כריתת קיבה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מעל גיל 65? שימו לב כי יש צורך בהכנה לניתוח

אחרי שנים של שכלול תהליכי השיקום לאחר ניתוחים והליכים רפואיים גדולים, מגמה חדשה בעולם הרפואה מבקשת להקדים תרופה למכה ולשים דגש דווקא על ההכנה לניתוח. חשוב לדעת האוכלוסייה בעולם הולכת ומזדקנת, תוחלת החיים מתארכת ובמקרים רבים הגיל הביולוגי (ה"גיל" המתאים לאורח החיים, לתפקוד, למראה ולמצב הבריאותי) מקבל התייחסות רבה יותר מאשר הגיל הכרונולוגי. מטופל בן 70 ויותר, השומר על אורח חיים פעיל וספורטיבי, ייחשב פעמים רבות כ"צעיר" יותר מאשר מטופל בשנות ה-50 לחייו, הסובל משורה של מחלות רקע. קביעת הגיל הביולוגי של מטופל אינה פשוטה ומורכבת ממספר רב של מדדים, אך ניתן לומר כי באוכלוסייה המבוגרת כיום, הגיל הביולוגי נמצא בירידה. כך, אם בעבר עשויה היתה להיות  התלבטות בנוגע לביצוע ניתוח מורכב במטופל בן 70, כיום התלבטויות דומות יעלו בעיקר בנוגע למטופלים בני 85 ומעלה. למרבה הצער, השלכות הגיל הכרונולוגי לא פוסחות גם על אנשים עם גיל ביולוגי נמוך ועם השנים,...
ללמוד עוד על כריתת קיבה
אנמיה בראייה סינית - בדיקות דם ועוד-תמונה

איבחון וטיפול ברפואה סינית על פי בדיקות דם ומעבדה - איך...

מאת: צוות אתר...
20/10/2004
שלשולים: מטיילים במצוקה-תמונה

טיול במדינות מתפתחות הופך למטרד עבור אנשים הסובלים...

מאת: ד"ר עדי...
24/11/2008
ניתוח כריתת קיבה אונקולוגי-תמונה

סרטן הקיבה מאוד קטלני - ונגרם בדרך כלל בעקבות תזונה לקויה....

מאת: ד"ר דוד...
03/06/2015
ניתוח כריתת קיבה בעזרת רובוט-תמונה

בית חולים שיבא: חולה סרטן עבר בהצלחה ניתוח בסיוע רובוט דה...

מאת: מערכת zap...
10/10/2012
אולי יענין אותך לדעת...
מעל גיל 65? שימו לב כי יש צורך בהכנה לניתוח - תמונה
מעל גיל 65? שימו לב כי יש צורך בהכנה...
אחרי שנים של שכלול תהליכי השיקום לאחר...

כריתת קיבה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אימי סובלת מגסטריטיס אטרופית במשך שנים. בשלוש שנים האחרונים אובחנה גם מטאפלזיה אינטסטינלית בביופסיה מקיבה. לפני כחודש נעשתה בדיקת גסטרוסקופיה שגרתית שבה נמצאו מספר בליטות (פוליפים) ונלקחו ביופסיות. קיבלתי שיחת טלפון לבוא למרפאה ונמסר שבאחד הפוליפים (3 מ"מ) נמצא גידול מסוג קרצינואיד. הרופא שלח אותנו לבדיקת מיפוי סומטוסטטין וכרומוגרנין ועדיין אין תשובה. הרופא גסטרואנטרולוג טען שהוא יכול לבצע גסטרוסקופיה נוספת ולנקות את כל הקיבה אם יש צורך לכרות פוליפים נוספים. אך באותה נשימה הוא טען שאנו יכולים להחליט להיות מטופלים בבית חולים. ערכתי מספר בדיקות והבנתי שמי שמטפל בגידולים מהסוג הזה הוא אנדוקרינולוג. אך לאור זאת שמדובר בגידול ממאיר לא ברור לי מדוע לא אונקולוג? או כירורג שמומחה למחלות ממאירות של מערכת העיכול? מה התהליך בטיפול? לא צריך בכלל לבצע גסטרקטומי? איזה בדיקות נוספות כדאי לי לבצע כדי לקחת אותה לרופא עם כל הבדיקות מוכנות ביד? מה מידת הדחיפות למצוא לה רופא כאן ועכשיו, האם יש סכנה של שליחת גרורות? תודה מראש

שלום רב, כדאי לקבוע פגישה עם רופא שמתמחה בתחום זה ספציפי, יש יחידות/מרפאות/רופאים שעוסקים בגידולים נוירואנדוקרינים, כמו אצלנו בהדסה (ביחידה לגידולים הנוירואנדוקרינים, במחלקה לאנדוקרינולוגיה). לא כדאי להשלים בדיקות נוספות לפני קבלת יעוץ מסודר. בברכה, פרופסור גלסברג

שלום פרופסור אחותי בת 32 עברה כריתת קיבה לפני 4 חודשים בגלל סרטן קיבה .לפני זה היא קיבלה כימותרפיה FLOT .לפני חודש היא פונתה לבית חולים בגלל חסימת מעיים .עשו לה לפרוסקופיה ומצאו גרורות באגן ומיימת ולולאות מעי דק מורחבות .בניתוח הוכנס נקז לניקוז לולאת גגנום מורחבת שגם היום מנקזת יפה .הבטן רכה, אחותי מוזנת דרך TPN,עדיין מאושפזת בבית חולים ,בבדיקות דם אלבומין 2 .בבדיקה הפתולוגית הר 2 פלוס שלוש.הרופאים חוששים לתת לה כימותרפיה במצב זה .יש לי ידיד רופא שאמר לי לבדוק אפשרות האם אפשר במצב זה לקבל תרופה בשם trastuzumab deruxtecan או משלב של מעכב הר 2 ביחד עם קיטרודה או אופדיבו בלי כימותרפיה, או משלב של אופדיבו ויירבוי .האם במצב של אחותי אפשר לטפל בתרופות אלו או שכמו שאי אפשר לטפל בכימותרפיה כך אי אפשר לטפל בטיפול ביולוגי או אימונותרפי ?.אני שואלת רק בהיבט הבטיחות של הטיפול כי בנוגע ליעילות גם אם יש סיכוי של פחות מאחד אחוז אנחנו נילחם ויש לנו את כל האפשרויות הכלכליות לכך שאלה שניה לכבוד הפרופסור היא איך אפשר להקל על הבחילות שלה .היא סובלת מבחילות איומות למרות טיפול בקונטרלוק וקיטריל ,בבית חולים לא מציעים פיתרון .האם אימנד לוריד יכול לעזור ,או אולי יש דרך נוספת תודה רבה

נעמה שלום, המצב של אחותך הינו מורכב מאוד. לא מתיימרת לתת פתרון לבעיות של מטופלים שאיני רואה ושנמצאים בטיפול רפואי. לעיתים נוצרות בעיות שמיטב הטיפול התרופתי לא פותר. בעניין הטיפול התרופתי לסרטן - אין מקום לטיפול כזה כשהיא מרותקת למיטה ואלבומין 2. מהתאור יקח זמן עד שתתאושש ותוכל לעמוד בטיפול כלשהו.

שלום, רציתי לשאול אותך על ניתוח כריתת קיבה מלאה לטיפול בגסטרופרזיס אדיופטי קשה מאוד שלא מגיב לתרופות וניתוחים כמו הרחבת מוצא הקיבה (Pyloroplasty).

שלום ניתוח כריתת קיבה שלמה בעקבות שיתוק קיבה גסטרופארזיס הוא טיפול קיצוני אבל יש מקום בגישה כזאת. אבל יש לאחרונה שיטות חדשות כגון פילורומיוטומיה שעוזרת להתרוקנות קיבה . השיטה הזאת קיימת גם אנדוסקופי וגם ניתוח פתוח . חוץ מזה יש דיווחים לא בארץ לצערי על קוצב משתילים לקיבה Enterra כריתת קיבה היא פתרון האחרון אבל כמובן עוזרת הכי טוב .רק שזה ניתוח גדול עם שיעור של סיכונים וסיבוכים

למעשה, כבר עברתי Pyloroplasty שזה כמו Pyloromyotomy (G-POEM) מבוסס על אותו עיקרון של שיפור התרוקנות הקיבה וכן בא מנתח מארה״ב שהשתיל לי את הקוצב ENTRRA על עוצמה גבוהה שעוזר לי לצערי רק לבחילות ולא עוזר לתנועתיות הקיבה כפי שכולם חושבים. אני ממש סובל ובתת-משקל מזה כבר 6 שנים. לכן, אני חושב שהפתרון האחרון והכי טוב ואפקטיבי שעוזר הכי טוב כפי שאתה אומר הוא ניתוח של כריתת קיבה מלאה - Total Gastrectomy.

אם ככה , אז נכון רק מה הסיבה לשיתוק ?

סיבה לא ידועה, מה שנקרא: אדיופטי - idiopathic. לא ממקור של סוכרת או ניתוח שגרם לזה (כי מעולם לא עברתי ניתוח בעבר) רק Pyloroplasty וקוצב ENTRRA שכאמור לא עזרו בכלום)

אני סובל מגסטרופרזיס מזה כ- 6 שנים, עוד מעט 7 שנים. כל השנים האלה אני סובל, מבחילות והקאות מאוד קשות, מכאבי בטן מטורפים, התנפחות של הבטן, הרגשת מלאות אחרי ביס אחד בלבד, ריפלוקס, באמת סבל נוראי. עברתי זריקת בוטוקס שלא עזרה לי בכלל, אחריה אני רק הקאתי. עברתי פילורופלסטי וקוצב על עוצמה גבוהה - מאז שיצאתי מהבית חולים וחזרתי הבית, ההקאות לא נפסקו, כיביתי את הקוצב כי הוא גרם לי להרגיש מאוד רע וכל דבר הכי קטן שהייתי אוכל ישר הייתי מקבל בחילה ומקיא. זה לא עוזר לתנועתיות הקיבה כפי שכולם חושבים - אלא נועד לשלוט על בחילות והקאות, ולי זה כמובן לא עזר בכלל. בינתיים, הקוצב מכובה לגמרי כי זה ממש עשה לי הרגשה רעה, וההקאות בגללו החמירו. ממש הרגשתי שהמכשיר: "מחרפן" לי עוד יותר את הקיבה. אני שותה שלוק של מים ומקבל בחילה וישר מקיא. אני אוכל ביס ממשהו; לא משנה מה, בין זה רך ונוזלי כמו יוגורט או משהו מוצק כמו חתיכת לחם וישר אני מתקפל מכאבי תופת, מקבל בחילות חזקות מאוד ומקיא כל דבר שאני מכניס לפה. המצב שלי ממש החמיר ונהיה הרבה יותר גרוע. אני לא מסוגל לשתות אפילו טיפה של מים ולאכול ביס הכי קטן שיש מבלי להרגיש רע עם בחילות והקאות מאוד קשות מיד ישר לאחר האכילה וזה רק מחמיר מיום ליום שעובר. אין לי איכות חיים בכלל. וקבעתי אלייך תור במרפאת קולופרו ב- 03/11 בשעה: 17:30 לאחר שהתכתבנו בפורום בעבור התייעצות ופגישה פנים אל פנים ואיך אפשר להתקדם הלאה עם ניתוח של כריתת קיבה מלאה - Total Gastrectomy כפי שאישרת לי פה בפורום שזה הדבר שעוזר הכי טוב, כיוון ששאר הפרוצדורות נכשלו לחלוטין.  

האם ידוע על מקרים של Hereditary Diffuse Gastric Cancer בישראל? כלומר משפחות שאובחנו "רשמית" עם התסמונות הזאת ועברו למשל כריתת קיבה מניעתית. כמה אנשים/משפחות ומאיזה עדות? יש מקרים בקרב יהודים ממוצא עיראקי? ובאופן כללי אותה שאלה לגבי מוטציות ב-CDH1 ו-CTNNA1. אם אין לכם מידע על זה תוכלו לברר זאת עבורי? ראיתי שמישהו כתב בפורום לא מזמן שמצאו לו מוטציה ב-CDH1 במשפחה, אבל לא היו שם מקרים של סרטן קיבה. ניסיתי למצוא על זה מידע באינטרנט אבל לא מצאתי כלום. מצאתי משהו עם אשכנזים ומוטציה של CTNNA1 שגם יכול לגרום לתסמונת הזאת, אבל דווקא במשפחות האשכנזיות לא היו מקרים של סרטן הקיבה. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7200596/ אני יודע שיש מושג Hereditary lobular breast cancer במשפחות שלא מוצאים בהם סרטן קיבה והוא נהפך ל-HDGC אם וכאשר מוצאים. תודה!

שלום שאלה מאוד מעניינת וחשובה. סרטן קיבה נדיר יחסית בישראל, עוד יותר נדיר HDGC. מקובל לעשות כריתת קיבה מניעתית במקרים כאלה . אני לא זוכר בפרקטיקה שלי שנתקלתי במקרים כאלה . במכון גסטרו ב''ח בילינסון יש יחידה שעוסקת במחלות גנטיות של מערכת העיכול. מציע לך לפנות אליהם . פרופ' זוהר לוי , הוא הכתובת עם שאלה הזאת . בהצלחה

תודה על התגובה, פניתי למחלקה הזאת בבלינסון (אני בכללית) האם ידוע לך אישית על מקרים כאלו בארץ? אני בן 35 וחושד מאוד בתסמונת הזאת במשפחה שלי ויש לי לאחרונה סימפוטומים של סרטן הקיבה. לפני שבוע הייתי במיון עם בדיקות דם תקינות והמוגלובין יציב 16 ו-CRP 0.03 וגם תפקודי כבד וקרישה טובים. סירבו לעשות לי גסטרוסקופיה. אבל ראיתי שגם במקרים מתקדמים של סרטן קיבה דיפוזי לרוב בדיקות דם גם כאלה תקינות לחלוטין. אבל בקופת החולים לא נותנים לי תור דחוף לגסטרוסקופיה!! לא יודע מה לעשות. חושש שאני הולך למות בקרוב.. לא יכול לחכות חודשים לתור.

כמו שכתבתי, אני לא מכיר מקרים בארץ , לא נתקלתי בקריירה שלי כ18 שנה . אם אתה כל כך דואג ורוצה לבצע גסטרוסקופיה בהקדם האפשרי, תמיד יכול ללכת באופן פרטי או כללית מושלם . בהצלחה

תודה. אנסה לקבוע דרך כללית מושלם אם לא אצליח להשיג תור בקרוב.