שאלה לרופא בפורום

ד"ר שלום, אני בחור בן 31, לא מעשן. ברקע: בשנת 2010 בדיקת מח עצם עקב בלוטות לימפה מוגדלות בבטן, וחום, כחלק מבירור. צביעת "גימזה": "שורה מיאלואידית בכל שלבי ההבשלה. רבוי קל של לימפוציטים בשלים. מגהקריוציטים בכמות תקינה - נצפו מספר מיקרומגהקריוציטים. שורה אדומה מגיעה להבשלה, הפרעות דיסאריתרופואטיות קלות. לסיכום: הפרעות דיספלסטיות בחלק מתאי שורה אדומה ומגהקריוציטים".על פי ההיסטולוגייה, תשובה תקינה סוכם על מעקב לפי הצורך. בנוסף, חשד ל - GERD. ממתין לתשובות של בליעת בריום, וגסטרוסקופייה. באחרונה, כאבי גב תחתון, וכאבים חדים בעת התכופפות. כאבים באשך ימין ומפשעה ימנית, באופי "דוקר" ממתין לביצוע אולטראסאונד, במקביל מטופל אנטיביוטית,מזה 3 ימים, בשל חשד לדלקת של יותרת האשך וקיימת חולשה כללית, אלא שמאז התחלת הטיפול האנטיביוטקה בצפרודקס, אין שיפור או הטבה. חולשה כללית ברגליים, ועייפות. אין חום. ישנו שיעול, לא ברור האם זה על מקור רפלוקס... בבדיקות הדם לאחרונה: CRP = 0.21 ESR = 8 WBC = 5.6 RBC = 5.15 HB = 14.3 HCT = 44.5 MCH = 27.8 MCHC = 32.2 RDW = 13.1 MCV = 86.30 MEUT% = 50.9 LYM% = 36.2 MONO% = 8.3 EOS% = 1.6 BASO% = 0.8 LUC% = 2.3 NEUT.ABS = 2.9 LYMP.ABS = 2 MONO.ABS = 0.5 EOS.ABS = 0.1 BASO.ABS = 0.1 LUC.ABS =0.1 MACRO% = 0.2 MICRO% = 0.9 HYPER% = 0.6 HYPO% = 1.2 PLT = 204 MPC = 8.6 LDH = 560 (בהערות מצויין דם המוליטי לערך זה ול -POTASSIUM בלבד) ALK. PHOSPHATASE = 70 GGT = 34 GPT = 27 GOT = 34 BILIRUBIN-DIRECT = 0.1 BILIRUBIN-TOTAL = 0.6 TRANSFERRIN = 232 IRON = 103 ALBUMIN = 4.3 POTASSIUM = 4.5 SODIUM = 140.4 URIC ACID = 6.5 CREATININE = 0.79 UREA = 23 GLUCOSE = 89 FERRITIN =55 FOLIC ACID = 27.4 VITAMIN B12 = 350 אודה לקבלת דעתך, לאור הממצאים. תשובה CT גב אמורה להתקבל בימים הקרובים. תשובת US אשכים גם בימים הקרובים. האם ישנה משמעות לערך ה LDH הגבוה ? האם הוא אמין מאחר וה-POTTASIUM לא גבוה ? בדרך כלל רמת ה - WBC אצלי גבוהה יותר. האם זה בגלל האנטיביוטיקה ? האם יש קשר לתוצאת "צביעת גימזה" משנת 2010? האם ייתכן קשר לכאב באשך / בעייה המטולוגית ?

א. אם כתוב שנראתה המוליזה... אז זה מה שראו... וכיצד אתה יודע שהאשלגן לא גבוה ??? אולי היה צריך להיות 4.0 ? לכן, תוצאת ה- LDH טעונה אימות... ב. איני רואה כאן משהו שיקשור בין הדברים, אבל כמובן שלא ניתן לדעת זאת, בודאי ללא בדיקה גופנית. ג. מספר הכדוריות הלבנות תקין.. מספרן של אלה אינו קבוע.. ויש תנודות תמידיות.

א. קיימת משמעות כלשהיא לממצא של LUC.abs ? ב. בבדיקת מח עצם נמצא הפרעה דיספלסטית בחלק מתאי שורה אדומה ומגהקריוציטים. האם זה משהו שיש לעקוב אחריו (תשובה פתולוגית היסטולוגית - תקינה). תודה