פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
האם מישהו יכול לשתף אותי ב"חוויה" הזו שאני אמורה לעבור בסוף השבוע? והאם באמת צריכים לרעוב במשך שלושה ימים לפני הבדיקה ? האם אפשר להמשיך לעבוד באותו יום ? אודה לכם על תשובות מרגיעות או לא . שולי
אין צורך לרעוב אלא רק לשמור על דיאטה נטולת פירות, ירקות וסיבים 3 ימים ונוזלים צלולים ביום לפני הבדיקה. בד"כ אין בעיה לעבוד לאחר הבדיקה מכיוון שאינה כרוכה בטשטוש. ד"ר גל
עקב כאב בטן שהופיע אצלי לאחר שתיה חריפה בכמות גדולה נשלחתי אל הגסטרואנטרולוג שלי, שערך לי בדיקת גסטרוסקופיה, ולקח ביופסיה מהמעי הדק, לאחר 3 שבועות הגיעה תוצאה חיובית לצליאק ואפילו הם כתבו שזה נראה כ`צליאק חמור`. הגעתי לרופא, הנ"ל שלח אותי לבדיקות סרולוגיות לדם עבור צליאק (נוגדן לטרנסגלוטאמינאזה) והתוצאה הייתה שלילית!! הרופא שלח אותי שוב והפעם לבדיקת של גליאדין ונוגדנים לאנדומיזיום וגם זו יצאה שלילית!! הרופא החליט לאחמ"כ שמכיון שאצלי, הביופסיה חיובית והסרולוגיה שלילית, הרי שיהיה צורך בחצי שנת נ"ג, לאחמ"כ שוב ביופסיה, ואם יהיה שיפור, אז לאכול גלוטן חצי שנה, ולעשות שוב ביופסיה ואם תהיה התדרדרות, הרי שזה צליאק, למרות שבדיקות הדם שליליות. בנתיים הרופא אמר לי שנכון להיום, מבחינתו, אני נחשב לחולה צליאק. נקודה. וזו האינפורמציה שהוא הודיע לרופא המשפחה שלי. וכאן נכנסת השאלה שלי. הרופא הודיע לי שכחולה צליאק, אני יכול לקבל פטור מצה"ל. אני חושב שאם אני מתכוון לעשות פטור, הרי שכדאי לעשות אותו עכשיו כשאני מאובחן כצליאק, ולא לחכות לשני הביופסיות ש`עלולות` להוציא אותי בריא לגמרי ואז, אין `פטור`. אני לא יודע מה לעשות! כדאי לעשות פטור? איך יתייחסו במקומות עבודה אלי, כשידעו שיש לי פטור על סיבה רפואית? כל עזרה \ מידע \ טיפ`s, יתקבלו בברכה.
זו כבר לא שאלה רפואית, נסה לפנות לפורום התמיכה. ד"ר גל
bg
שלום רב בעבר התייעצתי עימכם לגבי בעייתי תלונתי הינה לבעייה ביציאה עקב שריר פי הטבעת שאינו מרפה בעת היציאה, דבר אשר גורם לי לבעיית התרוקנות מלאה, כאבים בפי הטבעת ואי נוחות. בדיקת פרוקטולוג זיהתה תיפקוד לקוי של שריר פי הטבעת וייעץ לי ללכת לביופידבק. רופאת הגסטרו שלי טוענת שאני סובל מתסמונת המעי הרגיז, תופעה שגם היא גורמת להתכווצות שרירית, ולכן אני מטופל כבר כחודש (הטיפול הינו לשלושה חוד') בנירבקסל, שדי עוזר אך לא לבעייה זו שאלתי היא האם טיפול ביופידבק לשריר פי הטבעת (או בכלל) הוא פתרון למי שסובל מהתכווצות השריר, שזו, לפי רפואת הגסטרו אחת מתופעות תסמונת המעי הרגיז. האם ניתן להפריד בין תופעות שריר פי הטבעת ומכאבי בטן ואי נוחות שאובחנו כמעי רגיז אני מבולבל אנא עזרתכם תודה מראש
מעי רגיש אינו גורם לתופעת האניזמוס אלא יותר לרגישות יתר של המעי. הפתרון לאניזמוס הוא רק ע"י ביופידבק. ד"ר גל
שלום רב, אתחיל ואומר שאני סובלת מהמעי הרגיז, אבל מה שקורה לי בימים האחרונים, אינו מהסימפטומים המוכרים, לפני כחמישה ימים אכלתי ארוחת ערב, לא משהו חדש, כשאכלי הרגשתי בחילה עזה ובאמצע הצלחת, קמתי והקאתי כמות אדירה, לאחר כמה שעות אכלתי צנים ושוב הקאתי, חשבתי שמדובר באוכל מקולקל שאכלתי ושזה יעבור, ומאז כל פעם שאני מתחילה לאכול, אחרי ביס אחד, אני מרגישה שבא לי להקיא ולכן לא ממשיכה לאכול, בין לבין(בין הארוחות)אני מרגישה טוב...אתמול לראשונה אכלתי ארוחה מליאה בלי לסבול מבחילה ורצון להקיא, הים בצהרים באמצע הארוחה, שוה הרגשתי מחנק מהאוכל, אך המשכתי לאכול, ומיד הייתי צריכה לרוץ לשלשל, אחרי מס' שלשולים שוב הרגשתי טוב, אבל בעת ארוחת הערב, אחרי הביס הראשון שוב בחילה עזה וחוסר רצון להמשיך ךאכול וכרגע בחילה ואי נוחות, מה קורה לי? האם זה וירוס?חיידק?קלקול קיבה מתמשך? אשמח לתשובה
הקאות שמופיעות סמוך מאד לאוכל עם שלשולים בהמשך אופייניות להרעלת מזון. מדובר במזון ששהה מחוץ לקירור מספר שעות והתפתחו בו חיידקים מפרישי רעלנים שאכילתם גורמת לתופעה. המחלה חולפת לרב תוך מספר ימים. ד"ר גל
http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/55
לכל חולי הקרון שלום....אני מקווה שיש ילדים בערך בגיל שלי......אני חולת קרוהן אני משתשמשת בזונדה.......שדרכה אני מקבלת את התוסף תזונה......
אני כבר לגבי הקרוהן יודעת הכל מה עושים הפורום הזה???......את מי אני אמורה לשאול אתם שואלים אותי???.....תענו לי מישהו??......יש פה מיש הו עכשיו???
אני חושב שאת צריכה להכנס לפורום התמיכה של גסטרואנטרולוגיה בהנהלת טליה שם נמצאים חולים אחרים ויכולים לחלוק אתך בעיות ופתרונות שונים. כאן זה פורום רפואי ואפשר לשאול את הרופאים שאלות למידע כללי. ד"ר גל
בתי בת 20 וסובלת בחודשיים האחרונים מכאבים בבטן התחתונה. אושפזה כבר שבוע ימים בהר הצופים עם אנטיביוטיקה. אך גם הפנימיים וגם רופאי הנשים לא יודעים מהי הבעיה. לאחרונה העלה רופא נשים מהדסה השערה שכדי לבדוק את נושא הגסטרו. מה דעתכם.
למרות שלא ברורים לי הפרטים המדוייקים הרי יעוץ של רופא גסטרו בוודאי לא יזיק. ד"ר גל
לד"ר הנכבד שלום אני בן 30. גובה 1.89 משקל 130 ק"ג. סובל כחודשיים מבחילות יום יומיות. אוכל חוזר לי אחרי ארוחה כלפי מעלה ואני מרגיש כל הזמן צורך לגהק (לעשות גרעפץ). הרבה פעמים אני לא מצליח להוציא את הגיהוק ואז אני מרגיש תחושה פיזית מאד רעה. במהלך התקופה היו ימים שכמעט ולא אכלתי והורדתי כ15 קילו עד למשקלי הנוכחי. עברתי גסטרוסקופיה ללא ממצאים. עברתי אולטראסאונד בטן עליונה ללא ממצאים. אני מטופל בציפרמיל 50 מ"ג ביום וקסנקס לפי הצורך. העלו לי את המינון של הציפרמיל מ-40 ל-50 מ"ג וזה לא שיפר לי את התחושות הגופניות הרעות. המצב הגיע לכדי זה שכמעט ולא תפקדתי ולא הלכתי ימים לעבודה וכשהלכתי , הלכתי למס' שעות מצומצם. שורה תחתונה המצב הזה משפיע עלי לרעה ואינני יודע מה לעשות ולמי לפנות. רופא גסטרו אחד שפניתי אליו טוען שהכל מתח נפשי. מה עוד אני יכול לעשות? אני מיואש! כולם טופלים הכל בסיסות נפשיות בעוד שאני חש שמדובר בבעייה פיזית ולא נפשית. מה לעשות? דברים נוספים ששכחתי לציין 1. אני סובל מבקע סרעפתי קל לדברי רופא הגסטרו ולפי הבדיקה של הגסטרוסקופיה. 2. אני מטופל בלוסק 20 מ"ג פעמיים ביום ואינני מרגיש הקלה. 3. תרופות בחילה בדרך כלל לא עוזרות לי בבחילה. 4. התחלתי ליטול אצידופולוס. 5. לעיתים נדירות יש לי צרבות. בברכה אבי.
בעיות של רפלוקס ובקע סרעפתי יכולות להתבטא בבחילות וגיהוקים, לעתים יש צורך להעלות את מינון התרופות כגון לוסק ולעתים להוסיף תרופות פרוקינטיות (כמו מוטיליום). במקרים שאינם מגיבים לטיפול יש לשקול ניתוח אנטי רפלוקס (לאחר שהוכח מעבר לכל ספק שאכן מדובר ברפלוקס ולא בבעיה של מתח למשל). ד"ר גל
אחותי בת 30 וגילו אצלה גוש במעי הגס בגודל של כ- 2.5 ס"מ. היא אמרה לי שהיה לה שלשולים ובגגל זה הלכה להיבדק. ערכו לה ביופסיה ואנחנו מחכות לתוצאות. נמסר לה שיכול להיות שזה ממאיר או שפיר, ושלא ניתן לנתח מפני שזה מיקוםחשוב במעי. השאלה שלי אם הגוש הוא ממאיר האם יש סיכון כלשהוא בטיפולים של כימותרפיה והקרנות. האם יש סיכון אפילו קטן מאוד שלא ניתן לטפל בזה. האם הטיפולים האלו חזקים וגורמים לתופעות שונות כמו בטיפול בסרטן ברחם או בריאות. מקווה לקבל תשובה בהקדם האפשרי. מקווה שאני בפורום הנכון, במידה ולא אבקש לקבל תגובה מכל ד'ר שמבין בנושא.
נדמה לי שעניתי לאחותך באחת השאלות הקודמות. אני חושב שיש לחכות קודם כל לתוצאות הביופסיה ואז להחליט על המשך הטיפול מבלי להכנס לספקולציות. מעטים מאד המקרים בהם אי אפשר לנתח גוש במעי או לתת טיפול קרינתי\כימי. כמו כן במקרה שמדובר על גוש ממאיר של המעי יש מקום לבדיקה של כל בני המשפחה ויעוץ גנטי. ד"ר גל
הנה הקישור לשאלה http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/108/xFT/55094/xFP/55094 ד"ר גל
לרופא שלום , הנני בחור בן 42 בד"כ בריא . בהסטוריה הרפואית שלי ידוע על כאבים במעי , ולפני 3 שנים עברתי בריום ו - CT בטן והסתבר שייש לי דיברטיקולוזיס קלה . מידי שנה יש תקופות לסירוגין שאני סובל מאותם כאבים ולכן החלטתי לפני חודשיים לעשות קולונסוקופיה וירטואלית , והתוצאות היו שליליות , כלומר אין מימצא כלשהו במעי הגס. בשבוע האחרון שוב חוזרים הכאבים בצד שמאל . ושוב חוזרים השינויים הקלים ביציאות . דרך אגב טיפול אנטיביוטי הייה יעיל בעבר . האם כדאי שוב לקחת אנטיביוטיקה ? האם בכל זאת כדאי לעשות קולונסוקופיה רגילה ? למרות שאין מימצא בקולונסוקופיה הוירטואלית מלפני חודשיים ? בתודה נף
אינני יכול לתת לך יעוץ ספציפי, התייעץ ברופא המטפל. ד"ר גל
אני כרגע נמצא בסדרת בדיקות בבית חולים,הרופאים לא יודעים בדיוק להחליט מה הממצאים של הבדיקות אומרים,סי טי וביופסיה שללו גידול סרטני וגרורות,מחר יש לי בדיקה שלישית של קולונסקופיה בנוכחות 4-5 רופאים,מישהו יכול לומר לי מי הגסטרולוגים הטובים ביותר בארץ ובאיזה בתי חולים הם עובדים? תודה ותשובה מהירה
פנה לפורום התמיכה, איננו נותנים חוות דעת על רופאים בפורום. ד"ר גל
תודה על תשובתך המהירה. בני הפנים את בעיית הצליאק ודורש לעבור מיידית לדיאטה ללא גלוטן. איני רוצה לחסום הפנמה זו, שאלותי הן כיצד והיכן ניתן לבצע בדיקה מיידית במסגרת קופת החולים הכללית וכמה לאחר המעבר לדייטה נטולת גלוטן ניתן לבצע בדיקה מהימנה?
קחי בחשבון שאם הוא יהיה תקופה של כמס חודשים ללא גלוטן (ואצל ילדים קטנים זה יכול להיות אפילו כמה שבועות) המעי שלו ישתקם (בהנחה שאכן הוא צליאקי), ולא יהיה טעם כלל בבדיקת ביופסיה, אולי רק לאחר חשיפה לגלוטן במשך כמה חודשים.
אינני יודע מה מצב התורים לבדיקות בגסטרו ילדים אך כדאי להתעניין בשניידר או במחלקות גסטרו ילדים אחרות. ממליץ לנסות להמתין עד הבדיקה עם הדיאטה מכיוון ששיקום המעי יכול להיות מושלם תוך מספר שבועות. ד"ר גל
הערב ראיתי באנטרנט, תוצאת בדיקה של האנדומיזם Ab 1:80 לא יודעת מה זה אומר כי אין ערכי נורמה , זה מצטרף לטרנסגלטומניה 108 וקרבה משפחתית... האם זה כשחעצמו מספיק או חובת הוכחה בביופסיה? מעבר לכך מבינה שהביופסיה אמורה לשלול סרטן... בשורה האחרונה בני אינו מרגיש טוב, מאוד לא...זו הסיבה אגב שבדקנו דם לכן חוזרת לשאלתי מה מידת הדחיפות לדעתך של הבדיקה??? אני חייבת לעשות זאת מבחינתי לפחות מוקדם, לא מסוגלת לתת לו אוכל המכיל גלוטן....
הערב ראיתי באנטרנט, תוצאת בדיקה של האנדומיזם Ab 1:80 לא יודעת מה זה אומר כי אין ערכי נורמה , זה מצטרף לטרנסגלטומניה 108 וקרבה משפחתית... האם זה כשחעצמו מספיק או חובת הוכחה בביופסיה? מעבר לכך מבינה שהביופסיה אמורה לשלול סרטן... בשורה האחרונה בני אינו מרגיש טוב, מאוד לא...זו הסיבה אגב שבדקנו דם לכן חוזרת לשאלתי מה מידת הדחיפות לדעתך של הבדיקה??? אני חייבת לעשות זאת מבחינתי לפחות מוקדם, לא מסוגלת לתת לו אוכל המכיל גלוטן....
שלום רב, אדם (גבר) במשפחה הקרובה בן כ 66, היה מעשן כבד. הפסיק את העישון בטיפול גמילה של קופ"ח. זמן-מה אח"כ החל לקבל התקפות חום גבוה למשך כשבוע עד 10 ימים - עולה ויורד - וחולשה במחזוריות של כחודש. היה בבדיקות בי"ח ובאשפוז - פנימה והחוצה, לאורך כ שנה. לא נמצא סרטן, לא נמצאו חיידקים, לא נמצאו וירוסים, בכל התתקופה הארוכה, בבדיקות נורמטיביות ובביופסיות במערכת העיכול, כבד, ברקה ועוד. הובעה אפשרות לסרקואידוסיס של הכבד. טופל בסטרואידים, ולאחר חזרת התופעות עם הקטנת מינון, טופל שוב וחוזר חלילה, עד שהטיפול התרופתי הופסק. בינתיים הסימפטומם של החום הגבוה נפסקו. עם הפסקת הטיפול, החלו שלשולים בלתי סדירים בצפיפות של 2-4 לשבוע, והגוף (בעיקר העליון, כולל פנים) כוסה בפריחה. אז - מה אפשר עוד לדעת, להבין ןלעשות כדי לסיים סוף-סוף את הסיוט המתמשך? בתודה מראש, ובברכה, יונה
אם אכן מדובר באבחנה של סרקואידוזיס הרי המחלה עלולה לגרום גם במערכת העיכול ולגרום לשלשולים. אינני חושב שבמקרה מסובך כזה הפורום יכול לתת פתרון ויש להמשיך בטיפול בבית החולים. ד"ר גל
אחרי כל ארוחה אני מתחיל להרגיש בחילה הרגשה של לחץ בבטן העליונה קושי אפילו בבליעת מים כאילו שהאוכל נתקע מתחת ל סרעפת אני לוקח לוסק פעמיים ביום אך זה לא עוזר האם תוכל לייעץ לי .
אתה זקוק לבדיקה של גסטרואנטרולוג כדי לשקול בדיקת גסטרוסקופיה ו/או בדיקת מנומטריה של הוושט כדי לראות אם יש הפרעה בתנועתיות הוושט. ד"ר גל
האם בכל מקרה של סרטן במעי הגס יש דםסצוי ?
בת כמה את ומי חולה אצלך????
עייני גם בתשובתי הקודמת. לא בכל מקרה של סרטן המעי הגס נמצא דם סמוי. ד"ר גל
שלום רב בת 45, מזה כחודש סובלת מכאבי בטן לא סדירים שהחלו עקב לחץ נפשי, מאז: מעי עצבני ויציאות לא סדירות, ירדתי כ - 6 ק"ג מאז (אבל גם מרצון לרדת במשקל-עודף משקל סביר). כיום עדיין כאבים בעיקר באזור פלג בטן הימני התחתון והקרנה לכיוון גב תחתון. תחושת אי נוחות כללית בכל חלל הבטן ולחץ וכאבים כמעט לאחר כל ארוחה. אם אני לא אוכלת דבר עדיין קצת כאבים בגב תחתון אבל הרבה הרבה יותר טוב. אתמול ביצעתי בדיקה ביתית של דם סמוי בצואה והתוצאה שלילית .כמובן שאני אגש לבירור אצל רופא אבל האם זה אומר שלכל הפחות אין זה סרטן המעי הגס ? למרות שאני בתחושה שמשהו לא בסדר עם המעיים או הקיבה. תודה לתשובתכם
בדיקת דם סמוי בצואה אינה באה במקום קולונוסקופיה באנשים סימפטומטיים. השימוש היחידי של הבדיקה הוא בסקירה מוקדמת של אוכלוסיה בסיכון רגיל לסרטן המעי הגס ללא סימפטומים. תשובה שלילית של דם סמוי אינה שוללת סרטן המעי הגס ועליך להבדק. ד"ר גל
שלום, אני סובלת כבר 5-6- שנים בערך מגרד בפי הטבעת. אני חושבת שהתופעה החלה לאחר מספר טיפולי טחורים-קשירות. קיבלתי משחות שונות מכירורג ומפרקטולוג. לפעמים רואים פיסורה שלדעתי נוצרת מהגירוד עצמו, שמטריף. זה לא תולעים. הפרקטולוג חשב שזו פטריה ונתן לי משחה דרמקומבין ומשחה אנטיביוטית. זה לפעמים נותן הקלה אבל זה לא מעלים את הבעיה. כבר נמאס לי לחזור לפרקטולוג כל פעם לבדיקות המשפילות האלו. האם מישהו מהרופאים יכול לתת לי עצה לאן לפנות עם זה? או דרך טיפול? דרך אגב, לאבא שלי,ז"ל היתה את אותה התופעה.(נפטר ממחלת לב) לאמא שלי היה סרטן המעי הגס. האם יש קשר?? אני מאוד אשמח לקבל פה קצת עזרה. תודה
שלום, אני סובלת כבר 5-6- שנים בערך מגרד בפי הטבעת. אני חושבת שהתופעה החלה לאחר מספר טיפולי טחורים-קשירות. קיבלתי משחות שונות מכירורג ומפרקטולוג. לפעמים רואים פיסורה שלדעתי נוצרת מהגירוד עצמו, שמטריף. זה לא תולעים. הפרקטולוג חשב שזו פטריה ונתן לי משחה דרמקומבין ומשחה אנטיביוטית. זה לפעמים נותן הקלה אבל זה לא מעלים את הבעיה. כבר נמאס לי לחזור לפרקטולוג כל פעם לבדיקות המשפילות האלו. האם מישהו מהרופאים יכול לתת לי עצה לאן לפנות עם זה? או דרך טיפול? דרך אגב, לאבא שלי,ז"ל היתה את אותה התופעה.(נפטר ממחלת לב) לאמא שלי היה סרטן המעי הגס. האם יש קשר?? אני מאוד אשמח לקבל פה קצת עזרה. תודה
שלום, אני סובלת כבר 5-6- שנים בערך מגרד בפי הטבעת. אני חושבת שהתופעה החלה לאחר מספר טיפולי טחורים-קשירות. קיבלתי משחות שונות מכירורג ומפרקטולוג. לפעמים רואים פיסורה שלדעתי נוצרת מהגירוד עצמו, שמטריף. זה לא תולעים. הפרקטולוג חשב שזו פטריה ונתן לי משחה דרמקומבין ומשחה אנטיביוטית. זה לפעמים נותן הקלה אבל זה לא מעלים את הבעיה. כבר נמאס לי לחזור לפרקטולוג כל פעם לבדיקות המשפילות האלו. האם מישהו מהרופאים יכול לתת לי עצה לאן לפנות עם זה? או דרך טיפול? דרך אגב, לאבא שלי,ז"ל היתה את אותה התופעה.(נפטר ממחלת לב) לאמא שלי היה סרטן המעי הגס. האם יש קשר?? אני מאוד אשמח לקבל פה קצת עזרה. תודה
אכן בעיה מטרידה, נסי לבדוק האם סבון מסויים או אבקת כביסה היא הגורמת לבעיה ונסי להחליף. רצוי גם לנגב את פי הטבעת במגבונים לחים או להשתמש בשטיפות במקום נייר הטואלט. ד"ר גל
אמי מאושפזת בבית חולים עקב גילוי סרטן המעי כמו כן נמצאו גרורות בכבד ובריאה שמעתי על כדור אשר עוזר מאד הבנתי שהכדור אינו ניתן במסגרת סל הבריאות אולם הוא מאושר ע"י משרד הבריאות ,הייתי רוצה לדעת מה שם הכדור ואיפה ניתן להשיגו , דחןף מאד בתודה אבי
ישנם מספר טיפולים חדשניים הניתנים לטיפול בסרטן מעי גרורתי שאינם נמצאים בסל הבריאות. מדובר בטיפולים יקרים מאד, בחלק גדול מן המכונים האונקולוגיים ניתן לקבל חלק מן הטיפולים ע"י השתתפות בפרוטוקולים מחקריים הנערכים במקום. דבר עם האונקולוג לגבי אפשרות זו. ד"ר גל
שלום , אני סובלת כבר שבוע וחצי מדימום חריף .... כרגע אני לא בארץ , אני צימחונית כבר 11 שנה ,סובלת ממעי רגיז ורגישות לחלב ב7 חודשים האחרונים( אני אוכלת בעיקר אורז ופסטה ירקות והשלמות ויטמינים) הדימום הוא מסיבי כאשר לפעמים היציאות רכות ולפעמים לא... הכאבים בעיקר במערכת העיכול העליונה הם מעט חזקים יותר מהרגיל מערכת הרפואה כאן היא לא מבריקה.... האם ניתן לקבוע עפי הסימפטומים מה חומרת המצב (אולי זה רק טחורים פנימיים?) אשמח לקבל את עצתכם תודה מראש
אני חושב שזה יעזור יותר אם תצייני בת כמה את.....והאם הדם הוא בתוך הצואה... ? והאם צבע הדם הוא אדום בהיר או כהה... ?
לא ניתן לקבוע את חומרת המצב ללא בדיקה רפואית, ספירת דם וכו', מציע שתגשי לרופא. ד"ר גל
מעוניינת לדעת מה זה רסלקציה של הסרעפת, ממה הוא נובע ומה הטיפול
מדובר ברפיון של שריר הסרעפת בדרך כלל בצד אחד, יכול לקרות עקב פגיעה בעצב הוגוס המעצבב את הסרעפת (בעיקר אחרי ניתוחים). ד"ר גל
- צהריים טובים - החל מהיום בבוקר, בשעה מוקדמת קמתי עם כאבים, מעין קירה/צביטה בחלק הימני של הגוף מתחת לצלע האחרונה. הכאב מגיע אחת למספר דקות, אינו חזק מאוד אך מטריד. כמו-כן החל מהבוקר יצאתי לשרותים כבר כ-4 פעמים (צואה רגילה, לא שלשול או דבר אחר), דבר לא רגיל אצלי כי היציאות אצלי מאוד סדירות (אחת ליום בבוקר עם הקימה). כמו-כן בימים האחרונים יש לי מין שיעול שנראה לי כנסיון שלי להוציא דבר מה מהקיבה, שיעול שגורם לי גם לבחילות ופליטה של רוק/ליחה/קצף לבן. (כמו -כן קמתי היום עם פה יבש וחברה שלי טוענת כי ריח הפה שלי לא נעים, אני גם מרגיש יובש בפה ותחושה של טעם מר בפה). (יש לציין כי בתקופה האחרונה סובל מידי פעם מצרבות ותחושה של מעין גוש התקוע בגרון). שאלות: * מה לדעתך יכולות להיות התופעות האלה, האם קשורות ומה הכאבים הללו ? * היתכן כי נובע מכיס המרה ? אבנים ? האם התופעות דומות ? * האם המצב הוא לבדיקה דחופה או שעלי להמתין מס' ימים ולפי זה להחליט אם לגשת לרופא ? תודה רבה מקרב לב
עדיין מוקדם להגיד מה הבעייה או שמדובר בתופעה חולפת, במידה והדבר ממשיך עוד מספר ימים פנה לרופא . ד"ר גל
שלום, אני בת 45 , לאחר לידת תאומים(IVF) פרצו תופעות קשות ...אובחן צליאק. בני בן 14.5 עבר בדיקת דם בגיל 2-3 ללא ממצאים. בחודשים האחרונים ירידה בחיוניות (ספורטאי) חולשה בכפות ידיים, פצעי בגרות חמורים, ללא שלשולים ..בצענו ביוזמתנו בדיקת דם לצליאק התוצאה של ANTITRANSGLUTAMINA 108.4 יודעת שלביופסיה לא נכון להתחיל בדיאטה מידית !שאלתי האם בהתחשב בגנטיקה ובתוצאת הבדיקה האם אפשר לחסוך את הביופסיה ולמנוע ממנו מידית גלוטן. הוא עבר מידית לדיאטה נטולת גלוטן. האם יש איזה סיבה נוספת שחשוב לשכנע אותו לעשות את הבדיקה ולאכול רגיל? אני יודעת שאני קבלתי כמות אדירה של כדורי גסטרו לשיקום הרירית..האם הביפסיה חשובה לענין זה. הוא במקביל מקבל ברזל אשמח לקבל תשובה בדחיפות
אמנם החשד גבוה מאד לצלייק אך הביופסיה נותנת את האבחנה הסופית (רצוי לבצעה לפני כניסה לדיאטת דלת גלוטן. בביופסיה ניתן לזהות גם בעיות נדירות כמו לימפומה של המעי הדק. ד"ר גל
האם שבועיים עד התור לביופסיה , תשפיע על תוצאות הביופסיה...ממש קשה לי לתת לבני תזונה רגילה עד אז...
שלום רציתי לשאול בבקשה, עשיתי בדיקות דם ובבדיקות קיבלתי ש ה GPT הוא 108 , וה GOT הוא 39 , אני נוטל 25 מ"ג פרנדיזון, ואני שלושה שבועות אחרי ניתוח פאוץ', שבו שמו לי סטומה זמנית. מה לעשות????
התייעץ עם הרופא המטפל שיעבור על התרופות שאתה מקבל, ישלח בדיקות דם נוספות ואולטראסאונד במידת הצורך. ד"ר גל
שלום רב לפרופ' ירון ניב לפני שלוש שנים התגלתה אצלי מחלת ה-ITP. ומאז טופלתי בקורטיזונים ובמקביל נתגלה אצלי חיידק ההליקובקטור פילורי בבדיקת נשיפה, מכיוון שחששתי מהטיפול האנטיביוטי טופלתי בשלושה החודשים האחרונים בטיפול הומאופטי שנכשל. בבדיקת נשיפה שנערכה לפני כחודש ההילקובקטור נמצא ברמה של 44.5 שמתי לב בחצי השנה האחרונה שבכל פעם שהחיידק היה פעיל במערכת העיכול, היתה ירידה דרסטית ברמת הטרומבוציטים בדם. עקב ירידה דרבטית ברמת בטרומבוציטים ל2000 נאלצתי להוריד את הטחול ב-2 לנובמבר שנה זו. 1. אבקש לדעת בקצרה על המחקרים שנעשו לגבי הקשר בין החיידק למחלת ה-ITP 2. האם אפשר לקחת את האנטיביוטיקה זמן קצר לאחר הניתוח והאם לקיחת אנטיביוטיקה מחייבת רמת מינימום של טרומבוציטים וכמה? 3. ממחקרים שנערכו על סוג דם O (דיאמדו- אכול לפי סוג הדם שלך), הובהר כי אנטיביוטיקה מסוג פניצילין ומקבוצת מקרולידים לא מומלץ לסוג דם O , הם עלולים לגרם לדימומים לסוג דם O האם עדוע לך על כך. והאם ניתן לקבל קוקטיל אנטיביוטי שלא יכלול את האנטיביוטיקות שהוזכרו. מאוד אודה לך אם תוכל להשיב לי בהקדם כי האינפורמציה מאוד חשובה במצב הפיזי הירוד ןהמבולבל שאני נתונה בו כרגע.
בסקירה שהתפרסמה לאחרונה לגבי מחקרים שבדקו את הקשר בין הליקובקטר פילורי לתרומבוציטופניה אוטואימונית נמצא כי במעל 400 חולים עם ITP שנבדקו נמצא הליקובקטר בכ 60% מהמקרים והשמדת החיידק גרמה לעלייה ברמת הטסיות ב כ50% מהחולים. אמנם המחקרים שנעשו הם קטנים אך אני חושב שמוצדק לתת טיפול אנטיביוטי לחיידק (שעלול לגרום גם נזקים אחרים בקיבה) בחולי ITP. ד"ר גל
שלום, אשמח אם תוכלו לענות לי על שתי השאלות הבאות - (1) איך נקרא גידול טרום ממאיר במעי הגס, הכוונה למונח המקצועי הלועזי ? (2) כיצד מקובל לטפל בגידולים כאלה במידה והחולה אינו מסוגל לעבור ניתוח ? בברכה ותודה
גידול טרום ממאיר במעי הגס נקרא פוליפ ויכולות להיות לו דרגות שונות של שינויים (דיספלזיה בדרגה נמוכה או גבוהה). את רוב הפוליפים ניתן לכרות אנדוסקופית(בקולונוסקופיה), במידה ואין אפשרות לכרות את הפוליפ יש לעשות זאת ע"י ניתוח. ד"ר גל
שלום רב באחת הכתבות צוין כי המינוח הנ"ל,מתיחס להפרעה מפושטת של השרירים החלקים של הוושט.זוהי הפרעה פונקציונלית ולכן יהיה קושי בבליעת מים ומזון.בצילום בריום רואים את הוושט בצורת שקעים ובליטות.האבחנה נעשית עם בריום ומנומטריה. הטיפול ע"י הרחבה בבלון או הרחבה תרופתית,במצבים קיצוניים יעשה חיתוך שריר. שאלותי: 1.האם הכוונה לאבחנה שנעשית עם צילום בריום -היא צילום וק"ט,או שהכוונה שצילום הבריום הוא חלק אינטגרלי מבדיקת המנימטריה? 2.אילו תרופות ניתן לקחת להרחבה והאם יש להם תופעות לוואי? 3.האם ע"י הרחבה בבלון יכול להיגרם נזק לוושט,כיצד הבדיקה מתבצעת והאם היא כואבת. תודה מראש.
האבחנה של Diffuse esophageal spasm נעשית במנומטריה שהיא בדיקה בה מוחדרת צינורית דקה דרך האף לוושט והחולה מתבקש לבצע מספר בליעות של מים. בבדיקה נמדד לחץ השרירים בוושט שבמחלת ה DES הוא מוגבר וסימולטני (הוושט מתכווץ לכל אורכו באותו זמן ולא באופן מדורג). בצילום וושט קיבה יכולים לראות תמונה כפי שתארת הרומזת לקיום המחלה אך אינה אבחנתית. לדעתי הרחבה עם בלון אינה מתאימה למחלה זו מכיוון שלא מדובר בהפרעה נקודתית אלא בכל הוושט, יש תרופות המורידות את התכווצות שרירי הוושט (יכולות לגרום לירידת לחץ דם) ולאחרונה תוארו גם נסיונות בהזרקת טוקסין הבוטולינום (בוטוקס) לוושט וכן ניתוח לחיתוך אורכי של השריר. ד"ר גל
שלום רב אני בן 18 ואני רואה לפעמים בתוך הצואה שלי צבע דם בהיר זה דם נוזלי כזה וזה קורה לי רק כאשר יש לי עצירות ואני ממש מתאמץ להוציא את הצואה יכול להיות שזה טחורים פנימיים או שאני צריך להתחיל לדאוג שזה חמור יותר..... הדם נמצא בתוך הצואה... מה זה יכול להיות יש לי גם גזים לפעמים ?
הסיבה השכיחה לדימום מסוג זה היא טחורים או סדק בפי הטבעת (פיסורה), אם הבעיה מתמשכת לך להבדק ע"י רופא. ד"ר גל
שלום, תוצאת בדיקת וק"ט תקינה,למעט סעיף קטן בדופן המדיאלי של החלק השני של קשת התריסרין. האם זו הסיבה לכאבים בגב עליון ובאמצע, עם הקרנה לחזה? האם התכווצויות וושת מקורם יכול להיות מתח? תודה.
סעיף בתריסריון בד"כ אינו גורם לכאבים או בעיות מיוחדות. התכווצויות בוושט יכולות להיות מקור לכאבים עם ובלי קשר למתח נפשי. ד"ר גל
אוקיי אז ככה קודם כל יש לי רעשים בבטן אם אני מניע אותה מעלה מטה אחריי שתייה בעיקר ובנוסף לזה היא מקרקרת ממש חזק באיזורים שונים . אוכל מרגיע את הקירקור אבל יש לציין שזה לא תמיד קורה מרעב כמו כן אציין שבעבר לא היה הדבר כך האם ידוע לך מה מקור הבעיה ומה הטיפול המומלץ בנושא ?
כנראה שמדובר בפעילות יתר של המעי או "מעי רגיש", התייעץ עם דיאטנית, אכול ארוחות קטנות ומרובות. ד"ר גל
תודה על תשובתך ד"ר כל טוב
שלום, לפני זמן מה עברתי ניתוח להרזיה עם "טבעת" על הקיבה. מאז הניתוח אני סובלת מפעילות מעיים מוגברת ומגזים. מה הסיבה? האם התופעה מוכרת וכיצד ניתן לפתור את הבעיה?
ניתוח "טבעת" יכול לגרום לשינויים בפעולת המעי וכן לבעיות הקשורות לשינוי בדיאטה המתבקש מהניתוח (מזון יותר נוזלי ופחות סיבים), ממליץ לך להתייעץ עם דיאטנית. ד"ר גל
>ודה על התגובה המהירה יישר כוח
לאחרונה הצואה שיוצאת אצלי היא בצבע שחור או ירוק כהה... שבועיים לפני שזה התחיל לקרות הצואה היתה יוצאת בצורה של גרגירי קפה גדולים... אני אוכל הרבה סובין וקווקר לאחרונה..האם זה קשור ואולי זה פוצע את פנים המעי ?
צואה שחורה כזפת ( ובד"כ רכה או נוזלית ועם ריח חריף) מעידה על דימום במערכת העיכול ודורשת בירור מיידי, צואה כהה או ירוקה כהה קשורה בד"כ לתזונה או לתרופות כמו ברזל או ביסמוט. כדאי לבצע בדיקה של הצואה לדם סמוי ובדיקה רפואית כללית, אם הצואה שחורה כפי שציינתי יש לגשת מייד לרופא. ד"ר גל
אני משתמש באינדוביס לאחרונה כנגד כאבים בצוואר האם זה בגלל זה?
- בוקר טוב יש לי שאלה עקרונית ... * מה מוגדר כשלשול ? האם כמות יצאות מורבה (מה שנקרא ריצה לשרותים) או סמיכות הצואה, מיימית / עיסתית ? * האם יש משמעות ליציאה שיוצאת בתחילה רגילה וסופה מסתיים הצואה עיסתית מאוד (שנערמת כחבילה) ? * האם כשאומרים ששלשול יחד עם עצירות זה סימן שמחייב בדיקות מתכוונים לסוג כזה של יציאות שפורטו ? *** לי יש מידי פעם יציאות שמתחילות תקינות ומסתיימות בצואה עיסתית, יציאותי מאוד סדירות אחת ליום בבוקר לאחר הקימה. תודה רבה
אפ תוכל לציין את גילך זה יעזור מאוד....
ההגדרה של שלשול קשורה גם לתדירות היציאה וגם לקונסיסטנציה שלה. שלשול מוגדר כלפחות 3 יציאות ליום או יציאות במרקם נוזלי או בנפח של מעל 200 גרם ליום. יציאות שהן מעט רכות אך סדירות ובנפח קטן אינן נחשבות לשלשול. ד"ר גל
שלום - מידי פעם סובל מתופעה של מעין בחילות ושיעולים חזקים, כאילו לפלוט משהו מהקיבה/קנה. (הפליטה היחידה לרוב רוק וקצף לבן). - מתלוות לתופעות חולשה כללית בעיקר בגפיים עליונות ותחתונות, ולפעמים גם עייפות רבה ומעט אי סבילות לאור חזק. - התופעות קורות לרוב לאחר ביקור בשירותים (לרוב בבוקר לאחר הקימה) ולא מיד לאחר אוכל. שאלות: * מה התופעה יכולה להיות ? * מה לבקש לבדוק אם בכלל ? * התופעות קורות אחת למס' ימים / שבועות. (סבלתי בעבר מחיידק ההליקו שטופל ולפי בדיקת הגסטרו האחרונה נכתב בסיכום בחלק אחד כי נמצא חיידק הליקו ובחלק אחר של התשובה שאין, הרופא החליט שלא לבצע בדיקת נשיפה או טיפול מאחר ובבדיקת נשיפה לפני כ- שנה התוצאה היתה שלילית). תודה
אינני יודע, לא נראה לי שהדבר קשור למערכת העיכול, נסה להבדק בא.א.ג בשלב ראשון. ד"ר גל
אני בן 24, ויש לי נפיחות הרבה זמן באיזור פי הטבעת, ואני חושש שמדובר בטחורים. הדבר לא מפריע לי ביציאות, ולא מדמם אלא קצת מפחיד... האם יש צורך ללכת לבדיקה? אם כן - לאיזה רופא? לרופא המשפחה או למשהו אחר בקופת-חולים? תודה מראש.
אני מציע שתתחיל ברופא המשפחה שיוכל לזהות במה הבעיה והאם יש צורך בטיפול. ד"ר גל
שלום לד"ר גל, תודה על תשובתך המהירה. צינת כי הסעיף יכול להיות סימן להפרעת תנועתיות ולכן כדאי לבצע מנומטריה. מהי מנומטריה?האם זו בדיקה פולשנית? שאלה אחרונה תודה.
כפי שהסברתי מדובר בבדיקה בה מוחדרת צינורית דקה דרך האף לוושט והחולה מתבקש לבלוע מים מספר פעמים תוך מדידה של התכווצות הוושט. ד"ר גל
אני בן 23 בעל עבר והווה של דכאון ולחצים ,מעשן גראס וחשיש פעם בשבועיים בערך ושותה לעיתים רחוקות התלוננתי על ריח רע מהפה ובעיית הזעה והיה לי ריבוי גזים גם(ואמר לי נטורופט שקיים קשר בין מערכת עיקול לבעיות העור שיש לי כ10 שנים )והלכתי לעשות בדיקה גסטרולוגית(היה לי יציאה פעם ביום כי עשיתי המון ספורט ואכלתי בריא) הממצאים היו:"ושט תקינה יש פריטאלטיקה ,בקיבה אין תנועה לאורך כל הבדיקה מזון ישן רב בקיבה" הרופא אמר לי שהבעייה הזו נדירה לגיל שלי -(23) נתן לי כדורים לקחת לתקופה של חצי שנה-כחצי שעה לפני האוכל ולקחתי אותם 3 חודשים ונכנעתי כי לא הרגשתי רע או משהו כיום אני לוקח כל מיני חיידקים ידידותיים בכמוסות טבעיות מנטורופט לעידוד הקיבה לפעול בדיקות הדם שלי תקינות חוץ מזה שהעיכול שלי קצת חלש וזה רק הנטורופט אמר ,רופאים אחרים לא. האם הכדורים שאני לוקח שהמליץ עליהם הנטורופט יעזרו? כי אני מרגיש יותר טוב איתם גם מבחינת היציאות וגם מבחינת העור והריח האם הבעייה הזאת שיש לי קריטית ובאמת נדירה? ואיך היא תשפיע בעתיד?
מדובר על בעיה של חוסר התרוקנות טובה של הקיבה שיכולה להגרם בין השאר עקב שימוש בסמים (גם חשיש). כדי לבדוק במדוייק את התרוקנות הקיבה יש לבצע בדיקת מיפוי התרוקנות. במידה ואין הקאות או ירידה במשקל כנראה שהמצב קל ולא דורש טיפול, רצוי להמנע מסמים ותרופות המורידות פעילות קיבה. ד"ר גל
תודה על התשובה הקודמת הייתי רוצה לדעת איזה ויטמינים ומינרלים מומלצים לחולי קרוהן והאם יש מחסור במגנזיום ואבץ אצל חולי קרוהן
עיקר החסרים הם ב B12 אותו אפשר לקבל בכדורים מתחת ללשון, ברזל, אבץ, סידן ולעתים מגנזיום. התייעץ עם הרופא שלך לגבי הטיפולים המומלצים בהתאם למחלתך ולבדיקות הדם. ד"ר גל
מה השאלה?
שלום לך דוקטור אני בן 17 וכבר זמן רב אני מרגיש שהמעי שלי לא מתרוקן ליגמרי ואני מרגיש גם שנישאר לי צואה ברקטום. שהייתי קטן יותר כל הזמן היתאפקתי מה שגרם לי לעכשיו לעצירות מתקדמת ואני כבר לא מרגיש את הדחף הטבעי ללכת לשרותים. והצואה שלי לא תמיד שלמה זה כאילו יש לי בעייה בלהוציא אותה אין לי כאבים או קושי פשוט אחרי כמה חתיכות אני מרגיש שזהו אי אפשר כבר להוציא ובעקבות זאת מצתברת לי צואה ברקטום ואפשר להגיד שגם אופן היציאות שלי לא סדיר כי אני לא מרגיש את הדחף וגם הנפח לפעמים משתנה לעיתים רחוקות יוצא לי מין עיסה כזאת מה שמפחיד אותי זה שפעמיים שהיה לי עצירות וניסיתי להוציא את הצואה ממש בכח והצואה יצאה בצורת הרבה חתיכות והיה עלהין קצת כתמי דם ויום למחרת הצואה שלי יצאה רגילה אני ממש בפניקה כי שמעתי שזה הסימנים של סרטן מעי גס אני ממש פוחד יכול להיות שיש לי סרטן אף פעם לא יצא לי הדם הזה רק שממש ניסיתי בכח להוציא את הצואה......אני ממש מת מפחד ענה לי מהר בבקשה..... למה לעזעזל כבר בגיל כזה יש לי בעיות כאלה מפחידות.
בעיתך נשמעת בדיוק כמו בעייתם של גיא והמפוחד בעמוד 104, ראה את תשובתי להם בקישור המצורף וכן תוכל לראות כי מדובר בבעייה נפוצה וכי בגיל זה החשש לסרטן הוא נמוך ביותר. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/104/xFT/53395/xFP/53734 ד"ר גל
בבדיקת צואה שעשיתי נמצא שצמח בתרבית - stool culture מזה כשנה אני סובל מכל מיני תופעות, כאבי בטן, שלשול, גזים ובטן נפוחה. במשך התקופה הזו פעמיים הופיע חום גבוה עם שלשולים וכאבי בטן, יחד עם זאת קיימת ירידה במשקל. כמובן אני מבקר אצל הרופא ועדיין לא מטופל. אבקש את תשובתך בנדון.
התרגום של stool culture הוא "תרבית צואה" כך שלא ברור לי מה צמח בתרבית. שלשולים ממושכים ורידה במשקל דורשים בירור של גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
אני בת 18, סובלת מנפיחות באזור פי הטבעת והנרתיק במשפחתי נטייה גנטית לטחורים הנפיחות מפריעה לי בעיקר מבחינה אסתטית, אם מדובר בטחורים, האם אפשר יהיה "להעלים" את הנפיחות בדרך כלשהי?
את צריכה להבדק קודם לכן ע"י פרוקטולוג כדי לזהות את הבעייה ואז יוחלט על טיפול מתאים. ד"ר גל
לרופאים הנכבדים שלום ! הנני חולה במחלת קרוהן מזה כשנתיים המלווה בPSC ובתופעות הנלוות למחלה מחלתי התגלתה תוך כדי שירותי הצבאי במסלול של יחידת עלית במהלך המסלול מופעלים החיילים לחצים פיזיים ונפשיים והייתי רוצה לדעת האם יש קשר בינהם להופעת או התפרצות המחלה כמו כן בהמלך השירות ביליתי במים מזוהמים ביותר (באיזור חיפה ) והייתי רוצה לדעת האם יתכן קשר כלשהו להופעת המחלה משום שכחודש לאחר הטבילה במים המזוהמים הופיעו הכאבים הראשונים .. אודה לכם אם תוכלו לפרט מידע עדכני על הסיבות והגורמים למחלה ולהתקדמותה
הגורמים למחלת הקרוה'ן אינם ידועים עד היום. ידוע כי קיימת נטייה גנטית אך לא ברורים הגורמים הסביבתיים שיכולים להביא להתפרצות המחלה וייתכן כי לחץ נפשי הוא אחד מהם. אין הוכחה לקשר בין הופעת המחלה לטבילה במים מזוהמים חודש לפני כן אך גם לא ניתן לשלול קשר זה. ד"ר גל
אני סובלת כ - 4 ימים משלשולים (כ - פעמיים ביום) האם זה מצריך בדיקות
שלשול הנמשך פחות משבועיים אינו דורש בירור אלא אם מדובר בשלשול דמי או מוגלתי או לפי שיקול הרופא המטפל. ד"ר גל
מה יכול לגרום להפסקת הבדיקה? איזה מכשולים יגרמו לאי ביצוע הבדיקה? או לאי סיומה?
קיימות מספר סיבות לאי הצלחה של קולונוסקופיה: 1. הכנה לקויה של המעי. 2. מעי מפותל שאינו מאפשר הגעה לקצהו (הצקום). 3. כאבים בזמן הבדיקה שאינם מאפשרים את המשכה. 4. חסימה של המעי ע"י דיברטיקולים מרובים או גידול. ד"ר גל
שלום, אני בת 30. התגלה אצלי גידול במעי הגס והיום נלקחה ביופסיה. רופאי אמר לי שהגידול נמצא במקום בעייתי וגם אם הוא שפיר תהיה בעיה להוציאו בניתוח בלא שייגרם נזק חמור למעי. (הגידול בגודל של 2.5 ס"מ) וירידה רצינית באיכות החיים. רופא אחר שהתייעצתי עימו אישר את הדברים והוסיף שגם אם הגידול שפיר הוא ימליץ לעשות מס' טיפולים כימותרפיים, ולא להשאירו במעי משום שהוא יכול להפוך להיות ממאיר. ידוע לי שאם כבר כעת הגידול ממאיר אז זה כבר סיפור אחר לגמרי. חשוב לי לדעת מה דעתכם ? תודה
שלום לך אולי תוכלי להגיד לי בבקשה מה היו הסיפטומים שגרמו לך ללכת להיבדק ? אני מאוד יודה לך.....ואני מאחל לך רק בריאות.
הסמפטומים הם שלשולים, חולשה וירידה רצינית במשקל.(10% מהמשקל תוך פחות מחודש).
גידול ממאיר במעי הגס בגיל 30 הוא נדיר ודורש התייחסות מיוחדת גם לצד הגנטי והמשפחתי. במידה ואכן מדובר בגידול ממאיר הממוקם במיקום בעייתי (האם קרוב לפי הטבעת?) מקובל לתת קודם טיפול קרינתי ולנתח בהמשך. גידולים שפירים אינם מטופלים בכמותרפיה באופן כללי. אשמח אם תתני לי יותר פרטים לגבי סוג הגידול, מיקומו והאם קיים סיפור משפחתי של גידולי מעי או אחרים. בכל מקרה כדאי להגיע גם למרפאת יעוץ גנטי כמו המרפאה שנמצאת בבילינסון. ד"ר גל
שלום קיבלתי תוצאות חלקיות של בדיקת דם שערכתי בבדיקת ה-ALT עולה שהערך עומד על 38 כשטווח הנורמה הוא בין 10 ל- 37 לפני כשלושה חודשים ערכתי בדיקה שהתוצאה שלה היתה 13 עלי לציין שאני נוטלת גלוקומין כדי לטפל בתסמונת השחלות הפוליציסטיות ובעקבות כך נוצר לי חוסר של B-12. לפני כחודשיים וחצי קיבלתי 6 זריקות של ויטמין זה ומאז אני גם לוקחת תוספת בצורת טבליות של 1000 מק"ג של הויטמין יום יום רציתי לדעת מה תתכן הבעיה והאם זה מרמז על בעית כבד שנוצרת או שהאם יתכן שהערכים הגבוהים של ה- ALT נובעים מלקיחת הויטמין? תודה מראש
קשה לייחס משמעויות מרחיקות לכת לסטייה קטנה כזו בערך ה ALT, הדבר דורש מעקב ובמידה והעלייה נמשכת יש צורך בבירור. ד"ר גל
אני כבר שלושה חודשים על חוקני ראפאסל 4 גר וכן כדורי אסקול - ומרגיש מצויין ללא שום תופעות בכל חודשי הטיפול האם לא הגיע הזמן להפחית בכמות? איך עושים זאת? בבת אחת? בהדרגה? האם אין נזק בחודשים כה ארוכים של טיפול מסיבי כזה?
בד"כ כשהמצב יציב ניתן להפחית את הטיפול התרופתי למינון אחזקה. עליך לעשות זאת לאחר שתדבר עם הרופא המטפל שמכיר את מחלתך. ד"ר גל
אני בחורה בת 31 מזה שנה בערך סובלת ממחושים שונים בבטן. בתחילה התמקדו הכאבים בצד השמאלי התחתון במהלך השנה היתה לי צואה בערך פעם בשבוע. בחודשים האחרונים המיחושים התמידיים פסקו אך מידי פעם יש לי כאבים מוזרים משני צידי הבטן התחתונה. הייתי אצל רופאת משפחה סיפרתי לה כי מלבד הכאבים יש לי מעין ריר לבן בצואה אך היא שלחה אותי ללא התייחסות מיוחדת. ביצעתי גם בדיקות הקשורות לגניקולוגיה ולא נמצאו שום ממצאים. ביקשתי לעשות בדיקות צואה ולא נמצא שום דבר מיוחד ובבדיקות דם מופיע ערך נמוך יחסית של 35.4= RBC =3.9 HCT כיום תדירות היציאות שלי גברה אך נראה כי הריר הלבן אינו מרפה ואין לי מושג מה מקורו. לי נראה כי קיימת איזו שהיא בעיה במערכת העיכול. כיום אני בהריון בחודש רביעי והופעתו של ריר זה מדאיגה אותי מאוד אודה לכם אם תוכלו להגיב בהקדם האפשרי.
מדובר בסימפטומים לא ספציפיים, מציע שתבקשי הפנייה לגסטרואנטרולוג אך ברור שלא ניתן לבצע את כל הבדיקות בזמן ההריון ותצטרכי לחכות לאחר ההריון לבירור מלא. ד"ר גל
