומטולוג ורופא עור ויחשבו יחד לגבי האבחנה. בדר"כ בבתי חולים ישנם צוותים כאלה. צריך לראות מה עם נוגדנים אחרים, מה לגבי תפקוד מערכות אחרות שאינן העור וגם לפעמים צריך לשבת עם הפתולוג שאיבחן את הביופסיה ולדון איתו על המקרה.
שלום, קשה להגיע לאבחנה דרך האתר. ממליצה לך להמשיך מעקב של ראומטולוג וגם של רופא עור על מנת להגיע לאבחנה והמלצה על הטיפול המתאים. בהצלחה
השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה.
סוג האקו יוחלט ע״י הרופא המבצע, מכיוון שעדיין אין אבחנה של מקור הבעיה ממנה אתה סובל, קשה לדעת האם ישנם גורמי סיכון בטיפולים שאתה לוקח, יתכן וכל הבירור יהיה שלילי והמסקנה תהיה שאין בעיה עינית. תמיד טוב לאכול תזונה בריאה בכבוד רב ד״ר מיכאל היימס
מצטער- אין לי תשובות טובות
ברוב המקרים אין קשר בין דלקת בשריר וסטטינים, למעט תת סוג מסויים אשר שונה מדרמטומיוזיטיס. סטטינים אומנם יכולים להעלות CPK וזה יכול לגרום לבילבול ומצב לא ברור כאשר קשה להעריך את פעילות של מחלת שריר. לסטטינים כמו לכל תרופה אחרת יש תופעות לוואי פוטנציאליים וצריך להיות במעקב.
שלום ישנם קריטריונים למחלה ולא די רק ב Gottron's sign. חשוב להשלים ברור מעבדתי למחלות קולגן ובמידת הצורך ביופסית שריר. בהצלחה!
אכן יתכן קשר בין סממני הדרמטומיוזיטיס לפעילות המחלה אך מהתאור משתמע שאתה נמצא במעקב מוגבר כנדרש מאופי מחלתך. ישנם מגוון שיקולים לבחירת אמצעי ההדמיה המתאים ביותר. לדוגמה, PET CT נותן אינדיקציה לגבי סוג הממצא אך בעיקרון הרזולציה לממצאים קטנים דוקא נמוכה בהשוואה ל CT. בעיקרון גם ל CT וגם ל PET CT, תפקיד בברור אך חשוב לדעת אילו בדיקות בוצעו ותיזמונם. כמו גם ישנה חשיבות לביצוע השוואה בין הבדיקה הנוכחית לבדיקות קודמות. לאור האמור, מומלץ לפנות לאונקולוג המטפל לצורך בחירת הברור המתאים ביותר עבורך.
כן בהחלט !
שלום יוגב הייתי חוזר על הבדיקה שוב לאחר מנוחה לוודא שאינה מקרית - קיימות סיבות רבות לעליית CPK כמו חיסון שפעת עונתית או כל מכה טרביאלית . אם הערך חוזר מוגבר שוב הייתי מתייחס כהישנות של המחלה ומציע טיפול כמו גם הקדמת הפגישה עם האונקולוג. שתייה לא תפחית בעצמה את ערך הCPK אם קשור למחלה ככל הנראה מאחל בריאות שלמה
1. בהחלט המחלה יכולה לחזור בעור בלבד 2. אם מדובר בחזרת המחלה יש לטפל בה וטיפול יהיה תלוי בחומרת הביטוי 3. יש לשלול חזרת הגידול בהחלט 4. היתי מראה את הפריחה לרופא עור - אולי זה בכלל לא ד.מ. אלא משהו אחר?
נראה שיש החמרה איטית בתפקוד הכלייתי. בהחלט נדרש ברור ראשוני של בדיקות דם, שתן והדמייה ולאחריו להעריך האם יש צורך בבדיקות נוספות.
בהחלט יכולה במצב זה לחזור לפעילות גופנית לפי יכולת הגוף ובצורה מדורגת מאוד הכלל הוא לא לעשות דברים מכאיבים
לא שמעתי על פרובנציד כטיפול לקלצינוזיס. יש כמה סוגית של קלצינוזיס, במידה וANA חיובי חזק - באמת צריך לחפש דרמטומיוזיטיס או מחלה אוטואימונית אחרת. לעתים קלצינוזיס מופיע בעקבות הפרעה בחילוף חומרים - רמות גבוהות של סידן או זרחן. מחלות גנטיות נדירות עלולות לגרום לקלצינוזיס. לא קיים טיפול טוב לתופעה זו. לעתים יש צורך בהורדה כירורגית של גושי סידן, לעתים משתשמשים בתרופות אך בדרך כלל הן לא עוזרות ממש טוב - אולי במידה מתונה. המידה הרפואי לגבי קלצינוזיס ניתן לקרוא במאמר של ד"ר נינה בולמן אשר התפרסם בחוברת seminars of arthritis and rheumatism לפני כ5 שנים.
1. עדיף שהמחלה לא תהיה פעילה לפני התחלת הריון 2. IVIG - לדעתי מהווה בעיה מסויימת - ניתן לברר סיכונים במרכז לטרטוגניות - הם עונים לאזרחים לגבי סיכונים של תרופות בהריון - 026243669
יוגב שלום אמנם סמן זה פחות נפוץ בצורה הפארהניאופלסטית אך במידה וכבר קיימת ממאירות לא ניתן להפריד את הדרמטומיוזיטיס ממנו והוא להערכתי כן חלק מהביטוי. כך גם בהישנות של דרמטומיוזיטיס יש לחשוד ולבדוק הישנות הממאירות. ואם זאת זה לא אומר שתמיד הישנות של דרמטומיוזיטיס תלווה בהישנות הגידול. לבסוף העינין החשוב שסמן זה הולך עם צורה קלה יותר של דרמטומיוזיטיס בעיקר עורית ופחות מסוכנת. רציתי לשאול אותך באיזה מרכז בוצעה הבדיקה של הסמן MI2? תודה ורפואה שלמה