עוד בתחום
מומחים ומכונים
ד"ר דוד גרשבאום
מנהל היחידה לניתוחים רובוטיים בבי"ח "שערי צדק"
מאמרים מקצועיים
בעקבות סרטן הערמונית של נתניהו: עד כמה זה מסוכן - ומה המשמעות מבחינת התפקוד
הדיווח על סרטן הערמונית של רה״מ בנימין נתניהו העלה שאלות בעיקר סביב הסיכון האמיתי וההשפעה האפשרית על התפקוד. ד"ר ראובן בן דוד מסביר מה המשמעות של גילוי מוקדם - ולמה ברוב המקרים אין סיבה להיבהל.
שלום רלי אין בדיקת דם שמראה על סרטן חד משמעי. הבדיקה היחידה שיכולה להחשיד היא בדיקת PSA בגברים מעל 50 שיכולה להחשיד לסרטן הערמונית אך לא מהווה אבחנה חד משמעית. בדיקות הדם הן בדיקות עזר ולא אבחנתיות לכן הכל אפשרי - בדיקות דם לא תקינות בלי סרטן ובדיקות תקינות עם סרטן. בברכה
האמת שזו שאלה בה אני מתקשה לעזור לך. מובן שקיים ממצא אקזופיטי בכליה אבל אני לא יכול לדעת את מהותו של הממצא. כדאי אולי לפנות לרגיולוג
זה לא שכיח אך יש לי מספר מטופלות בגילך
בעקבות סרטן הערמונית של נתניהו: עד כמה זה מסוכן - ומה המשמעות מבחינת התפקוד
הדיווח על סרטן הערמונית של רה״מ בנימין נתניהו העלה שאלות בעיקר סביב הסיכון האמיתי וההשפעה האפשרית על התפקוד. ד"ר ראובן בן דוד מסביר מה המשמעות של גילוי מוקדם - ולמה ברוב המקרים אין סיבה להיבהל.
שלום רלי אין בדיקת דם שמראה על סרטן חד משמעי. הבדיקה היחידה שיכולה להחשיד היא בדיקת PSA בגברים מעל 50 שיכולה להחשיד לסרטן הערמונית אך לא מהווה אבחנה חד משמעית. בדיקות הדם הן בדיקות עזר ולא אבחנתיות לכן הכל אפשרי - בדיקות דם לא תקינות בלי סרטן ובדיקות תקינות עם סרטן. בברכה
האמת שזו שאלה בה אני מתקשה לעזור לך. מובן שקיים ממצא אקזופיטי בכליה אבל אני לא יכול לדעת את מהותו של הממצא. כדאי אולי לפנות לרגיולוג
זה לא שכיח אך יש לי מספר מטופלות בגילך
שלום רב, לא ראיתי מסמך מצורף. מה דרגת המחלה? בכל מקרה, סיכויי הריפוי גבוהים ועומדים על כ70-80% אם הדרגה נמוכה אז הסיכויים אפילו גבוהים יותר. בברכה
שלום שלמה. אני לא יודע להגיד לך כמה פעמים ניתן לחזור על קריואבלציה לפני שאפשר ל"הרים ידיים", אבל בכל פעם צריך לשאול מה הסיכוי שהפעם הטיפול יצליח לרפא מהמחלה, אם הפעמיים הקודמות הוא לא הצליח?
יואב, שאלותיך מחייבות יעוץ מסודר. תשובות באמצעות פורום זה לא הרעיון הכי טוב. בכל מקרה, סיכויי הצלחה של כ40-50% בשילוב אחד ו50-60% בשילוב אחר אבל ישנה מורכבות שמחייבת שיחה פנים אל פנים. בטוח שאתה חייב טיפול וכמעט בטוח שיהיה לך טוב יותר עם טיפול לעומת בלעדיו בברכה
נעמי שלום, בהנחה שאין גרורות לאחר ביצוע בירור מקיף ומספק שכולל לפחות CT חזה בטן ואגן יש להכנס למעקב מסודר. לדעתי בשנה הראשונה עדיף לראות רופא אחת ל3 חודשים ואח"כ אחת לחצי שנה. זה לא חייב להיות על ידי אונקולוג אבל זה חייב להיות על ידי רופא מומחה בתחום RCC בברכה
שלום רינת. קשה לי להבין מה גודל הגידול בגלל שהוא נחתך. קשה לדעת מהמידות מפני שהוצאת גידול מלווה ברקמה נוספת מסביב. אני לא מבין אם מה שהפתולוג ראה בבדיקה מיקרוסקופית (1 ס"מ) הוא רק בחלק מהגידול שנחתך או הסה"כ. הייתי אומר לפי המידות שהוא יותר גדול מס"מ אחד ולא יותר גדול מ-4 ס"מ. בכל מקרה גידול שהוא לא גדול מ-4 ס"מ נחשב קטן. לגבי המעקב: אפשר לעשות אולטרסאונד או CT או MRI. אני מאמין שמכיוון שהסיכוי שתהיה חזרה של המחלה הוא מאוד נמוך, הרופא העדיף לשלוח אותו לאולטרסאונד. המעקב הוא ל-5 שנים. RCC פפילרי מסוג 1 הוא בעל פרוגנוזה טובה יחסית. בהתחשב בגודל הגידול ובסוג שלו - הסיכוי לחזרה של המחלה קטן מ-10%.
רינת שלום, הגידול בו לקה בעלך התגלה בשלב מאד מוקדם ובדרגה מאד נמוכה. לכן סיכוייו להחלמה מלאה ולכך שמחלתו לא תתפשט גבוהים מאד. יחד עם זאת נדרשת רמה כלשהי מעקב ומה שהוצע לכם הינו סטנדרט. US הינה בדיקה פחות טובה מסי טי אך עדיין אפשר לגלות בה דברים ועדיף לחסוך את כמויות הקרינה של סי טי וזו הסיבה שמשתמשים בבדיקה זו בברכה, דר ברגר
דנה שלום, RCC מסוג פפילרי או כרומופובי אינם נחשבים לזנים מסוכנים יותר. בנוגע לנודולים הריאתיים, קשה דרך הפורום לענות. צריך לראות בעיניים וצריך גם להשוות לבדיקות קודמות. פעמים רבות במצבים אלו רצוי להמתין עוד מספר חודשים לבצע CT חוזר ולקבל החלטה. בכל מקרה מומלץ מעקב של אונקולוג מומחה בתחום בברכה דר ברגר
בשלב הראשון זה דורש בדיקות דם למשק ברזל ולפנות להמטולוג המטפל
גידול בכליה אינו מדבק. השאלה היא אונקולוגית ולא נפרולוגית. לדעתי גם בלתי אפשרי לענות עליה בלי יותר פרטים.
ראה תשובה לשאלתך הכפולה
כדי להעריך אם יש נוכחות אמיתית של חלבון בשתן (שלא נובעת למשל משתן מרוכז עקב חוסר שתיה),צריך לבצע איסוף שתן 24 שעות, או לפחות בדיקת יחס חלבון/אלבומין לקראטינין בדגימת שתן.
אם כל מה שכתבת מדוייק ויש תיעוד של דופק סדיר בערכים גבוהים במנוחה - התופעה מוכרת ונקראת inapropriate sinus tachycardia תופעה שניתנת לטיפול עם תרופות ממשפחת חוסמי ביתא ואף עם פעולות יותר אגרסיביות
אם היה לך דם שראית בשתן צריך לשלול סרטן במערכת השתן, שיכול להיות בשלפוחית, בכליות או בשופכנים. לשלול גידול בכליות ובשופכנים עושים בדיקת CT בפרוטוקול שנקרא אורוגרפיה. כדי לשלול גידול בשלפוחית עושים בדיקת ציסטוסקופיה אצל האורולוג שבה הוא מסתכל עם מצלמה דקה בתוך השלפוחית.
מציעה לפנות לאונקולוג שמטפל בך ולשקול הדמיה חוזרת לאור הכאבים. בריאות שלמה
PET אינו מכשיר יעיל לאבחון גידולים בכליה אבל בהחלט יכול להחשיד. ציסטה בד"כ אינה קולטת PET ואינה מחשידה לסרטן
זה אומר שיש גידול בכליה ושצריך להמשיך ברור וטיפול של אורולוג
קשה לחוות דעה ללא בדיקה של הדימות. יש שיטות שונות ודרכים שונים
אכן חשוב מאוד שמטופל דיאליזה יהיה מחוסן להפטיטיס B. הם מוגדרים כקבוצת סיכון להדבקה בשל החשיפה למוצרי דם ובטיפול עצמו. למרות שהסיכון בימינו נמוך מאוד. בנוגע לגידולים בכליה - אכן במטופלים עם אי ספיקת כליות סופנית נוצרות ציסטות שלעיתים יכולות להפוך לממאירות. אך הגידול הכלייתי נחשב כגדל באיטיות ולכן לא בכל מקרה מתבצע מעקב אלא בהתאם למצבו הכללי של המטופל. אם מדבור במטופל צעיר או במצב גופני טוב, נבצע מעקב. אם המטופל קשיש מאוד או במצב גופני לא טוב - כנראה שגם אם נמצא גידול בכליה זה לא ישנה את הטיפול. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל ביחידת הדיאליזה האם יש צורך בביצוע הבדיקה.
CT יותר טוב מ-MRI לצורך השאלה הספציפית שמחפשים בבדיקה שאתה צריך לעבור: האם המקור לדימום בשתן הוא גידול בכליות או בשופכנים או בשלפוחית (היות שהאורולוג לא מתכנן ציסטוסקופיה, לדבריך). ה-MRI צריך להיות מושלם כדי לתת איכות דומה ל-CT, כדי שהרדיולוג יוכל לפענח בקלות את הבדיקה. לגבי הסיכון מקרינה: יחסית לסיכון מגידול סרטני של דרכי השתן, הסיכון מקרינה הוא נמוך. משיקולי עלות תועלת, עדיף לעשות CT, לקבל פענוח מדוייק ולא לדחות את הבדיקה. כמו-כן, אם אתה מעל גיל 40 ו/או מעשן, הייתי שוקל בחיוב לבצע גם ציסטוסקופיה.
שלום יעל. הוא לא עבר כריתה של התהליך אלא הקפאה והפשרה שלו. הרקמה עדיין נמצאת שם, אלא שהתאים של הסרטן אמורים להיות מתים.
שלום מנשה. מה השאלה?
מומחים ומכונים
ד"ר דוד גרשבאום
מנהל היחידה לניתוחים רובוטיים בבי"ח "שערי צדק"
