פנוברביטל: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אפילפסיה: כך תגיעו לשילוב התרופתי הנכון

התאמת טיפול תרופתי מדויק לחולה אפילפסיה היא ממש "אומנות", המחייבת מקצוענות של הרופא וסבלנות של המטופל. ההתמדה משתלמת: לאחר התאמת סוג התרופה והמינון המדויק, המטופל צפוי ליהנות מאיכות חיים טובה הרבה יותר הבסיס לטיפול באפילפסיה הוא טיפול תרופתי שמטרתו למנוע את ההתקפים האפילפטיים. כיום קיימים למעלה מ-20 סוגים שונים של תרופות אנטי אפילפטיות! כך, מצד אחד המבחר הגדול מאפשר להציע לכל מטופל את התרופה המתאימה לו ביותר. מצד שני, כדי למצוא את התרופה הנכונה, חשוב להכיר את היתרונות והחסרונות של כל תרופה ולשקלל אותם עם הנתונים האישיים של המטופל.   החלטה על התחלת טיפול תרופתי צריכה להתקבל במשותף ע"י הרופא והמטופל. צילום: שאטרסטוק למי ניתן טיפול תרופתי? בתהליך בחינת הגישה הטיפולית בחולי אפילפסיה, יש מספר החלטות שצריך לקבל:   האם ניתן לטפל בשורש הבעיה? בשלב ראשון, יש לנסות לזהות מהי הסיבה שגורמת להתקפים האפילפטיים. אם מאבחנים סיבה מוגדרת, ההחלטה הראשונה שאותה יש לקבל היא האם אותה סיבה ניתנת...
ללמוד עוד על פנוברביטל
הפרעות במשק הסידן: מדריך-תמונה

סידן הוא מינרל חיוני לתפקוד התקין של כלל מערכות הגוף. חסר...

מאת: פרופ'...
11/12/2017
תסמונת הגמילה בסמים ביילוד-תמונה

תסמונת גמילה מסמים ביילוד היא מצב הנוצר בעקבות שימוש בסמים...

מאת: יונה אמיתי
11/04/2013
קשב וריכוז: "עופרת יצוקה"-תמונה

מסתבר ש'הרעלת עופרת' גורמת להפרעות קשב וריכוז. על-ידי בדיקת...

מאת: ד"ר נאוה...
06/06/2007
תרופות לאין-אונות: מדריך למשתמש-תמונה

ויאגרה, סיאליס, לויטרה הן תרופות לטיפול באין אונות. כיצד הן...

מאת: מגר' עינת...
22/01/2015

פנוברביטל: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב אני בת 50. אבחנו אצלי לפני כשבועיים גוש סרטני בשד. הגוש קטן מ-2 ס"מ, רגיש להורמונים ושלילי להר 2. עם זאת, מדד ki67 אצלי ממש גבוה 60%. מאז שאובחנתי קראתי הרבה בנושא והבנתי שסרטן שד הורמונלי נחשב סרטן איטי, בוודאי לעומת גידולים חיוביים להר 2 או גידולים שהם טריפל נגטיב. איך זה ייתכן שהמדד של שגשוג התאים גבוה כל כך אצלי? זה פשוט לא מסתדר עם שאר הנתונים של הגידול... תודה רבה

יש מצב שהגידול שלך הוא מסוג luminal b ככזה, הוא יכול עדיין להיות חיובי (בציון אמנם נמוך יחסית) לאסטרוגן, שלילי ל- her2/neu ובו זמנית עם אינדקס פרוליפרציה גבוה.

בוקר טוב צדק מי שענה לך (ki67). גידולי שד ״הורמונליים״ נחלקים לשני סוגים: לומינל A ולומינל B. בעוד שבסוג הראשון מדד הפרוליפרציה הוא נמוך, בלומינל B מדד הפרוליפרציה הוא גבוה. בבריאות, דינה

הבן שלי אובן עם אפילפסיה מוקדית שפירה בגיל ארבעה חודשים אחרי פרכוסים של סטיית מבט. קיבל מאז לומינל ללא פריכוסים. עכשיו בגיל שנה הבחנו בפירכוסים של נםילת ראש לשניה בהכרה מלאה ופעמיים היה איבוד טונוס . בבדיקת eeg ראו פעילו מפושטת אפילפטית כאשר בארבעה חודשים אמרו שנמצא רק מוקד בצד ימני. מה זה אומר? אמרו לנו שמורידים את התרופות בגיל שנה ועכשיו קיבל במקום לומינל דקרה. האם זה אומר שזאת אפילפסיה שלא שפירנ ולא תחלוף? מה זה אומר על ההתפתחות שלו?

שלום רב לגיל התחלת האפילפסי חשיבות רבה לגבי הבנת הגורם לאפילפסיה וחהסיכוי שתעבור אפילפסיה שפירה זו תסמונת אפילפטית שמכלול המאפיינים שלה ידוע ומוכר ומאפשר לומר כי תחלוף. במקרה שלכם, לא מדובר באפילפסיה שפירה אך אין זה אומר שלא תחלוף העובדה כי יש עדיין פרכוסים למרות טיפול , מחייבת חשיבה על הסיבה לפרכוסים ותך כדי טיפול תרופתי לחשוב גם על אפשרויות נוספות לטיפול . בברכה ד"ר אלי הימן

שלום ותודה רבה על התשובה. בני כן מאוזן על ידי קפרא. מרגע שהתחיל לקבל את התרופה אין לו פרכוסים. ביצענו לו השבוע mri שהתוצאות הם: מוקד האדרה 3 ממ פרונטלי מימין סביבו אות ח חריג בt2 בחומר הלבן החשוד כבצקת וזוגניץ ומסביבו היצרות החריצים יכול לנבוע מהפרכוס. כול היתר תקין. אמרו לחזור עוד שלושה חודשים על הבידקה. ואין לשלול דיספלזיה קורטיקלית. מה זה אומר? קראתי שדיספתזיה עמידה לתרופות ואצלנו ברוך השם זה לא..כואב הלב עליו בן שנה וכזה מתוק

שלום רב ישנם סוגים /תסמונות אפילפטיות שונות ומגוונת. כאשר משתמשים במוג "אפילפסיה שפירה" צריך להיות משוכנע כי מדובר באפילפסיה עם מאפיינים טיפוסיים ( גיל הופעה, רקע התפתחותי, רפואי , מימצאי MRI EEG וכו') אשר מאפשרים לומר כי מדובר באפילפסיה שלרוב חולפת. ישנן תסמונות אפילפטיות בגיל הינקות שעוברות אך גיל מוקדם מהווה גורם סיכון משמעותי לכך שהאפילפסיה לא תחלוף או לא תחלוף כל כך מהר. מימצאי ה EEG של פעילות מפושטת עדיין יכולים להיות ממקור ימני עם התפשטות מהירה מאוד כך שב EEG רגיל, רואים זאת כפעילות" מפושטת" על כל פנים, חשוב לאזן את המחלה האפילפטית ולהבין את הסיבה לאפילפסיה. בברכה ד"ר הימן אלי'

תודה רבה על התשובה אבל מה אומרות ממצאי הmri?אנחנו ממש לא מצליחים להבין..רופא ילדים אמר שנראה כמו בצקת לאחר פרכוס וסיכוי גדול שיחלוף אבל הלחיץ האי אפשר לשלול דיספלסיה

ראה תשובתי הקודמת

שם רב, בגיל חודש הילד שלי התחיל לבצע מיצמוצים מוזרים ללא תגובה עד שבוע זה נמשך ולאחר מכן זה חלף לא ראינו זאת עד עכשיו בתור אמא צעירה לילד ראשון חשבתי שזה התפתחות העיניים... בגיל חודשיים ביצענו חיסון גיל חודשיים ובאותו יום בערב הילד התחיל לעדות תנועה של התכווצות וגילגולים עיניים... פנינו למיון שניידר ושם התברר שהילד מפרכס. לאחר מספר רב של בדיקות, ееg יצא לא תקין והגיעו למסקנה שליד ישנה אפילפסיה.ה mri תקין חוץ מזה שמצאו לו דם ישן חושבים שזה כתוצאה מלידה.. (מציינת מהלך הריון תקין כל הבדיקות תקינות למעט סוף הריון התבצע זירוז כתוצאה מרעלת הילד נולד שבוע39 משקל 2.6) במהלך אישפוז הילד קיבל קפרה, סבריל, לומינל.. מאז קבלת התרופות סבריל ולומינל הפירקוסים ניפסקו עד עכשיו הילד עד כבן חצי שנה. הורידו לנו בהדרגה את הסבריל ואת הלומינל העלו רמה כי הילד גדל.. לא מימזמן קיבלנו תשובות גנטיות שביצענו ומסתבר שמצאו ליד מוטציה בגן stxpd1 . אנחנו צריכים לבצע בדיקה חוזרת על הגן הזה אנחנו ההורים והילד. השאלה היא מה משמעות הגן מה הוא עושה? האם הילד עלול לסבול בעתיד? לא להתפתח? אנחנו נורא מודאגים ומפחדים! מה עלינו לעשות? לא קיבלנו מידע ברור על הגן הזה מספיק.

שלום רב אנחנו חיים היום בעידן בו אנו מגלים את הסיבות להופעה של מחלות הכוללות בין היתר אפילפסיה מוקדמת וקשה לאיזון באנצעות הטכנולויגה הגנטית המתקדמת . לא יכול להיכנס כאן ולדבר על מימצא כזה או אחר , חשוב להשלים את הבירור הגנטי ולוודא כי אכן מדובר במימצא אמיתי תקבלו את כל הפרטים לאחר השלמת הבירור הגנטי על ידי הצוות המטפל/המכון הגנטי שמטפל בכם . אנחנו יודעים שרבים מהגנים שמתגלים בבירור של אפילפסיה עמידה לטיפוןל המתחילה בגיל הינקות קשורים בין היתר להפרעות התפתחותיות בדרגת חומרה משתנה , קיימת שונות בין מטופל למטופל . בהצלחה ד"ר אלי הימן

היי יש בארץ עמותה וקבוצת משפחות של ילדים שלהן מוטציה בגן הstxbp1 חפשי אותנו ברשת ונשמח לעזור בכל מה שנוכל " חיוך נדיר - העמותה הישראלית לתסמונת הstxpb1"

שלום רב באופן כללי , ככל שאפילפסיה מתחילה בגיל מוקדם יותר, קיים סיכוי גדול יותר כי קיימת בעיית רקע גנטית הגורמת לביטוי המוקדם ההתפתחות בטכנולוגיה הגנטית מאפשרת היום לאבחן יותר ויותר את הגורם הגנטי לאפילפסיות אלו הניקראות בשם הגדול" אפילפסיות גנטיות" קיימת שונות רבה בין מטופל למטופל באופן בו באה לידי ביטוי האפילפסיה והדברים הנילווים לה כגון עיכוב התפתחותי , מוגבלות שכלית וכו' ) בברכה ד"ר אלי הימן

לילדתי יש התקפים אפילפטיים מגיל 9 חודשים אבל גם מלווה בעיכוב התפתחותי משמעותי כאשר ההתקפים היו קצת תנועות עם העיניים קצת רעידות עם הידיים התקפים של עד 10 שניות לא יותר. כבר עברנו את כל התרופות האפשריות דפלפט לומינל קפרה פריזיום טופמקס היתה מאוזנת עם דפלפט וטופמקס עד לפני שבועיים כאשר חוותה בפעם הראשונה התקף קשה של ניתןק איבוד הכרה גלגולי עיניים חמש דקות עד שחזרה ואז נרדמה לכמה שעות. לאחר כמה ימים חוותה את אותו התקף הקשנ הזה פעמיים ביום היינו מאושפזים שבוע. כרגע בתהליך לקבלת קנאביס רפואי רציתי לדעת אם יש סכנת חיים בפרכוסים הקשים האלה כי כרגע אין שום שינוי בתרופות וגם לדעת האם יש קשר ישיר בין פרכוסים מגיל צעיר כל כך להתפתחות שהתעכבה מאד והילדה מתאימה לפי רופא התפתחות לגיל 11 חודשים בכל התפקודים. תודה רבה

שלום רב 1.אפילפסיה יכולה לנבוע מסיבות רבות, אחת הסיבות האפשריות היכולה להסביר הופעה של אםילפסיה בגיל הינקות/ילדות ביחד עם עיכוב התפתחותי היא סיבה גנטית ( בהרבה מקרים לא מורשת מההורים אלא הופיעה לראשונה בילד או בילדה) לכן , חשוב לבצע הערכה גנטית והערכה נוירולוגית מעמיקה כדי לנסות ולאבחן את הסיבה 2.אפילפסיה לא מאוזנת מהווה גורם סיכון לתמותה מוקדמת. הסיכון גבוה יותר כאשר ישנם פרכוסים טונים קלוניים , פרכוסים ליליים . כל ילד/ה עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי חייב להעבור הערכה לגבי אפשרות של ניתוח ( גם במקרים בהם ה MRI "תקין" ) במידה ומגיעים למסקנה כי אין אפשרות לניתוח , מעבר לטיפול בקנביס , ישנם תרופות נוספות, דיאטה קטוגנית, קוצב וגאלי ) בהצלחה ד"ר הימן אלי