פורום פתרונות ניתוחיים להשמנת יתר

פורום השמנה קלינית מיועד לתת מענה לאנשים גדולי מידות, בעלי עודף משקל ניכר של עשרות קילוגרמים, המתעניינים בשיפור מצב בריאותם ו/או שיפור איכות חייהם לאורך זמן.

מנהל פורום פתרונות ניתוחיים להשמנת יתר

אני בנאדם בריא שלא לוקח תרופות, הבנתי שהרבה אנשים לוקחים ויטמינים טבעיים, כמוסות, שהם 100% טבעי, כמו למשל פרי מרולה, והם מרגישים יותר חזקים ובריאים וערניים, האם מומלץ לקחת ויטמינים 100% טבעיים בכדורים שקונים בחנויות טבע? או שפחות מומלץ?

10/02/2025 | 08:30 | מאת: סיגל

שלום. חודש ושבוע לאחר מיני מעקף. בת 51, ניתוח ראשון. ירדתי 6 קילו בשבועיים הראשונים ומאז תקועה במשקל(לאחר שבשבוע שעבר גם עליתי קילו). הענין הוא שאני מרגישה כאילו לא התנתחתי. אוכלת הרבה (ואני רק חודש+) 6 ארוחות ביום כשכל ארוחה כוללת חלבון. מקפידה על מים. לדוגמא בצהריים אוכלת 2 חזה עוף עם מנת אורז, או 5 קציצות דגים עם גמבה מעליה כף טחינה. כל היום רעבה, בנוסף כל ארוחה מחזיקה אותי כשעה ולאחר מכן רעבה ממש אבל מתאפקת עד לארוחה הבאה.עושה הליכות 4 פעמים בשבוע+בשבוע האחרון הוספתי 2 אימוני כח. גם הדיאטנית הבריאטרית אמרה שמוזר שהגוף מצליח לקלוט כל כך הרבה אחרי חודש בלבד. מרגישה שאני השוטרת של עצמי וצריכה להיות כל הזמן בשליטה. מעקב אצל מנתח רק עוד שבועיים. ייתכן ומשהו השתבש? לא הקטינו את הקיבה מספיק?

שלום רב, צריך להמשיך ולאכול לפי הנחיית הדיאטנית. בשלב כל כך מוקדם אין מה לשנות או לבדוק. יש להמתין בסבלנו לביקור אצל המנתח. מבחינה טכנית יכולים להיות סיבות רבות לחוסר ירידה במשקל. במידה והמצב ממשיך צריך לשקול בשלב ראשון הוספת זריקות. בברכה ד״ר גרון

03/02/2025 | 20:59 | מאת: האורן

שלום, אני מנותחת מיני מעקף משנת 2018. כעת סובלת מאוד מהגב וככל הנראה יתחילו טיפול בכדורים כגון ארקוקסיה למיניהם וסטרואידים. יש מניעה לקבל טיפול כזה?

אחרי ניתוח מעקף קיבה מכל סוג יש להימנע ככל האפשר מנטילת תרופות ממשפחת NSAID. בברכה ד״ר גרון

30/12/2024 | 10:43 | מאת: מיכאל לוי776

האם קשרית בבלוטת תריס משפיעה על חילוף חומרים?

שלום רב תלוי באיזו קשרית מדובר. צריך להתייעץ עם רופא א.א.ג., בברכה ד״ר גרון

30/09/2024 | 08:56 | מאת: זבולון

שלום. לפני 4 שנים עשיתי ניתוח מיני מעקף קיבה. כעת אני רוצה לבצע היפוך ניתוח לצורך החזרת המצב לקדמותו כולל החזרת מצב הספיגה למה שהיה לפני הניתוח. האם זה אפשרי?, אם כן, מה הפרוצדורה שצריך לעשות לשם כך?. תודה

שלום רב, מבחינה טכנית זה אפשרי. החזרת המצב לקדמותו נעשית כאשר יש סיבוכים משמעותיים מהניתוח שבוצע. זה לא ניתוח שמתבצע רק בגלל שהמטופל מבקש. לניתוח היפוך יש גם פוטנציאל לסיבוכים וצריכה להיות הצדקה רפואית לביצועו. ההליך הוא לפנות לכירורג המתמחה בניתוחים בריאטרית. בברכה ד״ר גרון

היי אני חודש אחרי מיני מעקף מתי מותר לאכול גרעינים שחורים ?

שלום רב, בעקרון רצוי בתקופה הראשונה לאחר הניתוח להימנע מאכילת מזון עם הרבה סיבים. רצוי להתייעץ עם דיאטנית בריאטרית שמלווה אותך. בברכה ד״ר גרון

22/05/2024 | 09:25 | מאת: אביבה

שלום! האם השפעה של סימבלטה נגד חרדה יורדת אחרי הניתוח עקב בעיות ספיגה הקשורות לניתוח? מלבד זאת, האם למחרת הניתוח אפשר להמשיך כרגיל לקחתה? מותר לבלוע כדור? תודה

שלום רב, ספיגת תרופות משתנה אחרי הניתוח וכדאי להתייעץ עם הרופא שרשם את התרופה להתאמת המינון ואו עם רוקח קליני. יום אחר הניתוח לא מומלץ לבלוע כדורים. בהצלחה ד״ר גרון

11/04/2024 | 12:49 | מאת: טלי

שלום דר יקר, עשיתי ניתוח מעקף מלא לפני בערך 14 שנה . בחודש וחצי האחרונות התחלתי להרגיש בחילות , והאוכל עלה לי למעלה . הייתי אפילו מאושפזת בכירורגית ונתנו לי את כל התרופותppi שיש , הבחילות לא עברו . עשיתי גסטרוסקופיה שתשובתה ; בדיקה סהכ תקינה פרט לסימני רפלוקס עדינים ואודם קל בפאוץ קיבה . ביופסיות מושט וביופסיות מהקיבה בשל גסטרופתיה קלה יצאו תקינות וגם בליעת בריום שיצאה תקינה . התרופות לא משפיעות עלי כל כך ויש לי שריפה ברום הקיבה ולפעמים גם בבטן עצמה . מה ניתן לעשות ? איזה תרופה אני יכולה לקחת שתעביר לי את המצב הזה? אני לא רוצה לקחת סתם ppi שלא נותנים כל מענה

שלום רב, לצערי אין תרופות פלא וכיום תרופת הבחירה היא PPI. לפעמים לוקח זמן עד שיש אפקט של התרופה וכדאי להגיע למינון מלא 40 מ״ג פעמיים ביום לפני שמוותרים. כדאי לשקול ביצוע CT בטן עם שתיה של בריום לשלול בעיה חסימתית. במקרים שלא משתפרים אפשר לשקול טיפול ניתוחי. בברכה ד״ר גרון

21/11/2023 | 15:35 | מאת: מירית

לוקחת ויטמנים של ברימקס,וזה פותח לי את התיאבון באופן חריג. האם זה בסדר לקחת 2 צנטרום,ברזל שאני צריכה לפי בדיקות דם וכדור סידן+d3 עם צנטרום אני מסתדרת מאד טוב.

06/11/2023 | 22:49 | מאת: מירית

לפני שנתיים עשיתי מיני מעקף וכבר פעמיים החה לי חיידק הליקובקטר האם זה בגלל הניתוח שעשיתי איך להימנע מדבקה חוזרת מוטרדת מאד מאחר ויש גנטיקה של סרטן מעי הגס

אין קשר לניתוח וצריך לטפל ולעקוב אחרי העלמות החיידק. במידה ומעשנת כדאי להפסיק. בברכה ד״ר גרון

21/10/2023 | 20:50 | מאת: מירי

4 ש' לאחר מיני מעקף בהריון שבוע 15, לאחרונה סובלת מכאבי גב אמצעי קשים מיד אחרי ארוחה, כאב לוחץ תחושה של משהו נמתח . מורגש קשר למערכת העיכול, סבלתי מזה בעבר בצורה קלה יותר לא בהריון ועבר אחרי תקופה. כעת הסבל גדול, ממה זה נובע? מה אפשר לעשות?

צריך להבדק על ידי הרופא המנתח. יכולים להיות הרבה סיבות. בריאות שלמה. ד״ר גרון

עברתי מיני מעקף לפני 6 שנים. שומרת על משקל מאוזן מסוף הירידה. לאחרונה התחלתי ליטול אטנט 10 מג בעקבות לימודים. בחודשים האחרונים החלו לי כאבי בטן (לפעמים ברום הבטן לפעמים באיזור הטבור) תחושת נפיחות קבועה, ימים של יציאות מרובות ממש מימיות. ירדתי 5 קילו נוספים בחודשים האחרונים. תחושה כללית של כבדות אחרי אוכל, גם אם זה אוכל קליל, לכן נוצר לי חוסר חשק לאכול. ממש מכריחה את עצמי לאכול בעיקר חלבונים. לפעמים בחילה, בעיקר נפיחות וגזים פנימיים מעצבנים. לאיזה בירור אני צריכה לגשת, האם קשור לניתוח? אפשר להתחיל מרופא משפחה או לפנות למרפאה בריאטרית? נוטלת באופן קבוע b12, ויטמין D, חומצה פולית ומקבלת עירוי ברזל אחת לשנה. תודה רבה 🙏🏻

16/03/2023 | 00:32 | מאת: ע.פ

עשיתי ניתוח מיני מעקף לפני 3 שבועות ורציתי לדעת כמה זמן אחרי הניתוח מותר לעשות טיפול בליזר להסרת שיער

אין מניעה לעבור טיפול כזה בגלל הניתוח. בברכה ד״ר גרון

05/12/2022 | 14:23 | מאת: ש.

צהריים טובים! אני בת 25+ עם עודף משקל + היסטורייה משפחתית של סכרת ואחרי הריון סוכרתי (טופל באמצעיים תרופתיים) ורציתי לשאול אני מתעניינת לגבי ניתוח בריאטרי (כנראה שרוול) האם זה ימנע בפעם הבאה את הסכרת הריון? תודה רבה!

ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לחלות בסוכרת ומשפר את האיזון של חולים סכרתיים עד איזון ללא תרופות. אני לא מכיר מידע על מניעה של סוכרת הריונית אבל ההגיון אומר שהסיכון לכך יפחת. בברכה ד״ר גרון

17/10/2022 | 01:14 | מאת: דניאל

היי רציתי לדעת כמה שיותר דחוף אם אפשר לקחת פוסטינור אחרי מיני מעקף? חודשיים אחרי ..

ניתן לקחת אבל קשה לדעת את מידת היעילות. בהצלחה ד״ר נסים גרון

10/10/2022 | 23:35 | מאת: אנה

שלום אני אחרי מיני מעקף וכל כך מתחרטת עשיתי לא הכינו אותי נכון לכל הקושי שאחרי הניתוח. יש ניתוח שחזור קיבה למצב שהיה לפני הניתוח?

שלום רב, טכנית הדבר ניתן להעשות אבל עושים ניתוח שחזור רק אם יש סיבוכים משמעותיים בעקבות הניתוח. לא מכיר שזה נעשה רק בגלל חרטה. מציע לפנות לליווי פסיכולוגי וייעוץ דיאטנית לעזרה בהתמודדות עם הניתוח. בהצלחה. ד״ר גרון

26/07/2022 | 07:34 | מאת: איילה

האם אפשרי לעשות שוב שרוול אנדוסקןפי? עשיתי לפני 7 חודשים bmi 34 עבר בהצלחה ירדתי במשקל ונעצרתי רוצה לעשות שוב להוריד את ה10 קג הנותרים היום bmi 29

שלום רב. איני עוסק בתחום של שרוול אנדוסקופיה. רצוי לפנות לגסטרואנטרולוג שביצע את הפעולה. בברכה ד״ר נסים גרון

03/07/2022 | 20:08 | מאת: נורה

שלום ד"ר גרון, כאן נורה בת 51, לפני כ-3 שבועות הובהלתי לחדר מיון עם כאבי בטן בלתי נסבלים, לאחר סי.טי במיון אובחן חור בקיבה. הוסבר לי שאני חייבת להכנס לניתוח חירום היות ותוכן הקיבה נשפך לחלל הבטן וזה מסוכן. לאחר הניתוח הכירורג שניתח אותי הגיע והסביר שבעצם עברתי ניתוח שרוול ובגלל הידבקויות מניתוח בקע טבורי שעברתי בשנה שעברה היו חייבים לפתוח את כל הבטן מהחזה עד לטבור. סבלתי כאבים קשים מאוד ונתנו לי משככי כאבים מכמה סוגים. שוחררתי הבייתה לאחר שבוע אשפוז במח' הכירורגית בשע"צ. יומיים לאחר החזרה הביתה התחילו תופעות בלתי נסבלות של לחץ איום ברום הבטן ממש איפה שממוקמת הקיבה. (רק לציין שצינור ההזנה עדיין תקוע לי בבטן ויסירו אותו רק בעוד חודש. כמו כן גם סטנט שהוכנס לפני חודשיים וחצי כטיפול באבני מרה טרם הוצא כי המנתח אומר שלא טוב לגעת כרגע באזור.) ההרגשה היא ממש כאילו יושב לי קרנף על הבטן וכאילו יש גוף זר משהו שלא אמור להיות שם. התופעה מחריפה אם אני מנסה לשכב מתחיל לחץ שמקרין לגב. לחץ באמת בלתי נסבל (כאב חגורה) עד כדי כך שאני חייבת לקום מהמיטה זה לחץ פשוט איום שלא מאפשר לי לישון בלילה כמו שצריך. אם אני מנסה סתם ללכת הלחץ מופיע שוב כאילו משהו מושך מהקיבה לכיוון הבטן התחתונה. דיברתי עם המנתח על כל הסימפטומים שאני חווה והוא טוען שאלה תופעות צפויות אחרי הניתוח המורכב שעברתי. כי האזור בפנים טרם התאחה. האם אתה מכיר תופעות כאלה אחרי ניתוח שרוול? לי זה נראה מאוד לא הגיוני. אודה לך על תשובתך בהקדם. תודה רבה מראש. נורה

שלום רב, סיבוך של דלף אחרי ניתוח שרוול הינו סיבוך קשה וההחלמה ממנו היא קשה. קיימים סימפטומים שונים אחרי הניתוח לטיפול בדלף וצריך להיות במעקב צמוד של המחלקה המנתחת. לא ניתן להתייחס כאן לתלונות ספציפיות מאחר ואין לי את כל המידע הרלוונטי של הממצאים בניתוח והטיפול שנעשה. צריך הרבה סבלנות. החלמה מלאה. ד"ר נסים גרון

27/06/2022 | 23:12 | מאת: חברה טובה

שלום, חברתי הטובה ביותר מאד דיספוריצ לגבי הגוף שלה, היא מרגישה בו לא נוח, שמנה. הייתי רוצה מאד לעזור לה ואני לא יודעת איך. אשמח לתשובה או עזרה לגבי תהליך טיפול ומאיפה מתחילים. תודה רבה

שלום רב, כדי להתחיל תהליך לקראת ניתוח לטיפול בהשמנה רצוי להיוועץ ברופא המשפחה או בכירורג העוסק בתחום. יש צורך בקריטריונים מסוימים של משקל וגיבה כדי לעמוד בתנאים לניתוח. בפגישת הייעוץ מקבלים הסברים לגבי התהליך, ניתוחם קיימים, תוצאות וסיבוכים ומקבלים הפניות לבדיקות לקראת הניתוח. בברכה ד"ר נסים גרון

19/04/2022 | 15:26 | מאת: מאור

להתפטר מ גינקומסויה ללא ניתוח ? BMI 37 LBG יעזור? מה עדיף?

שלום רב. קשה להפטר מגיניקומסטיה ללא ניתוח. לא חושב שניתוח בריאטרי יפתור את הבעיה. בברכה ד"ר גרון

09/12/2021 | 21:30 | מאת: נטלי

אני אחרי 4 שנים ורציתי לדעת עם לרטלין יש ספיגה לו ואם ישפיע?

אחרי ניתוח מיני מעקף קיבה יכולה להיות ירידה בספיגה של תרופות ובעקבות כך ירידה בהשפעה שלהם. לכל תרופה יש מנגנוני ספיגה ומקום ספיגה שונה. ממליץ להתייעץ עם רוקחת קלינית. בברכה ד״ר גרון

18/10/2021 | 22:44 | מאת: תומר

שלום ד"ר אני עם טבעת בקיבה ולאחר ירידה של כ80 קילו מה שגורם לפורט של הטבעת לבלוט מאוד באיזור החזה לאחרונה התחלתי הסרת שיער בלייזר והרופאה שעושה את הטיפולים מסרבת לעבור שם עם המכשיר בטענה שהלייזר נותן מכת חום אדירה והיא מפחדת לפגום בפורט האם זה נכון? אפשרי שהלייזר יפגום בפורט ובכך בעצם יהרוס את הטבעת?

החלק העליון של הפורט עשוי מסיליקון רך ויכול להפגע מאנרגיה חזקה. במידה ויפגע תהיה דליפת נוזל מהטבעת והתפקוד שלה עשוי להפגע. בברכה ד״ר גרון

01/10/2021 | 11:34 | מאת: עדי

שלום דוקטור לפני 9 שנים עברתי ניתוח שרוול וניתוח זה לא עזר בסופו של דבר .לפני 5 שנים עברתי ניתוח מיני מעקף קיבה ובתחילה ירדתי מאוד יפה אך בהדרגה חזרתי למשקל גבוה מאוד .כמה ספרות רפואית יש על המקרה שלי בקשר לפיתרונות ניתוחיים .האם מדובר על תיאורים של עשרות בודות של חולים שעברו ניתוח שלישי כזה או אחר או על כמה מאות או אלפים .אני שואל כי אני רוצה לדעת כמה מידע יש על מצב כזה תודה רבה

שלום רב, אני חושב שפחות חשוב כמה מקרים כאלה יש בספרות הרפואית (יש הרבה), ויותר חשוב לבדוק למה הניתוח ניכשל. בראש ובראשונה הייתי בודק אם יש הקפדה על ההנחיותהתזונתיות ואם יש מעקב צמוד של דיאטנית. בנוסף הייתי שוקל ייעוץ/ליווי פסיכולוגי. באופן תיאורטי ניתן לשקול ניתוח שלישי אבל התוצאות בדרך כלל פחות טובות ואם אין שינוי אמיתי בהרגלי האכילה ואורח החיים אז הוא צפוי כמו קודמיו להכשל. בברכה, ד"ר גרון

30/09/2021 | 23:31 | מאת: אביב

שלום דר' לפני 15 ששנה עשיתי ניתוח טבעת. בנוסף, לפני 9 שנים עשיתי ניתוח שרוול.[מבלי להוציא את הטבעת]. עד לפני שנתיים הכול היה בסדר. בשנתיים האחרונות אני מקיא בלי סוף, אפילו עשרות פעמים ביום. אני נאלץ לקנות המון אוכל ומקיא כ- 90% ממנו. זה בלתי נשלט. עשיתי צילום קיבה ולא נצפתה בעיה כלשהי מבחינת הטבעת. מה אתה מציע לעשות במצב זה? תודה רבה אביב

שלום רב, ראשית הייתי מנסה לשנות את הרגליי האכילה ומשתדל לאכול כל ארוחה לאט מאוד וללעוס היטב את המזון. חשוב להפסיק לאכול כאשר יש תחושה ראשונה של מלאות או שובע. בנוסף הייתי מוציא את כל הנוזל מהטבעת אם עדיין קיים. במידה וזה לא עוזר צריך לשקול להוציא את הטבעת. בברכה, ד"ר גרון

29/09/2021 | 20:41 | מאת: זאביק

ראשית, תודה על המענה הזמין והמקצועי! אגש לשאלותיי - 1) לקראת הניתוח הזהירו אותי רבות אודות שני האיסורים החמורים - הפרדת אוכל משתיה (רבע שעה בין שתיה לאוכל, וחצי שעה בין אוכל לשתיה), והימנעות מוחלטת משתייה מוגזת. מה שמאד התמיה אותי, אלו העובדות הבאות - ראשית - ראיתי חוסר בהירות מסוים בקשר להפרדת אוכל משתיה - יש דיאטניות שדורשות חצי שעה, יש שממליצות על רבע שעה וכן הלאה. מהי אכן ההמלצה? זה אולי ישמע קטנוני לרדת לפרטים כמו עוד רבע שעה או פחות רבע שעה, אך למען האמת - הדבר היחיד אלי עדיין לא הסתגלתי עד היום הינו ההפרדה המדוברת, וכל הקלה (כמובן כזו הנכונה מבחינה בריאותית) תעזור לי. שנית - הבנתי שהפרדת המזון משתיה הינה הכרחית כדי למנוע עליה חוזרת במשקל. אך למעשה אני מכיר לא אדם ולא שתיים, שמהרגע הראשון לא שמרו על כך, והם שומרים מאד יפה על הירידה במשקל, ולא עלו כלל בחזרה (או שעלו ק"ג בודדים במשך כמה שנים). מה ההסבר לכך? 2) מה לגבי משקאות מוגזים 'חלקית', כמו אקסל, בירה וכדו'? תודה ענקית על המענה!

שלום רב, ההפרדה המדוברת בין שתיה לאכילה נועדה לא להכביד על כיס הקיבה הקטן ולאפשר אכילה של הדברים החיונים קודם כמו חלבונים. שתיה זמן קצר אחרי האוכל יכולה ליצור מלאות יתר של כיס הקיבה שהינו קטן ולגרום להקאות ותחושות לא נעימות. אני לא חושב שרבע שעה הינה משמעותית ואם זה משמעותי מאוד מבחינת איכות החיים ולא יוצר עומס יתר אז ניתן להגמיש את ההנחיה. לא הייתי ממליץ בכלל על משקאות מוגזים, גם "מוגזם חלקית". יום טוב, ד"ר גרון

28/08/2021 | 21:15 | מאת: הפרש הבודד

אני עושה ניתוח שרוול ולא רוצה לוותר על רכיבת סוסים

שלום רב, אין שום סיבה לוותר על רכיבה על סוסים. הייתי ממתין כ 4-6 שבועות מהניתוח עד החלמה מלאה וממשיך לרכב בכיף. בברכה ד"ר גרון

10/08/2021 | 12:43 | מאת: יעקב

אני בן 27 עם bmi 40 ובריא לחלוטין, האם מומלץ לי לעשות ניתוח עכשיו או בגיל מבוגר יותר כי הבנתי שניתוח עוזר בערך ל10 שנים

שלום רב, מומלץ לעשות את הניתוח מוקדם ככל האפשר כדי למנוע התפתחות מחלות הקשורות להשמנה ולא לחכות שהן יופיעו. הצלחת הניתוחים (תלוי בסוג) בין 60-80% של ירידה במשקל ושמירתו לאורך השנים. בהצלחה, ד"ר גרון

27/07/2021 | 15:59 | מאת: דודו

שלום דר אני במשקל 96.5 וגובה 166 ,bmi 35.2 יש לי כבד שומני ושומנים גבוהים בדם טריגלצרידים 306 , אני גם חולת פיברומיאלגיה שזה כאב כרוני מפושט וכאבי גב תחתון נוראיים עם נחירות בלילה וחשד ל דום נשימה בשינה יש לי המלצה מריאמטולוגית על המלצה לירידה במשקל ו אורתופד בגלל כאבי גב המלצה על ירידה במשקל . האם לדעתך הוועדה תאשר לי ניתוח בריאטרי? ואכן איזה ניתוח מתאים?

שלום רב, כדאי לעשות מעבדת שינה כדי לבדוק אם יש דום נשימה בשינה. יש סיכוי סביר שוועדה תאשר את הניתוח. לגבי סוג הניתוח המועדף, צריך להתייעץ עם מנתח בריאטרי שיתן מידע מלא לגבי סוגי הניתוחים,תוצאות וסיבוכים. בנוסף צריך להשלים בדיקות ורק אחר כך להחליט על סוג הניתוח העדיף. בהצלחה ד"ר גרון

16/07/2021 | 12:40 | מאת: מודאגת

נמצאת בתזונה של יוגורט, גבינות, חלב והיום בבוקר גיליתי יציאה בצבע לבן יש לציין שהניתיח התקיים לפני 10 ימים אתמול לראשונה שתיתי חלב פרה האם יש קשר? אשמח למשוב מודאגת

שלום רב לא רואה קשר ישיר. לא חושב שיש סיבה לדאגה. צריך לעקוב ובמידה והצואה ממשיכה להיות לבנה או בהירה מאוד כדאי לחזור ולהתייעץ עם הרופא המנתח. אני מניח שבזמן הקרוב היא תחזור לצבע רגיל. בברכה ד"ר גרון

אני עם 37 של BMI ואני רוצה לעשות ניתוח בריאטריק.. זה בסדר?

שלום רב, לפי הנחיות משרד הבריאות ניתן לעשות ניתוח בריאטרי מ BMI 40 ומעלה. במידה ויש מחלות נילוות כמו סוכרת, יתר לחץ דם וכו' ניתן לעשות מ BMI 35 ומעלה. בהצלחה, ד"רגרון

22/05/2021 | 19:02 | מאת: אור

שלום ד״ר, כבר אובד עצות. ניסיתי את כל הדיאטות האפשריות , יש לי קושי , אני בן 25 גובה 1.90 משקל 172, BMi שלי 47, חריג מאוד, אני חייב לבצע משהו על מנת לרדת ולא להידרדר למחלות וכו׳. מה הייתה ממליץ לי לעשות? אם ניתוח אז איזה ואיפה? תודה רבה

שלום רב, ההמלצה הינה לעבור ניתוח בריאטרי. סוג הניתוח נקבע בשיחה בן המנתח למטופל לאחר קבלת הסבר מלא ומפורט על סוגי הניתוחים השונים, ההבדלים ביניהם, סיבוכים אפשריים ותוצאות. לאחר מכן מקבלים הפניה לסדרה ארוכה של בדיקות ותהליך הכנה הכולל מפגשים עם דיאטנית. בהמשך צריך לעבור וועדה בריאטרית במרכז בו מתוכנן הניתוח. מיקום הניתוח תלוי בביטוח שלך ובהעדפות שלך ובמנתח אותו תבחר. חשוב להדגיש שבבתי חולים ציבוריים לא ניתן לבחור את המנתח. בהצלחה, ד"ר גרון

כידוע מגובה שיא בגיל 25 בערך אנחנו מתחילים להתקצר קצת. השאלה אם כשמחשבים BMI, בין היתר לצורך הגדרת השמנת יתר וועדות לאישור ניתוח לקיצור קיבה, צריך להשתמש בגובה ההיסטורי המקסימלי (בערך מגיל 25) או בגובה הנוכחי שהוא נמוך יותר?

שלום רב, לפי הבנתי קובעים לפי הגובה הנוכחי שניתן למדידה. בברכה ד"ר גרון

עברתי מיני מעקף ב7/20 מאז ירדתי 18 קילו. bmi עדיין גבוה (34) ויש עצירה מוחלטת בירידה כבר מעל מ3 חודשים. אוכלת הכל בכמות יפה מאוד, שותה ונוטלת ויטמינים. מעולם לא חוויתי דאמפינג. מנסה כל פעם לעשות שינוי תזונתי וכושר אך כלום לא עוזר לחדש ירידה. יש אפשרות שהעקיפה שנעשתה לי לא מספיקה ויש צורך להגדילה? יש דרך לתקן ולהאריך את הלולאות?

שלום רב, כדאי להיעזר בדיאטנית כדי להעריך את כמות הקלוריות שאת צורכת. רצוי להימנע ככל האפשר מצריכת מתוקים, משקאות ממותקים, ופחמימות פשוטות ולא מורכבות. מעט מוקדם להספיד את הניתוח והחליט שהוא ניכשל. באופן עקרוני ניתן להאריך את הלולאה הנעקפת ולשפר את הירידה במשקל. בברכה

04/03/2021 | 03:14 | מאת: אתי

שלום רב, לאחר ניתוח מיני מעקף יש נשירה מטורפת של השיער. ידוע לי שלאחר כשנה זה יכול להתאזן,אך רציתי לדעת מה היא הכמות המומלצת פר MG של הוויטמינים הבאים שצריך לקחת: מגנזיום,סידן ברזל ואבץ תודה

שלום רב כדאי להתייעץ עם דיאטנית או רוקח לגבי המינון המדויק של הויטמינים. בברכה

שלום! אתמול היה חודש מאז הניתוח. הכל היה בסדר. כבר התחלתי לאכול ויש חלק ממאכלים שהקיבה שלי לא מקבלת, אבל עוד לא היה כאבים חזקים וממושכים כל כך כמו היום. אתמול בלילה הרמתי קצת ספה כדי להוציא משהוא. עשיתי בבוקר מיד הרגשתי כאבים חזקים בקיבה (בצד שמאל יותר). ומאז הכאב לא עובר ואפילו מתחזק. אין חום, יש יציאות וכאב לא עובר גם אחרי אוכל או שתיה. בבקשה , אני צריכה עזרה! זה מסוכן? צריך לפנות למיון?

שלום רב נדמה לי שעניתי לשאלה בפורום אחר. כאב חזק שלא עובר אחרי הניתוח מחייב פניה לרופא המנתח ואם אינו זמין אז למיון דרך רופא המשפחה. מאחר והכאב היה קשור למאמץ פיזי חריג יתכן שנוצרה בעיה באחת החתכים של הניתוח כולל אפשרות לבקע. כמובן שהקשר יכול להיות מקרי והבעיה היא אחרת. בכל מקרה כפי שציינתי תלונה כזאת מחייבת בדיקת רופא. החלמה מלאה.

21/06/2020 | 13:58 | מאת: מאיה

שלום בתחילת החודש עברתי ניתוח מיני מעקף. עד עכשיולא היו לי יציאות, האם זה תקין? תודה

מצטער על העיכוב בתשובה. לא הגיוני כל כך הרבה זמן ללא יציאה. מקווה שהבעיה נפתרה. בתקופה הראשונה אחרי הניתוח יכול להיות מספר ימים ללא יציאות אבל לא תקופה כל כך ארוכה. במקרים כאלה כדאי לפנות לכירורג המנתח.

08/11/2019 | 12:28 | מאת: זהבה

עברתי ניתוח שרוול לפני 3 שבועות. מיום ראשון עד שישי ללא יציאות. פתחתי חום פעמיים מאז הניתוח. כאבי גב ותחושה כללית לא טובה. מעין מועקה. ניסיתי שזיפים ושמן זית ולא עזר. מה לעשות....

לקריאה נוספת והעמקה

אני מציע לך לפנות לרופא המנתח ולהגיע אליו לביקורת ולבדיקה.

עברתי בדיקה גסטורסרופיה אשר הראתה שתי התכיביות בקיבה דיסטאלית נלקחו ביופסיות אנטרום קיבה העם ניתוח מעקף יכול להיות בעיה? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, צריך להמתין לתשובה של הביופסיות. במידה ומדובר בדלקת לא ספציפית לא צריכה להיות בעיה לעשות מעקף קיבה. במידה ויש נוכחות חיידק הליקובקטר פילורי יש לטפל קודם לפני הניתוח. בהצלחה.

15/02/2019 | 20:41 | מאת: אוהד

אני אוכל 4 בננות ביום ו-4 קלמנטינות/תפוזים ביום. האם זה בריא? האם זה יותר מדי? תודה

09/07/2017 | 22:28 | מאת: לנה

שלום ד"ר גרון לפני כ 8 שנים עברתי איתך שרוול קיבה. הירידה הייתה מאוד יפה. מ 118 קג ירדתי ל72. גובה 178. לאחר לידת בני הקטן , לא מפסיקה לעלות במשקל. הגעתי היום למשקל של 100 קג. תסכול רב.ספורט, מגבילה באוכל. יורדת טיפה וחוזר הכל. כמובן שחזרו קשיי נשימה, כאבי רגלים, וורידים נוראים וכואבים ברגלים. אשמח להמלצתך, האם כדאי ללכת על ניתוח חוזר, מה הסיכונים והאפשרויות. אשמח מאוד להענותך. בברכה, מלצב לנה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב בעקרון ניתן לשקול ניתוח חוזר אבל לפני כן צריך לברר מה הסיבה לעליה במשקל. האם מדובר בהעלמות המגבלה של הניתוח או במעבר לאכילה של מזון עתיר קלוריות , מתוקים וכו'. כדאי להתייעץ שוב עם דיאטנית שמתמחת בתחום וכן עם עובדת סוציאלית/פסיכולוג כדי לקבל תמיכה לשינוי תזונתי ואורח חיים שיכול לעצור את העליה במשקל ואלי להוביל לירידה חוזרת במשקל. בברכה ד"ר גרון

29/10/2016 | 09:02 | מאת: לי

שלום רב, אני כ-5 שנים אחרי ניתוח שרוול. בתחילת השבוע אכלתי מעט אפרסמון. מאז אין לי יציאות ומאתמול יש לי כאבי בטן חזקים. האם אפרסמון אחד יכול לגרום לחסימת מעיים? האם לדעתך צריך טיפול רפואי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב גם אפרסמון אחד יכול לגרום לחסימה. אסור לחלוטין לאכול אפרסמונים. אם לא עברו הכאבים יש לגשת לרופא המשפחה בהקדם. בריאות שלמה. ד"ר נסים גרון

22/10/2016 | 08:46 | מאת: רואא

שלום אני בת 19 שנים שוקלת 120 קילו והגובה שלי 163ס" מ אני סובלת הרבה סובלת מהלב , יש לי כרבים מאוד חזקים בגב התחתון ובברכיים , נפיחות ברגליים, נוחרת בשינה ומבחינה נפשית אני מאוד עייפת ומיואשת לא יכלה ללבוש בגדים מתאמים לגיל שלי יש לי חוסר ביטחון אני מרגישה שאני זקינה ולא צעירה מה אפשר לעשות ? האם אפשר לעבור ניתוח קיצור קיבה ? האם כל מה שאני םובלת נורמלי ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רואא מה שאת סובלת הוא בגלל ההשמנה שלך. את צריכה להתחיל תהליך לקראת ניתוח להרזיה. בשלב ראשון את צריכה לפנות לכירורג שעושה ניתוחים כאלה ולקבל הסבר על הניתוחים. בהמשך תופני לבדיקות וצילומים. תצטרכי לעבור וועדה ואחרי אישור הוועדה ניתוח. בהצלחה

22/10/2016 | 15:48 | מאת: רואא

תודה ... האם זה אומר שאני עומדת ב קריטריונים ואפשר לבצע את הניתוח??

16/10/2016 | 10:16 | מאת: ליזי

שלום. אני בת 38, גובה 171 שוקלת 105 ק"ג. אני מתכננת הריון ורוצה לרדת במשקל. אילו סוגים של ניתוחים מומלצים לפני הריון וכמה זמן אסור להרות אחרי הניתוח? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב בעיקרון לא מומלץ להכנס להריון במשך שנה אחרי ניתוח הרזיה. אין ניתוח ספציפי שמומלץ לפני הריון. ההחלטה על סוג הניתוח צריכה להתקבל לאחר הסבר מפורט מהרופא המנתח ובתייעצות איתו. בהצלחה וחג שמח. ד"ר נסים גרון

07/01/2016 | 01:13 | מאת: אליהו

לד"ר גרון שלום רב, תודה על תשובותיך לשאלות הקודמות שלי ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם על השאלות הבאות. אני עברתי ניתוח שרוול בנובמבר וכעת חלפו בדיוק חודשיים מאז הניתוח שלי. במייל הקודם שלי דיווחתי על קושי לבלוע ולאכול מזון מוצק והבנתי שמדובר בצלקת שנותר לאחר הניתוח והיכולת לאכול אמור להשתפר לאחר שהצלקת יורד. נכון לעכשיו לא חל כל שיפור בצלקת אצלי וכבר ארבע פעמים דברי מזון שהיו כנראה סמיכים או יבשים מדי נתקעו לי בקיבה והביאו אותי כמעט למצב של חנק. ההרגשה שלי הוא שעקב צורת השרוול הספציפי שלי (מעט מוצר) בעצם כל פעם שאני אוכל גורם לגירוי מחודש של הצלקת ומונע ממנו להחלים (מה שאולי מתאים להגדרה של marginal ulceration) . יש לי תור אצל המנתח בבית חולים (איכילוב) ששם נותחתי ובכוונתי לבקש לעבור צילום על מנת לבדוק את מצב הקיבה שלי. השאלות שלי הם כמובן ברמה המדיניות הקלינית הכללית והם יעזרו לי להבין האם יש סיכויי כלשהי שמצבי אכן ישתפר בטווח הארוך או שאני תולה תקוות שווא והמצב שאני נמצא בו כעת יישאר לצמיתות. אציין שבעיניי אי היכולת לחזור ולאכול בצורה סדירה ובריאה פירושו שהתהליך הזה נכשל אצלי כי לא נראה לי שירידה במשקל עקב חוסר יכולת לאכול מזון מוצק היא תוצאה רצויה או בכלל בריאה. השאלות שלי הן: 1. מה הוא טווח הזמן (timeline) המקובל שלאחריו קובעים שניתוח לא הצליח ושיש לשקול פעולה ניתוחית נוספת – זאת כמובן במידה והמטופל מעוניין בכך. 2. מה האופציות הניתוחיות לתיקון שרוול מוצר (gastric sleeve stricture הנהוגות בארץ ומהם הסיכונים בפעולות אלו. במייל הקודם ציינת שלפעמים מבצעים dilation באמצעות גסטרוסקופיה וכאשר הייתי בבית חולים שמעתי את הרופאים דנים באפשרות להחדיר סטנט אצל מטופל עם שרוול מוצר. במאמר על אנדוסקופיה גסטרואינטסטינלית שקראתי באינטרנט (שחובר דווקא על ידי צוות רופאים מאיכילוב) דובר בשימוש בבלון ושטי. בתודה מראש ובברכה, אליהו

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב לפי השאלה אני רואה שאתה חקרת את הנושא ומכיר הרבה אינפורמציה. אני לא יודע מה הצוות באיכילוב ינסה. אני חושב שאופציה סבירה ראשונה היא גסטרוסקופיה שתיתן גם אינפורמציה ומאפשרת גם לתקן על ידי הרחבה עם בלון. במידה וזה לא מצליח אני אישית לא הייתי מנסה או ממליץ על סטנט. אני הייתי הולך לכיוון של מעקף קיבה שבוודאות מתקן את הבעיה ומהווה פתרון טוב לירידה במשקל לאורך זמן עם איכות חיים טובה (תלוי היכן ההיצרות, אפשר גם מעקף עם השקה אחת, מה שנקרא מיני מעקף). אני חושב שעכשיו הוא הזמן לבירור המצב על ידי גסטרוסקופיה. בהצלחה ד"ר נסים גרון

13/12/2015 | 14:50 | מאת: יונתן

הי - בן 48 - משקל 110 - גובה 167 - מתחיל לזייף גופנית - טרם "חליתי" אבל זה ממש על הגבול - כל רגע שמשהו שתחיל לעוף החוצה מהמדדים הנורמליים - מתלבט לכיוון של ניתוח בלון או כל דבר "רגוע " - מאמין ביכולת אישית לרדת בלי לחתוך בבשר החי - אבל מודע ליתרונות של ניתוח - מה המלצתכם ? כיצד להגיע לאבחון ולמספר כיווני טיפול ? לא מתמיד בדיאטות עד היום - ומבין את הטעות סוף סוף ....רעיונות ? כיוונים ?

שלום רב הממדים שלך והגיל בהחלט מצביעים על כך שהגיע הזמן לקחת אחריות על הבריאות שלך ולעשות מעשה לפני הדרדרות נוספת והתחלה של מחלות כמו סוכרת ויתר לחץ דם שללא ספק יגיעו בקרוב. " בלון או כל דבר רגוע אחר" הינם פתרונות זמניים עם תועלת חלקית ביותר וזמנית ביותר. עלייך לחפש פתרון לטווח רחוק, פתרון יעיל, ולכן המחיר הוא " לחתוך בבשר החי". מוזמן להגיע לייעוץ לכל כירורג שעוסק בתחום(כולל אליי) כדי לשמוע ולקבל מידע מפורט ומהימן ואז להחליט. בברכה ד"ר נסים גרון

18/11/2015 | 10:04 | מאת: אליהו

לד"ר גרון שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותיי. אני עברתי ניתוח שרוול קיבה לפרוסקופי במהלך תקין לפני שבוע באיכילוב. אני נמצא כעת בתהליך החלמה והתאוששות ופועל לפי תוכנית האוכל שניתנה לי ע"י הדיאטנית בבית החולים. אני מרגיש תחושת מחנק ומעט תחושת בחילות במידה וסוג המזון הנוזלי סמיך מדי עבורי אבל תודה לאל, אינני מציג שום תסמינים של acute stress שיחייבו התערבות רפואית דחופה (חום, הקהות, כאב שאינו נשלט ע"י טיפול רפואי פומי וכו'). למזלי הרע, חילקתי חדר בבית חולים עם מטופל אחר שעבר אותו ניתחו שבועיים קודם ובמקרה שלו השרוול ככל הנראה היה צר מידי ולכן נאלצו לאשפזו מחדש עקב הצגת אותם תסמיני חירום שציינתי לעיל. כאמור אצלי הכול מתקדם בכיוון הנכון – אני חוזר למעקב אצל המנתח באיכילוב ב30 לחודש – אבל למותר לציין שקיים בתוכי בכל זאת לא מעט חרדה שגם אצלי השרוול יצא צר מידי. שאלותיי הם כדלקמן: 1. האם יש למנתחים בריאטרים שיטת חישוב כלשהו כמו, למשל, אינדקס מסת גוף (BMI), גודל איברי מטרה, שבו משמשים לקבוע את קוטר השרוול שיוצרים בכל מנותח, זאת על מנת לצמצם את האפשרות שהשרוול תהיה צר מידי? 2. במידה ושרוול אכן יצא צר מידי עבור אותו אדם האם האופציה היחידה הוא ניתוח נוסף על מנת לתקן אותו או האם יש אפשרות שתיווצר anatomical adjustment - שתהיינה התרחבות אנטומית טבעית כלשהו? 3. במידה ונקבע שיש מקום/צורך לביצוע ניתוח מתקן חוזר, האם מדובר בניתוח ע"ב אלקטיבי, דהיינו המטופל יוכל לבחור אם לעבור הניתוח או להמשיך ולחיות עם המצב כפי שהוא, או ניתוח חיוני שחובה לבצעו בכל מקרה על מנת למנוע סיכון חיים למטופל? בתודה מראש ובברכה, אליהו

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב ראשית מאחל לך החלמה מלאה וטובה. אין שום סיבה לחשוש שבגלל שלמשהו היה שרוול מוצר זה יקרה גם לך. כל מנתח מנתח עם מדיד בקוטר מסוים לפי מה שהוא מאמין שזה הטוב ביותר. אין התאמה למטופל. בדרך כלל כל מנתח משמש באותו גודל לכל המטופלים. לפני שמחליטים שהשרוול צר מידי צריך לתת זמן לקיבה להחלים ולבצקת מהניתוח לרדת, יכול לקחת מספר שבועות ובתקופה זו היכולת לשתות ולאכול משתפרת. בדרך כלל ממליצים על ניתוח מתקן כאשר המטופל אינו מסוגל לקבל כלכלה בכמות מספקת להתקיים ולכן זה ניתוח חצי דחוף. באופן תאורטי יש גם אפשרויות לניסיון טיפול על ידי הרחבות בגסטרוסקופיה. שוב החלמה שלמה בברכה ד"ר נסים גרון

לאחר ניתוח שרוול איך אפשר לקחת כדורים קבועים כי כמה ימים זה רק מים איך יהיה אפשר לשתות את התרופות הקבועות ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב תרופות שמוכרחים לקחת אחרי ניתוח שרוול ניתן לשבור או לרסק ולבלוע. אם מדובר בכדור קטן אז אפשר לבלוע שלם. יש תכשירים שניתן למצוא תכשיר מקביל בסירופ/נוזל. בברכה ד"ר נסים גרון

09/11/2015 | 03:18 | מאת: מיכלי

האם באופן פרטי יש גם את אותם דרישות? האם גם יש ועדה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב הדרישות והקריטריונים לניתוח אינם קשורים לאופן התשלום. כל בית חולים שמבצע ניתוחים בריאטרים מחויב בקיום וועדה שבודקת את הקריטריונים והעמידה בדרישות לניתוח. במידה ואינך עומדת בקריטריונים לא ניתן לנתח אותך. בברכה ד"ר נסים גרון

29/08/2015 | 21:22 | מאת: רוית

מעוניינת לעבור ניתוח להסרת עור. הבנתי שאני צריכה הפנייה מהרופא המנתח. איך מתקדמים מפה? תודה רוית

שלום רב סליחה על התשובה המאוחרת... לצורך הסרת עור צריך המלצה של כירורג פלסטיקאי לא של המנתח הבריאטרי. עם ההמלצה צריך לפנות לאישור הניתוח בקופה. בברכה ד"ר נסים גרון

11/07/2015 | 13:36 | מאת: יאיר

האם הזכאות ל-endobarrier (הטיפול החדש) זהה לזכאות לניתוחי קיצור קיבה או שרוול? תודה יאיר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב לצערי איני יודע מה הקריטריונים לזכאות לאנדוברייר והאם זה נכלל בסל הבריאות. כדאי לבדוק מול מכוני הגסטרו שמבצעים את הפעולה. בברכה ד"ר נסים גרון

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 33