עכשיו בישראל: בדיקת ביופסיה מדויקת יותר, מאבחנת כ-30% יותר...
מדריך בדיקות רפואיות: מהי ביופסיה? מה ההבדל בין סוגי...
זה ממצא חשוד לסרטן ערמונית. אתה צריך לעבור ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן (אם זו היתה השאלה).
שלום. PIRADS 5 אומר שיש סיכוי של 80-90% שמדובר בסרטן ערמונית משמעותי קלינית (כזה שצריך לטפל בו). כלומר, יש 10-20% שמדובר ברקמה שפירה, דלקת או סרטן ערמונית לא משמעותי קלינית. הקליטה של ה-PSMA מחזקת את הסיכוי שמדובר בסרטן. אתה צריך לעבור ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן.
1. הבדיקה המקובלת היום היא בדיקת 4k score. מדובר בבדיקת דם. היא מדוייקת יותר מבדיקת PSA פשוטה. 2. הביטוחים המשלימים של קופות החולים (למעט מכבי, אם איני טועה) משתתפים בחלק מעלות הבדיקה. 3. ביופסיה פר הגדרה היא פעולה פולשנית. בביופסיה של הערמונית דרך הרקטום יש יותר סכנה לזיהום. בביופסיה דרך הפרינאום יש יותר סכנה לאצירת שתן. 4. ביופסיית MRI פיוז'ן מומלצת במידה שיש ב-MRI נגע חשוד לסרטן ערמונית. הביופסיה הזאת אינה כלולה בסל הבריאות. חלק מקופות החולים מסכימות לספק טפסי 17 עבורה לחלק מבתי החולים הציבוריים שמבצעים את הביופסיה. 5. אם עולה חשד לסיכון מוגבר לסרטן ערמונית, לפי PSA או בדיקת 4K score, אפשר לעשות MRI ערמונית, אבל MRI הוא לא בדיקה רוטינית שעושים ב"תדירות", אלא לפי צורך. 6. אולטרהסאונד טרנסרקטלי הוא לא בדיקה טובה כדי לאבחן או לעקוב אחר סרטן ערמונית.
עכשיו בישראל: בדיקת ביופסיה מדויקת יותר, מאבחנת כ-30% יותר...
מדריך בדיקות רפואיות: מהי ביופסיה? מה ההבדל בין סוגי...
זה ממצא חשוד לסרטן ערמונית. אתה צריך לעבור ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן (אם זו היתה השאלה).
שלום. PIRADS 5 אומר שיש סיכוי של 80-90% שמדובר בסרטן ערמונית משמעותי קלינית (כזה שצריך לטפל בו). כלומר, יש 10-20% שמדובר ברקמה שפירה, דלקת או סרטן ערמונית לא משמעותי קלינית. הקליטה של ה-PSMA מחזקת את הסיכוי שמדובר בסרטן. אתה צריך לעבור ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן.
1. הבדיקה המקובלת היום היא בדיקת 4k score. מדובר בבדיקת דם. היא מדוייקת יותר מבדיקת PSA פשוטה. 2. הביטוחים המשלימים של קופות החולים (למעט מכבי, אם איני טועה) משתתפים בחלק מעלות הבדיקה. 3. ביופסיה פר הגדרה היא פעולה פולשנית. בביופסיה של הערמונית דרך הרקטום יש יותר סכנה לזיהום. בביופסיה דרך הפרינאום יש יותר סכנה לאצירת שתן. 4. ביופסיית MRI פיוז'ן מומלצת במידה שיש ב-MRI נגע חשוד לסרטן ערמונית. הביופסיה הזאת אינה כלולה בסל הבריאות. חלק מקופות החולים מסכימות לספק טפסי 17 עבורה לחלק מבתי החולים הציבוריים שמבצעים את הביופסיה. 5. אם עולה חשד לסיכון מוגבר לסרטן ערמונית, לפי PSA או בדיקת 4K score, אפשר לעשות MRI ערמונית, אבל MRI הוא לא בדיקה רוטינית שעושים ב"תדירות", אלא לפי צורך. 6. אולטרהסאונד טרנסרקטלי הוא לא בדיקה טובה כדי לאבחן או לעקוב אחר סרטן ערמונית.
שלום דני. זכאי - כן. השאלה באיזו התוויה. לגבי MRI ערמונית - אם קיימת אבחנה של סרטן ערמונית, לפני החלטה ו/או תכנון של טיפול. התוויה נוספת היא במידה ועברת ביופסיית ערמונית שהיתה ללא ממאירות, אבל עדיין קיים חשד גבוה שיש סרטן, יש זכאות ל-MRI ערמונית. היום הקופות מאשרות יותר ויותר MRI ערמונית למטופלים שאמורים לעבור ביופסיית ערמונית ראשונה, כדי שניתן יהיה לראות אם אפשר לעשות ביופסיה מכוונת לנגע חשוד ב-MRI (מה שנקרא ביופסיית פיוז'ן). לגבי PET/CT PSMA - אם יש אבחנה של סרטן ערמונית מקבוצת הסיכון הגבוהה.
ביופסית פיוז'ן
שלום: 1. דם בשפיכה - מפני שנוזל הזרע מגיע מהערמונית. בגלל שכל פעם יוצאת כמות קטנה, לוקח הרבה זמן עד שהזרע חוזר לצבע הרגיל. יכול לקחת מעל חודשיים. זה לא מסוכן. 2. דם בשתן - יכול להיות כמה ימים. לפעמים הדקירה עוברת בשופכה או בשלפוחית. לפעמים דימום מהערמונית יכול להיות מופרש לשופכה ואז זה יוצא עם תחילת ההשתנה. לפעמים קצת דם התחילת ההשתנה יכול להימשך מספר שבועות. 3. דימום רקטלי - אם הביופסיות היו בגישה טרנסרקטלית. בדרך כלל יומיים.
יש להתייעץ עם אורולוג מטפל או עם הרופא המבצע את הביופסיה
רצוי להיוועץ ברופא שביקש את האנטיביוטיקה
שלום. לפי מה שאתה כותב, יש אזור שהוא חשוד לסרטן ערמונית בדרגת חשד של PIRADS 3. כלומר, הסיכוי שיש סרטן ערמונית משמעותי הוא 10-15%. לאור זאת וה-isoPSA המוגבר, אני חושב שכדאי להמשיך בירור עם ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן. אפשר לעשות את הביופסיה הזאת בהרדמה מקומית.
רצוי לחזור על MRI, ניתן לבצע PET CT PSMA אם כי אינו בסל התרופות, ניתן לשקול לבצע ISO PSA יש דברים רבים שניתן לבצע
יש שני ממתאים חשודים לסרטן ערמונית משמעותי קלינית. הסיכוי שאחד מהם הוא כזה הוא 30-50%. מומלץ לעשות ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן.
שלום, ניתן לקבוע תור בטלפון 074-7050130
שלום מייקל. לפי מה שכתבת, כל מה שאמרו לך נכון. הממצאים בשלפוחית מעידים על דלקת כרונית. אין חובה לעשות מעקב, אבל מי שמאוד מחמיר חוזר על ציסטוסקופיה מדי פעם. אין הוראה ברורה מתי. אני חושב שבהיעדר דימום בשתן, אין טעם לעשות את זה יותר מפעם בשנה. בניתוח לא הוציאו את האזורים בערמונית שב-MRI נראו חשודים לסרטן ערמונית. כמו שאמרו לך, אתה צריך לעבור ביופסיות ערמונית MRI פיוז'ן.
יש סיכוי ל-4k score נמוך, אבל כמו שכתבתי קודם, אנחנו לא באמת יודעים מה זה אומר כשיש נגע חשוד PIRADS 3 ב-MRI. כיוון שיש לך PSA density של 0.29 שהוא גורם סיכון לסרטן משמעותי, הייתי ממליץ לך ללכת לכיון של ביופסיית MRI פיוז'ן.
שלום טל. לפי התשובה שנתת (בהסתייגות שאני לא ראיתי את התמונות בעצמי) - למרות הגדילה כביכול של הנגע, הוא מוגדר כעת כפחות חשוד לסרטן ערמונית משמעותי קלינית, אבל עדיין ברמת חשד של כ-10-15%. אני חושב שאתה צריך להחליט האם רמת סיכון כזאת מצדיקה מבחינתך ביופסיה או לא. אם כן ביופסיה - זו צריכה להיות ביופסיית MRI פיוז'ן. אתה יכול גם להביא את ה-MRI לחוות דעת שניה.
קרוב לוודאי שזה לא דבר מיוחד. יחד עם זאת היתי עושה הפסקה ב"פליטת זרע" לכמה ימים ולאחר מכן בודק את המצב..
שלום גדי. בלי להתחייב (מפני שזה נתון לשינויים כל הזמן), התורים אצלנו באיכילוב הם בממוצע 3 חודשים.
קריוטרפיה זה טיפול יעיל ואפשרי במצבך, אין לנאנו נייף מספיק נסיון בכדי שנוכל להשוות ביניהם אך קריוטרפיה זה הטיפול הכי ותיק בתחום הפוקאלי
שלום שלמה. התשובה היא לא פשוטה. אנחנו יודעים שגליסון 3+3 היא מחלה לא אגרסיבית, כלומר הסיכוי שהיא תגרום לתמותה הוא נמוך (גם ללא טיפול). מה שמטריד אותנו הוא הסיכון לפספס מחלה יותר אגרסיבית (גליסון 7 ומעלה) כאשר הביופסיה מדגימה רק גליסון 6. חלק מהפרוטוקולים של מעקב פעיל אומרים שאם למישהו יש יותר מ-3 גלילים מהביופסיה מעורבים בסרטן (או מעל אחוז מסויים מכלל הגלילים), אזי הוא לא מועמד מתאים למעקב פעיל. יש פרוטוקולים אחרים שלא מתחשבים במספר הגלילים או האחוז שלהם, וכל גליסון 6 (בהנחה שה-PSA נמוך מ-10 והבדיקה הרקטלית לא מחשידה לסרטן מתקדם) מתאים למעקב פעיל. הרציונל שעומד מאחורי הקריטריונים היותר מחמירים הוא שכשיש חשד לסרטן ערמונית בנפח גבוה, גם אם מדובר בגליסון 6 בביופסיה, יש סיכוי שמסתתר בערמונית גליסון יותר אגרסיבי. העיניין הוא שהקריטריונים האלה והמחקרים שעליהם הם מבוססים נעשו לפני עידן ה-MRI של הערמונית וביופסיות הפיוז'ן ומבוססים על ביופסיות אקראיות בלבד. שורה תחתונה: אני לא יכול לתת לך המלצה אישית ע"ב הנתונים שסיפקת. יש צורך להסתכל על ה-MRI ולראות את דו"ח הביופסיה שעברת כדי להבין כמה דגימות נלקחו ומאיפה, ומה באמת אומרת התשובה הפתולוגית.
שלום רב, אני לא חושב שישנה בעיה בהמשך מעקב בלבד. אני כן חושב שקריותרפיה איננה אופציה טובה מספיק, אין כל כך נסיון וממה שראיתי יש לא מעט בעיות עם זה בברכה
ביופסיית פיוז'ן זו ביופסיה בה מכוונים את המחטים שמוציאים את הרקמה מהערמונית באמצעות צילומי MRI שמראים על מיקום מדויק של הממצא החשוד בערמונית אונקוטייפ זו בדיקה המיועדת למטופלים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך גליסון 6 ומטרתה להעריך טוב יותר את רמת הסיכון של הממאירות ולחזק את הגישה של מעקב בלבד בנוגע לשיטות רובוטיות שונות יש לפנות לאורולוג מומחה בתחום בברכה