חוסר בברזל לקשיש

שלום רב, אבי צריך לקחת כדורי ברזל עקב המוגלובין נמוך ושאר מדדים נלווים נמוכים. הוא בן 75 ולפני שלושה חודשים בבדיקת הדם האחרונה בקופה היה לו הומוגלובין 13 וברזל מאוש גבוה, חריג מעל לממוצע (במשך שנתיים ברזל מאוד גבוה). בעקבות ארוע מוחי הוא אושפז חודשיים בבי"ח שם צנח ההומוגלובין למצב של 10 והברזל לגבול התחתון.ביום השחרור. אני סברתי שזה נבע בעיקר מלקיחת הרבה מאוד בדיקות דם במהלך כל האשפוז ואולי מהפסקת שתיית אלכוהול שבה הרבה לפני האשפוז (שגרמה לירידה ברזל?) ביקשתי חודש לאחר השחרור לא לבצע בדיקות דם לאפשר לגוף להתאושש. עלי לציין שבבי"ח נתגלתה תת תזונה קשה, מצד אח דשומנים בדם ומצד שני חסרים באלבומין, פוטסיום, ויטמינים פולית וויטמין די, ברזל גבולי (בי 12 דווקא בסדר אפילו גבוה בגלל נטילה יומית של כדורי מציצה). בוצע הלו קולונוסקופיה ובדיקת שתן באיסוף והכל נמצא תקין לחלוטין. חודש לאחר השחרור - הומוגלובין טיפס ל11.5 בלי תוספת ברזל או משהוכאמור לדעתי בגלל שהפסיקו להוציא לו דם. ובכל זאת כל המדדים הנלווים לאנמיה, כדוריות דם לבנות אדומות וכו' הכל מאוד נמוך הברזל עומד על 56 יחידות כשהגבול התחתון - 60. הרופא משפחה ביקש שאבי ינטול שני כדורי ברזל עדין ביום ויחזור על הבדיקות ב עוד חודש. קראתי במאמר שלך שהמלצת על בין 120 ל-180 מ"ג ברזל ביום במשך מס' שבועות ואז לרדת בהדרגה. הברזל העדין שמצאתי בשווקים ולא רק של קופ"ח מכיל בכל כדור 25 מ"ג, האם צריך לקחת 6 במינימום אם כך? ושאלתי השנייה - האנמיה הזו קשה לו ומתווספת לחולשה רצינית מהארוע. זו תקופה קריטית לשיקום שלו והבנתי שככל שחולף זמן מהארוע קשה יותר להשתקם. הוא סובל מסחרחורות וחוסר יציבות ומתהלך בהליכון (קודם לארוע היה עצמאי לחלוטין) ולדעתי חלק נכבד מהסימפטומים לא קשורים בכלל לארוע אלא לאנמיה. האם במצב כזה לא כדאי לתת זריקות? עלמנת שיוכל להימנע מסכנת נפילות ולהשתקם מהר יותר? כרגע בקושי מחזיק מעמד בשעה של אימון פיזיוטרפיה ובמכון מבקשים שיגיע לחצי יום לשיקום. בבית בקושימתהלך כי מרגיש חולשה וכו'. הרופא יסכים לבחון בקשות שלי, כי בדרכ אני מבררת וחוזרת אליו עם בקשות ואם זה מקובל עליו ואין מניעה הוא מסכים. תודה רבה, חג שמח ובריאות שלמה לכולנו הב. על

א. אקדים ואזכיר שאיני מטפל באנשים דרך פורום.. ולא נותן הוראות מה לקחת וכמה. ב. את מתייחסת כל הזמן לרמת "ברזל" ואם קראת את המאמר בנושא ותשובות קודמות ודאי כבר ברור לך שזה לא מדד לשום דבר... אלא רק בשילוב של הספירה, טרנספרין ופריטין. לא רשמת מאומה מאלה ולכן איני יכול לדון בשאלה של סיבת האנמיה. ג. אשפוז ממושך ונטילת דם לבדיקות חוזרות עלול להביא לירידה של המוגלובין, אבל לא מ- 13 ל- 10... ד. לא סביר שברמת המוגלובין של 11.5 זו הסיבה לחוסר יציבות ולחולשה או התעייפות מהירה. ה. מה שרשמתי וציטטת (120-180) מתייחס למי שיש לו חסר ברזל שמצריך תיקון. כאמור, איני יודע עדיין אם זה רלבנטי כאן. חג שמח

שם הבדיקה תוצאה WBC 4.7 K/ul RBC 4.17 M/ul HB 11.5 g/dl HCT 35.2 % MCH 27.6 pg MCHC 32.7 g/dl RDW 17.1 % MCV 84.3 fL NEUT% 49.6 % LYM% 35.7 % MONO% 5.3 % EOS % 6.8 % BASO % 0.6 % LUC% 2.0 % NEUT.abs 2.4 K/ul LYMP.abs 1.7 K/ul MONO.abs 0.3 K/ul EOS.abs 0.3 K/ul BASO abs 0.0 K/ul LUC abs 0.1 MACRO% 0.5 MICRO % 4.8 HYPER% 0.3 HYPO % 9.5 MICRO%/HYPO% 0.5 PLT 250 K/ul MPV 8.8 fL --- שם הבדיקה תוצאה GLUCOSE 96 mg/dl UREA 40 mg/dl CREATININE 0.55 mg/dl URIC ACID 4.9 mg/dl SODIUM 137.4 mEq/L POTASSIUM 4.27 mEq/L CALCIUM 9.42 mg/dl PHOSPHORUS 4.8 mg/dl PROTEIN-TOTAL 7.1 g/dl ALBUMIN 3.5 g/dl CHOLESTEROL 154.1 mg/dl TRIGLYCERIDES 143 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 25 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 100.6 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 129 mg/dl IRON 57 µg/dl TRANSFERRIN 246.0 mg/dl BILIRUBIN-TOTAL 0.3 mg/dl BILIRUBIN-DIRECT 0.1 mg/dl GOT (AST) 17 U/L GPT (ALT) 9 U/L GGT 26 U/L ALK. PHOSPHATASE 55 U/L LDH 295 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK) 44 U/L האם זו מוגדרת אנמיה? רופא המפשחה אמר לקחת שתי טבליותשל ברזל עדין ליום (שמכילות בבדיקה שלי 25 מ"ג כל אחת). תודה רבה וחג שמח, הבת