גניחת דם

שלום-רב, גבר בן 53 מעשן שלאחרונה סבל מקוצר נשימה וליחה מרובה , פעם אחת ליחה דמית, ככל הנראה עברתי דלקת ריאות שדלא אובחנה בזמן שהותי מעבר לים, כעת השיעול והליחה פסקו, בצילמי חזה שנערכו בחודש וחצי האחרונים נראה פס אטלקטטי בלינגולה, עקב כך עברתי סי טי חזה בקרינה נמוכה: מודגם מוקד אטלקטזיס סובסגמנטלית קטנה באזור אונה אמצעית, ופס אטלקטטי עדין בלינגולה,פרט לכך מירקם ריאתי תקין, במרכיבי המדיאסטינום לא הודגמו ממצאים פתולוגיים, בטן עליונה תקין -השךד תקין,לסיכום"לא הודגם ממצא פתולוגי פעיל, שני מוקדי אטלקטזיס עדינים בלינגולה ובאונה האמצעית ,אשמח לתשובה בהקדם

משתעל מזה שבוע , כעת בלי חום בכלל. לפני כן הצטננות קשה שעדיין קיימת אבל פחתה משמעותית. כמשוציא ליחה מהאף או באמצעות השיעול ראיתי קצת דם. האם זה יכול להיות כתוצאה ממאמצי השיעול? פציעה של רירית או משהו דומה? אודה על תשובה.

מודה מאד על התשובה המהירה והמרגיעה.

תמות אמן

ח

ילנכט

מגמגחג

הי, לאחר מס' ימים של צינון, כאב גרון מלווה בצרידות ושיעול, בשיעול הבוקר לאחר שינה, היו עקבות של דם בליחה. למחרת בבוקר לא ראיתי עקבות דם, אבל נראתה לי מעט מאוד בגוון ורוד - מועט ממש. השיעול בימים הקודמים היה יבש וקשה, ואימצתי את מיתרי הקול למרות הצרידות. רופא משפחה אמר שייתכן שנקראו עורקים קטנים בגרון - כי ראה אדמימות ולכן הדימום ( לא דימום מסיבי אלא 2-3 פעמים עקבות דם בליחה. בת 51, בריאה בד"כ - לא מעשנת, לפני כחמש שנים , היה לי זיהום או אבצס בריאות ובCT היתה הצללה מינימלית בהיקף העליון LLL וקשרית זעירה בקוטר 0.5 שהיתה בשיפור לעומת תקופת הזיהום. רופא המשפחה נתן לי צילום חזה במידה ואמשיך להשתעל. יש לציין שעדיין כואב לי מעט הגרון ומשתעלת אך במגמת שיפור יחסית להתחלה עקב סירופ לשיעול. שאלותי: האם כדאי לעשות בכל זאת את הצילום חזה? או ברור אחר? מוטרדת מעקבות הדם גם אם היו מועטות בשיעול, לזיהום לפני מספר שנים, אם לא צילום חזה, האם מומלץ מעקב אחר?

אמא שלי עברה תאונת דרכים קשה ,נשברו לה כל הצלעות ועצם בית החזה . היה לה שטף דם והיא קיבלה 10 מנות דם ופלסמה .ואושפזה בטיפול נמרץ נשימתי . לפני כשבוע עברה ניתוח לאיחוי הפיקה ברגל מספר ימים אחרי הניתוח היא החלה לסבול מקוצר נשימה משמעותי סטורציה נמוכה . בצילום רואים הצללות בתוך הריאות שמתאימות לדלקת ריאות קשה. כרגע עם חמצן בריווי גבוה היא סביב 90 סטורציה ,ועם כיסוי אנטיביוטי רחב . כבר יומיים במצב של סיכון בלי שיפור בסטורציה או במצב הריאות. מה דעתך האם יש מקום לבדיקות נוספות ? האם יכול להיות שמדובר בבעיה אחרת? יש לציין שמדדי הדלקת בדם גבוהים.

תודה רבה ד"ר נכבד. אין לאמא חום, אין כיח, אין כיח דמי. אין כאבים בחזה .. ידוע ברקע על ל"ד גבוה , אי ספיקה קלה של מסתמים ופרפור עליות שמנותר טוב מאוד באמצעות תרופות מזה שנים . כרגע בדיקת קרדיולוג מציין שאין מעורבות של האי ספיקה . אין ספסיס .. יא לא עברה סיטי חזה .. אלא רק צילומי רנטגן.. יש מקום לסיטי? או בדיקה אחרת?.. האם טיפול באנטיביוטיקה וחמצן בריווי גבוה זה הטיפול הבלעדי?.. כמה זמן נדרש לראות שיפור ? תודה רבה.

תודה רבה ד"ר . הבעיה שבמחלקה הם לא רוצים לענות על השאלות האלה. למעט שאכן יכול להיות שזאת תסמונת ARDS שמתלווה לדלקת ריאות. תודה רבה לך.