עור דק: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

עור יבש בחורף: חשוב לטפל

עונת החורף בישראל קצרה וממוקדת, אך עקב שינויי טמפרטורה קיצוניים בין היום והלילה, מרבית האוכלוסייה סובלת מפגיעה בעור. כיצד נטפל בעור יבש אצל ילדים ומבוגרים? בעונת החורף, נוכח סיבות רבות, עור הפנים של כולנו נוטה להתייבש. ירידת הלחות באוויר, הקור, אוויר המזגנים, שימוש במפיצי חום ולבישת בגדים חמים ועבים האוגרים חום - כל אלה גורמים ליובש בולט וניכר בעור.כיצד מתבטא היובש בעור?העור נראה יבש, קשקשי ולעתים אף מגרד. תחושת היובש ניכרת בין קיפולי העור, במרפקים, בברכיים, בקדמת השוקיים ובכפות הרגליים. הידיים סובלות במיוחד מתחושת היובש, עקב שינויי הטמפרטורה בין היום והלילה, עד כדי הופעת כוויות קור. התופעה גורמת לנפיחות של האצבעות, עד כדי כאב וחוסר יכולת לתפקד. הידיים סובלות במיוחד מתחושת היובש. צילום: שאטרסטוק   מה ניתן לעשות, כדי לטפל בתופעה?יש למרוח את החלקים היבשים במשחות וכן לדאוג לשתות מים באופן קבוע. כאשר מדובר בעור הפנים - חשוב לשטוף את...
ללמוד עוד על עור דק
חשיפה לשמש: הטוב, הרע והמכוער-תמונה

הקיץ בפתח: האם ללכת להשתזף? חשיפה מתונה לשמש טובה לבריאות...

מאת: ד"ר זהבה...
15/06/2017
נגעים בעור: אסתטיקה או סכנה?-תמונה

סובלים מנגעים בעור? חלק מהנגעים מטרידים אך ורק בהיבט...

מאת: שירלי שני
13/12/2016
אקזמה בכף היד: ההשפעה הנפשית-תמונה

מעגל קסמים הרסני, שבו מחלת העור גורמת ללחץ נפשי והוא בתורו...

מאת: פרופ' אבנר...
02/12/2012
ניתוחי עפעפיים: חידוש מראה צעיר-תמונה

"שקיות" מתחת לעיניים עלולות לגרום מראה זקן, עייף ועצוב....

מאת: ד"ר רוית ינקו
19/11/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לעור דק?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

עור דק: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום האם יש מסכה טבעית למניעת קמטים מסביב לאיזור העיניים לגיל 40 ומעלה? תודה

שלום דורית. לטיפול באזור העיניים העדין שני שמנים צמחיים עושים עבודה נהדרת. הראשון מבינהם הוא שמן הרוז היפ המחולל שיפור ניכר המופיע לאחר שימוש קבוע בשמן המתאים לשימוש באזור העיניים. השני הוא שמן החוחובה המתאים לשימוש כטיפול מיידי בטרם ארוע, עיסוי עדין שלו על עור יבש בתנועות מעגליות באזור הקמטוטים ושטיפתו בקצף ניקוי עדין מביאה לשיפור מיידי בנראות העיניים והעור ששמסביבן. בהצלחה ד״ר אודי בר

שלום אודי, בהמשך לתשובתך אשמח לדעת מה כוונתך לשטיפת שמן החוחובה בקצף ניקוי עדין? מהו אותו הקצף? שאלה נוספת-אני בת 38 , יש לי עור דק ונוטה ליובש, מרגישה כבר רפיון וצניחה קלה בעור עם פיגמנטציה (נמשים שהתכהו והתרבו) האם מכשור לייזר יכול לטפל בהידוק העור ובפיגמנטציה כולל האזור מתחת העיניים? האם יש תכשירים עם מרכיבים טבעיים בלבד שאוכל להשתמש בהם לתחזוק העור? תודה

שלום לכולם, זו פעם ראשונה שלי שאני פותח את נושא הפסוריאזיס שלי בפני אנשים שאינני מכיר. אך אני חייב עזרה.ומאמין שאת הישועה שלי אמצא פה. יש לי פסוריאזיס באיבר המין מה שמקשה על חיי. בת זוגתי מדהימה והיא מקבלת אותי איך שאני.עם המחלה. אבל אני הבעיה. אני יודע שהמחלה הזו נובעת מהמון לחץ שנתון בחיי כרגע.ניסיתי כל מיני תכשירים שחלקם עזרו יותר וחלקם פחות אך זה לא נעלם לגמרי. בתקופות שהייתי רווק ולא קיימתי יחסי מין היה לי הרבה יותר זמן לטפל בבעיה ולגרום לה להיעלם. אך משעכשיו יש לי בת זוג וקיום יחסי המין זמין הרבה יותר, הטיפול בבעיה לא נעלם כפי שאנחנו רוצים.קראתי שכדאי לקיים יחסי מין עם ג'ל סיכוך.. ולא עם קונדום. ושלא כדאי להשתמש במשחות שמכילות קורטיזונים כי זה מגביר את הבעיה. אשמח לעזרה תודה והמשך שבוע נפלא מתן

גם לי יש באבר המין

צר לי לשמוע... באיזה טיפול אתה נוקט?

פסוריאזיס באברי המין פרופסור ראובן ברגמן מנהל מח' עור והמרכז לפוטוטרפיה וטיפול יום פסוריאזיס, המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה פסוריאזיס הינה מחלה המערבת את כל עור הגוף אך לא את הריריות. הפסוריאזיס בצורתה השכיחה (vulgaris) מתמקמת יותר באזורים המישרים של מפרקי הגפיים והגו. צורה פחות שכיחה של פסוריאזיס נקראת "פסוריאזיס של הקפלים" (flexural psoriasis) או פסוריאזיס הפוכה (psoriasis inversa), המערבת יותר את האזורים המכופפים כולל המפסעות ואברי המין. למרות זאת, מעורבות אברי המין יכולה להופיע בכל הצורות של הפסוריאזיס. הפסוריאזיס לסוגיה מופיעה לראשונה על אבר המין בכ-4% מכלל החולים במחלה. מירב החולים הללו יפתחו בהמשך נגעים של פסוריאזיס במקומות אחרים בגוף. במיעוט החולים נגעי הפסוריאזיס ישארו רק על אברי המין. בחולים בהם מעורבות אברי המין מהווה חלק ממעורבות נרחבת של המחלה (רוב החולים) אין בעיה אבחנתית. בחולים בהם הנגעים הם רק על אבר המין (מיעוט החולים) קיים לעתים קושי באבחנה המבדלת ממחלות עור כרוניות אחרות על אבר המין, ולכן רופא העור יבקש לבצע ביופסיה אבחנתית. הפסוריאזיס באברי המין מערבת רק את החלק העורי של אבר המין ולא את הריריות. ככלל, עור אבר המין רגיש ועדין מאוד ומגוון הטיפולים העומד לרשותינו לפסוריאזיס באזורים אלה מוגבל בהשוואה לאזורים אחרים. טיפול פוטוטרפי באולטרה-סגול (UV), איננו ניתן לאזור אברי המין מחשש לנזק תאי, ובעת הטיפול הפוטוטרפי אף מגינים עליו בעזרת לבוש מתאים. זפת, חומצה סליצילית, דיטרוקרם, וזוראק יכולים לגרום לגרוי ניכר בעור העדין של אברי המין ולכן לא ניתנים לאזור הזה. התרופות המקומיות העומדות לרשותינו מוגבלות לארבעה תכשירים עיקריים: תכשירים משמנים ומרככים כמו וזלין אשר מקטינים את הנטיה לסדקים כואבים באבר המין מנגעי הפסוריאזיס. 2. משחות קורטיקוסטרואידיות (משחות על בסיס קורטיזון בחוזקים שונים) יעילות לפסוריאזיס באברי המין בדרך כלל. משתדלים לרשום את המשחות בעלות החוזק הנמוך ביותר שעדיין יעיל, שכן חוזקים גבוהים באזורי עור עדינים כאברי המין יכולים להביא לאטרופיה (עור דק עוד יותר) ולתלות מוחלטת בקורטיזון, דהיינו, כל הפסקה גורמת להתלקחות הנגעים מחדש. 3. משחות שהן נגזרות של ויטמין D, כמו הדיוונקס וה Curatoderm. המשחות הללו בעיקר על בסיס קרם, מתאימות למריחה על עור אברי המין, ובטווח הארוך לאחר שבועות של מריחה תיתכן הטבה ניכרת ואף העלמות הנגעים. הפסקת המריחה יכולה להביא לחזרת הנגעים בהדרגה. היתרון בטיפול הוא שאין תופעות לואי כמו במשחות קורטיזון והחסרון הוא שהן לא תמיד יעילות מספיק. לאחרונה משווקת נגזרת של ויטמין D + משחת קורטיזון (Daivobet) אשר יכולה להיות יותר אפקטיבית אולם מוסיפה את בעיית תופעות הלואי של משחת הקורטיזון בחוזק בינוני, לעור אברי המין. לכן גם משך ואופן הטיפול צריך להנתן על ידי רופא עור ובהשגחתו. 4. משחת ה-(Elidel) pimecrolimus ו-(Protopic) Tacrolimus , הן משחות המדכאות באופן מקומי את הפעילות הדלקתית בעור ללא תופעות הלואי של המשחות הקורטיקוסטריאידיות. הן רשומות בארץ לדלקת עור אטופית (atopic dermatitis) בלבד, אך ידוע שהן יעילות לנגעי פסוריאזיס מסויימים, בעיקר בפנים ובאברי המין. הבעיה העיקרית היא שעל מנת לרשום אותם לחולה פסוריאזיס רופא העור צריך לקבל אישור מיוחד מנציגות משרד הבריאות על פני טופס הנקרא 29 ג' או- 29 א', כיוון שהתרופה לא נרשמה על ידי החברה לפסוריאזיס במשרד הבריאות. לאחרונה משחות אלה בחדשות עקב החשש שהן מעלות סיכוי ללמפומה (סרטן הלמפה) עקב ספיגה מסויימת וקלה שלהן למחזור הדם. אולם עמדת האקדמיה האמריקאית למחלות עור, ועמדת החברות המייצרות אותן הן שאין כל הוכחה מדעית לכך והספיגה היא אפסית. יתכן ותוסף הזהרה בתווית למשחות הללו אשר ימשיכו להינתן לדרמטיטיס אטופית. פרט לארבעת התרופות המקומיות הללו, מרבית התרופות המערכתיות הניתנות דרך הפה או בזריקות כמו מטוטרקרט, נאוטיגסון, ציקלוספורין והתרופות הביולוגיות החדשות משפיעות לטובה על הפסוריאזיס באברי המין באותה מידה ובאותו אופן שהן משפיעות לטובה על הפסוריאזיס הכללית של אותו חולה, אלא שאין רושמים תרופות אלה לפסוריאזיס המוגבלת לאברי המין בלבד עקב היות והמחלה באברי המין מוגבלת, ובהתחשב בתופעות הלוואי האפשריות שלהן. אין ספק שפסוריאזיס על אברי המין יכולה להוות בעיה אסטטית ואף מכנית (כאבים, סדקים והפרעה ביחסי מין). הטיפול צריך להינתן על ידי רופא העור ובהשגחתו. רופא העור יביא תמיד בחשבון את היחס סיכון/תועלת ואת הסבל האישי ויכולת ההתמודדות של כל חולה וחולה. כלומר תעשה "תפירה אישית" של הטיפול לחולה האינדיוידואלי בהתאם לציפיותיו, רצונותיו, סיבלו, יכולת התמודדותו עם תופעות הלואי האפשריות,ויחסי סיכון/תועלת.

ראשית, טאוב יונה ורון תודה על תגובתתכם, ב3-4 שנים האחרונות רופא העור המליץ לי על פרוטופיק 0.01% או 0.1% (לא זוכר) וזה עזר לי מאוד והעלים אותו תוך ימים ספורים. בשנה האחרונה החליפו לי רופא עור, והוא אמר לי להשתמש ב"יומובט קרם" 0.05%. אני חושש שמשחה זו פחות טובה מפני שאני כבר חודש מורח על בסיס יומי .. המשחה מקלה אך הנגעים לא נעלמים. בעוד כשבועיים יש לי פגישה עם רופא עור אחר, אשמח אם תוכל לתת לי כלים איך לפנות אליו. כי לצערי רוב הרופאים ממתינים שהחולה יגיד להם מה לרשום במרשם ולא מביאים בחשבון יתרונות וחסרונות של משחה כזו או אחרת שתעלים את הנגעים אחת ולתמיד. (כפי שציינת בתגובתך מעלה) תודה רבה מתן

שלום מתן, סליחה על השיהוי בתגובה. אין ספק שמאמרו של פרופ' ברגמן סוקר את האופציות הצורה יסודית וטובה ולא נותר לי אלא להוסיף שלגישתי - אני ממליץ כאשר המצב גרוע - ז"א יש רבדים מעובים, עם סדקים וקליפות - יש מקום למרוח תכשיר סטרואידי כגוןאלוקום, דייבובט וכיוב', למשך שבוע- שבועיים עד שהעור חוזר להיות חלק. משם ואילך הטיפול צריך להתבססד על שימון, ליחוח ומניעה. כאשר כל פעם שעושה רושם שמתחילה התרחשות מורחים פעמייםב יום קרם אלידל עד שהרושם וההתרחשות נעלמים. בתרחיש כזה מרבית החולים שלי מסתדרים לאורך שנים בלי הפרעה משמעותית לחיי היום יום ולתפקודם.

תודה על התגובה שבוע הבא יש לי תור לרופא עור, אגיד לו את המלצותיך. תודה ונתעדכן

לדר גלעד וטאוב יונה תודה על המענה, יש לי מספר שאלות לפני הגעתי לרופא העור שלי, ציינת בתגובתך שאני צריך לדאוג על שימון, ליחוח ומניעה. שימון: במה אני יכול להשתמש שלא יכתים לי את התחתון.. ליחוח: הכוונה לקרם לחות? אם כן על איזה אתה ממליץ מניעה: האם כוונתך היא מניעת קיום יחסי מין.. תודה רבה

אני ממליץ לך על המשחה PROTOPIC %0/1 זו משחה סטרואידית המביאה תוצאות בתוך זמן יחסית קצר. בתחלה יש למרוח אותה כ פעמיים ביום ולאחר שבוע למרוח רק פעם ביומיים עד העלמות מוחלטת. לאחר מכן אפשר למרוח את זה פעם בחודש בכדי לדאוג שזה לא יופיע שוב. במידה ומופיע ואתה מורח, זה מגיב דיי מהר ונעלם. מומלץ מאוד. בחור שסבל מהמחלה.

יש אפשרויות שונות לטיפול בפסוריאזיס של איבר מין. מציעה לפנות לרופא עור לצורך בדיקה והחלטה על טיפול

כפי שידוע,כמעט בכל פורום או דיון,מעלים תמיד את הנקודה כי יש סכנה מסוימת בשימוש במשחות עם קורטיזונים. כידוע ברוב המשחות לטיפות בבעיה יש קורטיזון. אשמח אם נוכל לקבל סוף סוף הסבר על: 1.מהם למעשה הסכנות או הנזקים בשימוש עם קורטיזון? 2.לא פחות חשוב,שנבין באיזה תדירות,מינון או אופן שימוש יכול באמת לגרום לסכנה?כי הרי ידוע שהכל הוא עניין של תדירות ומינון. ואשמח לדעת גם האם יש סכנה בשימוש של בערך 10 פעמים בחודש בטופיסלן לשיער,משהו כמו 6 מחזורים בשנה(חודש כן חודש לא, פי הצורך)

לצד התכונות המקנות לסטרואידים יתרון בטיפול במצבי דלקת (גם בפסוריאזיס יש מצב דמוי דלקת בעור) יש להם תכונות המהוות חסרון. מתברר שבחולי פסוריאזיס המטופלים ממושכות בסטרואידים (בד"כ מדובר על סטרואידים סיסטמיים, אך גם במריחה מקומית לעיתים כאשר מורחים סטרואידים חזקים (כמו דרמובט) על שטחים גדולים או על עור דק ועדין (כמו במפשעה) החדירה עלולה להיות משמעותית, ואז מופיע סיבוך של פסוריאזיס פוסטולארית הידוע על שם מי שתיאר אותו לראשונה - Von Zumbush. מדובר במחלה דלקתית מאוד עם פוסטולות רבות (בועיות מלאות מוגלה) המלווה באירטרודרמיה (אודם עז של כל הגוף), חום סיסטמי גבוה, מצב קטבולי (פירוק חלבונים דרסטי), דלקת פרקים חריפה ועוד. במקרים קיצונים תופעה כזו עלולה להסתיים בנכות או אף לעיתים נדירות במיוחד במוות. התופעה הזו נדירה ביותר כיום לאחר שהמשמעות של טיפול בסטרואידים ידועה. נזקים פחות דרמטיים הם מקומיים ומתבטאים בהפיכת המחלה המקומית ליותר קשה ועמידה לטיפולים עם הזמן, רבאונד - התקלחות מהירה וקשה מייד לאחר הפסקת טיפול בסטרואידים, אטרופיה של העור - העור הופך במקום הטיפול לדק יותר ושקוף, יותר פגיע, מחבלות יותר קלות ושיעור יתר מקומי (נדיר). כיום ברור כי טיפול מקומי בסטרואידים במינונים ובתדירויות מבוקרות הוא בטוח ויעיל. המקומות בהם טיפולים כאלה מוצדקים הם מרפקים, כפות ידיים ורגליים - בהם יש להשתמש בתכשירים חזקים כי החדירה קשה בשל העור העבה. במקומות אלה ניתן גם לטפל טיפולים ממושכים שכן סכנת הנזקים מחדירה או מקומית פחותה בהרבה. בקרקפת עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס נוזל בחוזק בינוני בלבד שכן דרך זקיקי השיער יש חדירה מוגברת לעור. בקרקפת כדאי להשתמש לתקופות קצובות עד להשגת שיפור ואז לרדת בתדירות השימוש לתדירות הנמוכה ביותר המחזיקה את הקרקפת במצב נסבל. רצוי לשלב טיפולים עם תכשירי זפת (שמפו אלפוסיל למשל) ולנסות לעבור לטיפות דייבונקס. בגבות הידים ובמפשעה עדיף להשתמש בתכשירים קלים עד בינוניים בחוזקם על בסיס קרם. הטיפולים צריכים להיות קצרים - 10-14 יום ואין לחזור עליהם לעיתים קרובות - לא יותר מפעמיים עד שלוש בשנה. ישנם חריגים מההמלצות הנ"ל והם - אלוקום שהוא סטרואיד מודרני שהמבנה של החומר הפעיל שלו תוכנן כך שלא ייספג סיסטמית - מתפרק מהר בעור ולא חודר לדם, וגם האפקטים המקומיים השליליים מופחתים למרות שהוא נחשב פוטנטי למדי. החריג השני הוא יחסית חדש - והוא הדייבובט. מתברר שהתכשיר המשלב דייבונקס ובטמתזון שהוא סטרואיד מקומי בחוזק בינוני נותן תוצאה העולה על סכום מרכיביו - ז"א המרכיבים של התכשיר המשולב מגבירים את היעילות - האחד של השני ולהיפך כך שהתוצאה עולה על שימוש בכ"א מהמרכיבים בנפרד. בנוסף, במחקר די גדול, נמצא כי התכשיר המשולב אינו גורם לתופעות לוואי האפייניות לסטרואידים מקבילים לו בחוזקם. בעקבות מחקר זה - יש היום נטייה גוברת לעשות שימוש מתמשך בתכשיר זה המניב תוצאות טובות בהרבה מדייבונקס עם או בלי תוספת של סטרואיד אחר.

תודה רבה על התשובה אכן קיבלנו התרשמות נוספת ומלאה יותר. רק שחסרה התיחסות קטנה לטופיסלן. 6 חודשים בשנה(חודש כן חודש לא) שבכל חודש שימוש של 10 פעמים. מקובל? מוזגם?

האם מקל על כאבי צוואר אקוטיים ונימול בכף היד? יש צורך במרשם רופא?

ראה תשובה מפורטת על משחות סטרואידליות. המשחות הנל לא עוזרות לכאבי צוואר ונימול בידיים

שלום אני בן 41 ולא מצליח לעלות במשקל. מסת שריר נמוכה שיער דק עור דק. רציתי לדעת אם אפשר לבדוק דרך הקופה בדיקת הורמון גדילה? ואם התוצאה תהיה חיובית יהיה אפשר לקבל טיפול ? תודה

בני שלום במכבי ניתן לבדוק, אין לי מושג לגבי קופות אחרות. אם הוא נמוך יש להשלים בירור אצל אנדוקרינולוג