פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

נמצא לי כבד שומני לפני כמה שנים ,אני עושה בדיקות כל חצי שנה הבדיקות תקינות וכמובן גם אולטראסאונד הבדיקות דם אחרונות לפני שבוע תקינות לחלוטין כולל אינזימים ספירה וכו, אולטראסאונד לפני חודשים הבעיה שלפני שבוע התחיל דקירות וכאבים מתחת לצלעות בצד ימין ממש קלים ומדי פעם ,וגם לפעמים שאני מתכופף ,אני מרגיש מין כאב המום מה מומלץ לעשות שמעתי שלפעמים זה בגלל הכבד השומני ,האם יכול להיות מצב כזה או לחשוב על איזה בדיקה

לעתים כבד שומני מוגדל יכול לגרום לכאבים כפי שאתה מתאר. ד"ר גל

שלום רב: אני בת 65, בינואר השנה עברתי ניתוח בשל דברטיקוליטיס. מאז הרגשתי די טובה, לאחרונה שבתי מטיול בחו"ל והרגשתי לראשונה כאבים הדומים לכאבים שהיו לי טרם הניתוח (בתקופות של דלקת פעילה בהן אושפזתי וטופלתי שמרנית מספר פעמים) אך בעצמה פחותה. מה משמעות הכאבים? חזרת הדלקת? האם יתכן ששינוי תזונה ופעילות במשך 10 ימי הטיול גרמו לכך? בעיקרון מאז הניתוח לא הייתי במעקב מסודר, אצל מי מומלץ לעשותו אצל כירורג או גסטרו? תודה מראש.

ייתכן שהכאב קשור לניתוח לכן כדאי קודם כל להבדק ע"י הכירורג. ד"ר גל

שלום רב: אני בת 30, מזה כחצי שנה אני סובלת מבחילות קבועות (ואני לא בהריון). יש לציין שהחלו לאחר שבוע של הקאות ושילשולים. בדיקות דם - תקינות. צואה לפרזיטים וטפילים 2X נמצאו תקינות , ביעוץ גסטרו בוצע אולטרסאונד בטן שנמצא תקין , צילום בריום של המעי נמצא תקין. להמשך הבירור ניתנה לי הפניה לגסטרוסקופיה ו-LANTON למשך חודש ימים. שאלותי הן: מה יכולות להיות הסיבות לבחילה המתמשכת (יש לציין שהיא מינורית אך קיימת כל הזמן), האם חיוני לעבור לבדיקות פולשניות שאני קצת חוששת מהן. מה אמור לעשות ה- LANTON, לטפל? להקל? אשמח לדעה/ עצה. תודה מראש חנה.

מכיוון שעברת כבר בדיקות לא פולשניות ולא נמצאה הבעיה כנראה שהרופא החליט שיש צורך בגסטרוסקופיה. הלנטון יכול להקל במקרים של דלקת בקיבה או רפלוקס. ד"ר גל

קראתי שקיימת גלולה המכילה מצלמה זעירה. האם בדיקה זו מהווה תחליף לקולונוסקופיה והיכן בודקים בשיטה זו? ( אין הכוונה לקולונוסקופיה ווירטואלית) תודה

הגלולה המצלמת הנמצאת גם בבילינסון אינה בודקת את המעי הגס אלא את המעי הדק. ד"ר גל

שלום, איזו תרופה יעילה לדלקת וושת:גסטרו 20 או לוסק 20 ? והאם לא רצוי מידי פעם להחליף את תרופת הלוסק 20 בגסטרו 20 או להיפך?

הלוסק הוכחה כיעילה יותר בדלקת של הוושט, לעתים כשמדובר בדלקת קלה ובמיוחד אם אין סימני דלקת בגסטרוסקופיה ניתן להסתפק בגסטרו. ד"ר גל

תשובה לליאת, גם אני קיבלתי טיפול לחיידק ההליקונקטור והטיפול המומלץ הוא:לוסק ,קארין ,מוקסיפן ואם עדיין החיידק לא ניכחד מוסיפים מטרוגיל. יש המקבלים כבר נפעם הראשונה טיפול של כל הרכיבים הנ"ל. לא צינת שקיבלת את הקארין,ועד כמה שידוע לי לא ניתן לטפל בחיידק ללא הקארין. זהו מידע ממקורות מיקצועיים.בדקי זאת.

אני מציע לך לא לתת עצות רפואיות לא מוסמכות ייתכן שאת מטעה אנשים. ד"ר גל

איזה מהתרופות האלה גורמת לפגיעה בכבד? האם הפגיעה בכבד במקרה של טיפול ממושך בתרופות האלה היא בלתי הפיכה? איך אפשר למתן את הפגיעה בכבד - האם זה עוזר , למשל, לא לאכול סוגי אוכל מסויימים? האם צריך להפסיק את התרופה אם הפגיעה היא חמורה? (איך יודעים אם היא חמורה - לפי איזה ערכים, בבדיקת דם, למשל?)

אימורן היא תרופה שעלולה לגרום לפגיעה כבדית באנשים רגישים. לשם כך יש לבצע בדיקות דם תקופתיות ובמידת הצורך להוריד את מינון התרופה או להפסיקה. הפגיעה היא בדרך כלל הפיכה אם מקפידים על המעקב ומפסיקים את התרופה בזמן. ד"ר גל

שלוםרב. אני מטופל בשני כדורי לוסק 20 ביום. לאחרונה החלה לי תופעה שכאשר אני אוכל אפילו מעט בשעות הערב המוקדמות בין 18:00-20:00 יש לי תחושה שהאוכל עולה לי לכיוון הגרון. בגלל תופעה זו אינני יכול ללכת לישון עד סביבות 02:00 לפנות בוקר משום שבשכיבה האוכל עולה ונכנס לריאות דבר הגורם לי להתעורר מחנק. בבדיקות בעבר אובחן אצלי בקע סרעפתי. אין לי בעיות כאלו כשר אני אוכל במשך שעות היום. אודה לך על תשובתך. יוסי.

נסה לאכול ארוחה קלה בלבד עד שעה 6-7 בערב. כמו כן רצוי להבדק שוב ע"י רופא הגסטרו. ד"ר גל

שלום רב, בת שלי בת 28, ללא ילדים, סובלת מעצירות כרונית וכאבי בטן לאחר אכילה. פעמיים עברה קלנוסקופיה רגילה, אבל בגלל בטן ספסטית הבדיקות לא הצליחו ואין שום ממצאים . יש לי המלצה לבצע שוב קלנוסקופיה,ואניחוששת ששוב תסתיים ללא תוצאות ועם טראומה . השאלות הם: האם קלנוסקופיה וורטואלית מספיק אמינה? האם יש קרינה , שיכולה לגרום נזק לרכם./ שחלות שישפיע בעתיד על ילודה/ גינקולוגיה? בתודה מראש, לאה.

זו בהחלט אפשרות סבירה בחולה שלא הצליחה לעבור קולונוסקופיה רגילה. מינון הקרינה הוא יחסית נמוך ולא גורם פגיעה בפוריות. לנשים בהריון אסור כמובן לבצע את הבדיקה. ד"ר גל

שלום: הייתי מבקשת לדעת למה משמשת התרופה הזאת? האם היא להקלה או לטיפול בבעיות כגון בחילה וצרבות? תודה.

זו תרופה הגורמת לירידה בהפרשת החומצה בקיבה ומשמשת לטיפול בצרבת ומחלות פפטיות (דלקת או כיבים בקיבה ובתריסריון). ד"ר גל

שלום. אני בסיום השלב האקוטי של התפרצות חריפה של הפטיטיס B (אובחן לראשונה לפני כחודש בעת ההתפרצות)- ערכי תפקודי הכבד ירדו דרסטית וכמעט בנורמה כעת. קרישה- היה תקין לכל אורך המחלה. מס' שאלות- 1. אילו משככי כאבים מותר/ אסור לי ליטול? (למשל מבין- אקמול, אופטלגין, נורופן, רוקסט וכיו"ב) 2. האם כדאי להתחסן נגד צהבת A? כעת? בשלב מאוחר יותר? חיסון כעת יכול להזיק למערכת החיסונית (מבין שחיונית כעת על מנת לא להישאר נשא) 3. האם יכול להתחסן נגד שפעת (יש/ אין קשר למצב הנוכחי)? 4. מהן ההמלצות (תזונה? תרופות? ויטמינים/ תוספי מזון? אחר?) לשיפור הסיכויים לא להישאר נשא של הנגיף? 5. האם בשלב זה יכול לחזור לבצע פעילות גופנית (חדר כושר)? 6. מתי ניתן לדעת האם ההחלמה מלאה/ נותרתי נשא? (אגב- מוזמן למעקב במרפאתכם- תור ראשון בעוד מס' שבועות). תודה רבה מראש!

רצוי לא להשתמש בתרופות המכילות אקמול, להמנע מאלכוהול ומאמץ יתר (הכבד יכול להיות נפוח ורגיש). אין מניעה להתחסן לשפעת ובהמשך לקבל חיסון להפטיטיס A. לגבי האפשרות להפוך לנשא - לא ידוע טיפול מונע, ימים יגידו. ד"ר גל

יש לי זה שנים טעם שהוא הכי מזכיר משהוא כמו שמוצצים עפרון בפה. אני לא מרגישה שזה בא ממערכת העיכול. הייתי אצל רופא חלל הפה שעשה לי בדיקות שונות ולא מצא דבר. גם רופא המשפחה לא מוצא דבר. אני חושבת שהטעם מתגבר כשאני אוכלת דברים מתוקים אבל גם בזה אני לא בטוחה. יש לכם ראיון כלשהו? תודה , גילה

לא יודע ד"ר גל

אני סובלת חדשיים מפיסורה ברצומי לדעת האם יש סיכוי לצאת מזה בלי ניתוח ואם כן כמה זמן לוקח.אם אצטרך ניתוח האם הניתוח קשה ? והאם ההחלמה לוקח הרבה זמן כואבים אנחרי הניתוח תודה נ.ב. מה הסיבה שאני מרגישה דחיפות ליציאה כיצד ניתן לטפל בזה

אני סובל הרבה שנים מפיסורה ואני משתמש במשחות שונות לאחרונה אמרו לי שקיימות שתי משחות שרוקחים בבתי מרקחת שונים ניסדיפין, נטרוגלצרין הייתי רוצה לדעת איזו משחה מתאימה לבעיה שלי ואם יש להם תופעות לוואי

את צריכה לפנות לפורום כירורגי. ד"ר גל

עלי לעבור תבחין נשיפה. נאמר לי להפסיק לקחת כדורים (אומפרדקס) שבוע לפני הבדיקה. אם תהיה לי צרבת האם מותר לי לקחת משהו אחר?

תרופות נגד צרבת כמו מאלוקס, טאמס וכו'. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום, מזה חצי שנה, אני סובל מגזים, בעלי ריח של ריקבון, צואה נוזלית לעתים מלווה בחום גבוה, בבדיקת צואה נתגלה קמפיובקטר, בלסטוסיטיס הומינוס, לקחתי אנטביוטיקה, אך דבר לא השתנה, מאז ועד היום, הייתי מאוד רוצה להגיע אליך לייעוץ ובדיקה, מחכה לתשובתך. רן

שלום! אני בת 24, בריאה בד"כ. לפני שנה סבלתי משלשולים דמיים וחום גבוה והתגלה החיידק קומפילובקטר במעיים. טופלתי באנטיביוטיקה מסוג אופלודקס והבראתי. לפני כשבוע וחצי שוב סבלתי משלשולים חמורים (למעלה מ- 10 פעמים ביום) וחום לא גבוה. פניתי לרופאה שערכה שוב בדיקת תרבית. בניתיים, התחלתי להרגיש טוב יותר והתסמינים חלפו. היום הגיעה הבדיקה, בה נמצא כי יש לי שוב את אותו החיידק. ביקרתי אצל הרופאה שטענה כי נראה כי גופי התגבר על כך לבד ואין לקחת תרופה, אלא לערוך ביקורת לראות אם אכן חלף. האם היא צודקת? האם אין זה מסוכן להשאיר זאת כך, במידה והחיידק עדיין ישנו? תודה מראש

אין צורך לטפל בחיידקי מעי פתוגניים באנטיביוטיקה לאחר שהשלשול כבר חלף. ד"ר גל

שלום ביתי בת ה-10 חולה בקרון מזה 10 חודשים. עד היום היא קיבלה אימורן במינון של 50 מ"ג. לפני שבוע היינו בביקורת והרופאה החליפה לנו את התרופה לפורניטול. שאלתי היא: כמה זמן לוקח לתרופה זו עד שהיא מתחילה להשפיע? האם בעקבות כך שיש לה את האימורן בגוף הפורינטול אמור להתחיל להשפיע מהר יותר מאשר בדרך כלל? עוד שאלה: מה ההבדל בין תוסף מזון נוטרן לבין מודולן? הבת שלי לוקחת בלי בעיות את הנותרן אבל עכשיו רוצים להעביר אותה למודולן כדי לשפר את מצבה. היא נסתה לטעום את זה והיא לא מסוגלת לשתות. זה ממש מגעיל אותה. הציעו לנו לתת לה שזונדה. מה דעתך? סליחה על האורך ותודה מראש ענת

שלום אני בן 23 ולפני כמה חודשים ביצעתי בדיקת דם שהראתה שרמת ההמוגלובין ורמת כדוריות האדם האדומות נמוכה מהנורמה(HGB-12.7, RBC-4.51 ) עקב כך נשלחתי לבדיקת דם סמוי בצואה והשאלה שלי היא על מה מצביע הבדיקה הנ"ל??? והאם הבדיקה הזאת בודקת רק סרטן או שישנם עוד מחלות שבדיקה זאת בודקת?

הבדיקה בודקת האם קיים דימום נסתר לאורך מערכת העיכול ולאו דווקא סרטן. ד"ר גל

מה ידוע לכם על ריפלוקס בעמידה ושינוי יציבה ללא צריבה רק כיחכוח וצרידות טורדניים למרבה ההפתעה בשכיבה הסיוט מפסיק [עברתי ניתוח ריפלוקס קיים שיפור מסוים] עברתי בדיקות ph 24 רוב הריפלוקס מיתרחש בעמידה והליכה[בדיקת א .א.ג אובחן תפיחות קשה של האיטנואידים] רוב רופאי הגסטרו לא מכירים תופעה כזו של ריפלוקס בעמידה מצפה לתשובה מספקת [המיואש]

בהחלט קיים רפלוקס גם בעמידה. בזמן שכיבה יש מנגנון המגביר את הטונוס של השסתום בין הוושט לקיבה כדי למנוע רפלוקס ולכן יש אנשים שהרפלוקס אצלהם מופיע דווקא בעמידה. יש חולים רבים המתלוננים דווקא על בעיות של שיעול, כחכוח או צרידות ללא צרבת ורק בשנים האחרונות נמצא הקשר לרפלוקס. הטיפול התרופתי או ניתוח יכולים לעזור במקרים אלו. אם הניתוח לא עזר ייתכן שהסגירה אינה מספקת. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת ממחלת קרוהן ומטופלת בכדור RAFASAL ארבעה גרם ליום. האם זה יכול להעלות את הפרטמטרים בבדיקות מעבדה של תפקודי כבד ? אנא תשובתכם תודה רבה שירי

הפרעה באנזימי הכבד בעקבות שימוש ברפאסל אינה שכיחה אם כי קיימת. אם אינך מקבלת תרופות נוספות ניתן לנסות להוריד מינון ולראות אם יש השפעה. יש כמובן לשלול סיבות אחרות להפרעה בתפקודי כבד. ד"ר גל

חיידק EKOLI נמצא בכליה השמאלית לאחר ש"טפס" מדלקת בשתן. אושפזתי לשלושה ימים עקב חולשה וחוסר תפקוד וקבלתי זינת לוריד, בהמשך קיבלתי זינת 1000 מ"ג ליום לטיפול של 43 יום. מאחר שהרגשתי עדיין היתה רעה (אמנם פחות) עם כאבים וסחרחורות, הוחלפה לי האנטיביוטיקה לאחר כשבוע ע"י אורולוג בטענה שאינה מתאימה לי. כעת כבר היום הרביעי שאני נוטלת אופלודקס, 200 מ"ג פעמיים ביום. בנוסף המליצו לי בבית המרקחת להוסיף פרוביוטיק מאחר שיש השפעות לאנטיביוטיקות הללו על הקיבה. היום חזרו לי הסחרחורות וכאבי הבטן הפסיקו אך ליום אחד. האם ייתכן שגם זו לא מתאימה?

זה לא כל כך קשור לגסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

בירצוני לדעת האם היתנדנדות קדימה ואחורה עוזרת להטלת הצואה-במקרה עצירות קל? האם היא עוזרת בכלל-נידנודת, כיפוף...ואם לא איזה תנועת גוף כן יכולה לעזור.? תודה

לא ידוע לי, חשובה תנוחת הכריעה כשהרגליים מעט מורמות כדי לישר את זוית הרקטום וכן הוצאת אויר וכיווץ שרירי הבטן בזמן הלחיצה. במידה ויש בעיה של שרירי רצפת האגן ניתן לתרגל את צורת היציאה הנכונה ע"י פיזיותרפיה וביופידבק. ד"ר גל

שלום! אני בת 25, סובלת מדקירות בצד שמאל של הבטן התחתונה כבר המון שנים. בתקןפת הצבא עשו לי בדיקות וגילו שיש לי בקע קטן בסרעפת ואמרו לי שאני רגישה לחלב - באופן גבולי. כשהדקירות מתחילות יכולות לעבור מספר שעות עד שהכאב יחלוף. בנוסף , גיליתי שכל פעם שאני אוכלת משהו עם רוטב סויה זה גורם לי לרוץ לשירותים - שזה טוב לפעמים מאחר שהחילוף חומרים בגופי איטי- לעיתים יכולים לעבור 5 ימים עד שאלך לשירותים. הרגישות הזו בבטן ממש מפריעה לי - מה לעשות? אשמח לקבל עצה מכם תודה,אתי

התלונות אינן ספציפיות למחלה מסויימת ויכולות להתאים גם לבעיה של תסמונת המעי הרגיש, עליך לפנות למרפאת גסטרו להמשך טיפול. ד"ר גל

אני סובלת כחודש מכאבים בבטן התחתונה בצד ימין. הכאבים הם מעין דקירות. הם נסבלים במשך היום ובשעות הערב מתחזקים מקרינים לגבהתחתון,ולישבן ולעיתים יש תחושת צריבה חזקה. בבדיקה אצל רופא נשים, אולטראסאונד , לא נמצא דבר למעט זקיק גדול מאוד שסימן את הביוץ אך רופאת הנשים טענה שמשך ואופי הכאב לא נראה לה קשור והפנתה אותי למיון במיון שללו אפנדציט ואבנים בכליות. ועשו לי צילום רנטגן של הבטן שהראה פיזור גז תקין.ובדיקות דם ושתן. במשפחתי יש הסטוריה של סרטן המעי הגס(סבי וסבתי) ולאבי יש פוליפים(והוא אף השתתף בקבוצת המחקר שלכם)איזה בדיקות מומלץ לעשות לבירור הכאב? (אני בת 33, לאחר2 לידות. לידה אחרונה לפני 8 חדשים) תודה רבה

את צריכה להבדק כמובן ע"י רופא גסטרו. ייתכן שיש לבצע בדיקות נוספות כגון CT בטן וקולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום לד"ר גל ראשית תודה לתשובתך המפורטת. 1.צינת כי סעיף קטן בושת יכול לגרום להפרעה בתנועתיות הוושת,האם הפרעה זו יכולה לגרום לעיתים לכאה בגב עליון? 2.כ"כ צינת כי הסיבה לתופעות מהן אני סובלת היא אפשרות של הצרות וושת,הפרעה בהתכווצות שרירי וושת או גידול ,האם ניתן לראות זאת בבדיקת וק"ט,כידוע עברתי בדיקת וק"ט והיא נמצאה תקינה למעט הסעיף הקטן בושת. 3.האם בדיקת וק"ט אמורה לאבחן רפלוקס,שהרי הרופא קבע שאני סובלת מרפלוקס,למרות שתוצאות בדיקת וק"ט לא איבחנו זאת. בתודה מראש.

ראשית לא אמרתי כי הסעיף גורם להפרעת תנועתיות אלא כי הוא יכול להוות סימן להפרעת תנועתיות ולכן כדאי לבצע מנומטריה. התכווצויות עזות של הוושט יכולות לגרום לכאבים הקורנים לגב. אמנם רב הסיכויים שהצרות או גידול יתגלו בצילום וושט קיבה אך זו אינה בדיקה טובה לגילוי רפלוקס, שינויים כרוניים בוושט או הפרעות תנועתיות ויכולה גם לפספס גידולים קטנים. ד"ר גל

שלום, אני חולה קרוהן לאחר ניתוח, וצריך להתחיל טיפול באימורן או ב 6MP השאלה מה עדיף ? המחלה שלי מתבטאת בעיקר בהיצרות שהוצאה בניתוח ובדלקת באיזור פי הטבעת

אין כמעט הבדל, מדובר בנגזרות של אותו חומר, ההעדפה היא של הרופא המטפל. ד"ר גל

אני מתעתדת לנסוע לתאילנד למשך כ-3 שבועות והבנתי שאני אמורה לעשות חיסון הנקרא טיפוס הבטן. יש לי בטן מאוד מאוד רגישה. מהן תופעות הלוואי לחיסון זה והאם הוא נחוץ?

את צריכה להתייעץ עם מרפאת המטיילים. ד"ר גל

http://www.health.gov.il/pages/default.asp?PageId=3848&parentId=3452&catId=605&maincat=73

שלום וברכה, במשפחתי קשישה שסובלת מדלקות מעיים חריפות חוזרות. היא מאושפזת לצורך זה בבית חולים והטיפול- צום ואנטיביוטיקה. מכיוון שהדלקת חוזרת,דובר על ניתוח. הקשישה מתנגדת. אודה לכם מאוד מאוד ,אם תוכלו לכוון אותי לצורת טיפול לא רדיקלית כדי לשמור עליה מבחינה נפשית. אגב, מהן הסיבות לדלקות אלו?! תודה מראש.

שלום וברכה, במשפחתי קשישה שסובלת מדלקות מעיים חריפות חוזרות. היא מאושפזת לצורך זה בבית חולים והטיפול- צום ואנטיביוטיקה. מכיוון שהדלקת חוזרת,דובר על ניתוח. הקשישה מתנגדת. אודה לכם מאוד מאוד ,אם תוכלו לכוון אותי לצורת טיפול לא רדיקלית כדי לשמור עליה מבחינה נפשית. אגב, מהן הסיבות לדלקות אלו?! תודה מראש.

הפרטים שמסרת אינם שלמים. אני יכול רק לשער שמדובר בדיברטיקוליטיס (דלקת בסעיפים של המעי הגס) המופיעה באנשים שיש להם סעיפים מרובים במעי. במקרה של התקפים חוזרים לעתים הטיפול היחידי הוא כירוגי ע"י כריתת חלק המעי שבו יש סעיפים מרובים. הטיפול השמרני הוא ע"י אנטיביוטיקה אך קיים סיכון להתנקבות של דופן הסעיף ודלקת מפושטת בחלל הבטן. ד"ר גל

רציתי לדעת קצת יותר על הכדורים האילה, קיבלתי אותם לשנתיים, 3 פעמים ביום. מהן תופעות הלוואי ? האם באמת יש צורך בשנתיים ? תודה

אורסוליט מכיל סוג של מלח מרה שהוא בעל השפעה טובה על הכבד ודרכי המרהומשמש בעיקר במחלות דלקתיות של דרכי המרה. הטיפול הוא ממושך בדרך כלל (לרב לכל החיים). תופעות הלוואי של התרופה מינימליות (בעיקר שלשול, הפרעות בספירת הדם ןפריחה) ומופיעות רק באחוז נמוך של המשתמשים. ד"ר גל

שלום לכם, לפני חודש בערך, התחילו לי התכווצויות נוראיות בבטן התחתונה ובצד שמאל, כאשר זה קורה בממוצע פעם בשבוע, כשאני מתקפלת מכאבים. פעם ראשונה שזה קרה, פניתי לרופאת המשפחה שלי והיא אמרה שכנראה אכלתי משהו שלא הייתי צריכה למרות שלא אכלתי שום דבר חדש, בפעם השנייה שהייתי אצלה, היא טענה שזה בגלל שזה בגלל שאני סובלת מעצירות, אבח מאז התחלתי לאכול הרבה סיבים ושזיפים וגם הבעיה הזאת נפתרה, אבל ההתכווצויות ממשיכות בפעם השלישית שהייתי אצלה, היא אמרה שכנראה יש לי קיבה רגישה וכל זה רק ע"י מישוש הבטן, בלי שום בדיקות נוספות. זה נשמע הגיוני? ככה סתם באמצע החיים הקיבה שלי נהייתה רגישה? אודה לכם על התשובה

האבחנה של מעי רגיש מתבססת על מספר קריטריונים: 1. שינוי בתכיפות או צורת היציאות (עצירות, שלשול וכו') 2. כאבי בטן, לרב קשורים או מוקלים ביציאה. 3. נפיחות או "גזים" בבטן הסימפטומים צריכים להופיע במשך תקופה של מספר חודשים בחלק גדול מהזמן כדי להגיע לאבחנה. כמו כן רצוי לבצע בדיקות דם כלליות כדי לשקול בעיות כמו אנמיה או שקיעת דם מוחשת. מציע שתבקשי הפנייה לגסטרו. ד"ר גל

האבחנה של מעי רגיש מתבססת על מספר קריטריונים: 1. שינוי בתכיפות או צורת היציאות (עצירות, שלשול וכו') 2. כאבי בטן, לרב קשורים או מוקלים ביציאה. 3. נפיחות או "גזים" בבטן הסימפטומים צריכים להופיע במשך תקופה של מספר חודשים בחלק גדול מהזמן כדי להגיע לאבחנה. כמו כן רצוי לבצע בדיקות דם כלליות כדי לשקול בעיות כמו אנמיה או שקיעת דם מוחשת. מציע שתבקשי הפנייה לגסטרו. ד"ר גל

שלום, בזמן האחרון אני מריחה מתוך ידיי ריח שום למרות שאין לי שום מגע עם שום ואני רוחצת את ידיי בסבון לעתים קרובות. למרות הכל ישנו הריח. בני בתי אינם מריחים את הריח אותו אני מריחה. האם יכול להיות ומדובר בחידק ההליקובקטור? אם כן כיצד ניתן לבדוק זאת? אינני סובלת משום תופעות לוואי הקשורות בקיבה. לתשובתך אודה בברכה, אריאלה

איני מכיר קשר בין הליקובקטר לריח הגוף. ד"ר גל

אני לא יודעת אם זהו הפורום הנכון, אבל בכל זאת...ביתי בת 4 וחצי חודשים, סובלת מהתקפים עזים של כאבי בטן וגזים. ההתקפים אינם בשעות מוסדרות ולעיתים נמשכים כמה שעות. האם הדבר נורמאלי בגילה? הייתי אצל רופא ילדים שאמר שזה סביר שיקרה עד גל חצי שנה, אך אינני רגועה.

דלקת בלבלב דודתי אושפזה בבי"ח ואובחנה אצלה דלקת בלבלב ואבנים בכיס המרה. היא בעלת מחלות רקע והם:1.סוכר 2.לחץ דם 3.אי ספיקה לב -מקבלת חמצן ממכשיר כל לילה .מהו הטיפולים האפשרים במצב זה? ומהם הסכנות לאור כל מחלות הרקע שלה? בברכה נאור

דלקת חדה של הלבלב היא מחלה מסוכנת באנשים מבוגרים ועם מחלות רקע מרובות. הטיפול הוא בד"כ שמרני וכולל צום, ערוי נוזלים ובדיקות דם והדמייה כדי לשלול הדרדרות במצב. ברוב המקרים המחלה חולפת מעצמה. אבנים בכיס המרה הם הגורם העיקרי למחלה זו, במקרים מסויימים כשנמצאת אבן התקועה בצינור המרה בזמן דלקת לבלב יש אפשרות להוציא אותה באנדוסקופיה (ERCP), אם המצב משתפר לבד יש לכרות את כיס המרה בהמשך. ד"ר גל

אמי סובלת מכבים עזים בבטן ובגב התחתון, הרופאים טוענים שמדובר כנראה בדלקת זעירה באבי העורקים ,אולם לבנתיים שולחים אותה לבדיקות וביניהם אולטרסאונט דופלר.ברצוני לברר אודות הדלקת באבי העורקים כמו כן מהו אולטרסאונט דופלר??? אודה לתשובתכם

לפי הנתונים שמסרת אני לא בטוח במה מדובר ואם זה קשור לגסטרו או לבעיות כלי דם. אולטראסאונד דופלר היא בדיקת אולטראסאונד המשתמשת בגלי קול כדי למדוד את הזרימה בכלי דם שונים. ד"ר גל

בבדיקת קולונוסקפיה שעברתי נמסר לי מיד לאחר הבדיקה שהיא היתה תקינה. בתשובה לביופסיה שנלקחה מאילאום טרמינלי נרשם: קטע רירית של מעי דק עם ריבוי קל של רקמה לימפטית. בנפרד קטע רקמה מודלקת.(אין לשלול רקמה של כיב) עם תאי ענק מגוף זר. אודה לך על הסבר מה זה אומר בדיוק. הופניתי לבדיקות רבות כתוצאה מבחילות,תשישות, ירידה במשקל ונפיחות בבטן כמו כן הופיעו גם שני דימומים קלים בצואה וחלקי מזון לא מעוכלים. הסמפטומים נמשכים כבר כחצי שנה. זאת הבדיקה הראשונה שהעלתה ממצא כלשהו. תודה

כמובן שעליך לדון בתוצאות הבדיקה עם רופאך שבידיו כל הנתונים. ריבוי רקמה לימפטית הוא ממצא אופייני לאילאום סופי נורמלי, לעומת זאת דלקת עם חשד לכיב ותאי ענק יכולים להעלות חשד למחלת קרוה'ן (בהקשר הנכון). ד"ר גל

שלום רב, אני מטופל מזה כשלושה שבועות בנירבקסל (לאחר נסיונות תרופתיים רבים) עקב הפרעות עיכול, כאבי בטן ומה שמוגדר כמעי רגיז. בשבוע האחרון ישנה הקלה די משמעותית אך כולי תקוה שאכן המצב ימשיך וישתפר. במקביל אני צורך אחת ליום שקית VSL3, ואחת לשבוע וחצי מטופל בדיקור סיני אשר התחלתי בו בטרם התחלתי בטיפול הנירבקסל. שאלתי הינה בנוגע לדיקור הסיני ואני מודע לכך שאין זה מהתמחותכם ולכן אבקש רק את עצתכם: האם כדאי להמשיך עם הדיקור הסיני או שייתכן וזה מנוגד לפעולת הנירבקסל. עד כמה שידוע לי הנירבקסל הינו מרפה שרירי והדיקור עצמו יותר מתמקד באנרגיה למעיים. ייתכן והדיקור יפריע לפעולת הנירבקסל אשמח לעצתכם

אינני יודע, אם זה עוזר לך תמשיך. ד"ר גל

להלן תוצאות בדיקה שנעשתה על מנת לשלולל או לאשש חשש לנדון. ANTI PDH בוצע בתהש' מעבדה אוטואימונית Anti M2 (PDH) neg. 1.07 u/ml Cutoff nornal 1.3 u/ml מה אפשר להבין? בתודה מראש זאב

נוגדנים אנטי מיטוכונדריה אופייניים ל PBC, במידה והתוצאה שלילית הסיכוי שיש PBC נמוך. ד"ר גל

מדובר בגבר בן 60, מזה כ- 3-4 שנים חולה קרוהן-קוליטיס. בנוסף סובל מכולסטרול וסכרת מזה כעשר שנים. מטופל בגלוקומין, סימבסטטין [לסכרת ולכולסטרול] ו- AZOPI (תחליף לאימורן], לקרוהן. טופל לפני חודשים אחדים גם בסטרואידים, לבעיית הקרוהן. נוטל גם מולטיויטמינים בדיקות האחרונות הראו בעיה בתפקודי הכבד [GOT ועוד, חורגים מהנורמה] האם יתכן שהתרופות לעיל גורמות לפגיעה בתפקוד הכבד? איזו מהתרופות עלולה לגרום לכך ומה הפתרון החלופי רב תודות מראש על תשובתכם עידית

ד"ר אייל לא קיבלתי תשובה או שלא ברור לי מה הכוונה-- "ראי למטה" לתשובתך אודה

מדובר בגבר בן 60, מזה כ- 3-4 שנים חולה קרוהן-קוליטיס. בנוסף סובל מכולסטרול וסכרת מזה כעשר שנים. מטופל בגלוקומין, סימבסטטין [לסכרת ולכולסטרול] ו- IMMURAN לקרוהן. טופל לפני חודשים אחדים גם בסטרואידים, לבעיית הקרוהן. נוטל גם מולטיויטמינים בדיקות האחרונות הראו בעיה בתפקודי הכבד [GOT ועוד, חורגים מהנורמה] האם יתכן שהתרופות לעיל גורמות לפגיעה בתפקוד הכבד? איזו מהתרופות עלולה לגרום לכך ומה הפתרון החלופי רב תודות מראש על תשובתכם עידית

גם אימורן וגם סימבסטטין יכולים לגרום לעליית תפקודי כבד ובנוסף גם הסוכרת יכולה לגרום הסננה שומנית של הכבד ועליית אנזימים. במצב כזה בדרך כלל מנסים להפסיק את התרופה החדשה יותר ומבררים גם סיבות אחרות לעליית אנזימי כבד. ד"ר גל

דבר נוסף , לרוב השיעול תוקף אותי לאחר אכילה, הנני אוכלת מעט ולעיתים קרובות. השיעול מלווה בנזלת דלילה, האם לפני, בזמן או אחרי ההתקפה מומלץ לשבת (אולי אחרי האוכל או משהו כזה) בכדי להקל... אחרי לקיחת הטננבלוט אני מוציאה הרבה לחה מהגרון. האם יש משהו שניתן לקחת לפני או אחרי האוכל כדי להימנע בכלל מסוג התקפת שיעול שכזה.

מומלץ קודם כל לאכול ארוחות קטנות בנפחן מספר רב יותר של פעמים ביום, לא לשכב לפחות שעתיים לאחר האוכל, ניתן לשבת או עדיפה הליכה קצרה כדי "להוריד" את האוכל. במידה ולוסק אחד ביום לא עוזר ניתן בהתיעצות עם הרופא להעלות המינון ל 2 כדורים ביום. ד"ר גל

מה ידוע לכם על רפלוקס בעמידה ושינוי יציבה ללא צריבה רק כיחכוח וצרידות טורדניים למרבה ההפתעה בשכיבה הסיוט מפסיק [עברתי ניתוח ריפלוקס קיים שיפור מסוים]עברתי בדיקות ph 24 רוב הריפלוקס מיתבטה בעמידה והליכה [בבדיקת א.א.ג אובחן תפיחות קשה של האריטנואידים]

דבר נוסף , לרוב השיעול תוקף אותי לאחר אכילה, הנני אוכלת מעט ולעיתים קרובות. השיעול מלווה בנזלת דלילה, האם לפני, בזמן או אחרי ההתקפה מומלץ לשבת (אולי אחרי האוכל או משהו כזה) בכדי להקל... אחרי לקיחת הטננבלוט אני מוציאה הרבה לחה מהגרון. האם יש משהו שניתן לקחת לפני או אחרי האוכל כדי להימנע בכלל מסוג התקפת שיעול שכזה

שלום רב, במהלך השבוע האחרון אני לא מצליח לחוש את הטעם המתוק במשקאות קלים ואני מרגיש כל הזמן תחושה של מליחות בפה. האם יש בדיקות מסוימות שכדאי לי לעשות? האם יש מקום לדאגה? בברכה, יאיר

שינויים בטעם המזון יכולים להיות זמניים, אם המצב מתמשך כדאי להבדק 0רמת ויטמינים, ברזל, אבץ וכו'). ד"ר גל

שלום דר' אייל, ברצוני לברר האם ידוע על כך שאכלזיה היא מחלה תורשתית ? כמו כן ברצוני לדעת מה מקור המחלה והאם היא מתפתחת במשך השנים, ומהם הגורמים למחלה והאם ניתן למנוע אותם בברכה, יאיר

אכלזיה אינה מחלה תורשתית והסיבה להופעתה אינה ידועה. סימני המחלה מחמירים בד"כ עם השנים. ד"ר גל

שלום דר אני בת 29 בריאה בדרכ לאחרונה בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי בטן חזקים שתוקפים אותי אחת למס' שבועות,אני לוקחת כדור לוסק אחת ליום בבדיקת אולטראסאונד-ב.מ.פ הליקובקטור 15.5-חיובי אני לוקחת מהיום אנטיביוטיקה- מטרוג'יל ומוקסיויט פורטה -8 כדורים ביום למשך שבוע. מה המשמעות של הליקובקטור, האם מעורר דאגה? האם יש קשר לתזונה? תודה רבה

הליקובקטר הוא חיידק החי בקיבה ועלול לגרום לדלקת וכיבים בקיבה ובתריסריון. הטיפול האנטיביוטי אמור להעלים את החיידק ולמנוע את נזקיו. הטיפול בד"כ מורכב משני סוגים של אנטיביוטיקה הנלקחים בשילוב עם תרופות נוגדות חומצה כמו לוסק (לרב פעמיים ביום). ד"ר גל

אני בחורה בת 21 ולאחרונה גילו אצלי דלקת במעי הגס, או במונח הרפואי שלה, PROCTITIS. הייתי רוצה שיוסבר לי יותר מאיפה זה הגיע אלי ולמה ומה בדיוק ההשלכות של המחלה, האם ניתן לרפא אותה לחלוטין? אני גם נוטלת עכשיו נרות להפחתת הדמם, מה מכילים הנרות? בקצרה, הייתי שמחה לדעת כמה שיותר. תודה.

פרוקטיטיס היא דלקת של הרקטום (החלק הסופי של המעי הגס). המצב הוא סוג של מחלה דלקתית כרונית הקרויה ulcerative colitis או דלקת כיבית של המעי הגס. מחלה זו נגרמת עקב תגובת יתר של המערכת החיסונית הפוגעת ברירית המעי וסיבתה לא ידועה. המחלה היא כרונית ודורשת טיפול ממושך (לרב לכל החיים) והיא מתאפיינת בתקופות רגיעה והתלקחויות, הנרות מכילים חומרים נוגדי דלקת העוזרים לשמור על מצב רגיעה. ד"ר גל

אני קיבלתי את אותה המחלה לא הרבה זמן לאחר שהפסקתי לעשן. אמרו לי שיש קשר בין הדברים. כך שאינני יודע האם אולי עלי לשקול לחזור לעשן (עישנתי 10 שנה קופסה ליום ואני כבר ארבע שנים ללא סיגריות). מה דעתך המקצועית דר' גל?

לד"ר גל שבת שלום! ראשית תודה לך על התייחסותך. אשמח אם תוכל לומר לי מה עושים במצב כזה (דאודונום הודגם מורכז בבטן עליונה שמאלית מאחורי הקיבה, תמונה המתאימה להרניה פנימית פארא דאודונלית שמאלית. נא לקורולציה קלינית. עין עדות להרחבת לולאות.") האם זה מחייב ניתוח? ואם ניתוח האם עושים זאת בלאפרוסקופיה או בפתיחת בטן? בתודה מראש סימונה

אינני רוצה להתייחס לתשובה הספציפית הזו מכיוון שזה תלוי במצב הקליני, כמו שכבר ציינתי עליך לדון בתשובה עם הרופא המטפל שמכיר אותך. ד"ר גל

שלום לכם. אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים אבל אני דיי מודאגת וממהרת למצוא תשובה. אני בת 16 והיום היו לי קצת כאבי בטן ושילשול כנראה בגלל שלא אכלתי נכון. אבל זה קורה. מה שהדאיג אותי זה ששילשלתי צואה ירוקה! אבל בהירה! ממש ירוק... אני יכולה להוסיף שביומיים האחרונים קצת הגזמתי באכילת גדני בוקר של "טריקס" שמהווים המון צבעי מאכל (לא רק ירוק). האם יש לזה קשר?? אני מודאגת. תודה לכם.

ייתכן שהצבע המוזר קשור לצבעי המאכל, שימי לב לצבע הצואה בימים הקרובים ואם היא לא חוזרת לנורמה בצעי בדיקת צואה אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

קודם כל תודה על תשובתך המהירה. ושנית, רק כדי להסיר את דאגתי, ידוע לך על מחלות כלשהן שצואה ירוקה היא סימן לכך? אודה לך מאוד.

אני רוצה להוסיף, למרות שזה כבר ממזמן לא רלוונטי למי שכתב את ההודעה - אבל רלוונטי למי שמחפש מידע בנושא. כן, זה ועוד איך קשור לדגנים טריקס. בשלושת הימים האחרונים היתה לי צואה ירוקה, ובאמת בתקופה הזאת התחלתי לאכול טריקס. התחלתי לשתות גם חלב סויה וחשבתי שזו הסיבה - אבל בעקבות מה שכתבו כאן ובאתר נוסף שראיתי המסקנה היא ברורה. עכשיו נותר לי רק להחליט אם להמשיך לקנות את הדגנים האלה..

שלום דר" בעלי נפטר מסרטן במעי הגס ובכבד רציתי לדעת באיזה גיל ילדי צריכים לעבור קולונוסקופיה. אודה לך על תשובתך בנידון.

מקובל בגיל 40 אלא אם כן המחלה נתגלתה אצל בעלך בגיל צעיר מ 50 או שיש קרובים חולים נוספים ואז רצוי ללכת ליעוץ גנטי כדי לקבוע מתי לבצע הבדיקות. ד"ר גל.

יש לי קרוהן, אך מזה כשנתיים שאני נוטלת אימוראן, לא היו התקפים כלל והרגשתי מצויין. בימים האחרונים נדבקתי מילדתי הקטנה (וגם בעלי) בוירוס שהחל כשלשולים והמשכו בכאבים בגרון ונזלת עם חום נמוך. נראה שזהו בדיוק אותו הוירוס. עם זאת, לאחר כעשרה ימים של שלשולים, התופעות מחמירות ואף הופיע דימום קל בתוך הצואה. יש לי כאבי בטן עזים כל כמה דקות וריצות תכופות לשרותים. לאחר כמה ימים שבקושי אכלתי, היום הבחנתי שכשאני אוכלת הכאבים דווקא נרגעים (לא נעלמים). קשה לי להחליט אם זה התקף או לא. תרבית אחת שביצעתי לילדתי הצביעה שאין חיידק. מה דעתכם?

גם חולי קרוה'ן יכולים להדבק בוירוסים הגורמים לשלשול זיהומי ולעתים קשה להבדיל בין הבעיות. רצוי לבצע תרביות צואה גם אצלך ובמידת הצורך לפנות לרופא המטפל. טיפול פרוביוטי יכול לקצר את זמן המחלה. ד"ר גל

תודה על תשובתך. כעת הופיע גם דימום. הגעתי לאי תפקוד לגמרי ועשרות פעמים שלשולים ביום, והתחלתי לנטול סטרואידים. האם ייתכן שזה התחיל כוירוס, שגרם להתעוררות המחלה ?

האם שיפור בכאב ובהרגשה לאחר לקיחת לוסק (חודש ימים) סימן לטיפול נכון ולפתרון הבעיה והסמפטומים? תודה ג'ול

זה בהחלט סימן טוב אך בכל זאת יש לבדוק מה מקור הבעיה. ד"ר גל