הרדמה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

קרע ברצועה הצולבת: האם חייבים ניתוח?

יצאתם לשחק כדורסל עם החבר'ה וחזרתם עם קרע ברצועת הברך? אתם לא לבד: קרע ברצועה הצולבת הקדמית בברך הוא שכיח בקרב ספורטאים מקצוענים וחובבנים. האם ניתוח במקרה הזה הוא הפתרון היחיד? במקרים מסוימים אפשר להסתפק בטיפול שמרני ולחזור לשגרה לאחר מספר חודשים כיום, הטיפול השכיח לקרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL - Anterior cruciate ligament) הוא טיפול ניתוחי, הכולל השתלת גיד מאחד השרירים שסביב הברך במקום הרצועה הקרועה. אך ישנה גם אפשרות אחרת, שאינה ניתוחית - שיקום פיזיותרפי, במהלכו "מלמדים" את הגוף והשרירים להגיב לגירויים שונים ובלתי צפויים שהגוף מקבל מהסביבה, ללא תלות ברצועה.   מהו תפקידה של הרצועה הצולבת? מפרק הברך מיוצב על ידי מספר רצועות וסחוסים. שתיים מהרצועות הן הרצועות הצולבות (ACL ו-PCL - Posterior Cruciate Ligament), המחברות בין עצם השוק לעצם הירך. תפקיד הרצועה הצולבות הקדמית הוא למנוע תזוזה פסיבית קדמית של עצם השוק על פני הירך. בנוסף, הרצועות מהוות "שדר" בין הברך למוח, דבר העוזר לגייס את השרירים סביב המפרק כדי לשמור על...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להרדמה

הרדמה ורפואת כאב - תמונת המחשה
הרדמה ורפואת כאב התכופפתם להרים חבילה כבדה והגב "צורח" מכאבים? במקרים בהם מדובר בכאב אקוטי חריף, מומלץ ל...
הרדמה כללית בלידה - תמונת המחשה
הרדמה כללית בלידה לידה קיסרית מעוררת הרבה אסוציאציות, חלקן הגדול מיושן ואיננו נכון. איך תחליטי האם ברצונך...
ללמוד עוד על הרדמה
נגעי עור: שפיר או ממאיר?-תמונה

כיצד ניתן להבחין בין נגעי עור שפירים לנגעים ממאירים? מתי...

מאת: ד"ר יואב ארוש
26/12/2018
נגעים בעור: אסתטיקה או סכנה?-תמונה

סובלים מנגעים בעור? חלק מהנגעים מטרידים אך ורק בהיבט...

מאת: שירלי שני
13/12/2016
תיקון פזילה במבוגרים: משקפיים או ניתוח?-תמונה

פזילה עלולה לעורר מבוכה חברתית. התאמת משקפיים עשויה לפתור...

מאת: ד"ר בנימין...
23/12/2018
אבצס בקרנית: חובה לטפל במהירות-תמונה

גורמים שונים כולל שימוש לא אחראי בעדשות מגע עלולים לפגוע...

מאת: ד"ר אליה...
04/09/2018
אולי יענין אותך לדעת...
ברונכוסקופיה - תמונה
ברונכוסקופיה
מדריך בדיקות רפואיות: ברונכוסקופיה נועדה...
מורסה (אבסס) של פי הטבעת (perianal abscess) - תמונה
מורסה (אבסס) של פי הטבעת (perianal...
הגדרה: חלל מזוהם ודלקתי מלא במוגלה באזור...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להרדמה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

הרדמה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

האם תהליך שאיבת ביציות לא תקין ולא מדויק עלול לפגוע בזקיק ולרוקן אותו מתוכן? מנסה לעכל שאיבת ביציות איומה וחובבנית שעברתי, ללא הרדמה, כשבסופה הזקיקים היו ריקים.

הי, אני לא בטוחה שתהליך שאיבת הביציות עלול לפגוע בזקיק. יכול להיות שהפרוטוקול שקיבלת לא התאים לך, או שאופן לקיחת התרופות היה שגוי. גם לי היה מקרה דומה, שקרה ככל הנראה בגלל שלא יישמתי את ההוראות שהרופא נתן לי. כדאי לבדוק עם רופא הפריון מה קרה שהטיפול נכשל.

מכובדי הדוקטורים,אני 65 מרגיש רע שנים,כואב הראש,הבטן, לא רגוע, מעי רגיז, שילשולים עיפות, שום דבר לא עוזר ולא מיתיחסים אלי ברצינות וזה הכי עצוב. אני גם לא ישן טוב ואני חושב שמי שרע לו צריך קודם לישון ובפיקוח, למה אין בית חולים לשינה ? אני משלם. הייתי מנסה אחרי 25 שנים של סבל קנביס.

שלום רב, במידה ששאלתך היא האם ניתן לקחת אקמול ואופטלגין יחד, התשובה היא כן, במידה שאין רגישות (אלרגיה) לאופטלגין. יש להימנע מלקחת תרופות אלה בכמויות מוגזמות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

10/09/2014 | 10:35 | מאת: תומר
מתוך פורום כאב

מה המינון שאדם מבוגר יכול לקחת אופטלגין ואקמול ביחד? ואם לסירוגין מה המינונים?

דר' שלום רב, את בת 41, לאחרונה הבחנתי בכאבים עזים מאוד ברגל שמאל (בעיקר בירך ובברך), בהתחלה התעלמתי, חשבתי שזה מכך שחזרתי לעשות קצת התעמלות,וזה כאבים של שרירים שנמתחו. הכאבים העזים ממשיכים, ואני קצת מודאגת. אגב, יש לא יודעת אם קשור אבל אציין בכל זאת, כל החורף הייתי צמודה למפזר חום שהיה קרוב לירך שמאל. הייתי יושבת איתו במשך שעות, עד שהבנתי לאחרונה שגרם לי אף לכתמי חום חומים. אשמח בבקשה לדעת לאיזה סוג רופא עלי לפנות, הנושא מדאיג אותי מאוד. תודה רבה מאיה

שלום רב מומלץ לפנות ליועץ רפואי אורטופדי באופו כללי מאוד - כאבים לאורך הרגל יכולים להיות מוקרנים מהגב, אך גם מפרק הירך יכול להקרין גם לברך , הקרנה של הכאב מהגב היכולה להיות מלווה בתרדמת. יכול להיות ומקור הכאב הוא מהגב -כאבי גב תחתון יכולים להקרין למפשעות, לעכוז, ויכולים הם לגרום לחסר תחושה או ירידה בתחושה מסביבי לאגן או הרגליים, ותחושת כובד ברגל יכולי להיות בנוסף למספר רב של דברים אחרים גם סינדרום פיריפורמיס Piriformis Syndrome לחץ על העצב הסכיאטי שהוא אחד מהעצבים הראשיים של הרגל ביציאתו מאזור האגן מתחת לשרירי הפירופורמיס , לחץ זה יכול ליצור הקרנה של הכאב לאורך הרגל באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, דלקות שונות באןפו כללי באם ומדובר אצלך בתסמונת FAI תפס/התנגשות או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד CAM Type הינו צורת ראש הירך שונה מהרגיל-לא ספרית ו/או יצירת זיז עצם באזור מעבר צוואר הירך לראש הירך, יותר שכיח בגברים אתלטיים, PINCER Type - נפוצה יותר אצל נשים בגיל העמידה אתלטיות, והינה תוצאה של קשר ליניארי בין ההיבט הקדמי של עצם האגן לראש הירך או צומת ראש-צוואר הירך, שינוי באנטומיה של עצם האגן כגון הטית זווית האגן לאחור( RETROVERSION), FAI מסוג זה יכול להיווצר מכיסוי יתר של ראש הירך על ידי עצם האגן בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב ישנם מספר סוגים של התערבות כירורגיות וטיפולים שניתן לשקול בהתאם לממצאים הפיסיקליים ועיון בבדיקות ההדמיה קליקים מסביב למפרק הירך יכולים לנבוע מחיכוך של גיד על עצמות הירך , השם הנפוץ בספרות לתופעה זו היא Snapping Hip Syndrome, הגידים הנפוצים הגורמים לקליקים בירך הם אליאוטיביאל או האילופסואס בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב, לפני כשנתיים נוצרה אצלי בליטה בכף יד ימין, ליד בסיס מטה- קרפל שני ושלישי , עקב טראומה, אגרוף לשק אגרוף. קצת אחרי הטראומה עשיתי צילום בזמן שהייתי בצבא, והחזירו לי תשובה ואמרו שהכל תקין, לפני כשנה הייתי אצל אורתופד כף יד, ולפי האבחנה שלו , ככל הנראה מדובר בשבר ישן עם התבלטות גבית של קלוס, אתמול הייתי אצל אורתופד כף יד, והוא אמר לי שמדובר בcarpel boss , והוא הציע לי לעשות ניתוח על מנת להסיר את הבליטה . אני פונה אליך במספר שאלות בנושא, בעיקר בשביל לברר עליו קצת יותר , יש לציין שבעבודתי אני מקליד הרבה, מתכנת. לעיתים רבות אני חש בכאבים ביד, ובעת תזוזה של כף היד, אני מרגיש בקליק, ושם לב שהגיד שנמצא ליד הבליטה מתחכך בה . אשמח לדעת, האם החיכוך בין הגיד לבליטה הוא הגורם לכאבים? בדרך כלל מדובר בכאבים שמתגברים ככל שאני מאמץ יותר את כף היד, ויכול להיות שמדובר בדלקות? הרופא שהייתי אצלו המליץ לי לעשות ניתוח להסרה של הבליטה, האם מדובר בניתוח בהרדמה כללית או מקומית ? בנוסף, האם בניתוח מוסרת רק הבליטה, או גם איברים נוספים בסביבה?

עומר שלום, carpal boss הינה בליטה גרמית שנמצאת סמוך למפרק של מסרקי כף היד (לרוב השלישי) עם מפרק שורש כף היד. אצל רוב האנשים הממצא אינו סימפטומטי ואינו דורש התייחסות. כאשר הממצא גורם כאב או אי נוחות המשפיעה של איכות החיים של המטופל (כמו במקרה שלך) יש לבדוק את מקור הכאב. לרוב הדבר נובע משחיקה של המפרק הנ"ל (שניתן להדגמה בצילום), פריצת ציסטה מהמפרק (גנגליון) או חיכוך עם הגיד שעובר בסמיכות. הפיתרון לכל אלו הוא ניתוחי, בו מוסרת הבליטה הגרמית. במידה ויש גם גנגליון, ניתן להסירו באותה הפרוצדורה. אם קיימת כבר שחיקה של המפרק, אז ייתכן וחלק מהכאבים יימשכו לאחר ההחלמה מהניתוח . מקרה זה ניתן לאחות את המפרק ולמעשה "לבטל" אותו. מאחר והתנועה במפרק זה הינה מינימלית, הדבר לא יוצר מגבלה בתפקוד היד לאחר תקופת ההחלמה. ניתוח להסרת carpal boss ניתן לבצע בהרדמה מקומית., אך אם נדרשת גם התייחסות למפרק עצמו, הייתי ממליץ הרדמה כללית.

היי דוקטור, תודה על התשובה. איך אפשר לדעת אם קיימת שחיקה במפרק, באיזה צילום מדובר? עשיתי צילום רנטגן לפני כשנה , חוץ מזה, לא עשיתי עוד צילום כלשהו.

צילום לרוב הינה בדיקה מספקת, אבל האבחנה האולטימטיבית הינה סריקה של המפרק במהלך הניתוח עצמו