הפרעת חרדה מוכללת: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

להתראות קורונה, שלום חרדה

לקראת החזרה לשגרה וסיום "הפעימה הראשונה" של נגיף הקורונה בישראל ובעולם, מסביר ד"ר אשר בר-הלפרן, פסיכיאטר מומחה בכיר בטיפול בחרדות ובפוסט טראומה אצל מבוגרים, כיצד נראה התקף חרדה, מדוע התקופה הזו רגישה לכולנו, ומעניק עצות מעשיות להתמודדות בתקופה האחרונה, רבים מאיתנו עוברים לחץ וסטרס שאנו לא חווים בשגרה הרגילה. באופן פתאומי נפל עלינו איום הקורונה, איום בלתי ידוע, אמצעי התקשורת "מפמפמים" מידע על כמויות נדבקים, מונשמים, מתים, וגם המספרים ברחבי העולם לא ממש עוזרים לתחושת הביטחון האישית. ההסתגרות בבית גורמת לכל אחד מאיתנו להגיב אחרת. הבדידות, הלחץ הבלתי פוסק למצוא עבודה והפחד מאיבוד פרנסה, הריחוק מאהובינו ומהורינו המבוגרים, זוגיות שנמצאת בתחילת דרכה ולא ברור אם תמשיך – כל אלו משמשים סיבות מספיקות בהחלט, אשר עשויות להוביל אנשים נורמטיביים לחלוטין להתקפי חרדה, דכדוך ואף דיכאון. הקורונה באמת נגמרה? השחקן המרכזי הוא חוסר הוודאות. אף אחד לא יודע כמה זמן זה ייקח, האם ומתי אפשר לחזור לעבודה. כל הזמן אומרים לנו באמצעי...
ללמוד עוד על הפרעת חרדה מוכללת
חרדה דנטלית והיפנוזה: לא מה שחשבתם-תמונה

נמנעים מללכת לרופא שיניים? עצם המחשבה על טיפול שיניים...

מאת: ד"ר אלקס
27/01/2019
הפרעות חרדה: איך לחזור לחיים?-תמונה

חוששים להיפגש עם חברים בבית קפה? רוצים להביע את דעתכם...

מאת: ד"ר פטרישה...
08/06/2017
הפרעות חרדה בקרב בני נוער-תמונה

1 מ-5 אנשים עלול לסבול מהפרעות חרדה - וכ-50% הם בני נוער....

מאת: ד"ר ינקו...
22/12/2015
בחירות 2019: מהי משאלת הרופאים בישראל? -תמונה

לקראת הבחירות לכנסת ה-21 פנינו לעשרה רופאים מתחומי התמחות...

מאת: ענת ניסני,...
07/04/2019
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להפרעת חרדה מוכללת?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הפרעת חרדה מוכללת: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בן 30, סובל מלחצים וחרדות שונות, פניתי לרופא המשפחה שהפנה אותי לפסיכיאטר. פניתי לפסיכיאטר פרטי שהמליץ לי על ציפרלקס ובמכתב התשובה לרופא המשפחה כתב באבחנה GAD ונטייה לדיכאון. רציתי לדעת מה זה אומר GAD והאם יש צורך גם בטיפול פסיכולוגי.

שלום דוד, GAD הם ראשי תיבות של Generalized Anxiety Disorder ובעברית הפרעת חרדה מוכללת. בניגוד לחרדה ספציפית הממוקדת בנושא מסוים - כמו למשל חרדה מטיסות (שבאופן עקרוני ניתן להימנע מהן ומהחרדה הכרוכה בהן), ב-GAD פולשת החרדה לתחומי חיים רבים או לחילופין עוברת מנושא אקטואלי אחד לאחר. בכל מקרה, היא מלווה דאגנות מתמדת, לעתים תופעות פסיכוסומטיות כמו דופק מהיר או נדודי שינה, קשיי ריכוז ואי-שקט כללי. ציפרלקס היא תרופה ממשפחת SSRI המעכבת ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח ובישראל היא תרופת הבחירה הראשונה הנמצאת בשימוש הנרחב ביותר לטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון. מבין הפרעות החרדה השונות החפיפה בין הפרעת חרדה מוכללת לדיכאון היא הגבוהה ביותר ומגיעה ל-30%, כך שהתרופה שניתנה לך בהחלט מתאימה. בהחלט יש מקום להתחיל טיפול פסיכולוגי, כאשר טיפול הבחירה הראשון מבין הטיפולים בתחום זה היא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT). סקירה נרחבת על גורמי ההפרעה ודרכי הטיפול בה תוכל למצוא במאמר הבא: https://www.giditherapy.co.il/?p=2259 בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il

בבדיקת gad ab התקבלה התשובה "קטן מ 7 u/ml מה המשמעות? תודה

הבדיקה תקינה

שלום ד"ר. אני סובל מהפרעת חרדה מוכללת והתקפי פאניקה. לאחר ניסיון שלא עזר עם ציפרלקס, רסיטל ופאקסט במשכי זמן ובמינונים מקסימליים- לא נראתה הטבה משמעותית. לכן ניתן לי ע"י פסיכיאטר קלונקס 2 מ"ג אשר העלים את התקפי הפאניקה אך לא שינה את הפרעת החרדה הבסיסית ממנה אני סובל. הוסיפו לי ויאפקס XR וגם כאן לא נראה שיפור גם לא במינון 225 מ"ג. הפסיכיאטר המטפל הציע לתקוף את הבעיה מכל הכיוונים הכימים ע"י העלאת ריכוז של סרוטונין (ע"י חזרה לציפרלקס 20 מ"ג), העלאת ריכוז של הגאבא (המשך עם קלונקס 2 מ"ג) והעלאת ריכוז דופאמין ונוראדרנלין (ע"י וולבוטרין XR). האם אין סכנה שוולבוטרין יחמיר חרדות? יש סיכוי טוב ליציאה מהמצב עם הטיפול שהציע הפסיכיאטר?

שלום עומר. סבלך נוגע ללב ואני מקווה שתמצא מזור ותרופה. וולבוטרין בדרך כלל יעיל הרבה יותר להפרעות דיכאון והרבה פחות עוזר להפרעות חרדה ולעתים אף עלול להביא להחמרה. ממליץ לשקול תוספת סרוקוול במניון נמוך לפני שינה, תוספת תרופות כמו טראזודיל או בונסרין. ניתן לשקול תוספת למוגין. כמו-כן ניתן לשקול טיפול באנאפראניל או נורטילין. בהצלחה

האם הפרעת חרדה מוכללת שממנה התפתיח דיכאון יכולה לגרום לתנודות במצב הרוח ?? כלומר בבוקר להרגיש הכי רע בעולם חרדות דיכאון ומה לא ואחרי הצהריים פשוט הכל נעלם ??? האם היא יכולה לגרום למה שנקרא קניות רגשיות? למה רק בבקרים ההפרעות הדיכאון והחרדה הם מהקשים ביותר ובצהריים פשוט הכל בסדר ממש כך הכל בסדר לא חש את בחרדה ולא את הדיכאון , אבל כשאני יושב לבד עם המחשבות שלי הכל מתפוצץ לי בפנים , זה יכול להיות שאני בסדר גמור ואחרי שעה אני האדם הכי עצבני בעולם ולא רוצה לדבר עם אך אחד , פשוט תנודות במצב הרוח הזה עייפו אותי לגמרי מטופל בלוסטרל 200 עובד ומתפקד, אבל נמאס לי מהתנודות האלה וכשאני מנסה לקרוא באנטרנט על התופעות האלה ישר מקפיץ אותי למניה דפרסיה ואני נחרד עוד יותר , שאולי הקניות הרגשיות שלי שמעלמים לי קצת את החרדה והדיכאון אלה חלק ממנה דפרסיה , אני מבולבל לגמרי ,,,, ללסטורל 200 במשך חודש ואסיוול לפני שינה וזפרקסה 2,5 מ״ג לפני שינה

שלום ...., מבין הפרעות החרדה השונות החפיפה הגדולה ביותר היא בינה לבין דיכאון ומגיעה לכדי 30%: https://www.giditherapy.co.il/?p=1316 לכן, לא מפליא שאתה סובל משתי ההפרעות גם יחד. דיכאון כשלעצמו נוטה להיות בשיאו בשעות הבוקר ולהיחלש או להיעלם בשעות אחה"צ. מדובר בתופעה מוכרת ואופיינית שאינה בתחום תנודות במצב הרוח. בוודאי שאם תקליד "תנודות במצב הרוח" בגוגל תגיע למאמרים על הפרעה דו-קוטבית ("מאניה-דיפרסיה"), אך אין לכך כל קשר למצבך וגם התרופות שניתנו לך ע"י פסיכיאטר מומחה אינן תרופות הניתנות בהפרעה דו-קוטבית. התמכרות לקניות היא תסמין של מספר הפרעות וייתכן שאתה מנסה לפצות את עצמך על המצוקה ע"י קניות. לוסטרל היא תרופה ממשפחת SSRI המונעת ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח, 200 מ"ג ממנה היא המינון המירבי והיא נוגדת חרדה ודיכאון. תסמין משותף לחרדה ודיכאון הוא הפרעות בשינה ולכן ניתנו לך 20 מ"ג אסיוול וכדי שלא תתמכר לתרופה זו ייתכן שהפסיכיאטר העדיף לתת לך מינון נמוך של זיפרקסה במינון נמוך שהיא תרופה אנטי פסיכוטית (אם כי לא במינון הזה) בגלל האפקט המרדים שלה. בצד הטיפול התרופתי עליו דיווחת הייתי ממליץ להוסיף טיפול פסיכולוגי בגישה קוגניטיבית-התנהגותית עליו תוכל לקרוא במאמר הבא בתקווה שייתן לך כלים להתמודד עם הבעיה בצורה שתאפשר הפחתה במינון הטיפול התרופתי. מאמר מרוכז על הפרעת חרדה מוכללת ניתן למצוא בקישור הבא: https://www.giditherapy.co.il/?p=2259 בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין https://www.giditherapy.co.il

פורומים בנושא הפרעת חרדה מוכללת
פורום פסיכותרפיה
ליאת ברעוז תענה על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לפסיכותרפיה, כגון: חששו...
פורום טראומה והלם-קרב
הפסיכותרפיסט ד"ר דרור גרין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים בטראומה...
פורום יחסי הורים ילדים וזוגיות
הפסיכולוג אהוד גלבוע ישיב על שאלות הגולשים בנושא יחסי הורים וילדים, ובתו...