נגישות
נגישות

דליפת שתן במאמץ: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

רצפת האגן ודליפת שתן: 6 מיתוסים ואמיתות

האם דליפת שתן היא תופעה של גיל הזקנה? האם אישה שמתרגלת את כיווץ שרירי הסוגרים באמת מחזקת את שרירי רצפת האגן? הגיע הזמן לאמת ולהפריך מיתוסים של אחת התופעות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר בקרב נשים דליפת שתן היא תופעה שכיחה הנחלקת למספר מנגנונים הנבדלים זה מזה. השכיחים שבהם, בקרב נשים, הם: דליפת שתן במאמץ, המתבטאת במצבים כגון שיעול, עיטוש, צחוק, קפיצה, הרמת משא כבד ופעילות ספורטיבית מאומצת; ודליפת שתן מתוך דחיפות, כאשר קודמת לכך דחף עז ופתאומי לתת שתן עם יכולת התאפקות מוגבלת ולעיתים נלווים תסמינים נוספים, כגון יקיצה משינה. בעוד שדליפת שתן במאמץ נפוצה במיוחד בנשים בנות 18-45. דליפת שתן מתוך דחיפות נפוצה יותר בקרב נשים מבוגרות, לאחר גיל 60. על אף שהסיבה לדליפת שתן בגיל מבוגר אינה ברורה דיה, נראה כי היא נובעת מפגיעה בבקרה העצבית על כיס השתן. דליפת שתן פוגעת מאוד לא רק באיכות החיים, אלא גם בדימוי העצמי והחברתי.   אחת מכל 4 נשים מעל גיל 18 סובלת מדליפת שתן. צילום:...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לדליפת שתן במאמץ

בריחת שתן - תמונת המחשה
בריחת שתן האם דליפת שתן היא תופעה של גיל הזקנה? האם אישה שמתרגלת את כיווץ שרירי הסוגרים באמת מחזק...
ללמוד עוד על דליפת שתן במאמץ
סובלת מדליפת שתן? הכירי את "הלייזר הנרתיקי" -תמונה

עברת את גיל המעבר? האם את סובלת מדליפת שתן או חשה שינויים...

מאת: פרופ' מני...
20/11/2018
דליפות שתן: מיתוסים ומציאות-תמונה

אשה בת 96 פגשה בן זוג חדש וביקשה לקיים עמו יחסי מין. ניתוח...

מאת: ד"ר דוד...
04/09/2011
אורוגינקולוגיה - מילון מונחים-תמונה

רוצות לדעת יותר על הפרעות תפקודיות ואנטומיות של אברי רצפת...

מאת: דר' חיים...
24/10/2007
שרירני רחם - מיומות-תמונה

מה גורם להתפתחותם של שרירני רחם וכיצד ניתן לטפל בהם? פרופ'...

מאת: פרופ'...
10/06/2009
אולי יענין אותך לדעת...
דליפת שתן במאמץ - תמונה
דליפת שתן במאמץ
דליפת שתן במאמץ: תופעה נשית מוכרת, שניתן...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדליפת שתן במאמץ?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דליפת שתן במאמץ: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר פיינר, אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות. לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 24 בהריון רביעי. שאלותיי: 1. האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה וגינלית? 2. האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? האם יש השפעה על תנוחת הלידה? 3. מה ניתן לעשות כדי למזער את הנזקים בלידה הנוכחית? האם הוכח שלפיזיותרפית רצפת אגן לפני ובמהלך ההיריון יש חשיבות גדולה במזעור הנזקים או שזה לא אמור לשנות את תוצאות ההיריון הלידה מבחינת מצב רצפת האגן. 4. האם הוכח שלעיסוי הפרינאום יש השפעה על מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת אגן? האם רצוי להימנע מחתך מבוקר בלידה (בוצע אחרי לידה ראשונה עם זמן החלמה מאד ממושך)? החשש הוא חזרה לדליפות בעקבות לידה רגילה רביעית בתדירות גבוהה יותר ובמתאר מצבי דליפה גדול יותר (שיעול, יחסי מין וכו') ושפיזיותרפיה כבר לא תעזור בכלל. אודה לתשובתך.

מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן

שלום רב. אני בת 42 לאחר לידות לפני 11 שנה החלה בריחת שתן קלה והיום הבעיה מחרימה במיוחד בפעילות גופנית (ריצה ) רוצה לדעת מה כרוך בנושא הניתוח ואם זה עוזר לתווך ארוך. שאלה נוספת לאיזה רופא צריך לקבוע תור להתחיל טיפול בנושא. תודה מראש

שלום רב, את מתארת בריחת שתן במאמץ. קיימות אופציות טיפול שמרניות וכירורגיות הכוללות: פיזיותרפיה לרצפת האגן לייזר נרתיקי ניתוח של השתלת סרט תחת השופכה למידע מפורט ןנרחב יותר - את מוזמת להכנס לאתר שלי: http://www.dr-alcalay.co.il בברכה פרופ' אלקלעי

ד"ר שלום, בת 27, סובלת מזה זמן רב מתכיפות כמעט תמידית למתן שתן ומרגישות עצומה למגע אפילו הקל ביותר באזור הבטן התחתונה ואיבר המין. רופא נשים אבחן שרירים מאוד מכווצים ברצפת האגן וכך גם פיזיותרפיסטית לרצפת האגן. אתמול עשיתי בדיקת דם שהראתה רמה נמוכה של ויטמין D - הרמה הייתה 20 . כאשר המינימום הוא 75. האם ייתכן שרמת ויטמין ה-D הנמוכה גורמת לשרירי רצפת אגן מכווצים מאוד?

שלום לך, קיימת עדות עקיפה לכך שחסר בויטמין D עלול להיות קשור בהחלשות שרירי רצפת האגן ועקב כך בתופעות כגון דליפת שתן במאמץ וצניחת אברי האגן הנובעות במישרין מכשל של הרקמות התומכות (שריר ורקמת חיבור). לא מוכר קשר הפוך קרי חסר ויטמין D כסיבה לטונוס מוגבר בשרירי רצפת האגן. חשוב לזכור כי תכיפות במתן השתן אינה מאפיין נפוץ לכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן אלא לפעילות יתר של שלפוחית השתן (מצב הקרוי 'שלפוחית רגיזה') ולעיתים למצבים כרוניים הקשורים בשלפוחית השתן ('תסמונת השלפוחית הכאובה') ומתבטאים בכאב ובתכיפות. נשמע שצריך להתעמק קצת יותר באבחנה העומדת מאחורי התסמינים שאת מתארת ואז לבחור דרך טיפול ספיציפית. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

שלום, אני בחורה צעירה בת 26 חודשיים ושלושה שבועות אחרי לידה. אני סובלת מבריחה חמורה של שתן במהלך ספורט והשתעלות ואף צחוק. אני מקפידה לרוקן את השלפוחית אך עדין הבריחה לא פוסקת. מה עלי לעשות? היצד לטפל? האם זה שאני עושה ספורט אירובי מחמיר את המצב? תודה, שרון

בשלב ראשון פני לפיסיוטרפ]יה לחיזוק שרירי ריצפת האגן. במידה ויכשל פני לאורוגינקולוג להשלמת הברור.