איסכמיה במוח: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שבץ מוחי: חשיבות המניעה - והטיפול המיידי

אירוע מוחי עלול להיגרם על רקע חסימה או קרע בכלי דם. הקפדה על אורח חיים בריא היא דרך המניעה הטובה ביותר. מרגישים בסימפטום חשוד? יש להגיע בהקדם לחדר מיון שבץ מוחי (מכונה גם "אירוע מוחי") הוא מקרה חירום רפואי, הדורש טיפול בהול, במטרה לעצור את התפשטות הנזק הבלתי הפיך שנגרם לתאים ולרקמות המוח ולאפשר יותר חלקי מוח בריא ופחות חלקי מוח חולה.   מהו שבץ מוחי? בניגוד לדעה הרווחת, שבץ מוחי אינו אירוע "ספונטני" - אלא אירוע שנגרם כתוצאה ממחלה של כלי הדם במוח. מבחינים בין שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי: אוטם מוחי ודימום מוחי.  אוטם מוחי (שבץ איסכמי): נגרם כתוצאה מחסימה של עורק במוח; כתוצאה מהחסימה, מפסיקה אספקת החמצן לתאי המוח. מהרגע שבו אין אספקה של חמצן למוח - מתחיל תהליך מהיר מאוד של הפסקת התפקוד המוחי (ובהמשך מוות של תאים).  דימום מוחי (שבץ המורגי): נגרם כתוצאה מפריצת דופן של עורק במוח - בעקבותיה יש יציאה חדה של דם בכמות גדולה, מהעורק...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאיסכמיה במוח

אוטמים במוח - תמונת המחשה
אוטמים במוח לרגל יום הסוכרת הבינלאומי: הסיכון לפגיעה מוחית בחולי סוכרת גבוה פי 3-5 מאשר באוכלוסייה...
ללמוד עוד על איסכמיה במוח
שבץ: תנו למוח את הכוח-תמונה

שבץ מוחי עלול להיגרם מחסימה (שבץ איסכמי) או מדימום (שבץ...

מאת: אלישע...
31/10/2013
שבץ מוחי: בעקבות אשפוזו של פרס-תמונה

הנשיא לשעבר, שמעון פרס, עבר אירוע מוחי קשה. ד"ר גיא רפאלי,...

מאת: יאנה...
14/09/2016
פיתוח ישראלי: גישה לכלי דם זעירים במוח-תמונה

טכנולוגיה ישראלית פורצת דרך תאפשר לראשונה לחדור לכלי דם...

מאת: מערכת zap...
07/11/2018
שבץ מוחי: חשיבות המניעה - והטיפול המיידי-תמונה

אירוע מוחי עלול להיגרם על רקע חסימה או קרע בכלי דם. הקפדה...

מאת: ד"ר חרץ סאלו
29/10/2018
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאיסכמיה במוח?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

איסכמיה במוח: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, רציתי לדעת מה ההבדל בין נוגדי טסיות לנוגדי קרישה כמו אספירין ואליקוויס. האם בסוף הם מבצעים את אותה פעולה, לדלל את הדם (או שזה מונח לא נכון?). אם הבנתי נכון, רק הנוגדי קרישה מדללים אבל האספירין מונע היווצרות של קרישים על ידי עיכוב טסיות. בנוסף להסבר, אשמח לדעת, האם במקרים של שבץ אחריו נותנים נוגדי קרישה נותנים גם אספירין או שהטיפול ביחד הוא יותר מדי? מה יותר יעיל? תודה

שאלה מצוינת שהתשובה עליה מורכבת. באופן כללי כל התרופות שציינת נחשבות "מדללי דם" או טיפול "אנטי-תרומבוטי" קרי כזה המונע היווצרות קרישי דם. אספירין, פלביקס, ברילינטה, אפיינט ועוד תרופות פחות בשימוש הן תרופות העובדות במנגנון של עיכוב צימות טסיות הדם שהן חלק מקריש הדם ובכך מפחיתות את הסיכוי שיווצר קריש דם. קומאדין, קלקסאן, אליקוויס, פרדקסה, קסארלטו הם תכשירים המכבים פקטורי קרישה ובכך מעכבים יצירת קריש דם במנגנון שונה. באופן כללי נוגדי קרישה הם יותר פוטנטיים מנוגדי צימות טסיות ולכן גם מסכנים יותר בתופעת לוואי של דימומים. אחרי שבץ מוחי יש צורך להבין את המנגנון החולני בעטיו התרחש השבץ ולהתאים לו טיפול מונע במדללי דם לפי הסיבה הספציפית שבעטיה אירע השבץ (טרשת עורקים, מחלת כלי דם קטנים, פרפור עליות ועוד). לא נותנים את אותו הטיפול לכל סוג של שבץ מוחי. אם מדובר במקרה ספציפי הדורש החלטה מומלץ להתייעץ בנוירולוג מומחה לשבץ מוחי באחת ממרפאות שבץ המוח בבתי החולים. נשמח להמשיך ולדון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) או באופן פרטני אם יש צורך. בהצלחה

תודה ד"ר. מדובר באוטם ישן בתלמוס שהתגלה בסיטי ראש באישה בת 70. מניח שזה שבץ חולף. יש טיפול שנוהגים לתת?

אוטם ישן בתלמוס שהתגלה בהדמיה אינו שבץ חולף כי אם "איסכמיה מוחית שקטה" בהנחה שלא ידוע מתי אירע. אוטם שכזה לרוב משני למחלת כלי דם קטנים של המוח והדרך הטובה ביותר למנוע אירועים עתידיים דומים היא איזון אגרסיבי של גורמי סיכון ווסקולריים ולאו דווקא תכשירים לדילול דם. בכל מקרה לגבי מקרה פרטני כדאי להיוועץ בנוירולוג שבץ במרפאה כדי להחליט על הצורך בהמשך בירור כמו דופלר קרוטידים, הולטר אקג, אקו לב וכו'. מבחינת טיפול מונע במדללי דם, במידה ולא היה אירוע קליני הרי שאפילו טיפול באספירין (דילול דם מינימלי) לא בטוח שננחוץ ויש להחליט על כך לאחר ריבוד סיכונים מסודר. נשמח להמשיך את הדיון בקבוצת הפייסבוק של החברה הישראלית לשבץ מוחי https://www.facebook.com/groups/strokesociety https://www.facebook.com/IsraelStroke/?view_public_for=100337121672708

שלום דר' אימי בת 52 עברה אירוע מוחי איסכמי פגיעה בצד שמאל של המוח לפני שנה . היום הובלה לבית החולים מאושפזת במחלקה נוירולוגיה היה בהכרה אבל התחיל אצלה גמגום זה זמני או פגיעה נוספת יש דרכי טיפול? אמרו שאין שינוי בסיטי של שנה שעברה מהיום מה אני צריכה לשאול את הרופאים ....

זה דורש הערכה נוירולוגית. כעיקרון גמגום אינו סימפטום של שבץ מוחי ויכול להיות שמדובר בהפרעה אחרת בדיבור שרק מתפרשת כגמגום. אם מאושפזת במחלקה נוירולוגית סביר שהצוות הרפואי יידע לקבוע האם עברה אירוע שבץ מוחי נוסף או לא

אחי בן 56 כבר אירוע מוחי איסכמי. אושפז בבלינסון ...כעת מקבל טיפול בקומאדין והוראה לא לאכול מוצרים המכילים ויטמין k. על פי הקובץ הרצ"ב ההנחיה שונתה ויש לאכול ויטמין k במינון מסויים וקבוע. יש לו תור לבית החולים רק בספטמבר. השאלה מה נכון? אני ממש מודאגת ממצבו. אני שוהה כרגע בחו"'ל ... תודה!

שלום אביבה, פורום זה עוסק במחלות אבי העורקים. נא להפנות את השאלה לפורום המתאים. בברכה.

שלום ד"ר, אבי בן 65, סובל מאי ספיקת לב דיאסטולית, פרפור פרוזדורים כרוני, יתר ל"ד מתון. מטופל ב - NEOBLOC 200MGX2, ELIQUIS 5MGX2 וDUODART (לערמונית). לפני כשלושה חודשים עבר שבץ מוחי איסכמי. בוצע צינתור ופתיחה של הקרוטיס הימני שלאחר מכן שב ונסתם (גם היום 3 חודשים אחרי האירוע נותר חסום). מתפקד כיום היטב בעזרת הקרוטיס השמאלי. בביקורת אצל הנוירורדיולוג פולשני המצנטר הוא מציע להוסיף טיפול באספירין 75 מ"ג "מכיוון שמנגנון השבץ איננו אמבולי לבבי אלא מקומי מ - plaque rupture בקרוטיס ולכן יש עקרונית מקום לטיפול אנטיאגרגנטי" מאידך הקרדיולוג ורופא המשפחה מציעים שלא להוסיף אספירין. בבדיקות קרישה אחרונות (תחת ELIQUIS 5MGx2) PT-INR = 1.18 APTT-SEC = 28.1 SEC CONTROL PTT = 27.5 SEC מי לדעתך צודק? האם כדאי לטעמך להוסיף טיפול באספירין למרות טיפול ב - ELIQUIS? תודה

אין תשובה אחת טובה נכון רצוי אספרין . אך יש הגדלה בסיכון לדימום מוחי . לכן הדעות מתנדנדות אם דימם בעבר אז לא היתי מוסיף אספרין . באם הקרוטיד חסום אז לא מהווה בעיה ולא חובה אספרין

פורומים בנושא איסכמיה במוח
פורום נוירוכירורגיה
מנהלי הפורום יענו על שאלות בנושאים הנוגעים לגידולי מח בסיס גולגולת ועמוד...
פורום קשב וזיכרון בקרב מבוגרים ומתבגרים
ד"ר מיכאל חייגרכט יענה על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לאבחון וטיפול בע...
פורום טרשת נפוצה - רמב"ם
ד"ר איל רוזנברג ישיב לשאלות הגולשים בנושא טיפול בטרשת נפוצה