במידה ואתה נשאר עם אמיודקור - זה בסדר.
התכשיר Enaladex המכיל את החומר הפעיל Enalapril שייך למשפחת התכשירים מעכבי ה -ACE (מעכבי האנזים המהפך) אשר מותווה לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, וכטיפול לאחר התקף לב. התכשיר Amlow המכיל את החומר הפעיל Amlodipine הינו תכשיר ממשפחת חסמי תעלות הסידן, אשר מותווה (בין השאר) לטיפול ביתר לחץ דם. לתרופות ממשפחת מעכבי ה ACE כמו אנלדקס אפקט מטיב על הכליות ואף ניתנות להאטת התקדמות מחלת כליות כרונית. עם זאת לעיתים תרופות אלו עלולות לגרום להחמרה בתפקודי כליות בעיקר בחולים בעלי גורמי סיכון. התרופה ארקוקסיה, שהחומר הפעיל בה הוא Etoricoxib שייכת למשפחת ה NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), ומעכבת את האנזים COX-2 באופן סלקטיבי. גם התכשיר Voltaren המכיל את החומר הפעיל Diclofenac sodium שייך למשפחת ה NSAIDS. תכשירים משפחת התרופות NSAIDs, בעלי פוטנציאל לפגיעה כלייתית בעיקר במטופלים עם גורמי סיכון על כן, כאשר תרופות ממשפחת ה- ACE נלקחות עם תכשיר מקבוצת NSAID's כגון ארקוקסיה קיים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית ועליה בלחץ דם. יש לציין כי בנוסף להעלאת הסיכון לפגיעה כלייתית שימוש בתכשירים מקבוצת NSAIDs עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי לבביות כגון צבירת נוזלים, עליה בלחץ דם, אוטם שריר הלב (התקף לב) ושבץ. לפיכך הטיפול בתרופה מומלץ לפרק הזמן הקצר ביותר ובמינון הנמוך ביותר היעיל בכלל המטופלים ואילו במטופלים הסובלים ברקע ממחלות קרדיווסקולריות שונות כגון: מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם לא מאוזן ועוד, השימוש בתכשיר מהווה התווית נגד (אסור לשימוש). במקרים בהם יש צורך בשילוב בתרופות אלו מומלץ להיוועץ ברופא המטפל על מנת לבדוק את הסיכון מול התועלת של השימוש בתרופה.
מחלות חניכיים עלולות להיגרם ממגוון גורמים ביניהם תרופות. תרופות מסוימות ביניהן תרופות ליתר לחץ דם מסוג חוסמי תעלות סידן כמו אמלודיפין (החומר הפעיל בתכשיר 'אמלו' ואחד החומרים הפעילים בתכשיר 'דופלקס') יכולים לגרום לשגשוג החניכיים. תופעת לוואי זו נדירה מאוד לתרופה. החומרה והפיזור של התופעה הם אינדיבידואלים ותלויי מינון. ההמלצה הכללית היא שאם ניתן, יש להחליף את התרופה שגרמה לתופעה. במקרים בהם אין אפשרות לתת טיפול חילופי- יש לקבל הנחיות למניעה כמו ניקוי שיניים תקופתי ועוד. יש להיוועץ ברופא בנוגע לטיפול המתאים ביותר עבורך.
במידה ואתה נשאר עם אמיודקור - זה בסדר.
התכשיר Enaladex המכיל את החומר הפעיל Enalapril שייך למשפחת התכשירים מעכבי ה -ACE (מעכבי האנזים המהפך) אשר מותווה לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, וכטיפול לאחר התקף לב. התכשיר Amlow המכיל את החומר הפעיל Amlodipine הינו תכשיר ממשפחת חסמי תעלות הסידן, אשר מותווה (בין השאר) לטיפול ביתר לחץ דם. לתרופות ממשפחת מעכבי ה ACE כמו אנלדקס אפקט מטיב על הכליות ואף ניתנות להאטת התקדמות מחלת כליות כרונית. עם זאת לעיתים תרופות אלו עלולות לגרום להחמרה בתפקודי כליות בעיקר בחולים בעלי גורמי סיכון. התרופה ארקוקסיה, שהחומר הפעיל בה הוא Etoricoxib שייכת למשפחת ה NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), ומעכבת את האנזים COX-2 באופן סלקטיבי. גם התכשיר Voltaren המכיל את החומר הפעיל Diclofenac sodium שייך למשפחת ה NSAIDS. תכשירים משפחת התרופות NSAIDs, בעלי פוטנציאל לפגיעה כלייתית בעיקר במטופלים עם גורמי סיכון על כן, כאשר תרופות ממשפחת ה- ACE נלקחות עם תכשיר מקבוצת NSAID's כגון ארקוקסיה קיים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית ועליה בלחץ דם. יש לציין כי בנוסף להעלאת הסיכון לפגיעה כלייתית שימוש בתכשירים מקבוצת NSAIDs עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי לבביות כגון צבירת נוזלים, עליה בלחץ דם, אוטם שריר הלב (התקף לב) ושבץ. לפיכך הטיפול בתרופה מומלץ לפרק הזמן הקצר ביותר ובמינון הנמוך ביותר היעיל בכלל המטופלים ואילו במטופלים הסובלים ברקע ממחלות קרדיווסקולריות שונות כגון: מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם לא מאוזן ועוד, השימוש בתכשיר מהווה התווית נגד (אסור לשימוש). במקרים בהם יש צורך בשילוב בתרופות אלו מומלץ להיוועץ ברופא המטפל על מנת לבדוק את הסיכון מול התועלת של השימוש בתרופה.
מחלות חניכיים עלולות להיגרם ממגוון גורמים ביניהם תרופות. תרופות מסוימות ביניהן תרופות ליתר לחץ דם מסוג חוסמי תעלות סידן כמו אמלודיפין (החומר הפעיל בתכשיר 'אמלו' ואחד החומרים הפעילים בתכשיר 'דופלקס') יכולים לגרום לשגשוג החניכיים. תופעת לוואי זו נדירה מאוד לתרופה. החומרה והפיזור של התופעה הם אינדיבידואלים ותלויי מינון. ההמלצה הכללית היא שאם ניתן, יש להחליף את התרופה שגרמה לתופעה. במקרים בהם אין אפשרות לתת טיפול חילופי- יש לקבל הנחיות למניעה כמו ניקוי שיניים תקופתי ועוד. יש להיוועץ ברופא בנוגע לטיפול המתאים ביותר עבורך.
אפשרי
שלום חסוי, אין בידי מידע מספק בנוגע לבני 23 עם יל"ד, אך 'הנחת העבודה' היא ש כ ל אדם עם לחץ דם גבוה נמצא בקבוצת סיכון לפתח את סיבוכי מחלת ה'קורונה' החדשה. כאמור, יתכן והנחה זו היא שגויה. הרבה בריאות אפי
רחל שלום, לחץ דם לא מאוזן, גורם לעומס נוסף על הלב מעבר לעומס הנוצר על ידי היצרות אאורטלית. לפיכך קיימת חשיבות לאיזון לחץ הדם. נטילת אמלודיפין אינה מחמירה או מאיצה את תהליך ההיצרות במסתם האאורטלי. באופן כללי ניתן לומר כי הטיפול בלחץ הדם הוא כרוני. אין כוונה להגיע ליעד כלשהו ואז להפסיק טיפול. תודה על פנייתך לפורום
לחץ הדם מושפע מגורמים שונים, בין היתר רמות סטרס, הורמונים שונים, תזונה, פעילות ועוד. עליית לחץ הדם עם הקימה בבוקר הינה תופעה ידועה שאף כרוכה בתחלואה. מינון אקספורג' של 160 הינו גבוה יחסית ואני דווקא הייתי ממליצה לא לקחת פעם בכמה ימים על מנת שלא לגרום לשונות משמעותית בין ערכי לחץ הדם, אלא להפחית את המינון לאקספורג' 80, אותו תיקח כל יום. האקספורג' הינה תרופת משלב (מכיל 2 תרופות) ולכן אם לחצי הדם יהיו נמוכים גם עם אקספורג' 80, ניתן לשנות ולקחת רק מרכיב אחד של התרופה, כלומר ולסרטן או אמלודיפין בהתאם להחלטת הרופא המטפל.
ראשית איסוף שתן קיים ונחשב כבדיקה המדויקת ביותר לכימות כמות החלבון/האלבומין המופרש בשתן כל עוד האיסוף נעשה נכון – זאת אומרת 24 שעות , בלי פספוסים. דגימת שתן בה מחשבים את היחס בין אלבומין לקראטינין נמצאה בקורלציה לא רעה לאיסופי שתן, לכך בוודאי התכוון רופא המשפחה שלך. את בדיקות השתן שצרפת אנני מבינה. לא יודעת מה זה סמאפ, האם מיקרו זה אלבומין? מה היחידות? ככלל אומר כך: איזון טוב של יתר לחץ דם, סוכרת, השימוש ב"וקטור", דיאטה דלת מלח הם אמצעים להוריד את האלבומינוריה.
שלום רב, ממליץ שתעשי אקו לב במאמץ ואז ייעוץ קרדיולוג מסודר
שלום, השילוב התרופתי אכן מכיל התנגשות בין תרופתית. אבל מכיוון שמדובר שמשך טיפול קצר של 14 ימים ניתן להמשיך ולקבל את התרופות אבל תוך כדי מעקב. שילוב של אמלו יחד עם קלרטרומיצין (בהנחה והמשטר התרופתי לטיפול בהיליפקטר פלורי מכיל אותו) עלול להעלות רמות של אמלו בדם ולכן יש חשש מפני ירידה בלחץ הדם ולכן יש לעקוב אחרי לחצי דם במשך הטיפול, בנוסף זה גם עלול להיות עם פלוקונזול ולכן יש חשוב לנטר לחץ דם. דבר נוסף שכן עלול להיות הפרעות קצב עם סיכון להארכת מקטע QT תחת השילוב של פלוקנזול עם קלטרומיצין (בהנחה והטיפול בהילוקובטר מכיל) ולכן יש לנטר מקטע QT בתחילת הטיפול ובסיום הטיפול. שוב חשוב לציין שמדובר במשך טיפול קצר ולכן הסיכון לתופעות לוואי מגוריות הינו נמוך אבל יש חשיבות למעקב וניטור.
התכשיר Norvasc, אשר החומר הפעיל בו הוא Amlodipine, הינו תכשיר ממשפחת חסמי תעלות הסידן, אשר מותווה (בין השאר) לטיפול ביתר לחץ דם. מפנייתך לא לגמרי ברור באיזו תרופה מדובר, אך אני מניחה שהתכוונת לתכשיר Vasodip combo. תכשיר זה , המותווה גם הוא לטיפול ביתר לחץ דם, משלב שני חומרים שונים- ENALAPRIL ו-LERCANIDIPINE. ככלל כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. מכיוון ומנגנון הפעולה של Vasodip combo שונה ממנגנון הפעולה של Norvasc, גם ההשפעה האפשרית ופרופיל תופעות הלוואי הינו שונה. תופעות הלוואי הנפוצות בשימוש בתכשיר הינן עליית רמות קראטנין, סחרחורות ופלפיטציות. לרשימת תופעות לוואי המורחבת, יש לעיין בעלון התכשיר במאגר התרופות של משרד הבריאות: https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/Vasodip_heb_1457609714886.pdf (חשוב לזכור כי התגובה שונה ממטופל למטופל ותלוית מינון ומשך טיפול, ולכן אל תבהל למקרא כל תופעות הלוואי, ייתכן ולא תחוש באף אחת מהן). מצב של חלבון בשתן עלול לנבוע ממספר הפרעות רפואיות. לרוב, כשחלבון בשתן מופיע לצד יתר לחץ דם, הדבר עלול לרמז על הפרעה בתפקודי כליה. תרופות ממשפחת ה ACE inhibitors (אשר ENALAPRIL, אחד מן החומרים הפעילים בתכשיר Vasodip combo הוא אחד מהם) יכול להוות אופציה טיפולית מקובלת. יש להיצמד להוראות הרופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית ולפנות אליו בכל שינוי בהרגשה המופיע לאחר השינוי התרופתי.
אני מניחה מהכתוב שאלדקטון ניתן לך כחלק מהטיפול לאיזון לחץ דם, ושלאחר הפסקתו לחץ הדם יצא מאיזון ועל כן הועלה מינון הנורבסק. לא מקובל לתת יותר מ10 מג נורבסק ליממה. ככל שעולים במינון הסיכוי לפתח בצקות מדיניות עולה. לאלדקטון יתרונות שונים ולדעתי הירידה הקלה בegfr או העליה בקראטינין שאולי תרם לה לא מצדיקה הפסקתו. כמובן שעדיף להיוועץ בנפרולוגית מטפלת
1.אין יחס ישר בין מינוני שתי התרופות 2. מינון של 2.5 הוא מעט מדי 3.בלי צינתור אין דרך , בצינתור ניתן להזריק חומר שגורם לוזו ספאזם
כן. השכיחות של בצקת עולה ככל שעולים במינון . ב 10 מג יותר מ 5 מ"ג. כך בוודאי עם 20 מג ליממה. מינון אמלודיפין מקסימאלי הוא בדרכ 10 מג ליום. כדאי להוריד את המינון בחזרה, ולשלב עוד תרופה מסוג אחר בטיפול
אמלו היא התרופה המומלצת במצבים של יתר לחץ דם סיסטולי בדיד (לחץ דם סיסטולי גבוה ודיאסטולי תקין או נמוך). ניתן לשלב איתה תרופות כמו לוסרדקס אם תרופה אחת אינה מספיקה.
ארני שלום, לא מומלץ לקחת את צמח הליקוריץ עם תרופות אלו, כיוון שייתכנו אינטראקציות ביניהם, אני ממליץ לך לעשות אבחון אירידיולוגי בכדי לזהות מהיכן נובעת החולשה ואז ניתן יהיה להתאים לך את התזונה הנכונה וצמחי המרפא המסייעים בחיזוק המערכות החלשות והחזרת האיזון הטבעי לגוף, אשמח לעזור מנסיוני הרב בנושא זה.
השילוב מקובל ואין איתו בעיה. רק יש לשים לב ששילוב של פרופקס עם ציפרלקס עלול לגרום להארכת מקטע QT ולכן יש לעקוב מדי פעם אחרי זה ע"י ביצוע אק"ג.
לחץ הדם הסיסטולי מבטא את לחץ הדם בעורקים בזמן התכווצות הלב, והדיאסטולי בזמן הרפיה. עם העליה בגיל יש מצב של ״יתר לחץ דם סיסטולי בדיד״ בו הלחץ הסיסטולי מוגבר אבל הדיאסטולי תקין ואפילו נמוך. זה נובע בין היתר משינויים בכלי הדם שהופכים להיות נוקשים יותר ופחות אלסטיים. למרות הדיאסטולי הנמוך, הרי שלחץ הדם הסיסטולי הגבוה מהווה גורם סיכון למחלות לב וכלי דם ולכן דורש טיפול. אלא שהטיפול במצב הזה לעיתים מוגבל בשל החשש להוריד במידה מוגזמת את לחץ הדם הדיאסטולי (אספקת הדם ללב עצמו מתרחשת בעת הדיאסטולה, הרפיית הלב).
יכול להיות שהתרופה לא מיובאת/קיימת בקולומביה. תרופה השייכת לאותה משפחה היא Amlodipine. 10 מג של לרקפרס שווים ל 5 מג אמלודיפין.
לא אוכל להתיחס באופן פרטני לשינויי מינון של אקספורג. זה לדיון מול הרופא. כן אומר שפורסיגה מפחיתה תמותה,אשפוזים בשל כשל לבבי, הידרדרות משמעותית בתפקוד הכלייתי ודוחה הגעה לדיאליזה. לכן היום צריך להסביר למה לא נרשמה למטופל עם מאפיינים אי ספיקת לב , כליות. היא ידועה כמחמירה בתחילת הטיפול את התיפקוד הכלייתי במנגנון שבסופו של דבר מגן על הכליה. ההמלצה היא לא לקחת בדיקות ב 4-6 שבועות לאחר התחלת הטיפול. גם לאחר 6 שבועות תהייה עליית קראטינין וההמלצה היא להתאפק ולא להפסיק אותה. יש לה אפקט משתן ומאזן לחץ דם שמאפשר לעיתים להפיק פוסיד ולהוריד מינוני טיפול בלחץ דם (למשל אמלו).
אכן יכל להיות קשר לאשכולית ,אם רמת התרופה עולה לחץ הדם יורד.. באשר לפומלית אינני יודע בדיוק, נראה לי שבכל מקרה אפשר לחיות בלי פומלית
הייתי ממליץ שאבא יעבור הערכה על ידי גריאטר, שמתמקצע גם בתחום הפסיכוגריאטריה
אם יש ממש דלקת ואין ברירה אלא לקחת כדור נוגד דלקת, אפשר אולי לשקול להפסיק למשך הטיפול את האנלדקס ולקחת תרופה אחרת ללחץ דם כמו אמלו, שלא משפיעה על זרימת הדם לכליה. אם לא מדובר בדלקת ממש אלא בכאב שניתן להתגבר עליו עם אקמול / אופטלגין- עדיף. צריך לפנות לרופא המטפל לקבלת החלטה משותפת
תהיי רגועה, מסכים עם הרופאה שלך אפילו שאיננה קרדיולוגית