אבחנה ברורה בתוך תחום ה MPV

שלום רב, אובחן אצלי לאחרונה מצב של "עודף דם" התמבטא בהמטוקריט גבוה (מעל 50%) ורכיבי דם גבוהים (המוגלובין, RBC, נפח דם, טסיות דם וכו'). לאחר סט שלם של בדיקות (דם, נפח דם רדיואקטיבי, ביופסיית מח עצם ועוד) עדיין לא קיימת אבחנה ברורה. האפשרויות העיקריות המוזכרות הן: 1) Policithemia Vera 2) Trombocithosys 3) לוקמיה במצב התחלתי כיצד, ועל סמך איזה בדיקות/תוצאות נוספות ניתן להגיע לאבחנה חד משמעית וכך ליישם טיפול נכון ???

ולא לתחום ה- MPV....... ולעצם השאלה: א. עליך לפרט יותר את הממצאים, כולל תוצאות ספירת הדם, נפח הדם, משקלך, גובה, גיל, תוצאות בדיקת מח העצם (משטח וביופסיה). האם נעשתה בדיקת כרומוזומים ? בדיקת FISH לכרומוזום פילדלפיה ? ב. האם נשללו סיבות ראשוניות אחרות לתופעות אלו כדלקת כרונית ? מחלת ריאות כרונית ? גידול סמוי ? ג. מעשית, אם יש פוליציטמיה וטרומבוציטוזיס, ואם אכן מדובר במחלה מילופרוליפרטיבית, זה לא כל כך קריטי אם האבחנה בשלב זה היא חד משמעית או מסופקת כי הגישה הטיפולית עשויה להיות זהה בנסיבות הללו - הורדת ההמטוקריט בעזרת הקזות ומתן נוגדי אגרגציה, וטיפול תרופתי נוסף אם ההמטוקריט לא משתפר או שקצב ההקזות גבוה מדי או אם מספר הטרומבוציטים גבוה מעל מליון ורבע - מליון וחצי.