פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב.. רציתי לדעת מה גורם לטחורים ? והאם יש להם סיפטומים ? והאם טחורים קשורים לקושי ביציאה או להתרוקנות המעי ? והאם אפשר לראות את הטחורים אם הם פנימיים על ידי הסתכלות בתוך פי הטבעת ? איך הם אמורים להראות נפוחים מה הצורה שלהם ? אשמח מאוד אם תענה ......תודה מראש.
טחורים הם ורידים מוגדלים הנמצאים באזור פי הטבעת בד"כ בחלק הפנימי, כשהם מוגדלים או נפוחים הם עלולים לבלוט דרך פי הטבעת ולגרום כאבים או דמם רקטלי. הופעתם קשורה לרב ללחץ תוך בטני מוגבר כמו בהריון, השמנה ועצירות. ד"ר גל
הייתי רוצה לדעת מהי תוחלת החיים הממוצעת של חולי קרוהן? תודה מראש שלי
ברב החולים עם מחלה קלה תוחלת החיים דומה לתוחלת החיים הנורמלית. מחקרים אפידמיולוגיים הראו עלייה בתמותה מסיבות שונות בעיקר בחולי קרוה'ן בשנים הראשונות לאחר גילוי מחלתם (לרב עקב ניתוחים מרובים או סיבוכים קשים של המחלה) של בערך פי 1.4 מהאוכלוסיה הכללית. ד"ר גל
אני שוב מוטרדת בגלל היותי בהריון, ביומים האחרונים אני הולכת לשירותים 3 פעמים ביום ומשלשלת אך לא מיימי, לפני כשבועים נמצא שיש לי חידק קולסטרידיום דיפיציל בתרביד הצואה אך לאחר הנחיית הרופא אני שותה פרוביוטי מדי יום והעניין השלשול חלף עד לפעם ביום. האם יתכן שבעקבות לקיחת מעדני הפרוביוטי ולקיחת ברזל מדי יום ישנה רק האטה בכמות הפעמים שאני הולכת לשירותים ושהחידק לא חוסל כלל? אני פשוט מודאגת שזה יכול לגרום נזק לעוברים וגם מחשש של לקיחת אנטיביוטיקה פעם נוספת
כמו שציינתי קודם אין צורך לטפל במידה ואינך משלשלת. ד"ר גל
מבקשת לדעת האם נכון להשתמש בפסיליום על מנת למצק היציאות אצל חולי קוליטיס? מה ידוע על השפעת התזונה על המחלה? בתודה מראש. מירה
מכיוון שהשלשול בקוליטיס נובע מדלקת של המעי הגס בד"כ פסיליום לא עוזר. אם יש שלשולים מימיים בלבד ללא דם או ריר ניתן לנסות פסיליום. לא ברורה השפעת התזונה על קוליטיס. ד"ר גל
הרבה תודה על התשובה המהירה והענינית ועל עצם קיום הפורום. תודה רבה ויישר כח.
שלום רב! קבלתי היום את התשובה לצלום הפאסז' ואני כותבת כאן את התשובה כלשונה. אודה מאוד להתייחסותך שאדע במה המדובר והאם לפי תשובה זאת אפשר לדעת שאין לי קרוהן. (עד עכשיו הובחנתי כחולת כוליטיס כיבית עם חשש לקרוהן. אני סובלת מכאבי בטן ולא סובלת משלשולים אלא לעיתים מעצירויות ומיציאות קשות. "מ/א ניתוח טבעת חיצונית לקיבה (גסטרופלאסטיה). ניתוח הטבעת מקביל (0 מעלות) לעמוד החוליות. מעבר תקין של חומר ניגוד דרך הטבעת, מעבר חופשי דרך המעי הדק שהודגם תקין כולל האלאום הטרמינלי. לציון דאודונום הודגם מורכז בבטן עליונה שמאלית מאחורי הקיבה, תמונה המתאימה להרניה פנימית פארא דאודונלית שמאלית. נא לקורולציה קלינית. עין עדות להרחבת לולאות." תודה מראש להתיחסותך סימונה
התשובה אינה מתאימה למחלת קרוה'ן אם כי תשובה סופית צריכה להנתן מהרופא המטפל אחרי שראה את הצילומים. ד"ר גל
לד"ר גל שבת שלום! ראשית תודה לך על התייחסותך. אשמח אם תוכל לומר לי מה עושים במצב כזה (של הרניה כפי שמצאו אצלי) האם זה מחייב ניתוח? ואם ניתוח האם עושים זאת בלאפרוסקופיה או בפתיחת בטן? בתודה מראש סימונה
רציתי לשאול מה אפשר לעשות נגד שיעול וליחה כשיש בקע בסרעפת
אם השיעול והליחה קשורים לרפלוקס חומצי לוושט לעתים טיפול ממושך בתרופות הנוגדות הפרשת חומצה (כגון לוסק) יכול לעזור לבעיה. ד"ר גל
בהמשך לתשובתך, הנני לוקחת את התרופה שהמלצת (לוסק) פעם ביום האם ניתן לקחת יותר מפעם ביום, האם יש משהו נוסף שניתן לעשות בכדי להקל על השיעול ( משך שיעול ממוצע עד חצי שעה ), ברצוני לציין שאני לוקחת עם תחילת התקפת השיעול סירופ בשם טננבלוט. אובחן אצלי לא מזמן בקע בסרעפת ומאז אני משתמשת בכדור הלוסק.
נטלתי חודש ימים לוסק בעקבות צרבת וכאבים בקיבה. המצב השתפר אך לאחר שבועיים ללא תרופה חזרו כאבי הקיבה, תחושה של מלאות והרגשה כללית רעה. אני מוזמנת לגסטרולוג בעוד כשבועיים. בינתיים התחלתי לקחת שוב לוסק (3 ימים). אני מודאגת מהתופעה שחזרה. שאלתי היא האם לקיחת חודש ימים מספקת? מה יכולה להיות הסיבה לסימפטומים הנ"ל? בתודה מראש ג'ול
ייתכן שמדובר על בעיית רפלוקס או זיהום בהליקובקטר ולכן יש להבדק ע"י גסטרואנטרולוג ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל
לפני יומיים אכלתי פיצה קנויה. מיד הרגשתי טעם מר בפה ומאז כל מה שאני אוכל , גם הדבר הקטן ביותר גורם לי לטעם המר. האם זו התחלה של צרבת או שזה יחלוף? תודה.
ייתכן שמדובר בצרבת או קלקול קיבה, מוקדם מדי מכדי לדעת כיצד המצב יתפתח. ד"ר גל
?
בבדיקת קולונסקופיה שערכתי ב-2003 נתגלו במעי הגס כיבים ,טיפולים נגד קורן לא הועילו איזו בדיקה יכולה להצביע בוודאות מה הטיפול הנדרש לי כדי לסיים את כאבי הבטן
שלום, בבדיקת גאסטרוסקופיה שערכתי לפני חודש מצאו שאני סובל מגסטריטיס אטרופית. הסיבה לבדיקה היתה חוסר בברזל וחוסר ב B12. הרופה לא נתן לי שום טיפול מלבד המלצה על בידקה חוזרת בכל שנה. שאלותי : האם אין טיפול למחלה? האם יש קשר למחסור בברזל ו B12 האם יש קשר לריבוי גזים? בתודה מראש
גסטריטיס אטרופית היא מחלה אוטואימונית בה נוצרים נוגדנים כנגד התאים המפרישים חומצה ופקטור אינטרינסי (חומר הקושר ויטמין B12 ומסייע לספיגתו) המצויים בקיבה. כתוצאה מכך יש ירידה בהפרשות התאים האלו וירידה בספיגת ברזל ו B12. אין טיפול תרופתי למחלה ויש צורך לתת תוספת ברזל ו B12 במידת הצורך. יש העוקבים אחרי המצב בעזרת גסטרוסקופיה כדי לשלול הופעת גידולים בקיבה אם כי אין הוכחה שדרוש מעקב כזה מכיוון שהסיכון לגידולים על רקע זה נמוך. ד"ר גל
יש לי כאבים בחלק שמאל של הבטן תודה
גשי להבדק ע"י רופא. ד"ר גל
לד"ר גל שלום. האם אפשר לקחת לוסק ןאספירין ביחד או שצריך לחכות בין תרופה לתרופה? בעלון של האספירין כתוב שאסור לשכב חצי שעה לאחר לקיחת התרופה- מדוע? כמו כן כתוב שאסור לקחת את התרופה לעיתים קרובות ואני קבלתי את התרופה כמניעה לכל החיים .האם יש סתירה? תודה רוני
פעמים רבות קיימות סתירות בין האזהרות הנמצאות על עלוני התרופות (המשמשות כהגנה משפטית לחברה בין השאר) לבין השימוש המקובל בתרופה שניתן לפי יעוץ רופא. הסיבה לא לשכב אחרי אספירין היא מחשש להתקעות התרופה בוושט וגרימת נזק לרירית הוושט. ד"ר גל
בוקר טוב. אני שותה כל יום בערך 2-3 ליטר מים, וללא קשר לכך אני סובלת מהמעי הרגיז עם שלשולים. האם ייתכן ששתיית מים מרובים גורמים ליציאות מרובות ביום? האם עליי להוריד את כמות המים שאני צורכת? תודה מראש.
שתיית מים כשלעצמה אינה גורמת שלשול. למעי יש יכולת לספוג כמות אדירה של נוזלים ביום. עם זאת שתייה בכמות גדולה מאד (מעל 3-4 ליטר ליום) יכולה לגרום להפרעה בריכוז מלחים ע"י הכליה (הרעלת מים). ד"ר גל
שלום רב, שכחתי לציין כי עשיתי פעמיים בדיקת וקט ונמצא סעיף קטן בושת.האם יתכן שזהו מקור התופעות שצינתי? תודה
סעיף קטן אינו גורם בד"כ לבעיות אך יכול להוות סימן להפרעה בתנועתיות הוושט. ד"ר גל
שלום רב, אני סובלת מבחילות,הרגשה של אוכל תקוע בושט ולעיתים צרבות וכנראה שזה מקור הכאב בגב עליון בין השכמות שמקרין לחזה,כשאני מקפידה לקחת לוסק 20 מ"ג פעם או פעמיים ביום,המצב משתפר. יצוין כי קיבלתי טיפול משולב לחידק ההליקובקטור והחיידק ניכחד. שאלותי: 1.אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות כדי לבדוק את תנועתיות הושת או האם ישנם תאים סרטניים{אינני מוכנה לעבור בדיקת היסטרוסקופיה.}או שבר בסרעפת. אולי צילום סיטי או mri ? 2.רופא גסטרואנטרולגיה קבע כי אני סובלת כנראה מרפלוקס ללא בצוע בדיקה,וכי שרירי השסתום רפויים.מהו אופן הטיפול? 3.לפני כ-8 שנים סבלתי מכאבי תופת פעמיים,בעת אכילת תפוח ופלפל.האוכל היו תקוע בוושת ולקח זמן רב עד שהצלחתי להשתחרר מהכאב העז.שתית מים רק החריפה את הבעיה.האם אפשר לקשר בין כאבים אלו לבין הרגשת הבחילה והאוכל שיורד לאיטו כיום ללא כאב בושט אלא כאבים בגב שמקרינים לחזה. בתודה מראש.
לדעתי את עושה טעות כשאת מסרבת לבצע גסטרוסקופיה. דיספגיה (מצב בו האוכל נתקע בוושט) יכולה להגרם עקב הצרות בוושט (עקב דלקת כרונית), הפרעה בהתכווצות שרירי הוושט או גידול בוושט וחלק הכרחי בבירור הוא גסטרוסקופיה. במידה והגסטרוסקופיה תקינה ניתן לבצע מנומטריה של הוושט (מדידת לחצים בוושט ע"י צינורית המוחדרת מהאף לוושט). אם למרות זאת תחליטי לא לבצע גסטרוסקופיה רצוי לבצע לפחות צילום וושט קיבה. ד"ר גל
נמצא אצלי בביאופציה דיספלזיה בוושת מה הטיפול המומלץ ובאיזה מרכז רפואי בארץ או בעולם כדאי לטפל
לדר' אייל תודה להיחסות השאלה שלי האם ישנם איברים בגודל כאפרסק בחלל הבטן בצד שמאל בין הצלעות לבין השחלה. הרופא שלי יהיה רק בעוד שבוע אשמח אם תחזיר לי תשובה כי אני מודאגת ועל כך תודה מראש
בצד שמאל עליון נמצא הטחול וייתכן שאת ממשת את קצה הטחול המוגדל. בכל מקרה עליך להבדק ולא להסתפק בתשובת הפורום. ד"ר גל
האם ניתן לגשת ללא הפניה מרופא משפחה?
לפחות בקופת חולים כללית, צריך לקבל הפנייה מרופא המשפחה. הרופא המתמחה בבעיות בפי הטבעת הוא הפרוקטולוג.
את צריכה לפנות לכירורג/פרוקטולוג. בד"כ ניתן לקבוע תור ללא הפניית רופא המשפחה. ד"ר גל
שלום רב, אבקש לדעת מה יכולה להיות האבחנה של אדם הסובל מכאבי בטן תחתונה חוזרים ונשנים כולל צריבה בבטן התחתונה? כמו כן מדובר באדם אשר עבר בדיקת קלנוסקופיה לפני כשנה והוצא לו פוליפ שאינו סרטני וזאת בהמשך לתופעות שנחזו כדלקת במעיים כגון שילשולים, כאבי בטן עזים וחום. לאדם זה אף הוצא כיס המרה לפני שנים מספר. לתשובתכם אודה.
קשה לומר מה האבחנה לפי הסימנים שציינת אך יש לשלול בעיות נוספות כמו דלקת במעי הדק (מחלת קרוה'ן), לימפומה, שחפת וכו. יש לשקול ביצוע פסאז' מעי דק ו/או CT בטן. ד"ר גל
שלום, לפני כשבוע עשיתי בדיקת דם (pcr) לאיתור הפטיטיס C. לאחר שבבדיקת הדם הרגילה נמצאו נוגדנים למחלה. כמה זמן לוקח עד שמקבלים את התוצאות? עבר כבר שבוע ועדיין אין כלום.
מכיוון שמדובר בבדיקה מסובכת יותר מהרגיל היא לוקחת בדרך כלל כ שבועיים עד 3 שבועות. ד"ר גל
שלום. רציתי לשאול האם קיימת בדיקת כלשהי לגילוי סתימה בכלי דם המובילים דם לקיבה ולמעיים? יש לי כאבים ברום הבטן לאחר אוכל (כ- 3 שעות לאחר האוכל) כאשר אני קצת מתאמץ בהליכה עברתי בדיקות לב שונות אקו, ארגומטריה במאמץ טליום ועוד ולא נמצאה הסיבה לכאבים כן עברתי פעמיים בדיקת גסטרו וקלנוסקופיה והכול היה תקין כנ"ל חידק הליקובטור . ד"ר מה דעתך ? תודה
כאבים עקב סתימת כלי דם המובילים למעי מופיעים בד"כ בסמוך לאכילה. כדי לשלול בעיה כזו ניתן לבצע אולטראסאונד מיוחד עם בדיקת זרימה בכלי הדם (דופלר) של המעי לפני ואחרי ארוחה. כמו כן ניתן לבצע CT אנגיוגרפיה כדי להדגים את כלי הדם. ד"ר גל
צהריים טובים, לאחר כשנה של כאבי בטן לאחר האוכל וירידה במשקל נשלחתי לבדיקת נשיפה. התוצאה 40.51 dob . אשמח להסבר -מה התוצאה אומרת (כן הבנתי שיש חיידק)-מעבר לכך. האם התוצאה חריגה בקרב אנשים עם החיידק? ומה עושים הלאה? בתודה טל.
שאר הבדיקות תקינות פסאג' במעי, גסטרוסקופיה ואין לי צליאק עוד משהו- זה מדבק? טל
התשובה היא גבוהה אך אינה חריגה, לא בהכרח קיים קשר בין התוצאה בבדיקת הנשיפה לעוצמת ההדבקה או לסימפטומים. עליך לקבל טיפול אנטיביוטי נגד החיידק ולאחר מכן לחזור על תבחין הנשיפה לוידוא העלמות החיידק. ההדבקה בהליקובקטר נעשית בד"כ בגיל הילדות ומועברת דרך צואה או הקאות. ד"ר גל
אני בן 29 וגר בגרמניה. במשך שנים סבלתי מצרבות. אבל בשנתיים האחרונות המצב החמיר עד כדי כך שכמעט ואינני מסוגל לאכול. עברתי ברור מאוד מקיף כאן שכלל בדיקות ל h pilori, אנדוסקופיה וקולונוסקופיה. בושט נמצאה דלקת מינימלית. טיפול בנוגדי חומצה שונים, באומפרזול ורינוטידין לא עזר. מספר רופאים המליצו לי על הניתוח בעוד אחרים אמרו שבקבוצת החולים כמוני הניתוח הרבה פעמים אינו עוזר ואף יכול להחמיר את המצב. קראתי באינטרנט כי קיים מצב שנקרא nerd וכי הוא מאפיין חולים כמוני שהם צעירים, בעלי מבנה גוף רזה עם דלקת מינימלית בושט וחומציות לא משמעותיתץ קראתי גם שקבוצה זו מאופיינת בתגובה פחות טובה לתרופות. רציתי לדעת האם יש מרכז או רופא שמתמחים בתחום בארץ (כי אני מגיע לביקור) ? האם למישהו יש עצות או המלצות כיצד להתמודד עם המצב ? האם יש אתר אינטרנט שמתמחה בתחום זה ?
יש גסטרואנטרולוגים רבים העוסקים בנושא בארץ וכמובן גם אצלנו במרכז הרפואי רבין. לגבי המלצות על רופאים פנה לפורום התמיכה. ד"ר גל
שלוש פעמים במשך שנתיים התעוררתי בלילה עם כאב עז בחזה שנמשך כשלושת רבעי שעה עד שעה. בפעם הראשונה שקרה חשבתי שמדובר באירוע לבבי. אבל לאחר בדיקות הכיוון הזה נשלל. בפעם האחרונה שזה קרה העלה הרופא סברה שאולי מדובר בריפלוקס! האם ריפלוקס באמת יכול לגרום לכאב כל כך חזק? האם הבעיה יכולה להחמיר? ומה מומלץ לעשות. אשמח להתייחסותכם תודה מראש
שלוש פעמים במשך שנתיים התעוררתי בלילה עם כאב עז בחזה שנמשך כשלושת רבעי שעה עד שעה. בפעם הראשונה שקרה חשבתי שמדובר באירוע לבבי. אבל לאחר בדיקות הכיוון הזה נשלל. בפעם האחרונה שזה קרה העלה הרופא סברה שאולי מדובר בריפלוקס! האם ריפלוקס באמת יכול לגרום לכאב כל כך חזק? האם הבעיה יכולה להחמיר? ומה מומלץ לעשות. אשמח להתייחסותכם תודה מראש
בהחלט ייתכן שמדובר ברפלוקס, אפשרות אחרת היא התכווצויות עזות של הוושט, כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו. ד"ר גל
שלום במשך שבוע שלם אני מרגיש בחילות קלות להקיא .ורציתי להוסיף שהייתי אצל פרוקטולג שאבחן פיסטולה האם קיים קשר ומה עושים בקשר לבחילות.
נראה לי שכבר עניתי לך, לא נראה לי שיש קשר בין הדברים, פנה לרופא המטפל. ד"ר גל
שלום רב... שאלתי היא מה ניתן לגלות כאשר עושים בדיקת צואה ?
ישנם בדיקות צואה מסוגים שונים, ניתן לגלות חיידקים, וירוסים, פארזיטים (תולעים, אמבות וכו'), סימני דלקת או דם סמוי בהתאם לסוג הבדיקה המתבצעת. ד"ר גל
הי, אני בת 33, התמכרתי למסטיקים (אורביט) בשל דיאטה שאני עושה בשנה האחרונה, רזיתי 26 ק"ג, וכל פעם שאני רעבה או זקוקה לתחושת המתוק (למרות שהוא מלאכותי..) אני לועסת חבילה שלמה של מסטיק אורביט, ולאחר כחמש דקות, כשפג הטעם המתוק, בולעת. בממוצע אני בולעת ביום בין 12-14 חבילות מסטיק, דהיינו כ-60-70 מסטיקים ביום. האם נכון שהדבר עלול לגרום לבעיות? לעתים אני סובלת מכאבי בטן, לא ברור לי האם כתוצאה מזה, או שמא הדבר עלול להסתבך יותר. תודה על תשובתכם.
המסטיק אינו מתעכל במעי ועלול לגרום גם לחסימה במעי אם נבלע בכמויות גדולות. אני מציע לך לזרוק את המסטיק לאחר סיום הלעיסה. ד"ר גל
שלום לך דוקטור אני בן 18 וכבר זמן רב אני מרגיש שהמעי שלי לא מתרוקן ליגמרי ואני מרגיש גם שנישאר לי צואה ברקטום. שהייתי קטן יותר כל הזמן היתאפקתי מה שגרם לי לעכשיו לעצירות מתקדמת ואני כבר לא מרגיש את הדחף הטבעי ללכת לשרותים. והצואה שלי לא תמיד שלמה זה כאילו יש לי בעייה בלהוציא אותה אין לי כאבים או קושי פשוט אחרי כמה חתיכות אני מרגיש שזהו אי אפשר כבר להוציא ובעקבות זאת מצתברת לי צואה ברקטום ואפשר להגיד שגם אופן היציאות שלי לא סדיר כי אני לא מרגיש את הדחף. אני ממש ממש מודאג ולא יודע מה לעשות יכול להיות שזה חמור ? יכול להיות שיש לי סרטן ? מה הטיפול לצואה שנשארת ברקטום ? אני ממש צריך את עצתך......מחכה לתשובה.
ראה את תשובתי לגיא בעמוד 104 . http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/104/xFT/53502/xFP/53840 ד"ר גל
פנה לשאלת המפוחד בעמוד 104 http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/104/xFT/53395/xFP/53734 ד"ר גל
לפני כשבועיים כתבתי בפורום על תופעות של : בחילות, המון גרפסים , הרבה קיבה , אני כבר תקופה של חודשיים + נמנעת מלאכול חלב ירקות פירות או מטוגן כדי לא לעורר את הקיבה ובכל זאת התופעות חוזרות. נמצא אצלי לפני כחודש חיידק שהתפתח מעודף אנטיביוטיקה , ופרזיט . אך קיבלתי טיפול של פריגיל , במשך 10 ימים שהיה אמור לפתור את הבעיה . בעקבות העובדה שהטיפול לא עזר בהרבה , הופניתי לקולונוסקופיה שנמצאה תקינה , נלקחו ביופסיות רירית אך עדיין אין בידי תשובה, ובכל זאת , אני מרגישה רע רציתי לשאול לגבי בדיקה של רגישות ללוקטוז , אז אם אני נמנעת מחלב ומכל מה שקשור לחלב והתופעות עדיין ממשיכות האם יכול להיות שאני רגישה ללקטוז וזאת בעיה ? ועוד שאלה לגבי בדיקה שנקראת בדיקת פאסאג' . מהי בדיוק ? למה ממולץ לעשות אותה ? תודה רוית
התופעות שאת מציינת יכולות להיות חלק מתסמונת המעי הרגיש אך גם בעיות נוספות כמו רגישות ללקטוז, מחלת צלייק, דלקת כרונית של המעי או עודף חיידקים במעי יכולים לגרום סימפטומים דומים. אם הפסקת מוצרי חלב לא גורמת לשיפור אין הרבה טעם לבדוק רגישות לחלב. בדיקת פסאז' בודקת את המעי הדק כדי לשלול דלקת של המעי ובעיות נוספות, היא מבוצעת ע"י צילום רנטגן לאחר בליעת בריום. ד"ר גל
מזה ארבעה חודשים אני לוקחת כדורים : מטרוג'יל 6 כדורים ביום וציפרולוקסצין 500 מ"ג 2 כדורים ביום , עקב דלקת מתמשכת בפאוצ'. בשבועיים האחרונים התחלתי להרגיש עיקצוצים וכהות חושים בכפות הרגליים. שאלתי היא האם תופעות אלו הן כתוצאה מהטיפול התרופתי? והאם לקחת כדורים אלו לזמן ממושך יכול לגרום לבעיות או לתופעות לוואי?
אחת מתופעות הלוואי של מטרוג'יל היא נאורופתיה (פגיעה בעצבים פריפריים) שיכולה לגרום לתחושות כפי שציינת. התייעצי ברופא לגבי שינוי הטיפול. ד"ר גל
שלום למומחים. אני כבת 60 בריאה בדרך כלל, ובבדיקת דם סמוי שערכתי דרך שגרה נתגלתה תשובה חיובית. לפי הפרסומים המופיעים לאחרונה באמצעי התקשורת, מאד ממומלצת הקולונו הוירטואלית. לפי רופאת הקופה שלנו היא לא ממולצת, שאלותי אליכם מה באמת ממומלץ לבצע? ומה אמין יותר? עזרו לי להחליט כי מעבר לשקול הכספי אני ממש מבולבלת ואף מפוחדת. האם לא ממומלץ לבצע את נדיקת הדם הסמוי שנית? מה כבר יכול להיות? בתודה מראש.
ראשית כל, המלצתה של הרופאה במקרה שלך נשמעת מוצדקת. קולונוסקופיה רגילה מאפשרת לקחת דגימות ביופסיה מהרקמה ואף לטפל מקומית באופן מיידי בכל ממצא שיתגלה. הקולונוסקופיה הוירטואלית מנגד מאפשרת רק הדמיה של המעי ובמידה ונמצא ממצא חשוד יש לפנות בכל מקרה לקולונוסקופיה רגילה. בנוסף קולונוסקופיה רגילה נחשבת עדיין מדוייקת יותר מהמתחרה שלה (אף כי המצדדים טוענים שאחוזי הדיוק גבוהים). בקולונוסקופיה רגילה מוחדר צינור דק ובראשו מצלמה אל תוך חלל המעי הגס דרך פי הטבעת. הטיפול מבוצע תחת טשטוש אך אינו נעים מאוד בעיקר בשלב ההכנה הדורש ניקוי של המעי וניפוח המעי באויר בכדי לאפשר בחינה מדוקדקת של חלל המעי. הבדיקה נחשבת כיום לבדיקת הבחירה לצורך בחינת חלל המעי הגס וכאמור היא מאפשרת גם לקיחת ביופסיה וטיפול בממצאים קטנים. קולונוסקופיה וירטואלית הנה שיטה חלופית לבחינת המעי והיא קורצת לאנשים רבים מאחר והיא כרוכה במעט פחות אי נעימות (בעיקר פסיכולוגית מעצם המחשבה על החדרת צינור הקולונוסקופיה אל המעי). בדיקה זו גם כן כרוכה בהכנת המעי ובניפוחו ולכן אי הנעימות שבה דומה מאוד לבדיקה הרגילה. הבדיקה מבוצעת בהדמייה תלת מימדית של חלל המעי באמצעות מכשיר ה CT, היא אינה מאפשרת כמובן לקיחת דגימות או טיפול. בהצלחה והבדיקה ממש לא נוראית !
תודה על ההסבר הממצה. ד"ר גל
הבדיקה המומלצת היום לאחר גילוי דם סמוי בצואה היא קולונוסקופיה. יעילות הקולונוסקופיה הוירטואלית בחולים עם דם סמוי חיובי עדיין לא מוכחת מספיק. כמו כן יש לזכור שגילוי ממצאים חשודים בקולונוסקופיה וירטואלית יחייב אותך לבצע קולונוסקופיה בנוסף. ד"ר גל
אנו חולה במחלת קרוהן ונוטלת אימורן מזה כחצי שנה , לאחרונה נתגלתה בבדיקת דם שעשיתי רמה גבוהה של חומצת שתן , הייתי מבקשת לדעת האם ישנו קשר בין נטילת התרופה ורמה גבוהה של חומצת שתן בדם .
לא ידוע לי על עלייה של חומצת שתן כתוצאה מנטילת אימורן והדבר אינו מדווח כחלק מתופעות הלוואי של אימורן. עם זאת לאימורן יש אינטראקציה עם אחת התרופות העיקריות המורידות חומצת שתן (אלופורינול) ולכן יש להזהר במתן תרופה זו לחולים המקבלים אימורן. ד"ר גל
אני מעוניין בעצות לגבי טיפול בחיידק הליקובקטר פילורי רופא גסטרו נתן לי קוקטייל של תרופות אנטיביוטיקה למשך שבועיים מה לעשות האם לקחת כי הרופא המטפל אמר לי לא לקחת בגלל התופעות לוואי
אתה צריך להחליט למי אתה רוצה להקשיב, לרופא המומחה בגסטרואנטרולוגיה או לרופא המשפחה. עליך לזכור שאמנם לאנטיביוטיקה יכולות להיות תופעות לוואי אך חיידק ההליקובקטר עלול לגרום דלקת קיבה ותריסריון, כיבים ואף להעלות הסיכון לסרטן הקיבה. ד"ר גל
שלום! בעיות בעיכול החלו להווצר מהיותי בצבא ואי הרצון להתפנות בתנאים שהיו קיימים. כמו כן עשיתי דיאטה תוך כדי שימוש במשלשלים וכל אלו פגעו במע' העיכול וגרמו לעצירות כרונית. כבר כ-8 שנים, הנני משתמשת יום-יומית באגיולקס על מנת שתהייה לי יציאה סדירה. מיותר לציין שהפכתי תלותית לתרופה אמנם ברצוני לדעת מה אכן עליי לעשות על מנת למנוע את התלות הזו, שכן נראה לי שהיא הגורם להתכווצויות בטן נוראיות וכאבי ראש תכופים ללא הסבר. מה עליי לעשות על מנת להשתחרר מעול התרופה ולמנוע את תלות מע' העיכול שלי בה? האם יש סיכון בשימוש באגיולקס לטווח ארוך? תודה רבה מראש על כל תגובה, בברכה, קרן.
השימוש באגיולקס לטווח ארוך אינו מסוכן יחסית לתרופות אחרות מכיוון שהוא מכיל בעיקר סיבים ומעט מאד סנה. עם זאת רצוי להתייעץ עם דיאטנית ורופא גסטרו המתמחה בבעיות תנועתיות המעי לגבי בעייתך. ד"ר גל
בבדיקת קולונוסקופיה שביצעתי היה רשום מקום סיום הבדיקה-caecum רציתי לדעת מה הכוונה ? וכמו כן באבחנות היה רשום -normal colonoscopy
למומחים שלום. שאלתי היא בקשר לבדיקת קולונו וירטואלית או רגילה במסגרת קופ"ח. אני כבת 60 ובבדיקת דם סמוי שערכתי לאחרונה נתקבלה תשובה חיובית. שאלתי היא האם לבצע קולונו וירטואלית או אותה בדיקה במסגרת קופ"ח? מה ממומלץ על ידכם? ויותר מזה מה פחות מהיימן ו או מפחיד? אני די פוחדת מעצם הבדיקה. בתודה על ההתייחסות.
כבר התייחסתי לשאלה זו מספר פעמים רב בפורום, תוכלי לחפש בפורום לפי ערך קולונוסקופיה וירטואלית. בעקרון אם נמצא דם סמוי עדיף לבצע קולונוסקופיה כדי לשלול גם דלקת במעי ועקב סבירות גבוהה יותר לממצאים הדורשים ביופסיה או כריתת פוליפים. ד"ר גל
הצקום הוא קצה המעי הגס וזה אומר שהבדיקה הושלמה עד סופה והאבחנה היא תקינה, זאת אומרת שלא נמצאו ממצאים חריגים. ד"ר גל
אני צריכה לעבור בדיקת קולונוסקופיה בעוד יומים רציתי לברר מה התזונה המתאימה לפני הבדיקה אני בת 20
שלום לך ד"ר גל אני כבר כתבתי לך בעבר.ואני מאוד מעונינת לעבור למרפאה שלכם ואני מקווה שנאי יכול ללא אישפוז אני לא אוהבת להתאשפז בגלל התקף כמו שיש לי עכשיו . ואני יודעת שאני יכול לקבל טיפול יותר טוב בבלינסון מאשר במקום שבו אני מטופלת בו כיום. אז איך אני יכול לעבור למרפאתכם בהקדם האפשרי? וישנה תופעה חדשה אצלי לא מספיק שאני משלשלת אני גם מקיאה בלי סוף והבטן שלי נפוחה כמו בלון ההורים שלי רוצים לקחת אותי לביהח אבל אני אל מסכימה אני נראת חיוורת מאוד אני אכלתי אבוקדו וזה שרף לי את הבטן בצורה לא נורמלית ואני רוצה לדעת מה הסיבה לכך רצוי לציין שאובחן אצלי קולטיס. אשמח לקבל תשובה בהקדם בתודה שימרית
את צריכה לבקש הפנייה למרפאה שלנו. כמו שציינתי בעבר אם המצב מחריף וכולל גם הקאות, ירידת משקל וכאבים מתגברים יש לשקול אשפוז. ד"ר גל
שלום ד"ר, אני בן 21 לפני שנה עשיתי בדיקת גסטרוקופיה שהובחנה תקינה חוץ מאיזה חיידק שהובחן לאחר דגימת רירית, טופלתי ב מוקסיפן פורטה קלרידקס ואמפרדקס. לפני כמה ימים צילמתי את העיניים שלי ושלחתי לאירדיאולוגית שראתה כתם כתום ליד האישון שאומר שזה מחסור בחיידקים טובים במעיים שגורם לגזים וכאבי בטן וכאלה. האמת שלאחרונה אני סובל מגזים רבים אך לא מכאבי בטן, חשבתי אולי זה בגלל שאני אוכל הרבה גבינות לבנות וגם כרוב. בכל אופן רציתי לדעת מה אומר חוסר חיידיקים טובים במעיים ואיך מטפלים בזה ואיך בודקים רפואית אם יש מצב כזה בכלל
אינני מתמצא באירידיולוגיה ולכן אינני יודע איך נמצא שיש לך מחסור בחיידקים טובים. קשה מאד לבדוק רפואית בעיה כזו (אין לכך בדיקות מעבדה סטנדרטיות) ובד"כ הטיפול הפרוביוטי ניתן ללא בדיקה אלא לפי הסימפטומים וההסטוריה הרפואית. ד"ר גל
שלום בני בן 18 ומגיל 2 אובחן כצליאק במשך השנים עשה עוד 2 ביופסיות ונאמר לנו שיש לו צליאק בתקופות הארוכות שאכל גלוטן כשנה וחצי הרגיש מצויין והבדיקות דם היו תקינות שהגענו ללשכת גיוס ערכנו ביופסיה נוספת לפני שהוא יקבל את הפטור מהצבא הפעם עשינו את הבדיקה אצל רופא אחר ובאופן פרטי ממצאי הבדיקה שהרופא רשם שהרירית תקינה הושט והתריסריון והקיבה תקין נלקחה לו גם ביופסיה מתרסריון חלק 2 אחרי שבוע קיבלנו תשובה מהמעבדה שיש לבני 3 פירורים לבנים בגודל 0.2 ס"מ כל אחד בלשכת גיוס נתנו לו מיד פטור בגלל הצליאק שאלתי האם התשובה מהמעבדה על הפרורים הלבנים מראה על צליאק למרות שהרופא אמר לי שבבדיקת הביופסיה רירית ושט קיבה ותרסריון תקינה מחכה לתשובתך בתודה שרית
התוצאה שקראת היא רק תיאור של הביופסיות באופן מאקרוסקופי (בעין בלתי מזויינת) ולא התשובה ההיסטולוגית המראה אם יש חשד לצלייק. יש בנוסף להתחשב ברמת הנוגדנים לצלייק בדם. ד"ר גל
שלום בבדיקה קולונסקופיה ולאחר ביופסיה יש נימצאה לי דלקת במצב מתון עד חמור של lymphocytic colitic לכן ברצוני לקבל פרטים על המחלה והאם דלקת זאת שיכת למחלת קרוהן?
יש לי שאלה אילך אם אפשר .. האם בבדיקת קולוסקופיה נלקחו ביופסיות רירית ורק לאחר מכן אמרו לך שזה דלקת ??
לקחו ביופסיה כמה שאני יודע היא לא היתה רירית ואכן לאחר כשבוע נימסר לי שזה דלקת
קוליטיס לימפוציטית שונה ממחלת קרוה'ן. מדובר על מחלה הגורמת לשלשולים אך בבדיקה ע"י קולונוסקופיה לא נראים סימנים של דלקת ברירית המעי אלא רק בביופסיות בהן רואים הסננה של הרירית ע"י לימפוציטים (סוג של תאי דם לבנים). מבחינת המהלך המחלה אינה גורמת להצרויות של המעי, אינה מערבת את המעי הדק ואינה מעלה הסיכון לממאירות. ד"ר גל
שלום. אני חולת קוליטיס כיבית בהפוגה. יש לי אחורים פנימיים עקב המחלה, בזמן האחרון הדימומים מהם התחזקו מאוד.(הם די קבועים, והדימום משמעותי). רציתי לדעת האם הטחורים יכולים "לצאת" ולהפוך לחיצוניים ומה הטיפול המומלץ בטחורים פנימיים. תודה
עלייך להתייעץ עם פרוקטולוג כדי שיבדוק אם אכן הטחורים מדממים או שמדובר בהחמרה של הקוליטיס. הטיפול הוא לעתים שמרני (משחה, אמבטיות) לעתים ע"י קשירות או הזרקות ובמקרים קשים יותר - ניתוח. טחורים פנימיים יכולים "לצנוח" דרך פי הטבעת החוצה. ד"ר גל
שלום בהמשך להודעה הקודמת שלי בנושא הפסקת הזפיקס ועד שאפגש עם הרופא שלי רציתי לעדכן לגבי תוצאות בדיקות הדם האחרונות שביצעתי אשמח לשמוע את תגובתך עליהם bilirubin-total 0.8 ast 24 alt 31 alkaline phosphatase 62 האם התוצאות מעודדות או שמא ההיפך ? תודה
התוצאות אכן נראות נורמליות אך בכל מקרה עליך להוועץ ברופא. ד"ר גל
שלום רב בשבוע האחרון שמתי לב שאני סובל מטעם לוואי מר בפה בכל פעם שאני אוכל משהו, האם מדובר בסתימה שמתפוררת?, מה האבחנות המבדלות? תודה יובל
נא לשלוח לי גם את התשובה
אני בן 62 ובזמן האחרון יש לי טעם לוואי מר בפה. זה לא כל הזמן אך הוא יכול להופיע לאחר אכילת כל מאכל שהוא. אני בריא בד"כ ונוטל אספירין אחד ליום, כדור אחד שך מגה גלופלקס( לפי הוראת אשתי) וויטמין c (לא חומצי) אחד ביום .עלי לציין שהתופעה החלה הרבה לפני שהתחלתי לקחת את הויטמין. אודה על התשובה.
הסיבות לטעם לוואי בפה הם רבות ושונות. תרופות (בעיקר אנטיביוטיקה), חסר של ויטמינים ומינרלים שונים (אבץ, ברזל, B12...), פטרת בלשון, פגיעה בחוש הטעם עקב פגיעה עצבית או מוחית (כמו אחרי שבץ מוחי), מחלות של בלוטות הרוק (דלקת, לאחר הקרנות), בעיות שיניים (סתימות וכו') ולעתים גם רפלוקס מהקיבה. ד"ר גל
שלום דר', אני בת 73. בבדיקת קולונסקופיה נתגלה לי גידול סרטני בגודל של 9 ס"מ X 8 ס"מ, הצמוד לפי הטבעת. הרופא אמר שיש לעשות הקרנות על הגידול הזה ולצמצם אותו ואח"כ לנתח. לא ברור לי איך אפשר להסיר את הגידול אם הוא יושב כס"מ מפי הטבעת. האם הדרך להסרת הגידול הוא בכריתת פי הטבעת? ומה קורה אם פסולת הגוף, לאן היא הולכת? או שמא יש פיתרון אחר שלא יפגע במקום הזה? אני חוששת מאוד מפני זה, ובכל זאת הייתי רוצה לדעת אם זה בלתי נמנע. אנא הסברך, בתודה, אורה
גידול במיקום כל כך נמוך דורש בד"כ ניתוח הכולל כריתה של הרקטום וחיבור המעי לדופן הבטן (סטומה). נהוג לתת טיפול קרינתי לפני הניתוח כדי לצמצם את גודל הגידול. ד"ר גל
אמי בת 80 עם הסטוריה של פוליפים במעי הגס (האחרון הוסר לפני כ 10 שנים) אימה נפטרה מסרטן המעי הגס. לאחרונה היא גילתה דם אדום בהיר בעת הניגוב. היא חוששת מבדיקה קולונו... משום שיש לה מפרצת בעורק הותין ואחד הרופאים הזהיר אותה שבדיקה כזו יכולה לפיצוץ העורק. מה לפי דעתך צריך לעשות כדי לשלול סרטן.
אין היום בעיה לבצע קולונוסקופיה גם באנשים מבוגרים. במידה וקיימות מחלות רקע כמו בעיות לב, ריאות או מחלות אחרות המגבירות את הסיכון בבדיקה רצוי להתייעץ קודם לכן עם הרופא המקצועי המתאים (רופא כלי דם במקרה שלך) כדי להעריך את רמת הסיכון וכן לבקש יעוץ מרדים לפני הבדיקה. במידה ויש הערכה של סיכון גבוה ניתן לבצע בדיקות לא פולשניות כמו חוקן בריום או קולונוסקופיה וירטואלית כדי להעריך האם יש ממצאים הדורשים בירור ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל
שלום דוקטור אני בן 80 נכה מרותק לכיסא גלגלים, ממצאים בבדיקה בקע במפשעה ימנית ללא סימני כליאה. עברתי צלום רנטגן עם חוקן בריום,אני שואל אם פעולה ניתוחית זה הפתרון המתאים. בינתיים יש לי כאבים חזקים באיזור הבקע, השאלה שלי האם יש כדורים להקלת הכאב, עד לניתוח במידה וזה יוחלט. תודה על מענה בנצי
זו שאלה כירורגית. בקע הגורם לכאבים בדרך כלל צריך ניתוח. התייעץ עם רופא כירורג. ד"ר גל
שלום בכמה ימים אחרונים הרגשה רעה של חשק להקיא . ורציתי להוסיף גם כאבים בפי הטבעת שהרופא אמר שזה פיסורה האם קים קשר ומה לעשות בקשר להרגשה הרעה להקיא תודה רבה.
הסימפטומים שלך אינם ספציפיים ואיני יכול לדעת דרך הפורום את טיב הבעיה. עליך להמשיך במעקב אצל הרופא המטפל. ד"ר גל
שלום, אני חולה ב-uc מזה שנה, כרגע ברמיסיה, מטופל בחוקנים וכדורי ראפאסל. כאשר אני מפסיק לבצע חוקנים תוך יום-יומיים מופיעים דימומים בצואה, מצב זה מאוס ורציתי לדעת האם כדאי שאעבור לאימורן, משום שאני מכיר שני חולים כמוני שצורכים אימורן ומצבם מצויין, אולם הייתי רוצה לדעת לגבי תופעות הלוואי והסיכונים לחלות במחלות ממאירות (הגדלת סיכוי???) כתוצאה מצריכת אימורן? תודה, אביב.
השיקול לעבור לטיפול באימורן צריך להיות בהתייעצות עם הרופא המטפל. לעתים ניתן לשנות את סוג או מינון כדורי ה 5ASA בהשפעה טובה (למשל אסקול במקום רפאסל). תופעות הלוואי העיקריות של אימורן הן פגיעה בתפקודי כבד וירידה בספירת הדם הלבנה ולכן הטיפול דורש מעקב צמוד של בדיקות הדם, לגבי הסיכון לסרטן כנראה שאין נטיה מוגברת אך הנתונים עדיין לא ברורים לחלוטין. ד"ר גל
שלום לכם. כבר הרבה שנים שאני סובלת מעצירות כרונית, אומנם אכילת סיבים תזונתיים ושזיפים מיובשים כל בוקר שיפרה קצת את המצב, אבל לא לגמרי. יש דרכים נוספות (מלבד תרופות) שיכולות להקל על המצב? תה צמחים (תה קימל אולי)? או אכילה של מוצרים מסוימים? תודה
מבחינת תזונה יש להקפיד גם על שתייה מרובה. ניתן להשתמש באבקות של סיבים הסופחים נוזלים (פסיליום וכו') וכן רצויה פעילות גופנית. ד"ר גל
בזמנו פורסם שיש גלולת וידאו שמצלמת את המעי ומסייעת בגילוי גידולים במעי הדק. והנה היום בידיעות אחרונות במוסף הבריאות שואלת מישהי שהיו אצלה במשפחה גידולים סרטניים במעי הגס האם גלולת הוידאו טובה גם לעניין זה. ופרופסור רמי אלקיים ראש המכון לגסטרו ברמבם אומר שהגלולה מאפשרת לאתר בעיות במעיים שלא ניתן לאבחן בשיטות הקיימות והיא יכולה לאתר תהליכים דלקתיים וגידולים שפירים וממאירים--כלומר היא טובה גם למעי הגס. האם גם לכם ידוע על שימוש בגלולה למעי הגס-דבר שנשמע הגיוני כי הגלולה הרי עוברת דרך המעי הגס ויכולה לצלם אותו כמו את הדק. והאם בדיקה זו טובה יותר מהקולונוסקופיה הוירטואלית
נכון להיום הגלולה המצלמת אינה משמשת לגילוי גידולים במעי הגס. הבעיה העיקרית היא זמן החיים של הסוללה במצלמה שהוא כ 8 שעות. בזמן זה הגלולה מגיעה בד"כ לתחילת המעי הגס (הצקום) ושם יכולה להשאר במשך שעות מרובות. בעיה נוספת היא הצואה הנמצאת במעי הגס שיכולה לחסום את הראיה וכן רוחבו הגדול יותר של המעי הגס שאינו מאפשר ראות טובה של כל היקפו ע"י הקפסולה. ד"ר גל
שלום איאמי משתמשת בתרופה זותון מזה 6 שנים וכעת הפסיקו לייבא לארץ {עבור 30 כדורים המחיר 66ש"ח}. הביאו לה תחליפיים אך אינם עושים לה טוב. בחו"ל המחיר עבור 30 כדורי זותון הוא 100$ שזה יקר מאוד. היכן עלי לרכוש את תרופת הזוטון במחיר סביר? תודה
אינני יודע. לעתים יש אפשרות למצוא כדורים של 15 מ"ג זוטון מקורי ולקחת שניים בבת אחת. ד"ר גל
