תוצאות חיפוש עבור דליפת-שתן-במאמץ

שלום ד"ר פיינר, אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות. לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 24 בהריון רביעי. שאלותיי: 1. האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה וגינלית? 2. האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? האם יש השפעה על תנוחת הלידה? 3. מה ניתן לעשות כדי למזער את הנזקים בלידה הנוכחית? האם הוכח שלפיזיותרפית רצפת אגן לפני ובמהלך ההיריון יש חשיבות גדולה במזעור הנזקים או שזה לא אמור לשנות את תוצאות ההיריון הלידה מבחינת מצב רצפת האגן. 4. האם הוכח שלעיסוי הפרינאום יש השפעה על מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת אגן? האם רצוי להימנע מחתך מבוקר בלידה (בוצע אחרי לידה ראשונה עם זמן החלמה מאד ממושך)? החשש הוא חזרה לדליפות בעקבות לידה רגילה רביעית בתדירות גבוהה יותר ובמתאר מצבי דליפה גדול יותר (שיעול, יחסי מין וכו') ושפיזיותרפיה כבר לא תעזור בכלל. אודה לתשובתך.

שלום 1. אין פסיה (הכוונה תמיכה מפסיה וליגמנטים נותרים) וגם דפנות נרתיק זבל (אטרופיה חמורה שרק תחמיר). אני מבינה כל התרגילים לרצפת האגן ולקור שאני עודה פעמיים ביום, דיאטה, כדורים משלשלים, ביטול כל התחביבים ובכלל כמעט חיים, כל זה לא יעזור יום אחד זה יקרה …. מה אז? 2. לגבי בריחת שתן. ספורדית אבל זה לא היה לפני הניתוח. לא אכפת לי כאבים לא אכפת לי כלום. אני רוצה לעשות כל ניתוח / טיפול אפשרי כדי לא להגיע לזה. אני כל יום מחפשת ולא מוצאת …. איזשהו רעיון הזוי ככל שיהיה, אין לי מה להפסיד ואני גם מתכננת לחיות עוד מקסימום 8 שנים, אם לא אמות לפני זה מתאונה או מחלה אעזור לעצמי. אז כל פתרון.

האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

לאחרונה קימת תופעה של יותר ויותר נשים המסירות שתלי סיליקון מהשדיים, בשל תופעות שונות רבות הגורמות לרעלנים לתקוף את הגוף בצורות שונות, במחלות אוטואימוניות ועוד. פרופ' שיינפלד מתל השומר, מנהל מחלקת מחלות אוטואימוניות מצביע על הקשר אם קיים. לשאלתי. האם סרט ה TVT המושתל בגוף למטרת מניעה דליפת שתן במאמץ אינו בסופו של דבר יכול להוות גוף זר מחולל דומה?

אני בת 60 וסובלת מצניחת רחם ושלפוחית השתן בדרגה 4. לאחר שנפגשתי עם שני אורוגניקולוגים בכירים (עם השני לקבלת חוו"ד נוספת) הומלצו לי שתי גישות ניתוחיות שונות לחלוטין ואני בדילמה. הגישה הראשונה שהומלצה לי היא הגישה ה"קלאסית" - וגינלית וכוללת כריתת רחם , קולפורפיה קדמית ואחורית ו- TVT כטיפול מניעתי (כרגע אין לי תלונות על בריחת שתן). שיטה זו הומלצה לי ע"י אורוגניקולוג בכיר וותיק. שיטה שנייה שהומלצה לי ע"י אורוגניקולוג לא פחות בכיר (והבנתי שגם אתה בין הממליצים עליה), היא שיטה לפרוסקופית, הכוללת כריתת רחם ללא צוואר הרחם וכן הכנסת רשת לצורך תיקון האגן, כאשר נטען שאחוזי ההצלחה בגישה זו (דהיינו מניעת הישנות) טובים משמעותית מהשיטה הנרתיקית הקלאסית שאינה כוללת רשת (עקב בעיות בשימוש ברשת בשיטה הנרתיקית הרגילה). כמו כן נאמר לי שאין שום סיבה ל - TVT. צפיתי עכשיו ברשת בראיון מחודש אפריל 2019 של ד"ר קרסו עם אורוגניקולוג בכיר נוסף הממליץ על מודל חדש, של שימוש ברשת בשיטה הוגינלית (עם מחטים ייעודיות) שמאפשר את הכנסת הרשת למקום גבוה ללא הסיבוכים שהיו בעבר. לטענתו אין הצדקה בשימוש בשיטה הלפרוסקופית ונרמז שההמלצה לשימוש בשיטה זו נובעת ממניעים שאינם דווקא רפואיים. אני במבוכה רבה, לאור כל הגישות, הדעות והרמיזות השונות ואיני יודעת במה לבחור. מעוניינת מאוד לשמוע את דעתך בנושא תוך התייחסות לסיבות להבדלי הגישות - אנא השתדל להיות גלוי ככל האפשר.

שלום רב. אני בת 42 לאחר לידות לפני 11 שנה החלה בריחת שתן קלה והיום הבעיה מחרימה במיוחד בפעילות גופנית (ריצה ) רוצה לדעת מה כרוך בנושא הניתוח ואם זה עוזר לתווך ארוך. שאלה נוספת לאיזה רופא צריך לקבוע תור להתחיל טיפול בנושא. תודה מראש

ד"ר שלום, בת 27, סובלת מזה זמן רב מתכיפות כמעט תמידית למתן שתן ומרגישות עצומה למגע אפילו הקל ביותר באזור הבטן התחתונה ואיבר המין. רופא נשים אבחן שרירים מאוד מכווצים ברצפת האגן וכך גם פיזיותרפיסטית לרצפת האגן. אתמול עשיתי בדיקת דם שהראתה רמה נמוכה של ויטמין D - הרמה הייתה 20 . כאשר המינימום הוא 75. האם ייתכן שרמת ויטמין ה-D הנמוכה גורמת לשרירי רצפת אגן מכווצים מאוד?

שלום, אני בחורה צעירה בת 26 חודשיים ושלושה שבועות אחרי לידה. אני סובלת מבריחה חמורה של שתן במהלך ספורט והשתעלות ואף צחוק. אני מקפידה לרוקן את השלפוחית אך עדין הבריחה לא פוסקת. מה עלי לעשות? היצד לטפל? האם זה שאני עושה ספורט אירובי מחמיר את המצב? תודה, שרון

שלום כפי שחשבתי מיד אחרי כריתת רחם, בריחת שתן מפעם בשנה בפעילות מאומצת מאוד החמירה והיום זה בריחה קבועה אני אפילו לא יודעת ממה. אני עם תחתונים סופגים ואני כל היום וכל הלילה שבועות עם תחתונים רטובים בגלל בריחת שתן. אני כבר חושבת על לחבר קטטר שיאסוף קבוע. האם זה אפשרי? זה לא נעים ללכת לעבודה עם שקית אבל אין מה לעשות. אני השלמתי עם החיים האלה. רק חושבת על נפרוסטומה או קטטר או משהו

לפני חודשיים וחצי עברתי בהצלחה ניתוח לתיקון דליפת שתן במאמץ. מאז אין לי דליפת שתן. עם זאת, יש לי הזעה משמעותית במפשעות שנראית לעין בצידי התחתונים, תופעה שלא הכרתי קודם לכן. למותר לציין שאני לובשת תחתוני כותנה בלבד. שאלתי היא האם הרשת עשויה חומר סינטטי שיכול לגרום להזעה שכזאת?

שלום שמתי לב מתי יש לי בריחת שתן או קושי להחזיק. זה קורה כאשר יש תנועות במעי. אם שלפוחית מלאה ואז יש תנועת גזים בבטן או דחף ל-2 אז יש בריחה. זה דווקא די הגיוני כי עכשיו לאחר כריתת רחם מעי יושב על שלפוחית ולוחץ כי אין פאוצ'ים ואין רחם עם לגמנטים רחבים שמפרידים.. בקיצור אני רואה שאני אצטרך לחיות ככה עד ימי האחרון...... או לשים כפתור הפעלה בשלפוחית........ אני רק מקווה ששחלות שלי או ליכן יגרמו לסטן מהר או ראות יכשלו או כליות מדלקת בדרכי שתן או סתם...... איך אני אמורה לחיות עם בריחת שתן... וזה רק בגלל שבעברית מסתירים מידע.......

עברתי אצלך בעבר ניתוח כריתת רחם והרמת ריצפת אגן. מזה כחודש היו לי מספר בריחות שתן ומזה יומיים המצב מחמיר גם במצב של מנוחה.

שלום ד"ר, בת 43, בשל דליפת שתן, תכיפות ולחץ בשלפוחית, נשלחתי לבדיקת שתן ותרבית שיצאו שליליות. על אף שזו לא דלקת רופא הנשים נתן טיפול בכדורי hiprex ל 30 ימים, אובסטין קרם למשך 90 יום והפנייה לפיזיותרפיה. אכן נראה שלאחר שלושה כדורים המצב משתפר. אני מתלבטת מאוד לגבי השימוש בקרם, מאחר ועדיין מניקה פעוטה בת 2.5 על אף שהוסבר שהמעבר למחזור הדם הוא מינמלי.. וכן לא הבנתי את משמעות הטיפול בקרם. לדברי הרופא זאת לא שלפוחית רגיזה קלאסית (אין דליפת שתן במאמץ) ומאחר וגילנו זאת ממש בהתחלה, הטיפול שנתן יכול לפתור את הבעיה. יש לציין שבביקור לא נעשתה בדיקה גניקולוגית, האבחנה מסתמכת על תיאור התסמינים בלבד. שאלתי האם מומלץ להתחיל את הטיפול בקרם? או שעליי קודם לעבור בדיקה של רצפת האגן? תודה

בחודש ינואר עשיתי ניתוח tvt בשל דליפת שתן במאמץ - שיעול קפיצות וכו' . לאחר הניתוח לא הצלחתי לתת שתן והמנתח שיחרר את הסרט. לאחר מכן סבלתי בנוסף לדליפה שהייתה ולא השתפרה תכיפות במתן שתן ודלקות חוזרות בדרכי השתן . פניתי לאורוגניקולוג אחר וביצע תיקון לניתוח לפניי כשלושה שבועות. המצב של הדליפה במאמץ השתפר מאוד אך עדיין ישנה דחיפות במתן שתן . בימים האחרונים כאב מציק מאוד באזור הבטן התחתונה ומטה הגב התחתון והזנב . ביקורת בעוד כשבועיים . האם הכאבים האלו תקינים ומה זה יכול להיות.

שלום יש לי בריחת שתן במאמץ בצורה מוזרה. אם שלפוחית מלאה ואני יושבת, יש בריחה בקטנה. לפעמים מהלחץ נפשי + פיזי + שלפוחית מלאה גם יש בריחה. אבל כאשר אני מרימה משקולות בחדר כושר או רצה או כל מאמץ רציני אחר - אין בריחת שתן. אני עושה פיזיו. 1. חשבתי על TVT או שעדיין מוקדם צריך לחכות שזה יהיה יותר רציני? 2. האם TVT זה דרך הנרתיק או שאפשר דרך צלקחת מניתוח כריתת רחם וקיסרי.

לאחר ניתוח TVT. מרגישה האטה בקצב יציאת השתן. האם זה חולף או נשאר כך? תודה

שלום אני בת 46 לאחר 5 חודשים מניתוח TVT הסרט אכן נחשף בשני מוקדים ואני מועמדת לניתוח להסרתם מה המשמעות של זה עם הזמן , השלפוחית תצנח? האם זה אכן יעזור מבחינת הכאבים ביחסי מין, יש סיכון? תודה על זמינותך

שלום רב, תוצאות אורודינמיקה ,מה זה אומר בבקשה? איך מתקנים מצב כזה? גבר מבוגר..כרגע עם קטטר לא הצליח להטיל שתן , נצפו התכווצויות של דטרוסור באופן ברור במהלך STUDY FLOW PRESSURE תחושה: ירודה היענות: תקינה דטרוזור: יציב דליפת שתן: לא דליפת שתן במאמץ: לא ריקון תבחין לחץ זרימה: חסימה של מוצא השלפוחית

שלום, כמה מדויקת בדיקת אורדנמיקה מורכבת? כפי שאני מבין זה לא בודק עצבים. איך זה בכל זאת מדויק מספיק בשביל לאבחן איפה הבעיה? ואם אכן יש NEUROGENIC BLADDER? אם בוצע EEG + MRI והם תקינים זה מספיק בשביל לשלול תרשת נפוצה ופרקינסון? קראתי שהם בין היתר הגורמים ל-NEUROGENIC BLADDER הבנתי שיש תרופות להרפייה או כיווץ שלפוחית שתן. אני כבר לא מבין מה הבעיה?! הן עוזרות? לתופעות לוואי מתרגלים? אני מניח שאני לא הראשון שאומר את זה אבל צנטורים פעם - פעמים ביום אינם חיים. גם חולשה ודופק וזיעה ובטן קשה ומלאה אינה חיים. אני לא יודע מה אעשה אבל זה לא פשוט. אם מתישהו חלילה אצטרך את צנטורים ולא תיהיה ברירה. מתרגלים לכאבים? בעבר שהייתי בשנות ה-20 היה תקופה שבוצעו צנטורים. מבחינתי זה גיהנום. עונש אכזרי. כיום לקיים יחסי מין זה לא פשוט. אחרי צנטורים זה כבר לא ריאלי? אנשים באמת לומדים לבצע צנטורים עצמיים? מבלי שגורמים את עצמם עם דלקות וזיהומים? זה מאוד מגעיל המחשבה אבל אי אפשר לחסום את כאב אולי כבר עדיף צינור חיצוני קבוע. לא בפין! אני סובל שנים כאבים. זה לא חדש לי. אבל זה סיפור בדיקה אורודינמית מורכבת תרבית שתן: שלילית מילוי שארית ראשונית בהכנסת קטטר: 450 סמ"ק תחושה: כאב בשלפוחית תחושה ראשונית בנפח 261 מ"ל תחושה בטן מלאה, בנפח מעל 600 ללא דחף להטלת השתן אך תחושת כובד בשק אשכים. כאבים בבטן תחתונה קיבולת: גדולה 680 סמ"ק היענות: נמוכה דטרוזור: יציב דליפת שתן: לא דליפת שתן במאמץ: לא שיעול בעמידה: לא הודגמה דליפה ריקון עקומת השתנה: לא הופקה השתנה ספונטנית למרות ניסיונות חוזרים ומאמץ בטני תבחין לחץ זרימה: פגיעה ביכולת ההתכווצות של הדטרוזור ATONIC BLADDER הערות לבדיקה: קיבל 200 OFLODEX מ"ג יש לציין במילוי שלפוחית שתן לאחר נסיון להטלת השתן שלא צלח, מטופל הסתחרר, שלפוחית שתן נוכזה עם הקטטר. מרגיש יותר טוב בדיקת Uroflowmetry עקומת ההשתנה: אחר מקוטעת עם נפח נמוך Qmax :5.8 סמ"ק לשניה Page 1 of 2 Qaverage :1.5 סמ"ק לשניה שארית השתן: 450 סמ"ק נפח השתנה: 60 סמ"ק הערות: מטופל מרגיש שאריות שן ( כאבי וכובד בבטן תחתונה ) סיכום הבדיקה NEUROGENIC BLADDER LOW SENSATION HIGH CAPACITY LOW COMPLIANCE BLADDER WITH HIGH PVR 400 ML NO PFS DUIRING THE STUDY

האם צפויים להיות כאבים ואי נוחות בקיום יחסי מין לאחר ניתוח O-TVT לתיקון דליפת שתן במאמץ?

שלום, כבר שנתיים בערך יש לי דליפת שתן במאמץ, אני מאוד ספורטיבית- רצה 10 ק"מ רק שלאחר ריצה יש לי דליפות במשך היום ופעם אחת זה הורגש ממש כמו ירידת מים ואני מרגישה כאבים באזור בטן תחתונה וממש כבד לי. ביצעתי אורודינמיקה זה יצא רקטוצל 2 ציסטוצל 2 ורחם 1. הרופא המליץ על ניתוח TOT/ TVT ושקילת ניתוח לצניחה. ביצעתי בעבר ניסיונות לפיזיוטרפיה של רצפת האגן זה לא עבד. האם בגיל כזה כדאי לבצע את הניתוח? והאם אני אוכל לחזור לריצות לאחר מכן ? אודה לתשובה

אני שנתיים וקצת אחרי לידה. אחרי ההריון ההוא בקושי סבלתי מבעיות ברצפת האגן אז גם לא ממש התמדתי בתרגילים לחיזוק השרירים. הרגשתי שזה לא בדיוק איך שהיה פעם אבל לא סבלתי מבעיות. אבל לאחרונה התחלתי לתכנן הריון נוסף (עדיין לא בהריון, רק מתכננת) ואני מרגישה פתאום החמרה משמעותית, חולשה בשרירים שם, הכל רפוי כזה, ואפילו בימים האחרונים דליפת שתן בהתעטשות. האם זה יכול להיות קשור להריון הקודם אם זה מתפתח רק שנתיים אחרי? והאם כדאי לדחות הריון נוסף עד שמטפלים בזה, או שניתן לטפל גם במהלך הריון? אני לא רוצה להגיע למצב של נזק מצטבר שיוצר נזק קבוע משמעותי. תודה!

שלום בת 73, 4 חודשים אחרי ניתוח tvt-o וסובלת מדליפת שתן שלא היתה לפני הניתוח. קיבלתי טוביאז 8 ועשיתי פיזיוטרפיה ולא היה שיפור. לאחר אולטהסאונד ואורודינמיקה שהראו כי אין בעיה עצבית, המנתח ממליץ על ניתוח נוסף שבו יוסיף סרט לתמיכה בשלפוחית. האם דבר זה מקובל או שיש אפשרויות נוספות שאינן ניתוחיות?

שלום לפני כחמישה חודשים ילדתי בקיסרי הוסרו החצוצרות לבקשתו ובהמלצת הרופא שלי מאז יש לי יובש בנרתיק בעת קיום יחסים, עדיין לא קיבלתי מחזור מאחר ואני מניקה מדי פעם היו לי דימומים ליממה ממש מעט שהפסיקו האם היובש הוא כתוצאה מההסרה? כמו כן מדי פעם אני מרגישה בריחה של נוזלים מהנרתיק, הרגשה כאילו של קבלת מחזור והנוזל שקוף זו גם תופעה של ההסרה? תודה רבה