multiple myeloma

לד"ר ציצוביץ שלום רב. . בעלי בן 65 חלה במיאלומה נפוצה. III B multiple myeloma light chain k יש הסננה בתאי פלסמה. כ-80% מהתאים הלבנים במיח העצם.יש לו גם בעיה כליתית chv renal faulure 1. 1.8 creatinin proteine via 10 g / 24 הוא קיבל 3 טיפולים כימותרפיים vad ולא הגיב לטיפולים, ונשארה אותה הסננה בתאי פלסמה של 80% במיח העצם. כמו לפני הטיפול הכימותרפי. protein quantitative 30 kappa 1488 חשבו לעשות לו השתלה עצמית לאחר טיפולי ה-vad' אך מכיון שלא הגיב לכך, הוחלט שלא לעשות בינתיים, והוא ההתחיל בטיפול בתאלידומיד 100 מ"ג ,שהמינון יועלה עם הזמן. הוא מקבל זריקות אריתרופויטן 40000 לשבוע, וערוי ארדיה פעם בחודש. בבדיקה הדם האחרונה ההמוגלובין עלה ל- 10.2 HCT 33.7 RBC 3.59 WBC 6.66 ברצוני לשאול האם התאלידומיד יכול לעזור ולהוריד את תאי הפלסמה במיח העצם? האם לא נחוצה השתלה? הוא בן 65 שנה ומרגיש טוב, ללא בעיות בריאות מיוחדות. לפני שנתיים חלה בסרטן הערמונית, וקיבל טיפולי הקרנות . לאימו בגיל 91 התפרצה מחלת המיאלומה הנפוצה. שמעתי לאחרונה על תרופה נסיונית בשם ps341 שיכולה לעזור מאד במחלה, וביפרט לאנשים שלא הגיבו לטיפול אחר. התרופה מיושמת במרכזים בארה"ב בבוסטון, בארקנסו ןבעוד מרכזים נוספים בארה"ב. היא עברה stage 1' ו-stage 2 מה דעתך על התרופה? אודה לך על ההתיחסות לשאלתי ועל הצעתך להמשך הטיפול. בתודה ובברכה נישה

כתבתי מספר פעמים לגבי תלידומיד שאכן יכול לסייע וצרפתי מקורות. מציע שתקראי תשובות קודמות בנושא מילומה. יש גם תשובה אחת לגבי PS341. עוד קישור לנושא זה: http://www.cancereducation.com/cancersyspagesnb/transcripts/mmrf/17/aatm.pdf באתר הבא מדברים על ניסוי קליני ב- PS341 שלב III, ויש למי לפנות שם באימייל. איני יודע אם הוא מתאים להצטרף לזה כי הדרישה היא כשלון של 3-4 סוגי טיפול לפני כן. http://www.ukmf.org.uk/trials.shtml#ps341 עדכונים על מילומה: http://www.cancereducation.com/cancersyspagesnb/a/mmrf/index.cfm?RecordID=17 http://www.mskcc.org/mskcc/html/6050.cfm http://www.asheducationbook.org/cgi/content/full/2001/1/157 האחרון הוא מאמר מקיף בנושא מילומה. לגבי השתלה - גם האופציה הזו קיימת תיאורטית. איני יודע מה השיקולים ששקלו רופאיו, אבל יתכן שהפגיעה בתפקוד הכלייתי, היא אחד הגורמים המשפיעים על ההחלטה. מכל מקום, הנה תקציר של עבודה שבה לאחר VAD ניתן טיפוך במינון גבוה ונעשתה השתלה עצמית, גם אצל חולים שאצלם ה- VAD לא נתן תוצאה מספקת: Total Therapy With Tandem Transplants for Newly Diagnosed Multiple Myeloma B. Barlogie, S. Jagannath, K.R. Desikan, S. Mattox, D. Vesole, D. Siegel, G. Tricot, N. Munshi, A. Fassas, S. Singhal, J. Mehta, E. Anaissie, D. Dhodapkar, S. Naucke, J. Cromer, J. Sawyer, J. Epstein, D. Spoon, D. Ayers, B. Cheson, and J. Crowley From the Myeloma and Transplantation Research Center (MTRC), University of Arkansas for Medical Sciences, Arkansas Cancer Research Center, Little Rock, AR; St Vincent's Comprehensive Cancer Center, New York, NY; the Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI; the Greenbaum Cancer Center, Baltimore, MD; CTEP, National Cancer Institute, Bethesda, MD; and the Fred Hutchinson Cancer Research Center and Southwest Oncology Group Office, Seattle, WA. Between August 1990 and August 1995, 231 patients (median age 51, 53% Durie-Salmon stage III, median serum -2-microglobulin 3.1 g/L, median C-reactive protein 4 g/L) with symptomatic multiple myeloma were enrolled in a program that used a series of induction regimens and two cycles of high-dose therapy ("Total Therapy"). Remission induction utilized non-cross-resistant regimens (vincristine-doxorubicin-dexamethasone [VAD], high-dose cyclophosphamide and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor with peripheral blood stem cell collection, and etoposide-dexamethasone-cytarabine-cisplatin). The first high-dose treatment comprised melphalan 200 mg/m2 and was repeated if complete (CR) or partial (PR) remission was maintained after the first transplant; in case of less than PR, total body irradiation or cyclophosphamide was added. Interferon--2b maintenance was used after the second autotransplant. Fourteen patients with HLA-compatible donors underwent an allograft as their second high-dose therapy cycle. Eighty-eight percent completed induction therapy whereas first and second transplants were performed in 84% and 71% (the majority within 8 and 15 months, respectively). Eight patients (3%) died of toxicity during induction, and 2 (1%) and 6 (4%) during the two transplants. True CR and at least a PR (PR plus CR) were obtained in 5% (34%) after VAD, 15% (65%) at the end of induction, and 26% (75%) after the first and 41% (83%) after the second transplants (intent-to-treat). Median overall (OS) and event-free (EFS) survival durations were 68 and 43 months, respectively. Actuarial 5-year OS and EFS rates were 58% and 42%, respectively. The median time to d

http://www.emedicine.com/MED/topic1521.htm בסוף המאמר יש גם כתובת של ארגון מילומה בינלאומי.

לד"ר ציצוביץ שלום רב. מודה לך על התייחסותך, ועל האתרים שסיפקת לי. אברר עם הרופאים מה הסיבה שאין השתלה, יתכן וזה בגלל אי ספיקת הכליות בינתיים תודה ולילה טוב נישהד"ר צבי ציצוביץ כתב/ה: > > כתבתי מספר פעמים לגבי תלידומיד שאכן יכול לסייע וצרפתי מקורות. > מציע שתקראי תשובות קודמות בנושא מילומה. יש גם תשובה אחת לגבי > PS341. > עוד קישור לנושא זה: > http://www.cancereducation.com/cancersyspagesnb/transcripts/mmrf/17/aatm.pdf > > > באתר הבא מדברים על ניסוי קליני ב- PS341 שלב III, ויש למי לפנות > שם באימייל. איני יודע אם הוא מתאים להצטרף לזה כי הדרישה היא > כשלון של 3-4 סוגי טיפול לפני כן. > http://www.ukmf.org.uk/trials.shtml#ps341 > > עדכונים על מילומה: > http://www.cancereducation.com/cancersyspagesnb/a/mmrf/index.cfm?RecordID=17 > > http://www.mskcc.org/mskcc/html/6050.cfm > > http://www.asheducationbook.org/cgi/content/full/2001/1/157 > האחרון הוא מאמר מקיף בנושא מילומה. > > לגבי השתלה - גם האופציה הזו קיימת תיאורטית. איני יודע מה > השיקולים ששקלו רופאיו, אבל יתכן שהפגיעה בתפקוד הכלייתי, היא אחד > הגורמים המשפיעים על ההחלטה. > מכל מקום, הנה תקציר של עבודה שבה לאחר VAD ניתן טיפוך במינון > גבוה ונעשתה השתלה עצמית, גם אצל חולים שאצלם ה- VAD לא נתן תוצאה > מספקת: > > Total Therapy With Tandem Transplants for Newly Diagnosed > Multiple Myeloma > > B. Barlogie, S. Jagannath, K.R. Desikan, S. Mattox, D. Vesole, > D. Siegel, G. Tricot, N. Munshi, A. Fassas, S. Singhal, J. > Mehta, E. Anaissie, D. Dhodapkar, S. Naucke, J. Cromer, J. > Sawyer, J. Epstein, D. Spoon, D. Ayers, B. Cheson, and J. Crowley > > From the Myeloma and Transplantation Research Center (MTRC), > University of Arkansas for Medical Sciences, Arkansas Cancer > Research Center, Little Rock, AR; St Vincent's Comprehensive > Cancer Center, New York, NY; the Medical College of Wisconsin, > Milwaukee, WI; the Greenbaum Cancer Center, Baltimore, MD; > CTEP, National Cancer Institute, Bethesda, MD; and the Fred > Hutchinson Cancer Research Center and Southwest Oncology Group > Office, Seattle, WA. > > Between August 1990 and August 1995, 231 patients (median age > 51, 53% Durie-Salmon stage III, median serum -2-microglobulin > 3.1 g/L, median C-reactive protein 4 g/L) with symptomatic > multiple myeloma were enrolled in a program that used a series > of induction regimens and two cycles of high-dose therapy > ("Total Therapy"). Remission induction utilized > non-cross-resistant regimens > (vincristine-doxorubicin-dexamethasone [VAD], high-dose > cyclophosphamide and granulocyte-macrophage colony-stimulating > factor with peripheral blood stem cell collection, and > etoposide-dexamethasone-cytarabine-cisplatin). The first > high-dose treatment comprised melphalan 200 mg/m2 and was > repeated if complete (CR) or partial (PR) remission was > maintained after the first transplant; in case of less than PR, > total body irradiation or cyclophosphamide was added. > Interferon--2b maintenance was used after the second > autotransplant. Fourteen patients with HLA-compatible donors > underwent an allograft as their second high-dose therapy cycle. > Eighty-eight percent completed induction therapy whereas first > and second transplants were performed in 84% and 71% (the > majority within 8 and 15 months, respectively). Eight patients > (3%) died of toxicity during induction, and 2 (1%) and 6 (4%) > during the two transplants. True CR and at least a PR (PR plus > CR) were obtained in 5% (34%) after VAD, 15% (65%) at the end > of induction, and 26% (75%) after the first and 41% (83%) after > the second transplants (intent-to-treat). Median overall (OS) > and event-free (EFS) survival durations were 68 and 43 months, > respectively. Actuarial 5-year OS and EFS rates were 58% and > 42%, respectively. The median time to d > >